深静脉血栓防治手册(供护理人员)

南通市肿瘤医院南通市肿瘤医院深静脉血栓护理指导手册〔供护理人员使用〕名目一、定义二、危急因素三、分险评估其次局部下肢深静脉血栓一、下肢静脉血栓的临床表现二、下肢静脉血栓的预防及护理一、肺栓塞的临床表现二、肺栓塞的预防及护理一、出血的预防与护理二、深静脉血栓形成后综合征的预防与护理第五局部DVT1踝泵运动流程2345循序减压弹力袜的操作流程第一局部静脉血栓栓塞症概述是近代消灭的概念，它包括肢体深静脉血栓形成DV〕和肺动脉栓塞PPE和DVTVTE因此有效预防静脉血栓栓塞症成为临床护理工作的重点工作内容。一、定义、静脉血栓栓塞症venousthromboembolism,VT：指血液在静脉、深静脉血栓形成〔DV：可发生于全身各局部静脉，以下肢深静脉为多。可以无病症或消灭局部苦痛、压痛和远端肢体水肿。发生腘静脉以上部位的近端DVT血栓形成可降低发生肺动脉血栓栓塞症的风险。〔PPT、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。肺血栓栓塞症是肺栓塞最常见的类困难、胸闷、胸痛，大面积PTE二、危急因素静脉血流瘀滞、静脉内膜损伤和血液高凝状态，目前是公认的VTE易造成静脉血流瘀滞的因素：长期卧床、制动、术中应用止血带、既往VTE易造成静脉内膜损伤的因素：创伤、手术、反复静脉穿刺、化学性损伤、感染性损伤等。易造成血液高凝状态的因素：高龄、肥胖、中心静脉置管、恶性肿瘤、妊娠、口服避孕药、红细胞增多症等。三、风险评估深静脉血栓风险评估工具：住院患者承受深静脉血栓评估量表-Caprini〔1〕评分及护理日期体重指数≥28〕评分及护理日期体重指数≥28〕41-60〕静脉曲张手术<45目前有下肢水肿评分1分依据急性心肌梗死〔1内〕败血症〔1〕月内〕〔1COPD炎症性肠病史〔1个月内〕口服避孕药或激素替代治疗手术>45中心静脉置管分〔既往和现患〕年龄≥75浅静脉、深静脉血栓或分肺栓塞病史或家族史其他5 脑卒中〔1〕分月内)1个月内)总风险因素评分评分等级健什么是DVT康DVT预教育DVTDVT防悬挂DVT警示标〔≥5分〕DV观看患者有无DVT/PE的症T 状护 检查双下肢周径有无差异理 催促患者下床活动运动指导患者饮食，嘱多饮水空气压力治疗仪治疗指导患者穿弹力袜DV 指导患者确定卧床休息T 患肢抬高，制止按摩后 测量双下肢周径护理护理压的动作观看抗凝和溶栓后并发症的观看护士签名评分频次：患者在入院、转科时首次评估；手术后、有病情变化后再次评估。其次局部下肢深静脉血栓一、临床表现苦痛是最早消灭的病症，苦痛多消灭在小腿腓肠肌、大腿或腹股沟等区域，但不会消灭足或趾的苦痛。下肢肿胀是最主要的或是唯一的病症，除少数因下腔静浅静脉曲张急性期一般不明显，是下肢静脉血栓后遗症的一个表现。二、下肢静脉血栓的预防〔一〕DVTDVTCaprini2023ACCP指南推举的预防策略低度危急1建议早期活动中度危急2物理预防：必要时药物预防高度危急3-4物理预防：必要时药物预防〔7-10〕超高度危急5物理预防：必要时药物预防〔11-35〕〔二〕根本预防措施：20-30cm,防止深静脉回流障碍。常规进展静脉血栓学问宣教。鼓舞患者勤翻身、早期功能熬炼、下床活动、做深呼吸及咳嗽动作。术中和术后适度补液，多饮水，避开脱水〔病情允许的状况2023m。建议患者改善生活方式，如戒烟、戒酒、掌握血糖及掌握血脂等。尽量避开在同一部位反复静脉穿刺，避开在下肢行静脉穿刺或留置管路，防止静脉损伤。正确指导功能熬炼方法，如踝泵运动。鼓舞患者进食低脂、粗纤维、维生素含量较高的食物，保持大小便通畅。