2023年医院评审问答题

等级医院评审问答题第1页1．门诊接诊的规定是什么？答：准时出诊、一人一码、首诊负责、身份核对、问诊查体、保护隐私、初步诊断、诊疗方案、规范用药、合理检查、病情告知、书写病历、署名负责。2．门（急）诊病历书写的规定是什么？答：封面栏目填齐全，特别注意填写过敏史；就诊时间记准确；主诉和现病史记录简练、重点突出；重要的既往史、阳性体征、有鉴别诊断意义的阴性体征和辅助检查结果也要记录；需要书写初步诊断以及处置意见；署名确认。3．处方书写的规定是什么？答：内容清楚完整；修改应署名并注明日期；中药饮片单独开具处方；每张处方不超过5种药品；药品用法用量符合说明书规定。4．急诊接诊的规定是什么？答：除贯彻门诊接诊规定外，需要特别注意：判断伤情的轻重缓急，抗休克、复苏抢救等维持生命体征的措施必须立即实行；危重病人转运做好抢救准备并护送；专科会诊必须及时邀请，并限时跟踪贯彻；病情交接做到病情、诊疗措施、病历资料三到位；发生推诿扯皮，及时报告医务部值班室或医疗处协调解决。5．绿色通道管理的规定是什么？答：脑血管意外、急性冠脉综合征、妇产科失血性休克、严重创伤患者进入急诊绿色通道解决；如医疗费用局限性报医务部值班室批准同意，申请临时记账，事后由患方及时补交，相应专科协助催交。6．入院接诊工作的规定是什么？答：符合资质，准时完毕，询问病史，规范查体，全面评估，制定方案，具体告知，书写病历、家属签字，下达医嘱，按需报告。第2页7．入院接诊时限的规定是什么？答：经治医师或值班医师入院2小时内（急诊10分钟内）完毕；主管医师或二线值班医师入院24小时内（急诊20分钟内）检诊；主诊医师入院48小时内完毕检诊，疑难、危重、复杂病例随时检诊。8．疼痛评估的规定是什么？答：住院患者均要进行疼痛评估，要符合资质，依据规范，具体记录，充足告知，及时会诊。9．下达医嘱的规定是什么？答：参照临床途径、明确护理等级、膳食考虑民族习惯、诊疗医嘱要规范。10．口头医嘱的规定是什么？答：只限抢救患者和术中使用；复述一遍；二人核对；抢救后（术后）30分钟内补下医嘱；补下医嘱时间为执行医嘱实际时间。11．查房时限的规定是什么？答：经治医师每日至少2次；上级医师每日至少1次，每周重点查房不少于3次；病危患者连续查房3天；科主任每周至少查房l次，教学查房每月至少1次；疑难、危重及特殊病例各级医师随时查房。12．医院对会诊的规定是什么？答：严格指征、明确目的、及时邀请、准时完毕、符合资质、做好记录。13．会诊时限与资质的规定是什么？答：常规会诊48小时内由主治医师以上人员完毕；急会诊由主治医师以上人员在10分钟内到场；院内联合会诊应由副主任医师以上人员参与。第3页14．抢救的规定是什么？答：迅速到位，准确判断，及时解决，符合资质，拒绝推诿，按需报告，必要会诊，做好告知，完善记录。特别强调：不管白天夜间，不管是否经管、值班医生，不管是否本院或进修医生、研究生，接到抢救告知，必须立即到场实行抢救。15．抢救资质的规定是什么？答：抢救时各级医师立即实行相应措施，同时报请主管医师以上人员或二线值班医师到场组织；碰到困难时，负责医师应当及时请示上级医师，上级医师应当在接到报告后30分钟内到场（严禁各级医生不看病人，电话下达医嘱）。16．转运的规定是什么？答：充足评估、做好准备；事先联系、专人负责；密切观测、及时处置；交接清楚、完善记录。17．转运中危急情况处置的规定是什么？答：患者在转运中发生危急情况，由负责转运的医生组织现场抢救，待病情稳定后方可移动或待生命体征稳定后尽快完毕转运。转运前后做好交接。18．手术管理的规定是什么？答：分级管理，资质准入；术前小结，术前讨论；主刀谈话，充足告知；逐级签字，重大报批；准确标记，安全核对；严禁挂名，准时开台；调整方案，及时告知；安全护送，做好交接；手术记录，术后病程；严密观测，及时换药；二次手术，及时上报。19．手术分级管理的规定是什么？答：分为四级；主治医师原则上以开展二级手术为主，并在上级医师指导下，逐步开展三级手术；四级手术操作，原则上由副主任医师以上人员实行；师以上干部的手术由科室主任或科主任指定专家专家实施。20．手术部位标记的规定是什么？答：由主刀医生或委托助手在术前1天进行；标记情况患方知情；标记符号规范、清楚。21．手术安全核查的时机有哪些？答：麻醉实行前、手术开始前、离开手术室前。22．手术安全核查人员有哪些？答：手术医师、麻醉医师、手术室护士。23．需要术前报批的手术有哪些？答：重大手术；疑难危重手术；毁损性手术（毁容、截肢、重要器官摘除等）；新开展的手术；师以上干部手术。24．手术审批的程序有哪些？答：主管医师填写“重大、疑难手术审批单”或“新项目审批单”；科主任组织术前讨论并签字；审批单报医务部批准；师以上干部手术和新开展手术由分管院领导审批。25．感染手术管理的规定是什么？答：除符合常规手术规定外，还要特别注意：术前筛查；提前告知手术室；严密安排，合理使用手术间；做好隔离措施；个人做好职业防护。26．感染手术安排的规定是什么？答：呼吸道传染病安排在负压手术间进行，外科特异性感染、朊毒体感染、不明因素感染手术、急诊手术均安排在感染手术间进行；其他感染手术应安排在本专科手术间当天最后一台；第5页27．麻醉工作的规定是什么？答：术前访视，知情签字；安全核对，严密观测；麻醉恢复，做好监护；护送回科，做好交接；术后访视，镇痛解决。28．什么是临床危急值？答：临床危急值也称警告值，是指当该种检查结果出现时，患者可能正处在生命危险的边沿状态，如能给予及时、有效的解决或治疗，就也许挽救患者生命，否则也许出现严重后果，失去最佳抢救机会。29．检查、检查科室人员发现危急值的解决程序是什么？答：复核确认，电话告知，做好记录。30．临床医护人员接到危急值告知的解决程序是什么？答：准确记录，复读确认，告知医生，立即处置，跟踪问效。31．科室《危急值接受登记本》记录的内容有哪些？答：患者姓名、病案号、检查或检查项目、检查或检查结果，报告者的科室、姓名、电话、联系时间（具体到分钟），接受科室记录人姓名、记录人告知临床医生的姓名及时间（具体到分钟），备注等。32．病历涉及哪些内容？答：病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。33．如何理解病历书写？答：病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。34．现病史涉及哪些内容？答：指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的具体情况，应当准时间顺序书写。内容涉及发病情况、重要症状特点及其发展变化情况、随着症状、发病后诊疗通过及结果、睡眠和饮食等一般情况的变化，以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。35．既往史涉及哪些内容？答：指患者过去的健康和疾病情况。内容涉及既往一般健康状况、疾病史、传染病史、防止接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等。36．病历书写时间的规定是什么？答：初次病程记录入院8小时内完毕；入院记录入院24小时内完成；主治医师初次查房记录入院48小时内完毕；接班记录接班后24小时内完毕；转出记录在患者转出科室前书写完毕（紧急情况除外）；转入记录在患者转入后24小时内完毕；抢救记录在抢救结束后6小时内补记；死亡记录在患者死亡后24小时内完毕；病危患者天天至少1次；病重患者至少2天记录一次；术后患者连续3日天天至少一次；病情稳定的患者至少3天记录一次。