口腔科器械的清洗消毒规程-段丽辉课件

口腔科器械的清洗消毒规程美国鲁沃夫(中国)培训中心段丽辉大纲口腔科器械的清洗重要性1口腔科器械的简介2口腔科器械的清洗消毒操作规程35感染的传播途径精液11,000阴道分泌液7,000血液18,000羊水4,000唾液1每毫升体液中平均的HIV病毒颗粒数口腔科感染调查据统计，我国医院口腔型器械乙型肝病毒（HBV）的感染率为5%-30%.——陈力、博体权等《口腔器械消毒效果的调查研究》Source:Clevelandetal.,JADA1996;127:1385-90.PersonalcommunicationADA,ChakwanSiew,PhD,2005.PercentYear美国牙医乙肝病毒感染调查51

您是否见过以下情况？口腔科器械处理存在的问题器械生锈：口外器械问题突出器械损坏：手机的问题突出器械缺失：牙髓针、扩大针较为突出

——《口腔科器械集中清洗与灭菌管理》何东平中国消毒学杂志2011年第28卷第1期口腔科器械清洗的重要性口腔科清洗重要性提高手术成功率降低感染延长器械寿命口腔科器械分类口腔科器械分类Text常规器械口内器械口外器械技工/修复器械正畸器械口腔科常规器械简介牙科手机：龋齿制备洞形，固定修复的牙体预备手机厂家参数手机回吸图治疗下一位患者的时候手机的回吸问题手机回吸的同时,已有95%的口腔内容物经手机到达冷却水道,即使对手机用压力蒸汽彻底灭菌,微生物也可经污染的综合治疗台供水、供气系统,喷入病人口中。回吸入手机内的微生物含量每毫升可达51000个,包括毒力从中到强的各种细菌和病毒,有可能引起肝炎、疱疹、流感及其他呼吸道疾病的发生——《口腔科器械的污染及消毒灭菌》李晓星护理研究2002年10月第16卷第10期口腔科口内器械简介根管挫：预备根管车针：插入高低速手机上使用，帮助开牙洞，修牙齿充填器：用于牙齿充填刮治器：牙周治疗，刮出龈下结石调刀：调和充填材料雕刻刀：雕刻形态洁治器：用于洗牙，分为手动洁治器和自动洁治器成形片夹：夹持成形片，恢复牙齿邻面接触拔髓针：拔出坏死的牙髓口腔科口外器械简介拔牙钳：拔牙用牙挺：挺松要拔出的牙刮匙：刮出牙槽窝内的炎症组织分离器：分离牙龈和牙体牙骨凿、牙骨锤：骨劈开必蓝麻注射器口腔科技工修复器械简介托盘：取印模石膏调刀：调拌石膏等印模材料去冠器：去除不良的修复体技工钳：弯制卡环打磨器：打磨义齿修复形状大纲口腔科器械的清洗重要性1口腔科器械的简介2口腔科器械的清洗消毒操作规程3口腔科器械清洗流程普通器械小器械牙科手机印模托盘其他洁治器手柄椅旁处理密闭保湿回收检查清点分类分类清洗消毒椅旁处理普通器械小器械保湿用湿棉球擦除车针表面肉眼可见的污物，加盖保湿洁治器手柄用辅料擦拭，去除表面污物，冲洗水路30s，拆卸工作尖，保湿加盖椅旁处理印模托盘刮除表面材料，浸泡入印模清洗液中牙科手机踩脚闸冲洗管腔30s，卸下污染手机，用湿棉球及时擦除手机表面肉眼可见的污物，加盖保湿密闭回收回收的流程及质量控制口腔科器械的分类清洗普通器械的清洗消毒操作规程1小器械的清洗消毒操作规程2牙科手机的清洗消毒操作规程3洁治器的清洗消毒操作规程4印模托盘的清洗消毒操作规程5普通器械清洗流程不同清洗方法对刮治器的清洗效果比较A组:预泡液+酶清洗剂+超声;B组:刷洗+酶清洗剂+超声;C组:酶清洗剂+超声;D组:预泡液+酶清洗剂+刷洗