〔三〕物理预防措施：物理预防主要包括静脉足底泵、间歇充气加压装置及梯度滞留，降低下肢深静脉血栓形成的发生率。推举与药物预防联合应用。单独使用物理预防仅适用于合建议与药物联合应用。对患侧肢体无法或不宜承受物理预防措施的患者，可在对侧肢体实施预防。应用前宜常规筛查禁忌症。以下状况禁用物理预防措施：充血性心力衰竭，肺血肿或下肢严峻水肿。下肢深静脉血栓症、血栓性静脉炎或肺栓塞。间歇充气加压装置和梯度压力弹力袜不适用于下肢局部状况特别〔如皮炎、坏疽、近期承受皮肤移植手术、下肢血管严峻动脉硬化或其他缺血性血管病及下肢严峻畸形等。〔四血栓形成与增加出血风险的利弊。常用药物一般肝素：一般肝素可以降低下肢深静脉血栓形成的风险，但治疗窗窄，使用时高度重视以下问题：①常规检测血活化局部凝血酶原时间，以调整剂量；②监测血小板计数，预防肝素诱发血小板削减症引起的出血；③长期应用肝素可能会导致骨质疏松。低分子肝素：低分子肝素的特点：①可依据体重调整剂量，皮下注射，使用便利；②严峻出血并发症较少，较安全；③一般无须常规血液监测。Xa，可用于肝素诱发的血小板削减症。①Xa诺肝素相像。②Xa1/日，与药物及食物相互作用少。与低分子肝素相比，能显著削减静脉血栓发生，且不增加出血风险。KK〔，因价格低廉，可用于下肢深静脉血栓形成的长期预防。其主要缺点：①治疗剂量范围窄，个体差异大，需常规监测国际标准化比〔internationalnormalizedratio,IN，调整剂量掌握INR2.0-2.5，INR＞3.0②易受药物及食物影响。药物预防禁忌症确定禁忌症：①近期有活动性出血及凝血障碍；②骨筋膜间室综合征；③严峻头颅外伤或急性脊髓损伤；④20x10^9/L；⑤肝素诱发血小板削减症，禁用肝素和低分子肝素钙；⑥孕妇禁用华法林。相对禁忌症：①既往颅内压出血；②既往胃肠道出血；③急性颅内压损害或肿物；④血小板削减至〔20-100〕x10^9/L；⑤类风湿视网膜病患者。药物预防留意事项由于作用机制、分子质量、单位、剂量以及抗XaⅡa子活性等存在差异，因此，药物预防过程中只能使用一种药物，不能换用。每种药物都有各自的使用说明、留意事项及副作用。对存在肾功能、肝功能损害的患者，应留意药物剂量。低分子肝素、磺达肝葵钠不适用于严峻肾损害患者。椎管内血肿少见，但后果严峻。因此在行椎管内操作〔如手术、穿刺等〕前、后的短时间内，应避开使用抗凝药物。对使用区域阻滞麻醉或镇痛〔腰从等，应留意用药、停药及7518h8-12h2-4h林，不建议承受硬膜外麻醉，或必需于末次给药48h肝葵钠半衰期较长，不建议在硬膜外麻醉或镇痛前使用。药物注射护理措施注射部位：注射低分子肝素的患者推举使用腹部皮下注射的方法。腹部皮下脂肪多，毛细血管相对较少，注射面积大，药物吸取快，不受运动的影响，特别适合卧床休息的患者。注射部位选在2cm。注射时避开皮肤瘢痕、溃烂、硬结及有痣或斑的地方。注射方法：承受垂直进针法即笔式进针法，消毒皮肤后，用左手拇指、示指提前腹壁皮肤，形成褶皱，在褶皱最高点垂直901/22/3，回抽无血液，缓慢退药，注射完毕快速拔针，干棉签按压。进针较深，药物完全被注入皮下组织深部，药物吸取好，消灭淤血及硬结的概率也大大削减。但是针尖与会随腹壁运动而运动，增加了对局部毛细血管损伤的可能。所以注射时应屏住呼吸或维持推药过程中腹壁不运动，针尖不滑脱，进而降低皮下淤血。按压方法：不同的药物注射按压时间不同，特别是抗凝药，应适当延长按压时间。凝血过程是一个长时间简单的过程，正常人3-715-20按压过程中避开揉搓，勿用力过大，这样可以有效削减皮下出血的发生。淤血处理方法：对注射部位产生淤血或是硬结的组织使用冷敷，可使血管收缩，削减出血，并且可降低神经末梢及细胞的敏感性从而减轻苦痛。