超声诊断物理基础课件

超声基础

超声医学(Ultrasonicmedicine)是声学、医学和电子工程技术相结合的一门学科，是研究超声对人体的作用和反作用规律并加以利用，达到诊断、保健和治疗等目的的学科。包括超声诊断学、超声治疗学和生物医学超声工程。超声诊断学(Ultrasounddiagnostics)研究和应用超声的物理特性，以某种方式扫查人体、诊断疾病的科学称为超声诊断学超声检查（ultrasonicexamination）指运用超声波原理，对人体软组织的物理特性、形态结构与某些功能状态作出判断的非创伤性检查方法

超声医学基础一、超声诊断的物理基础声波的定义及分类横波：指介质中的质点都垂直于传播方向运动的波。除骨骼、肺外人体组织均以纵波传播声波的定义及分类纵波：指介质中的质点都沿着传播方向运动的波。在纵波通过的区域内，介质的各点发生周期性的疏密变化，因此纵波是胀缩波，目前医用超声的研究和应用主要是纵波传播方式。超声波的定义人耳听觉范围为16~2万Hz（赫兹、赫）。

超声波——声波频率超过2万Hz（赫），超出人耳听力范围的高频声波称为超声波。目前应用于医学诊断超声波频率在1~20兆赫(MHz),其中又以2~14MHz最为常用。

基本物理量

传播超声波的媒介物质叫做介质，不同频率的超声波在相同介质中传播时，声速基本相同，相同频率的超声波在不同介质中传播，声速不相同。人体软组织中超声波速度总体差异约为5％，目前医用超声仪一般将软组织声速的平均值定为1540m/s，通过该速度可测量软组织的厚度。声波的特性－反射（reflection）

超声波在传播过程中，遇到两种介质所形成的界面，如介质间具有足够的特性阻抗差(0.1%)，而界面又大于超声波的波长，即可发生反射。反射声能的大小，则取决于特性阻抗差的大小。θθ1声波的特性－折射（refraction）

折射（refraction）当分界面两边的声速不同时，超声波透入第二种介质后，其传播方向将发生改变即折射。声波从一种小声速介质向大声速介质入射时，声波经过这两种介质的分界面后出现折射波的折射角大于入射角。θθ2C1C2声波的特性－衍射衍射：当障碍物的直径等于或小于λ／2，超声波将绕过该障碍物而继续前进，反射很少，这种现象称为衍射或绕射。声阻抗（impedance）声阻抗（z）——指阻挡声波在介质中传播的力。公式：z=c·ρ

c——声速ρ——介质的密度可见声速越快，介质密度越高，声阻抗越大。

超声波在界面上反射的大小与界面两边介质的声阻抗差及超声波的入射角有关，人体软组织的声阻抗差异很小，只要有1‰。的声阻抗差，便可产生反射。通过接收反射和散射产生的回波，从而获得人体组织各层界面的位置、形态及组织内部结构的信息，分析其特征及规律，可判断组织或脏器病变的物理特征（如囊性、实性及囊实混合性），从而作出诊断。声衰减（attenuation）超声波在介质内的传播过程中，随着传播距离的增大，声波的能量逐渐减少的现象。其与介质对声波的吸收、散射及声束扩散等原因有关，其中介质对声波的吸收是主要因素。不同人体组织中的衰减系数人体组织中的衰减与散射有关。某些病变（如脂肪肝）时散射最大，致使传入深部的声强显著下降。脂肪单独的衰减系数甚低，但当多量的脂肪微滴集聚在肝细胞内时，由于脂肪与肝细胞质之间的声阻抗不等，造成对入射超声大量散射，致使脂肪肝的声衰减系数明显增大，造成肝脏深部的回声明显稀少及肝脏底面的模糊不同人体组织中的衰减系数人体组织中的衰减系数与反射有关。反射系数越高则反射声强愈大，以致透入界面深部介质的声能下降。例如，某些胆囊结石与胆汁的界面反射系数可达50%以上，则透过结石后声能下降，再加结石的声能吸收，产生清晰的后方声影。多普勒效应（DopplerEffect）当声源与反射体之间存在相对移动时，使声源频率发生变化的现象称为Doppler效应。当声源与反射体作相向运动时，所接收到的声波频率高于声源所发出的频率，如这两者作相反方向运动时，则接收频率低于声源所发出的频率，两者的频率差（即频移）与它们之间的相对运动的速度成正比。频谱多普勒的应用多普勒超声利用活动的目标产生频移，再从频移计算出运动的速度。其中必须作角度的校正，否则，计算出的流速全无意义，θ角必须在60度以下，否则，即使作角度校正其测值的可信度不高。超声入射角恒定时，多普勒频移与血流速度成正比关系，如果血流速度=0，则无多普勒频移。频谱多普勒的应用频谱多普勒血流检测技术主要用于：测量动、静脉血流速度；确定血流的种类；如层流、湍流、射流等；获得血流速度积分、压差、流速曲线上的多种指数等等有关的参数。频谱多普勒：正频移为正向波，负频移为负向波。多普勒效应彩色多普勒:正频移设为红色，负频移设为蓝色。超声波的发生与接受医用超声换能器