4种方法清洗刮治器的合格率(%)组别合格数合格率A47182.3B49586.5C43475.9D47983.7合计187982.1——《不同方法清洗牙周科刮治器的效果比较》刘建,王华,章原,辛媛,李晓红,孟焕新中华医院感染学杂志2008年第18卷第12期不同清洗方法对口腔科器械的清洗效果比较A组：直接机洗B组：酶液浸泡+机洗C组：酶液浸泡+刷洗+机洗D组：保湿+酶液浸泡+机洗四种清洗方法的清洗质量合格情况组别目测5倍放大镜残留血监测合格数合格率合格数合格率合格数合格率A31578.7300758989B34486328829898C39498.539197.8100100D38696.538195.39999——《口腔器械不同清洗方法的质量比较》殷秀娟肖丽妹沈玉琴朱学红护士进修杂志2011年1月第26卷第2期口腔科器械的分类清洗普通器械的清洗消毒操作规程1小器械的清洗消毒操作规程2牙科手机的清洗消毒操作规程3洁治器的清洗消毒操作规程4印模托盘的清洗消毒操作规程5锐器伤的措施充足证据表明，经皮锐器伤是医疗机构血源性病原体传播的最常见途径。仅仅戴手套无法充分防护锐器伤的发生。应该非常小心地处理所有锐器及带尖的器械。使用针、手术刀、超声洁牙机头、甚至探针时都要特别注意。不要双手回套针帽、也不要使用其他使针尖对着身体的方式回套针帽。不要弯曲、毁损或去除针头。使用过的锐器与其他易碎物品应放在牢固的锐器盒内，锐器盒应该安全放置在尽量靠近操作区的位置，锐器盒内容物最多不超过3/4，锐器盒盒盖必须盖紧后作为医疗废物处理。

——香港《牙科医疗机构感染控制操作规范》2004小器械的清洗状况小器械的清洗流程小器械的清洗流程口腔科器械的分类清洗普通器械的清洗消毒操作规程1小器械的清洗消毒操作规程2牙科手机的清洗消毒操作规程3洁治器的清洗消毒操作规程4印模托盘的清洗消毒操作规程5手机污染状况调查2000~2001年随机抽取同一城市中口腔专科医院和具有口腔门诊的三级医院、二级医院及一级医院各10所,共30所医院。使用后手机细菌的污染程度:随机抽取临床使用后的手机110支,细菌菌落总数活菌培养计数结果显示,所有使用后的手机均存在不同程度的细菌污染,每支手机平均污染菌量为1200cfu/支,带菌量波动范围为102~104cfu/支。使用后手机HBV表面抗原检测结果:经随机抽取临床使用后手机120支,无论用于何种治疗,手机血液污染现象严重存在。对擦拭法消毒后的手机采样后的棉拭子洗脱液HBsAg抗原性进行检测,S/N值\211的洗脱液有2件,HBsAg阳性率为1.67%,说明使用后的手机存在HBsAg污染。

——《牙科手机消毒与灭菌现状调查》邓小虹孙正苏静中华预防医学杂志2004年11月第38卷第6期牙科手机手工清洗流程将手机置于流动水下冲洗，初步去除表面污染物多酶浸泡2-5min，在液面下使用柔软的毛刷刷洗，重点刷洗手机机头部位。在流动的水下冲洗或刷洗。管腔内腔用压力水枪冲洗。终末漂洗使用纯水或软水牙科手机手工清洗流程物理消毒，水温90℃以上，时间≥1min使用压力气枪或注射器吹干管道、风轮轴承表面水分，也可注入75%乙醇干燥。机械注油：使用全自动注油设备向手机内部注入专用的手机清洁润滑油消毒后要更换手套。不能将手机进入消毒液内浸泡，以免腐蚀手机内零件手工注油：宜选用喷雾型清洁润滑油。牙科手机手工清洗流程检查注油后的手机、器械的洁净度和性能干燥柜干燥，温度70-90℃，时间5-10min目测或带光源放大镜检查干燥后的手机的洁净度和性能不同清洗方法对手机的影响不同清洗方法对手机的转速的影响A组：人工清洗B组：人工清洗+全自动手机热力清洗消毒机清洗不同清洗方式对手机转速的影响组别手机数转速均值（万转/min）转速标准差A810.490.30B1027.512.90——《两种清洗方法对牙科手机使用寿命的影响分析》王群庄根鹰中外医学研究2011年7月第9卷第19期牙科手机的机械清洗流程全自动清洗机清洗预浸泡装载装载：根据手机种类选择专用手机插座，将手机平稳的插放于专用清洗架牙科手机的机械清洗流程全自动清洗机清洗注油检查干燥检查机械清洗口腔科器械的分类清洗普通器械的清洗消毒操作规程1小器械的清洗消毒操作规程2牙科手机的清洗消毒操作规程3洁治器的清洗消毒操作规程4印模托盘的清洗消毒操作规程5洁治器手柄手工清洗流程浸泡干燥超声清洗并刷洗漂洗消毒洁治器手柄清洗流程终末漂洗123456将手柄妥善放置于超声清洗机，多酶清洗3-5min洁治器工作尖清洗流程洁治器工作尖清洗流程口