37．手术（涉及内科开展的重大有创检查治疗）术前小结记录涉及哪些内容？答：简要病情；术前诊断；诊断依据；手术适应症和禁忌症（手术指征）；术中注意事项；术后也许发生的并发症及防治；拟实行手术名称和方式；拟实行麻醉方式；手术者术前查看患者相关情况。38．手术（涉及内科开展的重大有创检查治疗）术前讨论记录涉及哪些内容？答：术前准备情况；手术指征；手术方案；也许出现的意外及防范措施；参与讨论者的姓名及专业技术职务；具体讨论意见；主持人小结意见；讨论日期；记录者署名。第7页39．麻醉术前访视记录涉及哪些内容？答：患者一般情况；简要病史；与麻醉相关的辅助检查结果；拟行手术方式；拟行麻醉方式；麻醉适应证；麻醉中需注意的问题；术前麻醉医嘱；麻醉医师签字。40．麻醉记录涉及哪些内容？答：患者一般情况；术前特殊情况；麻醉前用药；术前诊断；术中诊断；手术方式及日期；麻醉方式；麻醉诱导及各项操作开始及结束时间；麻醉期间用药名称、方式及剂量；麻醉期间特殊或突发情况及解决；手术起止时间；手术医师姓名；麻醉医师署名。41．手术（涉及内科开展的重大有创检查治疗）记录涉及哪些内容？答：一般项目；术前诊断；术中诊断；手术名称；探查情况；手术过程；术中出现的情况及解决；标本解决；术者及助手姓名；麻醉方法；麻醉医师姓名。42．手术（涉及内科开展的重大有创检查治疗）安全核查记录涉及哪些内容？答：病人身份；手术部位；手术方式；麻醉及手术风险；手术使用物品清点；血型、用血量。43．术后初次病程记录涉及哪些内容？答：手术时间；术前诊断；术中诊断；麻醉方式；手术方式；手术简要通过；术后应当特别注意观测。44．麻醉术后访视记录涉及哪些内容？答：患者一般情况；麻醉恢复情况；清醒时间；术后医嘱；是否拔除气管插管；特殊情况；麻醉医师签字。45．对死亡患者医师如何解决？答：死亡确认、填写证明；充足告知、安抚家属；动员尸检、做好第8页记录；转运尸体、做好交接；死亡讨论、书写病历。46．尸检的规定有哪些？答：尸检应当在患者死亡后48小时内进行；冻存尸体可延长至７日；尸检应当经死者近亲属批准并签字。47．死亡指征有哪些？答：连续抢救时间超过30分钟；心率、血压、呼吸等生命体征始终未恢复；经心电图检查证实；由负责指挥抢救的医师宣布；死亡时间为终止抢救时间。48．输血工作的规定是什么？答：掌握指征，完善检查；节约使用，知情批准；按需申请，逐级审批；用前核对，严密观测；准确记录，定期总结。49．输血前应当完毕的感染筛查项目有哪些？答：肝功能、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体。50．输血不良反映处置的规定是什么？答：立即停止输血，维持静脉通路，严密观测体征，及时处置抢救，保存血袋器皿，做好相关记录，按章逐级上报。51．合理用药的规定是什么？答：安全、有效、经济。52．围术期防止性抗菌药物使用的规定是什么？答：术前30分钟至1小时内使用；清洁手术原则上不防止使用抗菌药物；清洁手术用药时间原则上不得超过24小时。53．抗菌药物使用的规定是什么？答：用法用量按照说明书使用；超常规（超剂量、超用法、超适应症）使用需有主诊医师以上或集体会诊意见，并在病历中注明；门诊患者抗菌药物使用率≤20%；住院患者抗菌药物使用率≤60%；抗菌药物第9页使用强度≤40DDD；抗菌药物治疗住院患者微生物送检率≥30%。54．通常不需要防止使用抗菌药物的I类切口手术的范围有哪些？答：腹股沟疝修补术（涉及补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不防止使用抗菌药物。55．什么是知情批准权？答：对疾病诊疗情况了解、被告知、选择、拒绝和批准的权利。56．知情批准书签署人涉及哪些人员？答：涉及患者、患者授权委托人或者18岁以下青少年或儿童的法定监护人；知情批准委托代理人涉及患者配偶、父母、成年子女、其他近亲属；无直系或近亲属的患者，可由其所属单位、街道办事处或村委会指定人员担任。57．履行书面知情批准手续的项目的有哪些？答：手术或创伤性操作；麻醉（局部麻醉、硬膜外麻醉、全身麻醉）；输血或使用血液制品、植入耗材；高风险诊疗操作；临床研究性诊疗项目；患者或其亲属规定终止治疗、出院、转院时；医保患者接受医保范围以外的自费项目时；经医院批准，应当履行知情批准签字手续的其他诊疗项目。58．病危伤病员告知的内容有哪些？答：病情的严重性；预后；院方采用的抢救措施；发出书面“病危告知书”；签字；紧急情况报告医务部值班员，由医务部领导或院首长审批。59．患者或家属拒绝接受检查、治疗时如何进行解决？答：告知不良后果，具体记录，取得签字；对救命性诊疗措施不因家属一次性拒绝意见而决定最终治疗方案，至少每间隔24小时应再次第10页等级医院评审500题-副本.doc举报简介：三级评审资料军队医院等级评审知识题库第1页1．门诊接诊的规定是什么？答：准时出诊、一人一码、首诊负责、身份核对、问诊查体、保护隐私、初步诊断、诊疗方案、规范用药、合理检查、病情告知、书写病历、署名负责。2．门（急）诊病历书写的规定是什么？答：封面栏目填齐全，特别注意填写过敏史；就诊时间记准确；主诉和现病史记录简练、重点突出；重要的既往史、阳性体征、有鉴别诊断意义的阴性体征和辅助检查结果也要记录；需要书写初步诊断以及处置意见；署名确认。3．处方书写的规定是什么？答：内容清楚完整；修改应署名并注明日期；中药饮片单独开具处方；每张处方不超过5种药品；药品用法用量符合说明书规定。4．急诊接诊的规定是什么？答：除贯彻门诊接诊规定外，需要特别注意：判断伤情的轻重缓急，抗休克、复苏抢救等维持生命体征的措施必须立即实行；危重病人转运做好抢救准备并护送；专科会诊必须及时邀请，并限时跟踪贯彻；病情交接做到病情、诊疗措施、病历资料三到位；发生推诿扯皮，及时报告医务部值班室或医疗处协调解决。5．绿色通道管理的规定是什么？答：脑血管意外、急性冠脉综合征、妇产科失血性休克、严重创伤患者进入急诊绿色通道解决；如医疗费用局限性报医务部值班室批准同意，申请临时记账，事后由患方及时补交，相应专科协助催交。6．入院接诊工作的规定是什么？答：符合资质，准时完毕，询问病史，规范查体，全面评估，制定方案，具体告知，书写病历、家属签字，下达医嘱，按需报告。第2页7．入院接诊时限的规定是什么？答：经治医师或值班医师入院2小时内（急诊10分钟内）完毕；主管医师或二线值班医师入院24小时内（急诊20分钟内）检诊；主诊医师入院48小时内完毕检诊，疑难、危重、复杂病例随时检诊。8．疼痛评估的规定是什么？答：住院患者均要进行疼痛评估，要符合资质，依据规范，具体记录，充足告知，及时会诊。9．下达医嘱的规定是什么？答：参照临床途径、明确护理等级、膳食考虑民族习惯、诊疗医嘱要规范。10．口头医嘱的规定是什么？答：只限抢救患者和术中使用；复述一遍；二人核对；抢救后（术后）30分钟内补下医嘱；补下医嘱时间为执行医嘱实际时间。11．查房时限的规定是什么？答：经治医师每日至少2次；上级医师每日至少1次，每周重点查房不少于3次；病危患者连续查房3天；科主任每周至少查房l次，教学查房每月至少1次；疑难、危重及特殊病例各级医师随时查房。12．医院对会诊的规定是什么？答：严格指征、明确目的、及时邀请、准时完毕、符合资质、做好记录。13．会诊时限与资质的规定是什么？答：常规会诊48小时内由主治医师以上人员完毕；急会诊由主治医师以上人员在10分钟内到场；院内联合会诊应由副主任医师以上人员参与。第3页14．抢救的规定是什么？答：迅速到位，准确判断，及时解决，符合资质，拒绝推诿，按需报告，必要会诊，做好告知，完善记录。