医教结合理念下特殊儿童学前与低年级教育康复的设计与实施-总论

医教结合理念下特殊儿童

学前与低年级教育康复课程的设计与实施1

华东师范大学言语听觉科学专业博导周红省

中学高级教师上海小小虎幼稚园第一任园长华东师范大学言语听觉康复科学系兼职教授言语听觉科学教育部重点实验室实验基地主任一、医教结合的内涵现代康复医学特殊教育的原理、原则、手段与方法医教结合的模式

（１）医的界定

首先，对如何理解“医教结合”中的医是问题的关键。

现代医学由以下四个分支组成：早期康复医学的对象主要是急性损伤患者,并不包括残疾儿童。现代康复医学的对象现代康复医学的手段传统康复医学与现代康复医学的比较：传统康复医学现代康复医学分类方式残障类型功能障碍的表现康复对象急性神经损伤以及骨损伤，不包括残障儿童。生理与心理功能的残疾与障碍。残障儿童是主要对象

综合康复的功能模块

以现代康复医学理论为基础，构建特殊儿童“医教结合、综合康复”的七大功能模块：

二、为什么要实施“医教结合”？三、如何在“医教结合”的背景下，进行特殊儿童学前康复课程的设计与实施（一）特殊儿童学前康复活动

设计的原则12

华东师范大学言语听觉科学专业博导A、吸收现代康复训练的理论与方法B、主体训练与辅助训练相结合C、康复板块之间相互联系与渗透D、康复课程与学科课程相结合

残障儿童康复训练的基本原则

A、吸收现代康复训练的理论与方法

ATM操作模式如：发声障碍的评估与矫治言语评估与矫治的理论与方法RPRAP理论B、主体训练与辅助训练相结合

B、主体训练与辅助训练相结合

C、康复板块之间相互联系与渗透

生理—心理D、康复课程与学科课程相结合——培智学校

D、康复课程与学科课程相结合——聋校

（二）医教结合理念下特殊儿童

学前与低年级教育康复活动的实施20

华东师范大学言语听觉科学专业博导A、拼音教学与言语矫治相结合B、书写教学与运动功能、动作记忆及精制策略训练相结合C、词义理解与认知能力训练相结合

A、拼音教学与言语矫治相结合

1、按儿童拼音习得规律进行教学２、将言语矫治的理念和方法应用于拼音教学中（RPRAP模型与ATM操作模式的应用）1、按儿童拼音习得规律进行教学

正常儿童声母音位习得顺序第一阶段：下颌运动（上下运动）第二阶段：舌运动（前后运动）第三阶段：唇运动（圆唇、展唇运动）第四阶段：软腭运动（非鼻音→前鼻音→后鼻音）

第一阶段：b、m、d、h第二阶段：p、t、g、k、n第三阶段：f、j、q、x第四阶段：l、z、s、r第五阶段：c、zh、ch、sh言语康复技术在语言集体康复教育中的应用

（促进治疗法、重读治疗法、口部运动治疗法、构音PCT法）２、RPRAP模型与ATM操作模式的应用

言语评估与矫治的RPRAP模型与A+T+M操作模式：A+T+M操作模式如：发声障碍评估与矫治举例：汉语拼音

/m/的学习问题：构音障碍：

1、/mao/→/ao/,/m/遗漏2、/ao/的音调和响度偏低集体课中拼音/m/的训练策略及方法在老师辅助下用纽扣法提高肌力辅助下用双唇夹压舌板无辅助用纽扣法/m/音位训练/mao/的构音训练提高呼吸支持、响度策略快速用力呼气发/ao/,深吸气持续发/ao/缓慢平稳一口气连续说3个/ao/缓慢平稳一口气连续说3个/mo/逐字增加句长，大声小声交替说/mao/B、书写教学与运动功能、动作记忆及精制策略训练相结合

1、书写教学与运动能力训练相结合2、书写教学与动作记忆训练相结合3、书写教学与精制策略训练相结合1、书写教学与运动能力训练相结合

如：用动作书写“大”：横，撇，捺。如：用动作书写“灯”：点，撇，点，点，横，竖钩。要求手、眼、口并用（感觉统合）。书写猜字游戏：１、动作猜字一位同学用动作写一个字，让其他同学猜是什么字。２、写手猜字一位同学在另一位同学手上写一个字，让其猜是什么字。３、接龙猜字第一位与最后一位同学核对，如有错，找出原因。2、书写教学与动作记忆训练相结合（１）书写得正确与否与动作顺序的记忆密切相关。（２）动作顺序的记忆是一种继时性编码能力。因此，在书写教学中，可对学生进行动作记忆能力的训练。动作记忆训练一：

动作记忆训练二：3、书写教学与精制策略训练相结合

（1）精制策略的定义：精制就是对认知对象精心编制一个线索，在需要提取时，可根据这个线索来回忆原来的认知对象。具体的精制策略有：

（2）精制策略在词汇记忆中的运用：

例1：可对“灯”进行如下精制：

“灯”是左右结构，左边是“火”；右边是“丁”。“丁”有人的意思，如“园丁”，一个人右手举着火把，这就是最原始的“灯”。“火把”与“灯”有着共同的属性：照明。可以用一组图片来显示：“一个人举着火把”。这里采用了精制策略的图示法与表象法。精制策略的图示法与表象法例2：可对“花”进行如下精制：七人（单人旁）在草地（草字头）上种花，将草地变（化）为花园。例3：可对“买卖”一词进行如下精制：多了就“卖”，少了就“买”。例4、对英文单词“avarice”进行精制：“ava”看着一碗饭rice，贪婪的。（3）精制策略在语句记忆中的运用：例1、目标句：美国的感恩节是在每年11月的第四个星期四。精制（概括法）：美感十足。十（10）=1+1+4+4例2、目标句：从长度上讲，非洲的尼罗河居世界第一位，南美洲的亚马逊河第二，长江就是当之无愧的第三大河了。精制（谐音法与概括法）：泥骡哑马过长江。

C、词义理解与认知能力训练相结合

1、感觉、知觉与概念2、概念的掌握3、加强特殊儿童认知特点的研究与训练1、感觉、知觉与概念

感觉是对事物个别属性的反映；知觉是对事物各种属性和各个部分的整体反映；概念是人脑反映事物关键的本质属性的思维形式。

2、概念的掌握

帮助学生掌握概念的方法：１、提供感性材料（观察事物，形成表象）２、运用变式对概念加以说明（变换纬度，拓展外延）３、突出事物的本质特征（观察、比较、分类）４、反复运用概念（从个别到一般，从一般到个别）例如，如何让儿童形成“猫是一种动物”，“苹果是一种水果”，“灯是一种照明工具”这样的概念呢？

以“苹果是一种水果”为例进行说明：

这里的“苹果”与“水果”都是概念。“苹果”是“水果”的下位概念，“水果”是“苹果”的上位概念。儿童的知识积累与发展就是不断地从纵向与横向两个纬度拓展概念网络。要让儿童形成“苹果是一种水果”的概念。可以分步进行：（１）观察事物，形成表象

（２）变换纬度，拓展外延

儿童首先感知的是苹果的外部属性，如：大小，颜色和形状等。可将苹果的大小，颜色和形状看作三个维度。通过维度的变化与组合，来促进儿童关于苹果概念外延的拓展。概念维度的变化与组合典型的苹果：大的红色的完整的苹果。单维度的变化：大苹果—小苹果；红苹果—绿苹果；完整的苹果—切开的苹果。两个维度的变化：大的绿苹果，大的切开的苹果；小的绿苹果；小的切开的苹果。三个维度的变化：大的绿色的完整的苹果，大