吸烟的危害及戒烟课件

吸烟的危害与戒烟目录吸烟人群现状烟草中主要有害成份吸烟的危害性戒烟及戒烟药物介绍吸烟人群现状

世界烟草流行现状

吸烟人数:男性10亿女性2.5亿

吸烟率:发达国家35%22%发展中国家50%9%相关死亡:目前每年490万死于烟草相关疾病650人/小时13400人/天2030年1000万,700万在发展中国家吸烟人群现状

烟草相关死亡目前已占全球构成死因第一位

2000年占总死亡构成1/102025年占总死亡构成1/6

其死亡总数将超过肺结核,疟疾,生产和围产期并发症及艾滋病的总和疾病经济负担发达国家第一位吸烟发展中国家第三位饮酒,高血压,吸烟吸烟人群现状

对抽烟危害的认识发达国家认知程度较高在经济转型和发展中国家:不平衡波兰调查中影响人类健康最重要的要素中：环境、饮食习惯、紧张和喧嚣的生活方式排前三，吸烟仅排第七，仅有27%调查者提及这一因素在我国对抽烟危害的认识还不够吸烟人群现状

中国烟草流行现状：吸烟人数有增无减

1996年3.2亿2000年3.4亿目前约3.5亿1984年-1996年吸烟率上升5%,主要发生在四十岁前的吸烟者中吸烟人群现状

中国男性吸烟率居高不下城市农村总计男性63.9668.3866.94女性4.723.834.19总计34.5439.27众所周知，吸烟是一种慢性自杀烟草中含有4700多种化学物质

43种致癌十几种促癌物质烟草中主要有害成份尼古丁：烟草烟雾中极活跃的物质，毒性极大，令人产生成瘾性的主要物质焦油：焦油中约含有5000种有机和无机的化学物质，是导致癌症的元凶亚硝胺：一种极强的致癌物质一氧化碳：易与血红蛋白结合，影响心血管的血氧供应，胆固醇增高，也可促进某些肿瘤的形成烟草中主要有害成份目录吸烟人群现状烟草中主要有害成份吸烟的危害戒烟及戒烟药物介绍吸烟的危害性一个每天吸15到20支香烟的人易患肺癌、口腔癌或喉癌致死的机率大14倍易患食道癌致死的机率大4倍死于膀胱癌及心脏病的机率要大两倍吸烟亦是导致慢性支气管炎和肺气肿的主要原因，而慢性肺部疾病本身，也增加了感染及心脏病的危险，吸烟也增加了高血压的危险吸烟的危害性吸烟是COPD的罪魁祸首我国因吸烟而死亡的疾病以COPD最高,占35.1%我国1990年吸烟造成60万人死亡,按目前吸烟模式,到21世纪中叶每年将有300万人死于烟草吸烟的危害性吸烟是COPD的罪魁祸首

吸烟量愈大、吸烟时间愈长、烟草雾吸入气道愈深、吸烟的年龄愈早、患COPD的危险性愈大世界卫生组织曾宣布,在西方工业发达国家65岁以下男性COPD死亡者中75%是由于吸烟所致21NanshanZhong,ChenWang,WanzhenYao,etal.PrevalenceofChronicObstructivePulmonaryDiseaseinChina:ALarge,Population-basedSurvey.AmericanJournalofrespiratoryandCriticalCareMedicne.2007;176:753-760吸烟量与COPD发病率呈正相关本研究对中国7个省/市中40岁以上人群（n=25627）进行的问卷调查和肺活量测定。吸烟增加COPD的发病率22吸烟可使COPD患者病情加重p<0.001Y.Zhou,C.Wang,W.Yao,etal.COPDinChinesenonsmokers.EurRespirJ2009;33:509–518p<0.001本研究对中国40岁以上人群(n=20245)进行问卷调查和肺功能检测，对不吸烟(n=12471)和吸烟(n=1024)的COPD患者进行分析比较p<0.001COPD吸烟者比不吸烟者的肺功能差吸烟使COPD患者症状加重咳痰23ChenJC,ManninoDM.Worldwideepidemiologyofchronicobstructivepulmonarydisease.CurrOpinPulmMed.1999;5(2):93-9

吸烟是COPD患者的主要死亡原因COPD死亡患者归因于吸烟的比例研究收集了欧洲、北美、亚洲等40多个发达国家35－69岁COPD患者中，因吸烟导致死亡的比例。吸烟的危害性吸烟影响青少年肺部的发育青少年吸烟的年龄越早，对肺部发育和肺呼吸功能危害越大而一个人在未成年时期肺脏的功能越好，到成年时期身体就会越健康吸烟的危害性每天吸烟15到20支的怀孕妇女：流产机率比不吸烟妇女大两倍更容易产下早产儿或体质衰弱的婴儿婴儿在产后期的死亡率高约30%戒烟与戒烟药物全球各国均在实施戒烟警示型—法国：警示语为“吸烟毒死人”泰国：设计骷髅烟盒让人恶心罚款型—法国：一根香烟烧掉半个月工资，德国：最高罚款可达1万欧元激励型—纽埃：政府出钱劝人戒烟入狱型—肯尼亚：公共场所抽烟可能入狱