制止对注射部位使用热敷、理疗或在注射部位按揉，以免引起毛细血管裂开，增加出血。在用冷敷过程中，如患者消灭寒战或感觉身体不适，应马上停顿。一般冷敷时间不超过30分钟。〔五〕病情观看：留意观看患者肢体的末梢循环状况，如皮肤颜色、温度、苦痛、肿胀、麻木、有无动脉搏动、感觉特别、静脉充盈状况等；重视患者主诉，如患者主诉胸闷、呼吸困难，应准时汇报医生，严密监测生命体征，防止发生肺栓塞；药物不良反响的观看：对于使用抗凝药物的患者，需亲热观看患者的出血状况，包括全身皮肤、口腔、鼻腔、伤口、引流、血尿、黑便及意识障碍、恶心呕吐等脑出血病症。〔六〕功能熬炼：下肢功能熬炼有助于防止血液淤积，主动熬炼更可加速血流，降低DVT后即可进展踝泵运动〔每次55-8〕及股四头肌的静力收缩运动〔熬炼次数以不疲乏为宜、术后第一天起可进展直腿抬高2后第3天可进展屈髋屈膝等运动并指导患者在病情允许的状况下的早期下床。留意呼吸肌的熬炼，如深呼吸、有效咳嗽、扩胸运动等，在提高肺功能的同时也可削减血液淤积。〔七〕围手术期安康宣教早期的安康宣教联合系统的康复训练可有效降低DVTDVT临床表现及危急性等相关学问、生活及饮食留意事项、功能熬炼、药DVT与患者沟通沟通，准时了解患者的心理问题，与医生、家属协作，解决患者的心理问题，建立良好的护患关系，赐予真诚的鼓舞及劝慰，事半功倍的作用。二、下肢静脉血栓的护理以掌握病情进展，准时觉察病情变化，预防并发症的发生，并依据医院流程准时上报相关治理部门。〔一〕病情观看每日观看双下肢肿胀、苦痛、皮肤色泽、温度等状况，主动询问患者感受。患侧与健测对称部位的比照，假设消灭动脉搏动减弱或消逝，应及时通知医生处理。测量双下肢相应不同平面的腿围[大腿腿围：髌骨上缘向上15cm10cm位后的肢体做标记，用专业测量尺测量，并与之前的测量值进展比照，留意健侧与患侧均需要测量。栓塞。假设有应准时通知医生，并帮助处理。〔二〕常规护理措施10-14活动时避开动作幅度过大；制止热敷、按摩患肢以防血栓脱落。患肢20-30cm，减轻苦痛与水肿。必要时遵医嘱赐予镇痛药物。留意固定测量部位，以便进展比照。尽量避开因排便困难引起腹内压增高而影响下肢静脉回流。并发症的观看与护理〔1〕出血：是抗凝、溶栓治疗最严峻的并发症。应用抗凝药物期间，观看病人有无创口渗血或血肿，有无牙龈、消化道或泌尿道出血等现象，觉察特别马上通知医师，协作医生对症治疗。同时要避开碰撞及跌倒，用软毛刷刷牙，观看有无出血倾向，遵医嘱定期监测凝血功能。〔2〕肺动脉栓塞：假设病人消灭胸痛、呼吸困难、血压下降等特别状况，提示可能发生肺动脉栓塞，马上嘱病人平卧，避开深呼吸、出院指导连续抗凝治疗时自查有无出血，有无鼻出血、皮下淤血、瘀斑、尿血、便血准时就诊；每日适量活动，避开长时间保持同一姿势；患肢保温，穿弹力袜；戒烟；保持大便通畅。〔三〕出院安康指导教会患者识别深静脉血栓及肺栓塞得病症和体征。教会患者弹力袜的护理要点，包括每日清洗、观看皮肤、定者穿着弹力袜的最正确时间为早上起床时，由于此时血液循环最通畅，5-10定期检测血液凝血指标。教会患者识别出血的病症，如皮肤紫癜、牙龈出血、黑便等出血现象，必要时准时就诊。嘱其多饮水，有利于稀释血液浓度及预防感染。教会患者平衡膳食，进食低脂、高纤维素的饮食，保持大便通畅。要确定禁烟，防止烟草中尼古丁刺激引起血管收缩。教会患者适当运动，促进静脉回流；应鼓舞患者加强日常熬炼，避开长期站立，促进静脉回流，预防静脉血栓形成。对于出院后定时翻身，帮助患者做四肢的主动或被动熬炼。和穿紧身衣物等，影响静脉回流。DVT的变化准时就医。第三局部肺栓塞一、临床表现呼吸困难及气促〔80%-90%〕是最常见的病症，尤以活动后明显。