标本采集课件

标本采集的注意事项

检验科一、前言

对于任何一个实验而言，全过程质量控制包括实验前（分析前）、实验中（分析中）和实验后（分析后）三个阶段的质量控制。对于住院病人来说，实验前的质量控制主要就要由病房的医务人员来保证。

分析前变异：指在分析前阶段产生的各种变异。分析前阶段产生的变异直接影响采集样本的质量，进而导致检测结果严重失真。分析前变异包括：生理性变异;样本收集和处理过程的变异根据文献报告，在实验误差中实验前误差占70%，因而实验前质量保证对减少实验误差显得尤其重要。

（二）采血部位

避开有炎症，化脓，冻伤等皮肤损害处采血。采集时，不要在患者输液、输血或静脉推注某些药物的一侧采血；应选择对侧手臂肘前静脉采血。输入脂肪乳剂的病人应在8小时后采血；输入碳水化合物、氨基酸、蛋白质或电解质的病人应在1小时后采取血标本。对用抗生素输液不能中止的病人，应在下次用抗生素之前采集血培养标本。（三）遇到输液的情况时（四）一定做到抽血过程顺利如果抽血过程不顺利，就会启动凝血机制，导致抽血标本中出现凝块或者凝丝。抽血时间过长，抽血时针头损伤的血管壁的面积过大或者注射器推出血时用力过大、过快也会造成溶血。标本溶血对以下实验影响非常大：血液分析、止凝血实验、肝功能、心肌酶谱、电解质测定等。

（六）各种实验抗凝剂的用法及其血量的要求

绝对禁止将不同抗凝管中的血标本相互混合。绝对禁止将抽多的血标本倒出后送检。特别注意：同时抽取几个项目的血标本检查，按血培养瓶、止凝血实验、血液分析、其它抗凝管、普通试管顺序注入血液。动作要准确迅速。（七）采集顺序（九）送检时间标本尽快送往检验科。止凝血实验和血液分析实验必须在4小时内检测完毕。有些标本如果我们不能及时检测，我科也可以用保质的方式保存。室温放置时间t对APTT和PT测定结果的影响t／ht（APTT）／st（PT）／s030.1±5.311.65±0.37236.5±5.211.70±0.41439.5±5.3☆12.86±0.42☆640.9±5.4☆13.37±0.51☆☆与0相比，P＜0.05，有显著性差异。——《郑州大学学报（医学版）》2004年第39卷第4期三、特别说明

止凝血实验标本的采集要特别注意：压脉带使用不能超过30s；抽血一定要迅速顺利；标本量要准确；混匀要充分、轻柔；送检要及时。24h尿标本留取方法：

一般从第一天晚上8点到第二天的晚上8点。第一天晚上8点，让病人排空一次小便，然后收集以后的每次小便。到第二天晚上8点，让病人再留一次小便，这次小便也应该算在24h尿量中，并与之前的小便一起收集。五、细菌培养标本采集注意事项

痰培养：清水反复漱口后，咳深部脓痰（勿用唾液或口水）。咽拭子培养：清水漱口后，将无菌咽拭子越过舌根到咽喉壁或悬雍垂的后侧，反复涂抹数次。血培养：发热初期或高峰期抽血5-10ml，以多为宜。胸腹水培养：抽取10ml胸腹水注入血培养瓶。脑脊液培养：抽取1ml脑脊液注入无菌管，15分钟内保温送检。尿液培养：用肥皂水清洗尿道口，留取中段尿5-10ml。脓汁或病灶分泌物：无菌生理盐水洗净表面污染菌后，留取标本。六、脑脊液标本采集第1管细菌培养（至少大于0.5ml）第2管生化、免疫学检查第3管脑脊液常规注意：标本采集后应立即送检。否则：细胞破坏，计数偏低；葡萄糖分解，使