特别强调：不管白天夜间，不管是否经管、值班医生，不管是否本院或进修医生、研究生，接到抢救告知，必须立即到场实行抢救。15．抢救资质的规定是什么？答：抢救时各级医师立即实行相应措施，同时报请主管医师以上人员或二线值班医师到场组织；碰到困难时，负责医师应当及时请示上级医师，上级医师应当在接到报告后30分钟内到场（严禁各级医生不看病人，电话下达医嘱）。16．转运的规定是什么？答：充足评估、做好准备；事先联系、专人负责；密切观测、及时处置；交接清楚、完善记录。17．转运中危急情况处置的规定是什么？答：患者在转运中发生危急情况，由负责转运的医生组织现场抢救，待病情稳定后方可移动或待生命体征稳定后尽快完毕转运。转运前后做好交接。18．手术管理的规定是什么？答：分级管理，资质准入；术前小结，术前讨论；主刀谈话，充足告知；逐级签字，重大报批；准确标记，安全核对；严禁挂名，准时开台；调整方案，及时告知；安全护送，做好交接；手术记录，术后病程；严密观测，及时换药；二次手术，及时上报。19．手术分级管理的规定是什么？答：分为四级；主治医师原则上以开展二级手术为主，并在上级医师指导下，逐步开展三级手术；四级手术操作，原则上由副主任医师以第4页上人员实行；师以上干部的手术由科室主任或科主任指定专家专家实施。20．手术部位标记的规定是什么？答：由主刀医生或委托助手在术前1天进行；标记情况患方知情；标记符号规范、清楚。21．手术安全核查的时机有哪些？答：麻醉实行前、手术开始前、离开手术室前。22．手术安全核查人员有哪些？答：手术医师、麻醉医师、手术室护士。23．需要术前报批的手术有哪些？答：重大手术；疑难危重手术；毁损性手术（毁容、截肢、重要器官摘除等）；新开展的手术；师以上干部手术。24．手术审批的程序有哪些？答：主管医师填写“重大、疑难手术审批单”或“新项目审批单”；科主任组织术前讨论并签字；审批单报医务部批准；师以上干部手术和新开展手术由分管院领导审批。25．感染手术管理的规定是什么？答：除符合常规手术规定外，还要特别注意：术前筛查；提前告知手术室；严密安排，合理使用手术间；做好隔离措施；个人做好职业防护。26．感染手术安排的规定是什么？答：呼吸道传染病安排在负压手术间进行，外科特异性感染、朊毒体感染、不明因素感染手术、急诊手术均安排在感染手术间进行；其他感染手术应安排在本专科手术间当天最后一台；第5页27．麻醉工作的规定是什么？答：术前访视，知情签字；安全核对，严密观测；麻醉恢复，做好监护；护送回科，做好交接；术后访视，镇痛解决。28．什么是临床危急值？答：临床危急值也称警告值，是指当该种检查结果出现时，患者可能正处在生命危险的边沿状态，如能给予及时、有效的解决或治疗，就也许挽救患者生命，否则也许出现严重后果，失去最佳抢救机会。29．检查、检查科室人员发现危急值的解决程序是什么？答：复核确认，电话告知，做好记录。30．临床医护人员接到危急值告知的解决程序是什么？答：准确记录，复读确认，告知医生，立即处置，跟踪问效。31．科室《危急值接受登记本》记录的内容有哪些？答：患者姓名、病案号、检查或检查项目、检查或检查结果，报告者的科室、姓名、电话、联系时间（具体到分钟），接受科室记录人姓名、记录人告知临床医生的姓名及时间（具体到分钟），备注等。32．病历涉及哪些内容？答：病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。33．如何理解病历书写？答：病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。34．现病史涉及哪些内容？答：指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的具体情况，应当准时间顺序书写。内容涉及发病情况、重要症状特点及其发展变化情况、第6页随着症状、发病后诊疗通过及结果、睡眠和饮食等一般情况的变化，以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。35．既往史涉及哪些内容？答：指患者过去的健康和疾病情况。内容涉及既往一般健康状况、疾病史、传染病史、防止接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等。36．病历书写时间的规定是什么？答：初次病程记录入院8小时内完毕；入院记录入院24小时内完成；主治医师初次查房记录入院48小时内完毕；接班记录接班后24小时内完毕；转出记录在患者转出科室前书写完毕（紧急情况除外）；转入记录在患者转入后24小时内完毕；抢救记录在抢救结束后6小时内补记；死亡记录在患者死亡后24小时内完毕；病危患者天天至少1次；病重患者至少2天记录一次；术后患者连续3日天天至少一次；病情稳定的患者至少3天记录一次。37．手术（涉及内科开展的重大有创检查治疗）术前小结记录涉及哪些内容？答：简要病情；术前诊断；诊断依据；手术适应症和禁忌症（手术指征）；术中注意事项；术后也许发生的并发症及防治；拟实行手术名称和方式；拟实行麻醉方式；手术者术前查看患者相关情况。38．手术（涉及内科开展的重大有创检查治疗）术前讨论记录涉及哪些内容？答：术前准备情况；手术指征；手术方案；也许出现的意外及防范措施；参与讨论者的姓名及专业技术职务；具体讨论意见；主持人小结意见；讨论日期；记录者署名。第7页39．麻醉术前访视记录涉及哪些内容？答：患者一般情况；简要病史；与麻醉相关的辅助检查结果；拟行手术方式；拟行麻醉方式；麻醉适应证；麻醉中需注意的问题；术前麻醉医嘱；麻醉医师签字。40．麻醉记录涉及哪些内容？答：患者一般情况；术前特殊情况；麻醉前用药；术前诊断；术中诊断；手术方式及日期；麻醉方式；麻醉诱导及各项操作开始及结束时间；麻醉期间用药名称、方式及剂量；麻醉期间特殊或突发情况及解决；手术起止时间；手术医师姓名；麻醉医师署名。41．手术（涉及内科开展的重大有创检查治疗）记录涉及哪些内容？答：一般项目；术前诊断；术中诊断；手术名称；探查情况；手术过程；术中出现的情况及解决；标本解决；术者及助手姓名；麻醉方法；麻醉医师姓名。42．手术（涉及内科开展的重大有创检查治疗）安全核查记录涉及哪些内容？答：病人身份；手术部位；手术方式；麻醉及手术风险；手术使用物品清点；血型、用血量。43．术后初次病程记录涉及哪些内容？答：手术时间；术前诊断；术中诊断；麻醉方式；手术方式；手术简要通过；术后应当特别注意观测。44．麻醉术后访视记录涉及哪些内容？答：患者一般情况；麻醉恢复情况；清醒时间；术后医嘱；是否拔除气管插管；特殊情况；麻醉医师签字。45．对死亡患者医师如何解决？答：死亡确认、填写证明；充足告知、安抚家属；动员尸检、做好第8页记录；转运尸体、做好交接；死亡讨论、书写病历。46．尸检的规定有哪些？答：尸检应当在患者死亡后48小时内进行；冻存尸体可延长至７日；尸检应当经死者近亲属批准并签字。47．死亡指征有哪些？答：连续抢救时间超过30分钟；心率、血压、呼吸等生命体征始终未恢复；经心电图检查证实；由负责指挥抢救的医师宣布；死亡时间为终止抢救时间。48．输血工作的规定是什么？答：掌握指征，完善检查；节约使用，知情批准；按需申请，逐级审批；用前核对，严密观测；准确记录，定期总结。49．输血前应当完毕的感染筛查项目有哪些？答：肝功能、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体。50．输血不良反映处置的规定是什么？答：立即停止输血，维持静脉通路，严密观测体征，及时处置抢救，保存血袋器皿，做好相关记录，按章逐级上报。