医学伦理学基本原则

第三讲医学伦理学的基本原则、规范和范畴2020/12/191

一、医学伦理学的基本原则二、医学伦理学的基本规范三、医学伦理学的基本范畴

内容提要2020/12/192一、医学伦理学的基本原则（一）医学伦理学的基本原则（二）医学伦理学的具体原则2020/12/193（一）医学伦理学的基本原则一、医学伦理学的基本原则

（二）医学伦理学的具体原则2020/12/194（一）医学伦理学的基本原则1、医学伦理学基本原则的概念2、社会主义医德基本原则的内容2020/12/195（一）医学伦理学的基本原则2、社会主义医德基本原则的内容1、医学伦理学基本原则的概念2020/12/1961、医学伦理学基本原则的概念

医学伦理学的基本原则是指调节医学职业生活中各种医学伦理关系所应遵循的根本原则。它贯穿于医学实践的始终，是衡量医务人员的个人行为和道德品质的最高道德标准。2020/12/1972、医学伦理学基本原则的内容

防病治病，救死扶伤，实行社会主义的人道主义，全心全意为人民健康服务。2020/12/198一、医学伦理学的基本原则（一）医学伦理学的基本原则（二）医学伦理学的具体原则2020/12/199（二）医学伦理学的具体原则1、不伤害原则2、行善原则3、公正原则4、自主原则2020/12/1910（二）医德的具体原则2、行善原则3、公正原则4、自主原则

1、不伤害原则2020/12/1911不伤害原则及其相对性

不伤害原则，也称有利无伤原则，是指在医疗活动中不使病人的身心受到伤害。医疗技术本身存在两重性。在目前的医疗实践活动中，任何医疗措施都是与病人的健康利益及医疗伤害相伴而来的。

2020/12/1912不伤害原则对医务人员的要求

第一,培养为病人利益和健康的动机和意向;

第二,提供应有的最佳医疗和护理;

第三,对有危险或伤害的诊治措施，做出危险/利益、伤害/利益的评价。医务人员在医疗实践活动中应该树立不伤害的医疗理念，恪守不伤害的道德原则，一切考虑是否对病人有利，把医疗的伤害性降低到最小限度，做到以最小的损伤代价获取病人最大的利益。2020/12/1913不伤害原则的双重效应

双重效应，是指某一行动的有害效应并不是直接的、有意的效应，而是间接的、可预见的效应。

2020/12/1914（二）医德的具体原则1、不伤害原则3、公正原则4、自主原则2、行善原则2020/12/1915行善原则的含义

行善原则是指为了病人的利益应施加的好处。它包括积极和消极两个方面的内容。积极方面是指促进病人健康、增进幸福；消极方面是减少或预防对病人的伤害。2020/12/1916行善原则对医务人员的要求

医务人员要使自己的行为对病人确有助益：第一，病人的确患有疾病；第二，医务人员的行动可能解除病人的痛苦；第三，病人受益不给病人带来太大的危害。2020/12/1917行善原则对医务人员的要求

医务人员要使自己的行为对病人确有助益，必须符合以下条件：

第一、病人的的确患有疾病；

第二、医务人员的行为与解除病人的疾苦有关；

第三、病人收益不给别人带来太大的损害。

2020/12/1918（二）医德的具体原则1、不伤害原则2、行善原则4、自主原则

3、公正原则2020/12/1919公正原则

公正原则，指的是社会上的每一个人都具有平等享受卫生资源合理或公平分配的权利，而且对卫生资源的使用和分配，也具有参与决定的权利。

公正原则又分为公正的形式原则和公正的内容原则。2020/12/1920

形式上的公正原则——是指将有关的类似个案以同样的准则加以处理。

公正的内容原则——是规定一些有关方面，然后根据这些方面来分配负担和收益。根据：①个人的需要；②个人的能力；③对社会的贡献；④家庭的角色地位；⑤疾病的科研价值等。2020/12/1921公正的分配卫生资源

卫生资源是指提供卫生保健所须的人力、物力、财力。

卫生资源的分配又分为宏观分配和微观分配。

2020/12/1922

卫生资源的宏观分配——是指国家能得到的全部资金或资源中应该拿多少分配给卫生保健，以及分配给卫生保健的资源在卫生保健内部各部门如何分配。

卫生资源的微观分配——是指医务人员、医院和其它机构决定哪些人将获得可得到的资源，尤其涉及稀有资源时。2020/12/1923思考与讨论如何分配卫生资源才是公正的？2020/12/1924（二）医德的具体原则1、不伤害原则2、行善原则3、公正原则4、自主原则2020/12/1925自主原则的含义

内容包括尊重病人的人格和尊严，尊重病人的生命和生命价值，尊重病人的权利等。自主原则可以延伸为病人的选择权利。2020/12/1926思考与讨论

尊重病人的自主权，是否会降低医务人员的责任？2020/12/1927二、医学伦理学的基本规范（一）医学伦理学基本规范的涵义（二）医学伦理学基本规范的形式（三）医学伦理学基本规范的内容2020/12/1928二、医学伦理学的基本规范（二）医学伦理学基本规范的形式（三）医学伦理学基本规范的内容（一）医学伦理学基本规范的涵义2020/12/1929医学伦理学规范的涵义

医学伦理学规范是指在医德原则指导下协调医务人员人际关系及医务人员与社会关系的行为准则或具体要求，也是培养医务人员医德品质的具体标准。2020/12/1930二、医学伦理学的基本规范（一）医学伦理学基本规范的涵义（三）医学伦理学基本规范的内容（二）医学伦理学基本规范的形式2020/12/1931医学伦理学规范的形式1、条文的形式：这种形式简明扼要，易于记忆、理解和接受；

