小儿头皮静脉留置针临床使用观察

小儿头皮静脉留置针临床使用观察摘要】小儿头皮静脉留置针输液已广泛应用临床，由于具有痛苦轻，对血管刺激性小，并且可随血管形状弯曲，不易脱出血管，便于肢体活动，减轻患儿痛苦、恐惧，减轻患儿家长的心理压力，可随时进行输液治疗等优点，被广大患儿及患儿家长所接受，但在临床实践中仍存在一些问题，仍需不断改进。【关键词】小儿头皮静脉留置针【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）25-0146-021958减少反复穿刺的痛苦，留置时间长，便于抢救，减少患儿及家属焦虑，且患儿活动方便，同时也减轻了护士的工作量，深受广大医务人员及家长的喜爱。现就我2012年小儿头皮静脉留置针的操作方法、封管技术、留置时间、留置成功标准、健康宣教及注意事项综述如下。操作方法穿刺部位及留置针的选择穿刺部位的选择留置针的目的是为了更持久有效的使用此静脉通路，因此，我们在选择留置部位时要注意尽量避开选择过细或者不充盈的血管，穿刺部位多选择额上静脉、颞浅静脉、耳后静脉等较粗直头皮静脉穿刺。留置针型号选择BD24G带延长管防逆流型留置针，其表面脉炎的发生，可延长置管时间[1]。穿刺程序进针方法小儿头皮静脉留置针应用时按常规静脉穿刺消毒，必要时备皮，操作前逆向0.3cm10～25°角进针，缓慢直接刺入血10～15°0.1～0.2cm[2]后再送管。送管方法,Y部右侧并往后滑动，滑动时勾住Y开口处往前送外套管，直至外套管全部送入后固定。固定方法患儿头部摩擦频繁，且头皮出汗较多，固定留置针的胶布容易松脱，导致留置针脱出而留置失败。在留置针的棱角处我们按黄文景[3]等人的方法处理。在3M1～2这样能有效透气，减少患儿不适，延长留置时间。封管技术使用正压封管法，用生理盐水2～3ml封管，采用连续、不间断、边推注边退出针头的封管方法，堵管率下降[4]。生理盐水对血管刺激性小，不受病种限制，使用时不需配置，既可减少配药时引起的污染，又可减少护理人员的工作量，且封管效果同肝素钠。留置时间及影响因素留置时间美国输液护理学会将留置针的留置时间规定为3～5天，国内有研究显示，只要没有发生堵管和渗漏，留置7天是完全可以的[5]。影响因素技巧方面的原因阻塞，多方面引起的静脉炎等[6]，均可致留置时间缩短，置管失败，从而增加患儿的痛苦。留置成功的标准2天以上，局部无红、肿、硬结、苍白，或树样红线。不成功：25无红、肿、硬结、苍白等现象的发生。注意事项穿刺者的穿刺技巧应熟练，严格无菌操作，正确选择保留位置。在使用留置针的过程中要加强巡视，严密观察局部皮肤颜色有无苍白、发红、肿胀，血管有无条索状改变，根据输液是否通畅、局部有无红肿及患儿的面部表情，哭声来判25%湿热敷。健康宣教对留置针的一般护理和注意事项与家长进行沟通，指导其如何护理，避免触碰留置针，不让患儿接触过湿的东西，保持敷贴的稳定性，对出汗过多的患儿每天更换敷贴后使用弹力绷带固定。综上所述，目前对小儿留置针的临床应用技术进行了一定的研究和探索，但在临床实践中仍存在以下问题：一是静脉炎与留置时间相互矛盾，儿科要求留置时间长而又要防止静脉炎的发生，对于明显静脉炎改变适当延长留置时间是否可行有待进一步探讨。二是小儿静脉留置针穿刺技术直接影响急诊、重危病人抢救的成功率，同时也是对护士基本功的衡量和对护理工作质量的检验，因此提高静脉留置针穿刺的成功率，并使其操作更趋于完善、规范将是护理同仁继续探讨的课题。三是小儿静脉留置针在门诊输液中尚未完全代替头皮针，原因除患儿自身血管条件限制外，还有某些家长担心小儿离开医院无专业人员监护的情况下留置针在夜间的安全性，影响了其正常休息而拒绝接收留置针，可见护士在留置套管针之前做好解释工作，加强心理护理十分重要。参考文献任威.[J].现代医药卫生,2004，20(6):465.余晓芳，王新华.574例静脉留置针在儿科临床应用的体会[J].农垦医学，2001，23(6):413.黄文景.患儿头皮静脉留置针固定方法的改进与应用[J].护理管理杂志，2006，6（9）：52-53.孙彩红.小儿静脉留