任何超声诊断仪均由以下三个组成部分组成：超声换能器（探头）部分、基本电路（包括计算机信号处理）部分、显示部分。超声换能器是发生超声波和接收超声回波的仪器。将电振荡变成超声，发射到人体内是换能器的发射作用，将超声回波转换成电信号回馈给接收电路是换能器的接收作用。在医用超声仪中，超声换能器被称为探头。医用超声换能器由三个部分组成：由外到内为：面材、压电材料和背材。二、超声诊断基础

声像图分析

外形：脏器的外形正常、肿大或缩小，形态变胖或表面不平对疾病的诊断有价值。肿块外形是圆球形、条状、分叶状或不规则。肿瘤往往呈圆球形或椭圆球形，在探测时有球体感。边界回声：肿块有边界回声且平滑者，说明存在明显包膜。反之，无明显边界回声或形态不规则者，多为无包膜的浸润性病变。

声像图分析

内部回声：器官和肿块的内部回声来自其内部结构的界面反射和微细结构的散射。人体组织超声回声强度分级，分为以下五个等级。强回声强回声后方常伴声影，见于结石、含气肺（胸膜—肺界面）、骨骼表面等；高回声

高回声与强回声不同，不伴有声影，见于肝脾等脏器的包膜等；等回声

中等水平回声见于肝、脾实质等；低回声

典型的低回声见于皮下脂肪组织；无回声典型的无回声见于胆汁、尿液、胸腹水（漏出液）等纯液性物质。声像图分析声像图分析后方回声：器官和肿块的出现后方声影，表示其衰减系数极大，反之，如果后方回声增强，表示其衰减系数较低。后方回声内收，表示其声速低于周围组织，反之后方回声外展，表示其声速高于周围组织。毗邻关系：正常器官与周围结构保持一定解剖关系，可以通过它们之间的关系进行识别，如根据脾静脉来识别胰腺等。同时，在产生病变时，也可以根据周围脏器的位置来鉴别肿块的来源，或根据毗邻结构的受压、浸润情况来了解病变情况。

声像图分析

活动度和活动规律：正常器官和组织有一定的活动规律。病理改变时，器官的活动受限，提示存在粘连、浸润或外伤。同时，某些特定的活动规律是疾病的诊断依据，例如可滚动的强回声团块是结石的诊断依据。硬度：正常的器官有其各自的柔软度，如产生病理变化时，其原有的柔软度可消失或减退。排空：空腔脏器的排空功能是某些疾病的诊断依据。囊肿和实质性肿块的声像图比较囊性肿块超声表现：外形呈圆形或椭圆形，内部呈无回声，前壁和后壁回声增强，侧壁回声消失；后方有回声增强。囊肿和实质性肿块的声像图比较实质性肿块超声表现：外形不定，内部呈高/等/低回声，边界回声不定，侧缘声影不定，后方声影衰退或伴声影。囊肿和实质性肿块的声像图比较肝囊肿肝肿瘤D型超声诊断法（多普勒超声诊断法Dopplermode）

彩色多普勒血流成像（ColorDopplerFlowImaging）彩色多普勒血流诊断设备主要由脉冲多普勒系统、自相关器和彩色编码及显示器等组成，其图像输出方式是应用伪彩色编码技术，编码从自相关技术所获得的血流信息转变成可视影像来显示血流影像。伪彩色编码技术是由红、蓝、绿三种基本颜色组成，不同方向、速度、性质的血流以不同的颜色表示。D型超声诊断法（多普勒超声诊断法Dopplermode）

目前，彩色多普勒超声仪一般均设定流向探头的血流为红色，背离探头的血流为蓝色，这两种不同方向的血流颜色的辉度水平与血流的速度成正比，即：速度越快，辉度越亮；速度越慢，辉度越暗淡。绿色常表示有湍流，其成分随湍流的比例增加而增加。层流的颜色显示为单纯的红色或蓝色。D型超声诊断法（多普勒超声诊断法Dopplermode）血流定量测定多普勒频谱技术为在生理条件下进行血流定量的无创伤研究提供了有效手段。临床上应用该技术可以测定血流速度（包括：瞬时速度、峰值速度、平均速度、主频速度）、压力阶差及血流流量（包括：静脉血流量、动脉血流量）。

超声伪像:混响

混响（reverberations）超声垂直入射声阻抗差大的平整界面时，在界面与探头之间多次反射所形成的伪像。例如膀胱等表浅部位常出现回声延续的假性回声，可以通过侧动探头角度来鉴别。在组织内部两个界面之间的多次反射所形成的伪像是多次内部混响，例如胃肠道内的振铃状伪像。超声伪像:声影

声影（acousticshadowing）当声束遇到强反射（如含气肺）或声衰减程度很高的物质（如瘢痕、结石、钙化等），声束完全被阻挡时，在其后方出现条带状无回声区即声影。声影可以作为结石、钙化、骨骼存在的重要依据。超声伪像:旁瓣伪像

