动态心电图仪器简介课件

1动态心电图

深圳大学-德州仪器DSPs实验室2006.0723概要AECG概述AECG前端心电产生的基本原理心电图的基本波形心电图的正常值及意义病态心电图实例5

AECG设备分类：连续型记录器典型的记录时间为24-48小时，目前临床上使用最广泛。间隙型记录器非连续记录，根据一定的触发条件开始记录，这类记录器又分为两类:a）循环采集记录器

b）事件记录器6

AECG的主要用途:鉴别各种临床上暂时不能确诊的心律失常。帮助诊断心肌病变。如:心肌梗塞、心肌炎、心绞痛及慢性冠状动脉供血不足等。急性心包炎、缩窄性心包炎的辅助诊断。提示心房、心室肥厚扩大的情况，从而协助临床诊断。7AECG前端

导联线：动态心电图心电信号采集记录的传输通道，多为软塑料金属屏蔽导线。9

前端放大：心电信号心电是体表的弱信号，大概在0.1-5mv之间，频率范围大概在0.1-200hz之间。信号采集首先需要将心电放大到cmos电平。心电信号放大

心电信号采集一般采用两级放大。第一级差分放大，大概放大10倍。然后滤波后第二级放大，大概放大100倍。放大的信号用示波器观察基本在-0.5v-1.5v之间。

10AECG前端电路11心电产生的基本原理

首先看心脏及其传导系统解剖图RA－右心房LA－左心房RV－右心室LV－左心室13动作电位心肌细胞在静息电位的基础上发生一次快速性的、可以可扩布性电位波动，称为动作电位。当细胞膜表面受到一定强度刺激时，膜通透性发生改变，膜外的阳离子大量进入膜内，于是膜内的电位高于膜外，由原来的-90mv达到+30mv左右，称为除极。

发生去极化后，膜电位又恢复到原来的极化状态，称为复极。

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心肌细胞保持静息状态时，因膜内、外电荷互不交流，并不产生电流；细胞膜外面任何两点之间的电位都相等，因而无电位差。但在除极或复极过程中，形成电位差，从而产生电流。15

心脏位于体液之中，好像一个电池放在含盐溶液中一样，心脏相当于一对电偶，每次激动所产生的电流，必然通过体液传导，在其周围形成一个心电场。由体表所记录到的电位强度与下列因素有关：与心肌细胞的数量成正比；与探查电极的位置和心肌细胞的距离的平方成反比；与探查电极的方位和心脏去极的方向所构成的角度有关，角度越大电位越小。

V=E×cosθ／（r×r）

17P波

P波代表左右心房除极的电位变化。心脏激动的起源为窦房结，最先传导至心房，所以在心电图中首先出现的是P波。Ta波

Ta波代表心房复极过程中产生的电位变化。经常被QRS波所掩盖而无法看到，故一般心电图上看不到Ta波。心电波形18QRS波群

QRS波群代表左、右两心室去极化过程的电位变化。典型的QRS波群包含三个紧密相连的波，第一个向下的波为Q波，其后向上的高而尖的为R波，继R波之后的一个向下的为S波。其波形和幅度变化也较大。T波

T波代表心室复极过程中的电位变化，T波的方向与QRS波群的主波方向一致。心电波形19P-R间期由P波起点到QRS波群开始之间的时间，代表自心房除极开始至心室除极的时间。在幼儿及心率较快的情况下，P-R间期相应缩短;而经常进行体育锻炼的人，如职业运动员，其P-R间期较长。Q-T间期

从QRS波群起点至T波终点之间的时间，代表心室除极开始至完全复极到静息状态的时间。这一间期的长短与心率密切相关。心率越快，Q-T间期越短;反之，则间期越长。心电波形21心电图的正常值及意义

P波：呈钝圆形，可有轻微切迹。P波宽度不超过0.11s，振幅不超过0.25mv。

P波的振幅和宽度超过上述范围即为异常，常表示心房肥大。

Ta波：方向与P波相反，波幅很低，约为0.05-0.1mv，持续时间为0.22-0.26s，经常被QRS波所掩盖而无法看到。在心电图里看到Ta波，常表示房室分离或高度房室传导阻滞。

心电波形22

QRS波群：正常成人为0.06-0.10s，儿童为0.04-0.08s。QRS波群时间延长，常表示心室肥大、心室内传导阻滞等。

T波：是一个波形圆钝、占时较长(0.05-0.25s)的波，T波的幅度不应低于R波的1/10。T波低平或倒置，常表示心肌缺血、低血钾等。心电波形23P-R间期：一般成人P-R间期为0.12－0.20s。P-R间期延长，表示激动通过房室交界区的时间延长，说明有房室传导障碍，常见于房室传导阻滞。

Q-T间期：正常成人的Q-T间期为0.32-0.44s。凡Q-T间期超过正常最高值0.03秒以上者称显著延长，不到0.03秒者称轻度延长。Q-T间期延长，常表示心动过缓、心肌损害、心脏肥大、心力衰竭、低血钙、低血钾、冠心病、Q-T间期延长综合征、药物作用等。心电波形25病态心电图实例

A图为窦性心动过速［心电图特征］

a）频率>100次／分

b）其他波型值在正常范围内。

B图为窦性心动过缓［心电图特征］

a）频率<60次／分

b）其他波型值在正常范围内。26房室传导阻滞［心电图特