胸痛包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样苦痛晕厥可为肺血栓栓塞的唯一或首发病症烦躁担忧、惊慌甚至濒死感咯血常为小量咯血，大量咯血少见咳嗽、心悸二、肺栓塞的预防VTE，最终确定患者静脉血栓预防方案，方案主要包括根底预防、物理预防、药物预防及联合预防，高危患者结合医生出血风险评估结果，在医生的指导下共同制定预防方案对患者进展共性化预防措施。VTE在氧合≧90%时尽早下床活动，对于由于需要带氧治疗而限制下床的患者鼓舞其使用氧气枕下床活动；住院期间，鼓舞患者每日饮水≧2023ml。VTE物理方法预防VTE:(1)无物理预防性治疗禁忌症的VTE议与药物预防联合应用〔对抗凝药物治疗有禁忌症的VTE的高危患者〔患肢无法或不宜应用物理预防措施者可以在对侧实施预防。VTE心力衰竭、肺水肿、下肢DVT〔GCS、血栓性静脉炎、下肢局部严峻病变如皮炎、坏疽、近期手术及严峻畸形等。抗血小板药物，但假设患者存在抗凝禁忌，可考虑使用抗血小板药物。对使用药物预防的VTE并记录。联合预防：对于肺栓塞高危发病风险，结合医生对患者出血状况的风险评估，可应用联合预防措施，即药物预防联合物理预防措施。三、肺栓塞的护理病、癌症等。此类患者纳入高危重点防治人群，对其进展共性化安康教育，叮嘱患者觉察疑似肺栓塞的早期体征和病症时，如胸闷、下肢对患者病症的护理措施，如在患者突然消灭猛烈气促、咳嗽、胸闷、查准时确诊，进展治疗与照护。应马上嘱其患者确定卧床休息，避开活动；保持呼吸道通畅，赐予高流量氧气吸入；2猛烈苦痛的患者可肌肉注射吗啡〔昏迷、休克、呼吸衰竭者禁用；监测呼吸、脉搏等生命体征及氧饱和度，观看神志、四肢皮肤颜色变化。对症治疗低血压、抗休克，抗感染；对于心脏骤停者，马上行胸外心脏按压，协作抢救。第四局部常见并发症的预防及护理一、出血的预防及护理应用抗凝药时最严峻的并发症是出血。因此，在抗凝治疗期间要严密观看有无全身性出血倾向和切口渗血状况，如皮下出血点，鼻、牙龈出血，穿刺点和伤口渗血，血尿或黑便等。假设消灭特别状况，如凝血时间延长或出血，应准时报告医生并帮助处理。一旦确诊发生出血，要遵医嘱监测生命体征，心率、血压、血氧饱和度、呼吸，观看面色、皮肤颜色、意识、末梢循环等，同时赐予氧气持续吸入，流量4-6L/min。假设消灭微循环障碍者，赐予持续高流脉块、血压波动较大，皮肤湿冷等应警觉再出血的发生。此外，要做好心理护理，了解患者需求，安抚患者，准时去除血迹、污物等。二、深静脉血栓形成后综合的预防与护理〔post-thromboticsyndrome,PTS〕是由深静脉血栓形成引起，缓慢进展而形成的慢性静脉功能不全性疾病，是下肢DVTDVTPTS20-50%。PTS严峻影响病人身体安康和生活质量。PTSPTS患肢为主的适当体息、弹力压力袜〔ECS〕及药物治疗。第五局部质量标准深静脉血栓预防护理质量评价标准科室 得分项 目 评定标准

扣分标准科室无深静脉血栓相关护理

分值 得分险评估标准。制度管 护士知晓深静脉血栓常规流程等理 相关学问并遵照执行。准时登记上报深静脉血栓的发生。护士娴熟把握DVT及意义。DVT≥5DVT评估护士把握测量肢体周径正确方法。病情到位。1500ml上。早期活动及功能护 预 熬炼。理 防 体，避开膝下垫硬枕，指导措 血穿弹力袜，型号适宜。施 栓 标准使用止血带尽量避开下肢静落 护脉穿刺。实 理指导患者踝泵运动，每日5-85置。发 遵医嘱指导病人确定卧床休息。