51．合理用药的规定是什么？答：安全、有效、经济。52．围术期防止性抗菌药物使用的规定是什么？答：术前30分钟至1小时内使用；清洁手术原则上不防止使用抗菌药物；清洁手术用药时间原则上不得超过24小时。53．抗菌药物使用的规定是什么？答：用法用量按照说明书使用；超常规（超剂量、超用法、超适应症）使用需有主诊医师以上或集体会诊意见，并在病历中注明；门诊患者抗菌药物使用率≤20%；住院患者抗菌药物使用率≤60%；抗菌药物第9页使用强度≤40DDD；抗菌药物治疗住院患者微生物送检率≥30%。54．通常不需要防止使用抗菌药物的I类切口手术的范围有哪些？答：腹股沟疝修补术（涉及补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不防止使用抗菌药物。55．什么是知情批准权？答：对疾病诊疗情况了解、被告知、选择、拒绝和批准的权利。56．知情批准书签署人涉及哪些人员？答：涉及患者、患者授权委托人或者18岁以下青少年或儿童的法定监护人；知情批准委托代理人涉及患者配偶、父母、成年子女、其他近亲属；无直系或近亲属的患者，可由其所属单位、街道办事处或村委会指定人员担任。57．履行书面知情批准手续的项目的有哪些？答：手术或创伤性操作；麻醉（局部麻醉、硬膜外麻醉、全身麻醉）；输血或使用血液制品、植入耗材；高风险诊疗操作；临床研究性诊疗项目；患者或其亲属规定终止治疗、出院、转院时；医保患者接受医保范围以外的自费项目时；经医院批准，应当履行知情批准签字手续的其他诊疗项目。58．病危伤病员告知的内容有哪些？答：病情的严重性；预后；院方采用的抢救措施；发出书面“病危告知书”；签字；紧急情况报告医务部值班员，由医务部领导或院首长审批。59．患者或家属拒绝接受检查、治疗时如何进行解决？答：告知不良后果，具体记录，取得签字；对救命性诊疗措施不因家属一次性拒绝意见而决定最终治疗方案，至少每间隔24小时应再次第10页告知，争取理解配合；对需立即采用的救命诊疗措施，在充足告知不良后果后家属仍拒绝的（或无家属在场的），应当立即报告上级医师和医务部值班室，研究解决。60．如何理解医疗安全（不良）事件？答：是指医院运营和各类人员的医疗活动中，任何也许影响患者的诊疗结果，导致增长痛苦、经济承担和也许引发医疗纠纷或医疗事故的因素及事件；或者是影响医务人员人身安全和医疗工作正常运营的因素和事件。61．医疗安全（不良）事件分级的规定有哪些？答：分为4个等级，其中Ⅰ级（警告事件）、Ⅱ级（不良后果事件）强制性上报；Ⅲ级（未导致后果事件）、Ⅳ级（隐患事件）按照“自愿、保密、非处罚和公开”的原则鼓励上报。62．不良事件处置、报告的规定有哪些？答：及时报告，评估患者，妥善处置，客观记录，严密观测。63．患者安全目的是什么？答：对的辨认患者；有效沟通；用药安全；手术患者辨认；减少医疗相关感染的风险；防跌倒/坠床、防压疮；危急值报告；不良事件处理；患者参与医疗安全。64．患者的权利有哪些？答：受到尊重和周到服务的权利；参与医疗护理过程和决策的权利；接受或拒绝治疗的权利，并对后果有知情权；隐私权；宗教信仰和个人价值观受到尊重的权利；知晓和参与临床研究和临床实验的权利；知晓医疗费用的权利；对服务不满意投诉的权利。65．出院（转院）的规定是什么？答：由主管医师以上人员决定；开具出院证明；告知注意事项。病第11页情不宜出院而规定出院者，应加以劝阻，讲清风险，说服无效，履行书面知情批准手续；应出院而不出院者，做好劝说工作，必要时请其所在单位协助解决，甚至通过依法强制解决。66．随访工作的规定是什么？答：符合资质，及时全面，做好记录，定期总结。67．随访资质的规定是什么？答：随访由各临床科室的科主任、护士长和患者住院期间的主管医师负责；初次随访由主管患者的副主任以上医师施行。68．医疗专项随访方式及内容有哪些？答：随访可以通过电话、上门、书信、网络等途径；内容涉及了解恢复情况，提出指导意见。69．随访频次的规定是什么？答：治疗用药副作用较大、病情复杂和危重患者、以及新业务新技术治疗患者出院后应当按需随访；需长期治疗的慢性病患者或疾病恢复慢的患者出院2—4周内应当随访一次，此后至少三个月随访一次。70．疑难病例讨论的规定是什么？答：合用对象是经三级检诊仍不能明确诊断或经常规处置后疗效不明显需要重新调整治疗方案的病例；由科室领导或主诊医师主持，全科医师、护士长参与，必要时请相关科室或外院相关人员参与。71．术前病例讨论的规定是什么？答：手术病例均应组织术前讨论；常规手术由科主任或者副主任医师以上人员主持，急诊手术可由主管医师以上人员主持；中、小手术可在巡诊时组织，疑难、重大和新开展手术以会议形式组织；常规手术至少提前1天组织，急诊手术可在术前准备时组织；手术医师、经治医师及必要相关人员（麻醉医师、护士长等）参与。第12页72．死亡病例讨论的规定是什么？答：所有死亡病例均应当进行死亡病例讨论；在患者死亡后一周内由科室领导组织；尸检病例讨论待病理报告后进行；讨论后12小时内完毕死亡讨论记录。73．手卫生的时机是什么？答：无菌操作前；接触患者前；接触患者后；接触患者体液后；离开病房环境后。74．手卫生“六步法”涉及哪些流程？答：手掌向对；十指交叉，先手背后掌心；手指相扣；紧握拇指；指尖对掌心。75．传染病管理的规定是什么？答：首诊负责，分类解决（甲、乙、丙），及时报告，做好消毒隔离和个人防护，填写报告卡，邀请相关会诊，根据情况转院，做好记录。76．不明因素感染性疾病处置的规定是什么？答：除法定传染病外，临床碰到不明因素感染性疾病时，应一方面控制感染源（单间病房或感染病人集中管理）、分析传播途径、采用管控措施、立即上报、开展流行病学调查，贯彻上级指导意见。77．我院传染病上报涉及哪些流程？答：科室（办公网上报同时填写《传染病报告卡》）—感染管理科（军队或地方的传染病专用网络上报）—军队CDC或北京CDC。78．医疗废弃物解决的规定是什么？答：分类收集、专用容器、专用通道、错时转运、指定销毁、做好防护、准确记录、险情及报。79．临床经常采用的隔离措施和标记有哪些？答：接触隔离采用兰色标记，空气隔离采用红色标记，飞沫隔离采第13页用棕色标记。80．如何理解标准防止？答：诊疗工作中，假定病人的血液、体液、分泌物、排泄物都具有传染性，凡接触者均须采用消毒、隔离等防止措施。81．医院（不含员工生活区域）废弃物如何分类？答：医疗废弃物、生活废弃物。82．做好手卫生的重要意义是什么？答：防止交叉感染。83．需要采用灭菌措施的复用物品有哪些？答：进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品。84．需要采用消毒措施的复用物品有哪些？答：接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品。85．我院感染管理三级组织是如何规定的？答：医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室感染管控小组。86．科室感染管控小组涉及哪些人员？答：由科室行政主任/副主任、感染控制医生(兼职)、护士长、感染控制护士组成。87．医疗污染物涉及哪些内容？答：在诊疗、科研活动中所产生的直接或间接接触病原体而被污染的所有器材物品，涉及组织或体液，或破坏了无菌（或消毒）保存条件的器材物品。88．污染物解决的规定是什么？答：分类收集，回收运用，减量化、无公害，分散与集中解决相结合。第14页89．医疗值听班与交接班的规定是什么？