甘草泻心汤证汇总

甘草泻心汤证伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非热结，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。甘草泻心汤主之。（158）下利日数十行腹中雷鸣心下痞鞕而满干呕心烦不得安【病机】寒热错杂中焦，脾胃升降失常，脾胃虚弱较甚谷不化脾胃气虚腐熟运化失职浊阴不降，虚气上逆【治法】和胃补中消痞止利【方药】甘草泻心汤半夏泻心汤加重炙甘草用量甘温补中健脾和胃【脉证】甘草泻心汤方甘草四两（炙）黄芩三两干姜三两半夏半升（洗）大枣十二枚（擘）黄连一两（人参三两）上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。甘草：味甘，平，无毒。温中下气，伤脏咳嗽，止渴，通经脉，利血气，解百药毒人参：味甘，微寒，无毒。主补五脏，安精神，安魂魄，止惊悸，除邪气，名目，开心益智，治肠胃中冷，心腹鼓痛，胸胁逆满，霍乱吐逆，调中，止消渴，通血脉，破坚积，令人不忘半夏：味辛，平，生微寒，熟温，有毒，主治伤寒寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩，胸账，咳逆，肠鸣，止汗。消消心腹胸中膈痰热满结，咳嗽上气，心下急痛坚痞，时气呕逆，消壅肿，胎堕，治痿黄，悦泽面目，生令人吐，熟令人下。大枣：味甘，平，无毒。主治心腹邪气，安中养脾，助十二经，平胃气，通九窍，补少气少津，身中不足，大惊，四肢重，和百药，补中益气，强力，除烦闷，心下悬，肠澼，久服轻身，长年，不饥神仙干姜：味辛，温，大热，无毒主治胸满，咳逆上气，温中，止血，出汗，逐风湿痹，止消渴，大惊，除水，利骨，调胃，厚肠，益胆，治口疮，久服令人不忘黄芩：味苦，平，大寒，无毒。主治诸热，黄疸，肠澼泄痢，逐水，下血闭，恶疮，疽蚀，火伤。治痰热，胃中热，小腹绞痛，消谷，利小肠，女子血闭，淋露，下血，小儿腹痛黄连：味苦，寒，微寒，无毒。主治热气，目痛，眦伤泪出，明目，肠澼，腹痛，下痢，妇人阴中肿痛，五藏冷热，久下泄澼脓血瓜镇赵姓，伤寒半月余，前医发表攻里俱备。已经两下，心下痞硬，肠鸣下利，干呕心烦，形容瘦削，六脉沉细，前医辞治。其母求救，予曰：胸痞硬而不痛，非结胸也。因两下胃而气逆，故痞硬，惟温中泻实一法可施，以甘草泻心汤主之。用黄连、干姜、甘草、半夏、大枣，二剂知，六剂即效。盖前治之不如法，所以易效也。——《素圃医案》病案赏析黄某某，男，56岁，农民。有10余年之久的慢性胃炎病史，病情时轻时重，反复发作，10日前因出现便秘，村医予麻子仁丸为汤剂，服2剂后出现泄泻，急用药纠正，一周后泄泻方止。现症：心下痞满，按之柔软，无疼痛，气短，手足不温，口苦、呕吐、心烦、神惫、食欲不振。舌红、苔薄黄，脉弱。诊为痞证，证属寒热错杂，脾胃气虚。治宜辛开苦降，益气健脾，和胃止呕。用甘草泻心汤加味，处方：炙甘草12克，黄芩9克，黄连3克，干姜9克，清半夏9克，党参9克，白术9克，茯苓12克，厚朴9克，大枣6枚。水煎服。服4剂，心下痞满大减，食欲改善，继服5剂，病愈。张某某，女，58岁，1989年6月14日入院。现病史：患者4年来夜不能寐，每晚靠服用“地西泮片”或“水合氯醛”等西药维持，才能入睡2-3小时，但稍闻声响便醒而不寐，屡治鲜效。近20天来彻夜不寐，虽加倍服用“地西泮片”，亦目不能瞑，不得卧，心烦易躁，疲倦乏力，两目胀满突起，胸脘痞满嘈杂，口干苦，纳呆不食。症见形体消瘦，面色不华。查体：舌苔黄厚，脉沉细。脾胃气虚痞利倶甚狐蜮（惑）病甘草泻心汤狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白、蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。——《金匮要略·百合狐惑阴阳毒脉证治第三》

相同点

不同点病机证候治则方药半夏泻心汤证寒热错杂于中焦，脾胃升降失常，气机痞塞心下痞，呕而肠鸣，下利寒温并用辛开苦降和胃消痞黄芩、黄连苦寒清热干姜、半夏辛温温中人参、甘草、大枣，甘温补中益气以心下痞，呕逆较著，以半夏为君，和胃降逆