常规技术操作标准工作流程 3及应急预案、风险评估标准。10 护士未把握深静脉血栓相关 5学问，未能按要求执行。未准时登记上报深静脉血栓 2发生。护士不知晓DVT风险评估的 5方法及意义。DVT评分不正确未能做到动 5态评分，未按要求挂放警示标20 识。护士未能把握肢体周径正确 5测量方法。护士不能说出DVT的临床表 5现，评估观看病情不到位。1500ml，饮食不符要求。 5握功能熬炼的方法。 530 袜，弹力袜使用不当。 5止血带使用不标准不当行下 5肢行静脉穿刺。患者未把握踝泵运动的方法，未按时间频次要求完成。 5间歇性充气压力装置使用不标准。 520 患者未按要求卧床休息。 2护护士每日观看下肢皮温、颜色、肢4理体周径并记录护护士每日观看下肢皮温、颜色、肢4理体周径并记录全面。动作。不能说出增加腹压动作。4解并观看副反响。观看不到位。4

者不知晓要禁按摩及热敷的意 4义。帮助做好根底护理。并学问，如肺栓塞、出血等。发症 护士每天观看深静脉血栓相关并观发症。察护 护士知晓D2聚体等凝血功能指标理正常值，有特别准时汇报医生。患者能便利地猎取预防和护理深

未能落实各项根底护理。 2患者未能把握深静脉血栓并发症相关学问并发症观看不到 5位。10护士不能说出D2聚体等凝血指标正常值及特别值的意义未 5准时关注上报特别值。科室无深静脉血栓的安康宣 2教资料或宣传单。健 护士对有DVT风险的患者或家属进康行预防DVT的 10教 安康教育，效果良好。育

患者或家属DVT的预防措施 4知晓率≤80%。患者了解深静脉血栓的危害性能 患者不了解深静脉血栓危害， 4按护嘱协作做好自我护理。 未能按要求完成自我护理。总分 1001踝泵运动流程下肢深静脉血栓形成患者因下肢血液回流不畅，可消灭下肢肿胀。踝泵运动法可促进下肢静脉血液回流，减轻下肢肿胀。[目的]1、用于下肢深静脉血栓形成的病人，促进深静脉血液回流，减轻患肢肿胀。(12、四周血管疾病术后病人卧床期间，促进下肢静脉血液回流，〔1〕[操作步骤及评分标准]操作步骤操作前预备〔10〕病人预备：患者病情允许，能够耐受房应预备屏风或隔帘用物预备：治疗盘、床单戴口罩、洗手及修剪指甲操作过程〔83〕评估病人：询问、了解人解释，取得协作状况戴口罩、做好预备工作帮助病人取舒适体位移开床尾椅，于床尾正支被架确定踝关节的具体定位称“脚脖子”右手托住病人的踝关节5-85min动的目的及留意事项方法，嘱其每日自行熬炼

操作要点 标准分1留意保暖，保护病 2人隐私52如病人有骨折，禁 8止做此工程10认真执行腕带核对 10流程5510留意频率及幅度， 15以不引起病人苦痛为宜75整理床单位洗手、取 8口罩、并记录评分依据：20130%-40%240350%仍未完成操作者暂停操作，尚未完成项及操作速度项得分全部扣除。仪表：要求衣帽、鞋、头发干净并符合要求、戴口罩，指甲长短适宜，23操作程序缺项或不符合要求按各项实际分值扣。操作程序颠倒一处扣一分。操作目的共2分，留意事项共5分。7.“临床应用局部”为附加分值，共10问题进展考核，依据考生答复状况赐予附加分，题量可设1-3[留意事项]〔2分〕有踝部及足部骨折的病人，禁忌做此项运动〔3〕[临床应用] 附加分10分静脉曲张剥脱术术后的病人用何种熬炼方式可促进下肢静脉回流？附录2低分子肝素注射的护理操作技术操作是提高治疗效果、预防血栓形成的技术保障。[目的]将低分子肝素注入皮下组织，以到达抗凝的目的〔2〕[操作步骤及评分标准]操作步骤操作前预备〔10分〕病人预备：患者病情允许病房应预备屏风或隔帘0.2%碘伏、棉签、弯盘、1、戴口罩、洗手及修剪指甲操作过程〔83分〕转抄并两人核对医释，取得协作敏史