答：符合资质，通讯畅通；在岗在位，履行职责；及时处置，完善记录；做好交接，及时报告。90．值班医师的职责是什么？答：在其他医师不在班时，负责新入院患者的收治，完毕初次病程记录；负责全科患者的病情观测，临时医疗处置；对危重患者严密观测病情，负责做好抢救；负责当天手术后患者的病情观测，并在交班本上进行书面交班；必要时做好病程记录；负责检查、指导护士的工作；遇有不能解决的问题，应当及时向上级值班医师报告;负责科间急会诊。91．一、二线值班医生值班期间在岗在位的规定是什么？答：在岗在位（不得参与当平常规门诊、手术和赴外院会诊，不得同时兼值急诊班，不得参与双休日、节假日和夜间门诊）；二线离岗30分钟内说明去向和联系方式；二线较长时间离岗告知三线接替。92．诊疗服务的规定是什么？答：急诊先抢救，后补办手续；特殊检查、诊疗由本院主治医师以上人员实行；患者出院前1天告知其所在单位；出院后做好随访和健康指导；每月召开一次军队住院患者座谈会；对军人开展各项合理诊疗项目一律严禁收费。93．住院收容的规定是什么？答：优先安排住院收容(特别是门诊3次未确诊或急诊留观超过48小时)；师职干部优先安排收住单间或双人间，团以下3人间，士兵4人间。94．危重抢救的规定是什么？答：在做好师职干部抢救的同时，应报告临床部值班员、三线值班医师（主诊医师）、科室领导、临床部领导、医务部主管领导到场、必第15页要时院领导到场，并同时告知患者所在单位领导。师以上干部患者或其委托人以任何理由提出终止抢救规定期，所在科室应当婉言拒绝。95．药品耗材使用的规定是什么？答：严格贯彻《军队医院管理若干规定》、《军队合理医疗药品目录》、《军队合理医疗医用耗材基本目录》；不得向军人推介自费药品和耗材；抢救危重军人应当使用的药品和耗材一律免费。96．医院是否给科室下达了经济指标？答：医院未给科室制定任何经济指标。97．执行临床途径和单病种病例重点监测的数据指标有哪些？答：平均住院日、诊疗效果、并发症与合并症、30日内再住院率、非预期再手术率、住院费用、药品费用等。98．我院医疗管理与质量核心指标涉及哪些具体指标？答：平均住院日、药费比（含抗生素使用率）、收益率、满意度、感染率（含病原学送检率）、入出院诊断符合率、病理诊断与临床诊断符合率、会诊及时率、床位使用率、不良事件发生数（目前主报非预期二次手术发生数）。第16页99．质量管理的工具有哪些？答：质量管理老七种工具涉及：检查表、柏拉图、特性要因图(鱼骨图)、直方图、管制图、散布图、层别法。质量管理新七种工具涉及：关联图法、KJ法、系统图法、矩阵图法、矩阵开数据解析法、PDCA法、箭法图解法。国际医院评价工具：追踪法，涉及系统追踪法、个案追踪法。100．我院的宗旨是什么？101．医院的战略目的是什么？102．医院2023年度的重要工作目的是什么？103．医院文化建设的原则是什么？104．医院文化建设开展的重要工作有哪些？105．医院的院风是什么？106．医院的院训是什么？答：姓军为战、创新发展。107．医院建设的愿景是什么？108．我院“十二五”规划提出的发展思绪是什么？109．医院开展了哪些文化建设活动？110．医院医德医风的建设目的是什么？111．医院医德医风管理机制是如何规定的？112．医院医德医风建设领导小组涉及哪些人员？113．医院医德医风办公室涉及哪些人员？114．医院医德医风“六个长效机制”是什么？答：组织领导机制、教育引导机制、制度建设机制、监督检查机制、奖惩工作机制、平常养成机制。第17页99．质量管理的工具有哪些？答：质量管理老七种工具涉及：检查表、柏拉图、特性要因图(鱼骨图)、直方图、管制图、散布图、层别法。质量管理新七种工具涉及：关联图法、KJ法、系统图法、矩阵图法、矩阵开数据解析法、PDCA法、箭法图解法。国际医院评价工具：追踪法，涉及系统追踪法、个案追踪法。100．我院的宗旨是什么？101．医院的战略目的是什么？102．医院2023年度的重要工作目的是什么？103．医院文化建设的原则是什么？104．医院文化建设开展的重要工作有哪些？105．医院的院风是什么？106．医院的院训是什么？答：姓军为战、创新发展。107．医院建设的愿景是什么？108．我院“十二五”规划提出的发展思绪是什么？109．医院开展了哪些文化建设活动？110．医院医德医风的建设目的是什么？111．医院医德医风管理机制是如何规定的？112．医院医德医风建设领导小组涉及哪些人员？113．医院医德医风办公室涉及哪些人员？114．医院医德医风“六个长效机制”是什么？答：组织领导机制、教育引导机制、制度建设机制、监督检查机制、奖惩工作机制、平常养成机制。第17页121．医院违反医德医风的处罚制度有哪些？答：医德医风二十个不准及处罚办法，违反医德医风规定处罚办法，医务工作指南，医德医风满意度考评办法。122．医院医德医风的考评方法有哪些？答：信息化考评（按键式评价器、触摸屏评价器）、书面问卷调查、电话随访、医德医风监督员反馈、接待来信来访。123．我院医务人员编配比例是如何规定的？答：普通病区床医比为：1:0.225，床护比为1:0.4；监护病房床医比为1:0.4-0.8，床护比为1:1.5-3等编制比例。124．医院加强人才建设的重要措施有哪些？答：实行领军人才培养工程，建好学科后备人才库；实行“四百”人才哺育工程，哺育一批优势特色和名医新秀；实行拔尖人才引进工程，完善学科带头人选拔补充机制；实行创新团队整合工程，实现优势互补强强联合；实行聘用人才提高工程，保证人力资源满足医院连续发展需要；实行管理人才锻造工程，全方位培养提高能力素质。125．医院人力资源和人才建设的发展原则是什么？答：党管人才、优先发展、使命牵引、高端引领。126．医院学科带头人选拔、激励与考核的机制是什么？答：公开选拔、公正考核、公平竞争、党委把关，明确目的、确立责任、充足赋权、政策支持，跟踪履责、任期考评、择优续聘。127．医院聘用人员管理的措施有哪些？答：专门负责（人力资源办、劳动人事办）、分类管理（专业技术人员、工勤保障人员），审核资质、择优录用，培训上岗、技术准入，定期考评、建立档案，一视同仁、严格协议。第19页128．医务人员执业授权的规定是什么？答：范围涉及医嘱权限、处方权、抗生素权限、精神麻醉类药品权限和高危操作项目（含手术与介入）等；期限为每次不超过三年，最短为三个月，期满后重新考核评估，合格后重新授权。一旦违规，随时取消或减少授权等级。129．医务人员岗前培训的时机有哪些？答：入岗、轮岗、转岗。130．职业安全防护的规定是什么？答：专职负责，定期培训，严格监测，做好记录，分析评价，整改贯彻，建立预案，定期演练；全员体检，健康档案，发生损害，及时处理。131．突发事件三级应急指挥体系是如何规定的？答：第一级：由诊区、病区科主任、护士长中现场职务最高者担任指挥；第二级：由医务部领导担任现场指挥；第三级：由预案中拟定的机关部门领导担任现场指挥，若院领导到场行使最高指挥权。132．如何处置应急突发事件？答：（1）遇一般火情，迅速向院总值班室报告，并用灭火器扑救。（2）遇重大火情，迅速向院总值班室报告，同时报科室、临床部值班领导并组织撤离。（3）遇恐怖、医闹等突发事件，迅速告知治安办前往处置，同时向院总值班室报告，保护好患者和自身安全。（4）遇高空坠物、院内交通事故、就诊患者意外摔伤等伤人、财产损失情况，迅速报治安办取证、组织救治并做好善后解决。133．病区火情处置的原则是什么？答：判断火情、启动预案；疏散病员、同时报告；视情灭火、保护第20页病历；救命第一、减少损失。134．火灾时如何组织患者疏散？