灵活型—加拿大：用奖牌区别禁烟等级戒烟与戒烟药物国内戒烟宣传语家事国事天下事戒掉香烟是大事土地不种误一春人不戒烟误一生

戒烟与戒烟药物戒烟可以防止COPD吸烟的COPD患者在戒烟后的很短时间内咳嗽咳痰就会明显减轻,戒烟比减少吸烟更为有效事实证明,任何时间戒烟对健康都是有益的控烟的主要对象是青少年

戒烟可改善COPD患者肺功能PaulD.S,JohnE.C,LanceA.W,etal.SmokingCessationandLungFunctioninMild-to-ModerateChronicObstructivePulmonaryDisease.AmJRespirCritCareMed.2000;161:381-390.727476788082基线第1年第2年第3年第4年第5年FEV1占预测值的%戒烟者吸烟者13437231525420814623352059181816522682840507541599673124戒烟对COPD患者肺功能影响的5年观察结果注：球形内（旁）数值为患者数戒烟可改善COPD患者症状基础症状咳嗽≥3月/年咳痰≥3月/年喘息呼吸困难戒烟一般保健5年内症状发生的患者比例(%)p0.000143.642.255.451.658.764.960.664.7010203040506070KannerRE,ConnettJE,WilliamsDE,

etal.Effectsofrandomizedassignmenttoasmokingcessationinterventionandchangesinsmokinghabitsonrespiratorysymptomsinsmokerswithearlychronicobstructivepulmonarydisease:theLungHealthStudy.

AmJMed.1999;106(4):410-416.本研究评价5年内35－60岁的早期COPD患者（n=5,887）戒烟对COPD症状改善的作用p0.0001p0.0001p0.0001不吸烟者戒烟者吸烟者本研究收集19018名英国男性18年的死亡数据GodtfredsenNS,LamTH,HanselTT,etal.COPD-relatedmorbidityandmortalityaftersmokingcessation:statusoftheevidence.EurRespirJ2008;32:844–853;BenShlomoY,SmithGD,ShipleyMJ,MarmotMG.Whatdeterminesmortalityriskinmaleformercigarettesmokers?AmJPublicHealth1994;84:1235–1242.戒烟降低COPD患者的死亡率戒烟与戒烟药物烟草依赖是一种慢性病—治疗需要持久战

WHO已将烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分类(ICD-10)(F17.2,属精神神经疾病)确认烟草是目前人类健康的最大威胁

戒烟与戒烟药物烟草依赖是一种慢性高复发性疾病只有少数吸烟者第一次戒烟就完全戒掉大多数人需要多次尝试才能最终戒烟烟草依赖的治疗是一个长期过程应强调心理支持和建议的重要性

戒烟与戒烟药物戒烟的通常模式思考前期思考期准备期行动期维持期复吸期成功戒烟坚持不能坚持戒烟与戒烟药物戒烟的干预措施愿意戒烟者不愿意戒烟者复吸者戒烟与戒烟药物戒烟的干预措施针对愿意戒烟者实行“5A”政策询问了解患者是否吸烟建议强化吸烟者的戒烟意识评估明确吸烟者戒烟的意愿帮助帮助吸烟者戒烟随访戒烟与戒烟药物戒烟的干预措施针对不愿意戒烟者实行“5R”政策相关风险益处障碍重复

戒烟与戒烟药物戒烟的干预措施曾吸烟者-防止复吸大多数复吸发生在戒烟后不久也有少数人在戒烟数月甚至几年后出现复吸防止复吸是戒烟过程中非常重要的环节除前面已经提到的方法外，可以采取初级的(简单的)或者规范的(强化的)方案戒烟与戒烟药物戒烟的干预措施曾吸烟者-防止复吸的简单方案：包括潜在的健康方面的好处在戒烟中取得的成功经验，如完全停止吸烟的时间，戒断症状的减轻等所碰到的或预料到的妨碍戒烟的问题，如压抑、体重增加、酗酒或家庭内其他人吸烟戒烟与戒烟药物戒烟的干预措施曾吸烟者-防止复吸的规范方案：缺少支持心情不好或忧郁强烈或持续的戒断症状体重增加精神萎靡不振或时常感到饥饿戒烟与戒烟药物戒烟药物一线药物：尼古丁替代疗法类产品—伐尼克兰、盐酸安非酮二线药物：可乐定、去甲替林戒烟与戒烟药物非尼古丁替代治疗

伐尼克兰：非尼古丁类口服戒烟药物作用机制：尼古丁乙酰胆碱受体，刺激多巴胺释放，最终引起吸烟的快感