2、誓言和誓词的形式：这种形式显得庄严、神圣。2020/12/1932三、医学伦理学的规范（一）医学伦理学规范的涵义（二）医学伦理学规范的形式（三）医学伦理学规范的内容2020/12/19331988年，我国卫生部公布的《医务人员医德规范及实施办法》中规定

（一）救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。（二）尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。（三）文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。2020/12/1934

（四）廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。（五）为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。（六）互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。（七）严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。2020/12/1935医学伦理学基本规范的基本内容1、救死扶伤；2、精益求精；3、一视同仁；4、礼貌待人；5、廉洁奉公；6、团结协作。2020/12/1936三、医学伦理学的基本范畴（一）权利与义务（二）情感与良心（三）审慎与保密（四）功利与诚信2020/12/1937医学伦理学的基本范畴的涵义

医学伦理学的基本范畴是医学道德实践的概况和总结，是医疗过程中人们某些最本质的相互关系的反映。医学伦理学的范畴主要有：权利、义务、情感、良心、功利、荣誉、审慎、保密。

2020/12/1938三、医学伦理学的基本范畴（一）权利与义务（二）情感与良心（三）审慎与保密（四）功利与诚信2020/12/1939权利和义务

权利和义务反映医患关系的基本原则，确定医患双方交往中彼此之间的地位。其包括医生的权利与义务和患者的权利与义务。2020/12/1940医生的权利医生的权利和义务医生的义务2020/12/1941医生的诊治权医生的特殊干涉权医生的工作、学习权医生的参与权医生的权利2020/12/1942行使权利的自主性医生的诊治权的特点行使权利的权威性行使权利的特殊性2020/12/1943医生的诊治权医生的特殊干涉权医生的工作、学习权医生的参与权医生的权利2020/12/1944

医生干涉权：在一些特定情况下，医务人员可以为保护病人、他人和社会的利益，对某些病人的行为和自由进行适当的限制，这就是医务人员的职业权力——医生干涉权。2020/12/1945医生的特殊干涉权的适用范围对精神病的患者对丧失意志患者对自杀未遂患者对人体实验患者2020/12/1946医生的诊治权医生的特殊干涉权医生的工作、学习权医生的参与权医生的权利2020/12/1947医生的诊治权医生的特殊干涉权医生的工作、学习权医生的参与权医生的权利2020/12/1948医生的权利医生的权利和义务医生的义务2020/12/1949维护健康，减轻疾苦无条件为病人尽义务解释、说明、保密义务社会责任和义务医生的义务2020/12/1950维护健康，减轻疾苦无条件为病人尽义务解释、说明、保密义务社会责任和义务医生的义务2020/12/1951维护健康，减轻疾苦无条件为病人尽义务解释、说明、保密义务社会责任和义务医生的义务2020/12/1952维护健康，减轻疾苦无条件为病人尽义务解释、说明、保密义务社会责任和义务医生的义务2020/12/1953维护健康，减轻疾苦无条件为病人尽义务解释、说明、保密义务社会责任和义务医生的义务2020/12/1954病人的权利病人的权利和义务病人的义务2020/12/1955平等的医疗权疾病的认知权知情同意权要求保护隐私权病人的权利免除一定社会责任权2020/12/1956平等的医疗权疾病的认知权知情同意权要求保护隐私权病人的权利免除一定社会责任权2020/12/1957平等的医疗权疾病的认知权知情同意权要求保护隐私权病人的权利免除一定社会责任权2020/12/1958平等的医疗权疾病的认知权知情同意权要求保护隐私权病人的权利免除一定社会责任权2020/12/1959平等的医疗权疾病的认知权知情同意权要求保护隐私权病人的权利免除一定社会责任权2020/12/1960平等的医疗权疾病的认知权知情同意权要求保护隐私权病人的权利免除一定社会责任权2020/12/1961平等的医疗权疾病的认知权知情同意权要求保护隐私权病人的权利免除一定社会责任权2020/12/1962病人的权利病人的权利和义务病人的义务2020/12/1963保持和恢复健康的责任积极接受、配合诊治义务遵守医院规章制度义务支持医学科学发展义务病人的义务2020/12/1964保持和恢复健康的责任积极接受、配合诊治义务遵守医院规章制度义务支持医学科学发展义务病人的义务2020/12/1965保持和恢复健康的责任积极接受、配合诊治义务遵守医院规章制度义务支持医学科学发展义务病人的义务2020/12/1966保持和恢复健康的责任积极接受、配合诊治义务遵守医院规章制度义务支持医学科学发展义务病人的义务2020/12/1967保持和恢复健康的责任积极接受、配合诊治义务遵守医院规章制度义务支持医学科学发展义务病人的义务2020/12/1968三、医学伦理学的基本范畴（一）权利与义务（二）情感与良心（三）审慎与保密（四）功利与诚信2020/12/1969情感和良心

情感和良心是医务人员履行权利、义务过程中对自己提出的情感要求，其表现为一种道德境界。2020/12/1970关于“良心”的范畴

良心是道德情感的深化，是个人对自己行为荣辱、美丑的深刻感受和检点。

医德良心是医务人员在从事医务工作的长期实践中不断在外界熏陶和自我反省中形成的，把对病人对社会应尽的道德义务变成内心深处的自觉意