答：当判断火情属于中大型火灾时：对能独立行走的病人，由医务人员带领从安全通道步行撤离；对重病人，由医务人员（可组织陪同人员或轻病人协助）就地取材，用病床、平车、担架、轮椅、靠背椅等工具先将病人疏散到暂未起火区域，再组织力量经楼梯转运至就近安全位置；危重病人转运时，使用呼吸机者需用简易呼吸器维持呼吸；严禁医务人员丢弃病人先行撤离。135．如何使用灭火器？答：一提：提起灭火器；二拉：拉出铅封拉环；三瞄：瞄准火苗根部，灭火人员距火焰1—1.5米；四压：按压手柄，灭火溶剂喷出；五扫：对准火苗根部平扫，防止火焰外延。136．院行政总值班电话是多少？答：947000137．院医疗总值班电话是多少？答：947120139．应急治安电话是多少？答：947110141．医疗不良事件报告电话是多少？答：947029142．护理不良事件报告电话是多少？答：947072、947073143．基层单位经费使用管理的规定有哪些？答：支部理财、建立账簿、定期公开、按规使用、持卡消费、票据齐全、凭卡报销、手续完备。第21页144．基层单位成本控制的规定有哪些？答：按岗用人、指标导航，资产添置、成本意识，数据准确、监督考核。145．科室开展合作项目的规定有哪些？答：从严掌握、严格控制、鼓励创新、先审后批，签订协议、资质齐全，法律把关、伦理审查，财务统管、集中核算、不为赚钱、不搞提成，严禁先斩后奏、严禁设立“小金库”。146．医疗收费管理的规定有哪些？答：部门专管、按规执行、价格公示、随时查询、新价报批、杜绝乱收、严禁漏费。147．解决物价投诉的措施有哪些？答：专门负责（卫生经济核算科负责最终物价投诉解决，其他部门接到投诉后转交）、认真核查、合理整改、违规必究、反馈意见、避免重犯。148．发放津贴补贴的原则有哪些？答：总量控制、倾斜临床、指标导航、效率优先、贯彻编制、保证为军、兼顾公平、严格责任、不与业务收入挂钩。149．绩效考核的重要指标有哪些？答：突出为军服务、突出质量效益、突出医疗安全、突出医德医风，按月考评。150．膳食医嘱规定有哪些？答：遵循医嘱、保证卫生、积极服务、尊重民族习惯、定期征求意见、做好连续改善。151．禁烟规定的重要内容有哪些？答：实行禁烟管理责任制、张贴禁烟标志、室内全面禁烟、户外设吸烟区、院内不得销售香烟、工作人员积极劝诫、违规工作人员考评扣第22页分。154．《医师执业法》应当掌握的要点是什么？答：取得执业资格证书，经注册取得执业证书；职业变更办理变更注册手续；只能出具与自己执业范围有关或与执业类别相符的医学证明文献；医师不得索取、非法收受患者财物或者牟取其他不合法利益。155．《献血法》应当掌握的要点是什么？答：国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿无偿献血；无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖。156．合理用药的原则？答：安全、有效、经济。157．临床发生严重药品不良反映时，医师应当如何处置？答：停用可疑药品，积极救治患者，及时报告院不良反映办公室，做好观测与记录。158．我院规定哪一类医师具有毒麻药品处方权？答：参与毒麻药知识培训且考核合格的本院主治医师以上（含）资质的医生。159．抗菌药物分级管理涉及哪几级？答：涉及非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。160．住院患者手术防止使用抗菌药物时间控制在术前多长时间？使用时间不得超过多久？答：术前0.5-2小时使用；使用时间不超过24小时。161．I类切口手术中，哪些术种原则上不防止使用抗菌药物？答：腹股沟疝修补术（涉及补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不防止使用抗菌药物；第23页162．临床输血时应当医师应当做好哪些工作？答：签署知情批准；规范病程记录；评价输注效果。163．药品贮存环境应当注意哪几方面？答：温度、湿度、光照及环境卫生。164．病区药品如何管理？答：专人管理、分类存放、定期盘点。165．护士为患者给药前应再次对医嘱进行核对，核对重要内容涉及哪些？答：（1）核对药品名称；（2）核对给药剂量；（3）核对给药途径；（4）核对给药时间；（5）核对患者信息。168．我院承担的临床医学教育涉及什么？答：医学研究生学位教育、进修培训、医学本科实习培训、住院医师规范化培训。169．哪些人必须参与岗前培训？答：新入院工作的人员，涉及：新分派或调入的军人、非现役文职人员、聘用人员、研究生、进修生、实习生和轮转生、临时提供服务的人员等。170．研究生、进修医师（护士）在我院进行合法执业的前提是什么？答：具有执业医师资格、经训练处和医疗处审核授权通过、在上级医师（护士）指导下方可执业，其中研究生学位类型应当为专业学位。171．全院卫生专业技术人员年度继续医学教育达标率应达成多少?答：应当不低于95%。172．员工岗前培训的必修课程内容有哪些？答：医院基本情况、核心制度、医疗文献书写、人文交流沟通、心肺复苏技能等第24页173．通常说的“三基”训练中“三基”是指什么？答：基础理论、基本知识和基本技能。174．医院那些人员应当接受“三基”训练？答：全院各医疗岗位专业技术人员，涉及医疗、药剂、护理、医技、工程、防止保健及其他相关卫生专业技术人员。175．教学师资、设备设施符合医学院校教育的具体规定是什么？答：具有教学师资、设备设施；有专门部门和专职人员负责教学管理工作，至少设有三个专业教研组或办公室，有专（兼）职教师任职；有教学质量监控和连续改善；有支持教学规划，资金投入和保障制度，经费可以满足教学工作需要。176．医院开展住院医师规范化培训的相关规定有哪些？答：有住院医师规范化培训管理制度、规范及实行记录；有管理机构和管理人员，负责该项工作；本院住院医师按规定所有参与住院医师规范化培训；可以接受外院和社会住院医师规范化培训任务；有培训监管和评价，不断提高培训质量。177．科研课题涉及哪些类别?答：涉及国家科研课题、军队科研课题、北京市科研课题、解放军总医院科研课题、科技风险投资基金项目、各类国内外合作（协作）研究课题、由公司、公司、个人赞助经费，经院批准立项的自选课题以及其他科研课题。180．我院的军队重点实验室各有几个?分别是什么?答：全军重点实验室3个：核化损伤救治实验室、干细胞与再生医学实验室、血液安全与保障实验室181．医院应当鼓励医务人员参与科研工作，具体有哪些规定？答：（1）有专门部门和人员对医务人员参与科研工作进行管理。第25页（2）医院设立科研支持基金和鼓励科研的经费。（3）科研条件与设施满足科研需要。（4）有国家级和省部级的重点学科、重点实验室、药物临床实验机构。（5）医院年度科研经费与医院总体收入增长同步。（6）对科研工作有监管，有追踪、有评估与连续改善。182．医院开展科研记录分析工作，应当涉及哪些具体的项目和资料？答：涉及各级各类科研成果（专利数量、记录源期刊发表文章数量、省级或以上获奖励数量）与医院开放床位比例（如每百张开放床位）、与在册医护研人员比例（每百名医师、或护士、或药师、或技师、或专职科研人员等）的记录资料和记录分析。183．在放射拍片、超声、心电图以及需要暴露患者隐私部位的检查和治疗的时候，应当如何保护好患者隐私？答：告知患者检查部位和准备规定，运用隔挡设施并清理闲散人员，检查治疗结束后：待患者着装整齐后再接诊新患者。注意文明服务规范用语。184．检查实验室为使科室业务区符合感染管理规定，工作区域应当如何区分？答：与行政区分开，清洁区、缓冲区和污染区分界明确。185．特殊实验室中结核检测实验室应达成什么标准？答：P2实验室标准。186．