旁瓣伪像

(sidelobeartifact)在遇到强反射界面时，旁瓣回声能产生重影或虚影，常出现在液性暗区中，例如在胆囊或膀胱中的结石强回声两侧呈现的“狗耳”样图像。超声伪像:镜面伪像

镜面伪像（mirrorartifacts）遇到深部的镜面，即声阻抗差异较大的平整大界面时，在近侧的结构同时在图像的该界面另一侧出现的伪像。超声伪像:后方回声增强

后方回声增强（enhancementofbehindecho）前方的组织声衰减明显比两旁小时，其后方回声明显强于同深度的周围组织的伪像。例如，囊肿等液性结构的后方回声增强，而且内收，呈蝌蚪尾征（tadpoletailsign）。临床上可以借此伪像鉴别液性与实质性。超声伪像:部分容积效应

部分容积效应（partialvolmeeffect）由于声束宽度引起周围组织重叠的伪像，也称为切层厚度伪像。三、超声仪器超声诊断仪的组成部分

超声诊断仪由超声换能器（探头）部分、基本电路（包括计算机信号处理）部分、显示部分组成。超声换能器是发生超声波和接收超声回波的仪器。在医用超声仪中，超声换能器被称为探头。探头的类型

按工作原理可分为以下两大类：脉冲回声式探头和多普勒式探头。前者由同一晶片兼作发射和接受两种功能，按结构可分为单探头、机械探头和电子探头。目前的超声诊断采用的探头，大多既是B超探头又是多普勒探头。线阵型探头构成：由几十乃至上千个阵元沿一直线排列组合。原理：由相邻的8～12个阵元构成的阵元组依一定顺序工作，用电子开关轮番地接通，形成线性扫描。评估：近场视野大，易受肋骨、气体影响。凸阵型探头

构成：阵元的窄条振子被均匀分布在凸形圆弧上；原理：同线阵，只是其波束是作扇形扫描；评估：能避开胸骨和肋骨遮挡，无噪音，可替代机械扇扫探头。

超声诊断仪的类型

A超（Amplitudemodeultrasonograph）B超（Brightnessmodeultrasonograph）D超（Dopplermodeultrasonograph）M超（Motionmodeultrasonograph）

A超（Amplitudemodeultrasonograph）

以探头接收到的超声脉冲信号的幅度为纵坐标，而以超声脉冲的传播时间为横坐标的一种显示方式。

Ａ型超声适用于简单解剖结构的检查、线度测量，如脑中线检查、眼科检查。

B超（Brightnessmodeultrasonograph）

显示的局部亮度代表回波的幅度的回波信息表示方法。

在显示屏上，以探头阵元的位置为横坐标，以超声的传播时间纵坐标，并以回波幅度调制辉度，可得到探头扫查平面内的图象。频谱多普勒频谱多普勒仪将多普勒频移信号的强弱以纵坐标的幅度来表示，频移的正负以信号波在基线的上下来表示，横坐标表示传播时间，其本质是一维的图象，这种显示可得到频移时间、速度大小、频移方向、信号振幅和频率范围信息。连续波多普勒

连续式多普勒使用双晶片探头，一个晶片连续地发射脉冲波，返回的声波由另一个晶体片连续地接收。理论上最大流速的测值无限制性。流速实际可测值常大于7米／秒，定量分析狭窄、分流和返流性病变，其主要缺点是缺乏空间分辨能力。脉冲波多普勒

其超声脉冲波的发射与接收均以一个探头进行，它是在一选择性的时间延迟后，才开始接受回声信号。优点：疾病的定位诊断和血流的定量测定。缺点：受脉冲重复频率的限制，易频率失真。连续多普勒与脉冲多普勒脉冲多谱勒(PW)采用单个换能器,在很短的脉冲期发射超声波,而在脉冲期间内有一个可听期,脉冲多谱勒具有距离选通能力,可设定取样容积的尺寸,并调节其深度.位置,利用发射与反射的间隙接受频移信号,测植相对准确,但检查深部及高速血流受到限制.并受脉冲重复频率的影响.连续多谱勒(CW)采用两种超声换能器,一个发射恒定的超声波,另一个换能器恒定地接受反射波,沿声束出现的血流和组织运动多谱勒频移全部被接受,分析,显示出来.CW不能提供距离信息,即不具有距离选通性,不受深度限制,能测深部血流,无折返现象,可测高速血流,在取样线上有符号标记,其符号仅表示波束发射声束与接受声束的焦点,或声束与血流的焦点.

M超（Motionmodeultrasonograph）

将沿声束方向各反射点位移随时间变化而显示，是一种以亮点亮度来表示反射声信号强弱的仪器。将回波强度用辉度调制，代表深度的基线加到垂直偏转板上，在水平偏转板上加一慢变化的时间扫描电压，使深度的基线以慢速沿Ｘ方向移动，故摆动的目标显示为一条水平亮迹。四、超声新进展介入性超声

介入性超声是指在超声引导下（导向）把穿刺针、引流导管、输液管或药物正确地插入或者注入所要达到的病灶、囊腔、