操作要点 标准分1保护病人隐私，注 2意保暖必要时备止血钳 5遵守医院感染控 2制要求询问了解病人有 8无牙龈出血、鼻粘10洗手、戴口罩，遵医依据无菌操作原 10嘱取药 则备好用物携用物至病人旁，核认真执行腕带核 5对病人，帮助病人取舒适 对流程体位选择并暴露适宜的注注射过程中观看 15射部位，消毒注射部位皮 病人的病情变化肤，实施注射 及生命体征注射完毕，以棉签快 1515-20分钟以上观看病人用药反响 7向病人解释操作目的告知病人用软毛 5及协作留意事项 刷刷牙，学会自我特别准时告知医护人员清理用物，洗手、取 8口罩，并记录评分依据：操作速度：520130%-40240350%仍未完成操作者暂停操作，尚未完成项及操作速度项得分全部扣除。仪表：要求衣帽、鞋、头发干净并符合要求、戴口罩，指甲长短适宜23操作程序缺项或不符合要求按各项实际分值扣。操作程序颠倒一处扣一分。25101-3[留意事项]严格执行查对制度和无菌操作原则〔1〕对消瘦者可捏起皮肤并削减进针角度刺入〔1〕。1〕15-20〔2〕[临床应用] 附加分10分1.血栓病人皮下注射低分子肝素后消灭牙龈出血怎么办？附录3空气压力治疗仪操作流程项目 技术操作要求 标准分 得分1、促进静脉回流，预防深静脉血栓 1目的 2、加强动脉灌注，改善肢体缺血 2〔5〕3、促进局部血液循环，消退水肿 21、病人的病情、自理力量 3评估 2、检查病人双下肢局部状况 3的、时间及协作的方法1、护士：洗手、戴口罩、帽子22、病人：清洁双下肢，必要时帮助排便33、环境：调整室温，有电源及插座54检查仪器性能是否完好的、时间及协作的方法1、护士：洗手、戴口罩、帽子22、病人：清洁双下肢，必要时帮助排便33、环境：调整室温，有电源及插座54检查仪器性能是否完好51、查对医嘱，核对病人，再次解释523354、将腿套用连接收连接到主机上55、按下主机的电源按钮，启动机器5预备〔15〕流程〔50分〕6观看双侧腿套充气状况保证充气压力在有 10效范围内7、治疗毕，关闭机器电源，撤除腿套。 58、安置病人 59、终末处理 510、记录 21、使用前评估仪器的性能。 2留意事项

2下状况制止使用〔①任何有可能阻碍压迫带作 4用的腿局部状况，例如：皮炎、静脉结扎〔在、坏疽、或刚做完皮肤移植手术。评价评价②严峻的动脉硬化症或其他缺血性血管病。③脉血栓症。3、操作中留意观看充气压力动协作。保护病人的隐私，操作过程留意保暖。3、操作到达预期诊疗目的，病人安全、舒适。4334附录4下肢周径测量操作流程【目的】 2%动状况2、帮助诊断下肢深静脉血栓，为治疗护理供给依据〔2〕[操作步骤及评分标准] 93%操作步骤操作步骤操作要点标准分1操作前预备〔10分〕病人预备：患者病情允许非单独间病房应备屏风或隔帘物：治疗车上层：皮尺、75%酒精、保护病人隐私，注意保暖125号笔、手持PDA〔4〕护士预备： 遵守医院感染控 2衣帽干净、戴口 制要求甲2 操作过程〔83〕评估病室温 8湿度是否适宜合作程度、解释目的洗手，戴口 2罩携至用物至 2病人旁，核对床号、姓名、腕带帮助病人取 帮助患者平卧、下 2舒适体位 腿伸直将一侧下肢 2裤腿拉至髌骨上方测量小腿周 距髌骨下缘以下 20径 10cm，标记三次：侧同一水平宽约1CM(以记号笔做2条平行线标记)，卷尺通过平行线绕小腿一周测量大腿周 距髌骨下缘以上 20径 15cm，标记三次：侧同一水平宽约1CM(2同法测量对 测量过程中留意 20侧下肢周径 观看下肢的皮温、背动脉搏动状况测量完毕， 患者进展相应健 4帮助患者取舒适 康宣教卧位，整理床单元卧位，整理床单元〔10〕快速手消毒、记录数值2〔11〕终末处理1[留意事项] 5%1、测量时，留意保护患者隐私、留意保暖2、告知患者，下肢做的标记应留意