根据医疗废物解决管理制度，哪些检查相关物品应先用压力蒸汽灭菌后方可处置？答：具有病原体的培养基、标本、菌种、毒株第26页187．检查科哪些操作人员应当持证上岗？答：分子生物学实验室、HIV初筛实验室、大型生化分析仪等188．检查科应当严格执行核对制度，从采用标本到发送报告共有几个核对环节，分别须核对哪些内容？答：共5个环节，分别是：采用标本时，须核对科别、姓名、性别、住院号、检查目的；接受标本时，须核对科别、姓名、编号、标本数质量；检查时，须核对试剂、项目；检查后，须核对目的、结果；发报告时，须核对检查项目、结果、患者姓名和科室。189．检查项目应在规定期限内出具检查报告单，临检、生化常规项目、免疫常规项目、微生物常规项目出报告时间分别有什么规定？答：临检、生化常规项目出报告不超过24小时，免疫常规项目出报告不超过48小时，微生物常规项目出报告不超过4天。190．医院应当提供24小时急诊检查服务，检查项目应当至少涉及哪些？答：心肌标志物、凝血和感染等。191．急诊检查服务出报告时间都有什么规定？答：临检急诊项目出报告不超过1小时，生化急诊项目出报告不超过2小时。192．病理科人员配备和岗位设立满足工作流程需要，其中技师与医师的比例应为多少？答：技师与医师的比例应为1:1。193．病理科都开展了哪些服务项目？答：石蜡切片、特殊染色、免疫组织化学染色、术中快速冰冻切片、细胞学诊断与尸体剖验。第27页194．出具病理诊断报告的医师应当满足哪些资质规定？答：一般病理诊断医师经病理诊断专业知识培训或专科学习3年以上，快速病理诊断医师应具中级以上专业技术职务，有5年以上病理阅片诊断经历。195．病理科各类诊断报告发出的时间都有哪些限制？答：病理诊断报告在5个工作日内发出，细胞学诊断在2个工作日内发出（疑难病例和特殊标本除外），冰冻病理结果实行双复核制度，在30分钟内以纸质形式出具。196．病理诊断报告准确率应当达成什么标准？答:常规诊断报告准确率≥99%，冰冻诊断结果与常规诊断符合率不低于95%。197．病理标本的保存时限规定是什么？答：病理切片、蜡块和阳性细胞学涂片保存期限不低于15年，阴性细胞学涂片保存期限不低于1年。198．病理工作应当严格执行核对制度，从收取标本到发送报告共有几个核对环节，分别须核对哪些内容？答：共4个环节，分别是：1.收标本时，须核对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液；2.制片时，须核对编号、标本种类、切片数质量；3.诊断时，须核对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断；4.发报告时，须核对检查项目、结果、患名姓名、科室。199．减少能源消耗的措施有哪些？答：按照“运营低碳化”的目的，新建楼宇采用节能环保材料，中央空调加装智能管家系统，电梯安装节能反馈装置，安装太阳能路灯，加强节能宣传，发放宣传资料，推行经费标准一体化，对科室进行目的考评。第28页200．水电气暖值班员的岗位职责有哪些？答：掌握原理、标记齐全、坚守岗位、定期巡查、定期保养、做好记录、熟悉预案。201．食品卫生管理的规定有哪些？答：部门主管、集中采购，把好源头、检测农药，设备消毒、生熟分开，营养指导、食品留样，资质准入、人员体检，加强宣传、制定预案。202．服务临床和伤病员的餐饮措施有哪些？答：为门诊诊室、临床医技科室、院总值班室、医务值班室提供手术餐、加班餐、平常值班餐、节日值班餐和应急餐等；为伤病员提供营养配餐和点餐，涉及基本膳食和治疗膳食；为工作人员、家属、外来人员提供盒饭外送、食堂餐饮和招待餐饮。203．配膳员的岗位职责有哪些？答：掌握膳食标准、及时收集点餐信息、准时备餐、按医嘱供餐、清洗消毒餐具、文明规范服务、服务满意百分百。204．医疗废物操作人员的职业防护如何贯彻？答：穿防护服、防水胶鞋，戴工作帽、防护口罩、乳胶手套，有破损及时更换，有应急情况及时上报，每年体检，接种乙肝疫苗。205．污水站监管员、值班员的岗位职责有哪些？答：掌握法规、熟悉原理、准时交班、定期巡视、定期保养、做好记录、掌握预案。206．调用视频监控资源的规定有哪些？答：按权限分级调阅、工作人员不少于两人、出示工作证件和证明文献、填写登记表、严格保密、未经批准不得调阅复制。第29页207．消防工作的方针是什么？答：防止为主、防消结合。做到早发现、早报警、早扑救。208．开展消防教育有哪些规定？答：纳入新员工培训，定期演练和培训（至少每年一次），全院人员会扑救初起火灾，会使用灭火器材，能自救、互救和逃生，会疏散伤病员。209．灭火疏散的环节有哪些？答：救援阶段重点是转移患者；报警阶段重点是按照应急处置报告程序，迅速报告情况；限制、隔绝阶段重点是防止火势烟雾蔓延；灭火和疏散阶段重点是全力灭火和撤离现场。210．火灾时被困如何自救？答：保持冷静、立即报警、湿毛巾掩口鼻、趴卧地面呼救、阳台等待救援、借助绳索下楼、不得二次返回、不得使用电梯。211．手术室最常见的火灾因素有哪些？答：有电外科设备或酒精引起的火灾最为常见。212．消防值班员的岗位职责有哪些？答：准时交班、熟悉业务、定期巡视、做好记录、及时处置火情、全面检查消防设备。213．爱卫会的工作职责有哪些？答：贯彻政策、制定标准，卫生保洁、灭除四害，卫生宣传、检查评选，定期例会。214．“除四害”的措施有哪些？答：环境防治：彻底打扫、不留死角、密闭无害化解决；化学防治：定期喷淋撒药、清洗消毒；物理防治：人防、技防结合。第30页215．财务工作的方针是什么？工作原则是什么？答：工作方针是依法管财、科学理财、节俭用财、讲求效益；工作原则是统一领导、按级负责，分工管理、财务归口。216．财务人员的岗位职责有哪些？答：预算决算、结算报销，资金账户、票据档案，上传下达、指导科室。通俗的讲，财务人员要发挥好“参谋”、“管家”、“卫士”的作用。217．卫生经济人员的岗位职责有哪些？答：成本核算、价格管理，申报物价、维护系统，投资论证、分析效益，宣教政策、价格检查。218．查处“小金库”的方法有哪些？答：突击盘点法、银行账户核查法、票据审核法、收入核对法、费用支出审查法、“群众路线”法。219．重大经济事项（重大经费开支、重大设备购置、工程建设项目等）的集体决策制度是如何贯彻的？答：工作原则是：集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定。工作程序是：拟定议题、准备预案、提前告知、充足酝酿、民主讨论、民主征询、会议表决、形成决议、决策实行。220．重大经济事项（重大经费开支、重大设备购置、工程建设项目等）的立项论证制度如何贯彻的？答：多方考察、临床把关、部门立项、投资分析、审计监管、纪检监察、外请专家、逐级审批。221．成本核算员的岗位职责有哪些？答：收集数据、形成快报、考核进度、上报综合报告、提供专题报告、宣教法规、创新项目。第31页222．医院减少财务风险的措施有哪些？答：充足论证、集体决策、适度贷款、多种方式付款、盘活沉淀资金、资产信息化管控、纪检审计全程监管、健全内部控制制度。223．医疗价格管理的规定有哪些？答：及时申报、维护价表，投资论证、评估效益，公示价格、解决投诉，宣教法规、定期检查、及时整改。224．物价管理员的岗位职责有哪些？答：受理立项、及时测算，跟踪批复、维护系统，自查物价、配合上级检查，解决物价投诉。225．审计工作的原则是什么？答：党委领导、按级负责，依法审计、客观公正，服务大局、突出重点，注重效率、保证质量。226．审计人员的岗位职责有哪些？答：掌握法规、谋划计划、科学审计、督促整改、协调上级检查、解决信访事项、保守秘密、整理档案。227．预算安排的原则是什么？答：量入为出、精打细算，统筹兼顾、突出重点，内容完整、项目具体，厉行节约、讲求效益。228．预算编制的程序是什么？答：“两上两下”：上报分项预算草案、下达预算控制指标、上报分项预算方案、批复下达预算。229．门诊挂号窗口应如何进行患者身份确认？答：核对患者有效身份证件，贯彻实名制挂号。230．对于住院患者如何进行身份确认？答：应用条码腕带的科室通过扫描腕带核对，未使用腕带的科室应至少使用2种方式（如姓名、性别、住院号等）进行核对，严禁用床号等可变信息作为核对内容。231．门诊患者身份标记应涉及哪些信息？答：姓名、性别、医疗卡号、联系方式。232．外科手术患者术日应如何确认患者信息？答：应让患者参与确认姓名、手术部位等。233．输血科在接受住院患者血型标本时应如何核对？答：应与申请科室送标本人员共同核对标本与申请单上患者姓名、ID号、血型等信息是否一致，申请单上各项输血前检查是否已贯彻。234．病理科接受病理标本时应如何核对？答：病理科接受病理标本时应核对科室、姓名、住院号、申请单号、标本（手术部位）。235．配餐员在发放饮食时如何核对？答：应至少使用2种方式（姓名、性别、住院号等）进行核对。236．对危重或本人无能力或不清醒的患者应如何核对患者身份？答：应与患者家属或陪护共同核对身份。237．临时医嘱的有效期为多长时间？答：24小时。238．常规长期医嘱应于几点前下达？答：9:30前下达。239．病区发生不良事件后的解决流程？答：病区发生不良事件后应及时上报，不得隐瞒。报告人通过登陆不良事件报告系统，按照上报内容进行填写上报。科室质量管理小组组织分析不良事件因素、制定整改措施。第33页240．医院通过哪些措施让患者参与医疗安全活动？答：针对伤病员疾病诊疗，为伤病员及其家属提供相关的健康知识教育，协助患方对诊疗方案做出对的理解与选择；积极邀请伤病员参与医疗安全活动，如身份辨认、手术部位确认、药物使用等。241．紧急抢救情况下医嘱下达后解决流程是什么？答：紧急抢救情况下，医师可下达口头医嘱，护士大声复述，经医师确认无误后执行，执行后保存空安瓿，经第二人核对后丢弃，抢救结束后30分钟内由参与抢救的经治或值班医师补下医嘱，补下医嘱的时间填写执行医嘱的实际时间。242．择期手术在下达手术医嘱前必须完毕哪些工作？答：必须完毕术前检查、术前讨论、签署知情批准书。243．手术患者进入手术室后如何进行手术安全核查？答：麻醉开始前、术前和离开手术室前三个环节，手术医师、麻醉师、巡回护士共同对伤病员身份、手术部位和术式、使用器械等进行陈述核对并署名，麻醉师主持和记录安全核查表。244．职能部门对患者安全监管应涉及哪些内容？答：应涉及对手术安全核查、知情告知贯彻的监管。245．手术标记应何时进行？答：手术标记应在术前一天完毕。246．手术标记应由何人执行？答：手术部位由术者、第一助手或经治医生完毕。247．手术部位标记应用何种符号？答：切口手术部位用直线标记，腔镜手术切口位置用“+”标记248．什么叫临床危急值？答：临床危急值也称警告值，是指在该种检查结果出现时，患者可第34页能正处在生命危险的边沿状态，如能及时、有效解决或治疗，就也许挽救患者生命，否则也许出现严重后果。249．检查、检查科室的危急值报告解决流程是什么？答：检查、检查科室人员发现患者危急值时，应当进行复核确认后，立即通过电话或口头向相关科室报告，并做到“谁报告、谁记录”在《危急值报告登记本》上记录。250．检查、检查科室的《危急值报告登记本》应涉及哪些记录内容？答：涉及检查日期、患者姓名、病案号、科室、检查或检查项目、检查或检查结果、复核确认结果、临床联系人、联系电话、报告人等。251．临床科室接受危急值报告的流程是什么？答：临床医护人员接到口头或电话告知的危急值结果时，按照“谁接受，谁记录，谁告知”的原则在《危急值接受登记本》上记录，并将记录信息复读经报告方确认后，及时提供分管医生，分管医生依据报告结果进行辨认、解决，并将结果和解决情况记入病历。252．临床科室的《危急值接受登记本》应涉及哪些记录内容？答：涉及患者姓名、病案号、检查或检查项目、检查或检查结果、报告者的科室、姓名、电话、联系时间、接受科室记录人姓名、记录人告知临床医生的姓名及时间等。253．总部对军队医院床位使用率的规定？答：不低于85%，不超过93%。255．军事斗争卫勤准备应当至少做好哪些工作？答：（1）战备教育常抓不懈。（2）卫生战备组织健全。（3）战备保障物资完好。（4）卫勤保障预案齐全。第35页256．坚持党委议军制度应当如何做？答：坚持每半年至少召开一次战备形势分析会。257．卫生战备工作的七项核心制度？答：应当有战备教育、战备训练、战备值班、人员管理、请示报告、物资管理和检查考核七项核心制度。258．医院贯彻战备教育的标准有什么规定？答：战备教育院级每年至少开展4次，战备分队至少12次，在重大节日前和战备活动期间要有战备教育，并记录；全年教育时间不少于6天，人员到课率不低于80%。259.医院作战室应当部署“三图两表”，请问什么是“三图两表”？答：“三图两表”中的“三图”指医疗体系图、单位部署图、单位布局平面图；“两表”指单位基本情况表、保障对象情况表；其他的还应有卫勤方案、卫勤计划、人员紧急替代预案等。260．战备物资器材贯彻“三分四定”指什么？答：三分：携行、运营、后留；四定：定人、定物、定车、定位。261．战备物资器材管理中，“三化”、“四无”和“六防”具体内容涉及哪些？答：（1）三化：架子化、箱子化、标签化。（2）四无：无丢、损、锈、霉烂变质。（3）六防：防火、盗、潮、霉、虫、鼠。262．平时医院规定军队人员在位率是多少？答：干部在位60%以上，战士80%以上。263．机动卫勤分队人员在位率规定是多少？答：干部在位率80%以上，战士90%以上。第36页264．我院门诊为军队患者提供医疗服务“六优先”涉及那些内容？答：门诊贯彻军队伤病员的“六优先”，优先挂号、缴费、就诊、检查、取药、住院。265．我院为军队伤病员提供优质优先的医疗服务涉及那些？答：及时专科收治、病房符合规定、设立设备优良、诊疗规范合理，不推诿不拒收、符合诊疗规范、满意度高于90%、无一级医疗事故。266．为军服务座谈会有哪些？每年应当召开几次？答：为军服务座谈会有，为军服务领导小组会每年至少2次；体系部队座谈会每年至少1次；部队住院伤病员座谈会每年至少4次。267．医院对被帮带医疗机构进行业务指导有哪些形式？答：指派专人指导、远程医学会诊等形式，其中远程信息系统可以实行网络专题讲座、教学查房、手术带教、病例讨论和护理示教等。268．军队伤病员同一疾病门诊就诊几次未能明确诊断，应当安排住院诊治？答：3次。269．军人门诊出诊医师资质有何规定？答：应当为本院军人医师，原则上为主治医师以上人员。270．急诊军队伤病员留观多长时间，应当安排住院诊治？答：48小时。271．《军队合理医疗药品目录》中对军队伤病员使用《目录》外药品如何规定？答：如因合理医疗诊治必需，住院期间医院应当予以免费保障，非在院用药按照军队各级医疗保障职责给予解决。伤病员自行提出使用《目录》外非医疗诊治必需的药品，医师应当做好劝阻工作，必要时通知军队伤病员单位协助做工作。第37页272．军队伤病员病房人数标准有何规定？答：原则上，离休师干住单间，在职师干住双人间，团级以下干部住3人间，士兵住4人间。273．军队伤病员住院收治科室无空余床位时，医院如何处置？答：先安排收住其他科室，3日内调回专科收治。274．接受特殊检查、诊疗的军队伤病员应当如何处置？答：主管医师