口腔临床医学综合-全-颌面外科学讲义hmwkx

颜面部静脉多无静脉瓣----三角区（口角—鼻根—口角主要口腔颌面部——病原菌与厌氧菌混合（灰白色稀薄腐臭脓液）是否发生、的临床表现和愈后取决于致病菌种类、毒力和解剖部位、免疫状态、及特异染：结核杆菌、螺旋体、放线菌某患者因智齿冠周脓肿引起右侧咬肌间隙脓肿，切开后流出大量灰白色稀薄腐臭脓液，此为何种D.混合细菌『答案解析』脓液的性状因菌种不同而有差异，混合细菌一般为灰白色或灰褐色脓液，有明显的坏死臭味。一般症状：红、肿、热、痛、功能、区淋肿痛铜绿假单胞菌：翠绿色、酸臭味脓混合性细菌：灰白或灰褐色、坏死臭脑膜炎、脑脓肿、、肺脓肿浅部脓肿：波动试③B超、鉴别诊断和、脉管瘤继发等鉴别脓肿切开——治疗的关切开的目切开的指急性化脓性炎症：抗生素控制无效，同时出现全身症状者切开的要面部疖痈的切开应非常慎重，必要时行保守性切开；坏死性口底蜂窝织炎，作广泛或多个贯穿切口切开。脓肿切开操作哪项是正确C.切口的位置选择在脓肿的，愈合后瘢痕隐蔽的位置E.顔面部三角区的脓肿切开后只能轻度挤压，以保证通注意勿损伤下颌缘支及颌外动脉、面前静脉等，颜面部三角区的脓肿切开后切忌挤压！的建污染创口多在24～48小时后去除；脓肿或死腔的物应放置至脓液及渗出液完全消除为止；负压24小时内量不超过20～30ml一种抗生素可以控制的，就不任意采用多种药物联合应用，可用窄谱者不用广抗菌药；抗药物的选葡萄球菌对青霉链球菌对磺大肠杆菌可用氨基糖苷类抗类杆菌对克林霉对结核杆菌则首选异烟肼、利福对真菌有效的药物有制霉菌是指智齿（第三磨牙）18－30岁重、伴张口受限、吞咽冠周牙龈红肿明显，触痛，龈瓣下可有脓液溢出，患侧颌下颈深上淋肿 第二磨牙可受炎症激惹出现切开术：龈瓣脓肿形成时蜂窝织炎：指皮下、筋膜及肌肉间的结缔组织、脂肪等的急性、弥漫性炎症潜在性、可沿间隙扩1.以葡萄球菌、链球菌为1.以厌氧菌为2.主要病变为坏3.全身反应明显，脉搏快、弱，血压下6.切开有脓6.切开有恶臭坏死组眶下间隙来『答案解析』眶下间隙向上可以向框内直接扩散，形成眶内蜂窝织炎，亦可以沿面静脉、内眦靜脉，眼靜脉向颅内扩散，并海绵窦血栓性静脉炎。眶下间隙治 颞下间隙位于颅中窝底，内有众多神管通过与周围间隙相通颞下间隙上颌磨牙的根周或拔牙后引起。相邻多间隙，贯咬肌间隙是最常见的口腔颌面部之咬肌间隙来晚期脓肿形成后，应及时切开口外：口外切口与咬肌间隙切口相类似由下颌角弧形切开，掀起翼内肌附着下颌下淋炎扩大多早期表现为下颌下淋炎口外切开，下颌骨下缘如果为淋炎引起脓肿形成切开时，必须分开形成脓肿的淋被膜，方能达到的目的口底多间隙指双侧下颌下间隙、舌下间隙及颏下间隙同时发生的广泛颌骨骨髓炎的扩散。又称卢德维咽峡炎皮下可扪及捻发音，切开时可以出大量的恶臭咖啡样液体，可见肌组织呈棕黑色结缔组舌体抬高，语言不清，吞咽，严重者呼吸全身症状局部——早期广泛切开选择倒“T”形切由细菌以及物理或化学因素，使颌骨产生的炎变。临以牙源染引起的下颌骨化脓性骨髓炎最为常见来损伤血行染多见于儿童扩散期：沿下牙槽神经管扩散、多牙松动，可有下唇麻木；合并咬肌、翼颌等间隙增生溶解破坏1.来源以下颌智齿冠周炎为3.可以是局限的，但以弥漫型较3.临床多为局限的6.慢性期X线所见病变明显，可以有大块死骨形成，6.慢性期X线见骨质疏松脱钙或骨质增生硬化，或X线片检查在性骨髓炎的急性期常看不到有骨质破坏。2～4周X线骨质破坏与骨质增生，前者的典型变化是骨小梁排列紊乱与死骨形成；药物治疗：给予足量、有效的抗生素外科治疗的目的是排脓及除去病灶如经拔牙，未能达到目的，考虑凿去部分骨外板慢性颌骨骨髓炎的治慢性性骨髓炎以摘除死骨为主手术指征手术时机1.3血源性易知识点：儿童口腔颌面部常见腺源性。放射性颌骨坏死（骨髓炎牙源染以及损伤或施行手术等，均可继发，形成放射性颌骨骨髓炎。口腔软组织对射线平均耐受量约6～8周内给予60～80GyX局部治并加强口腔护理，以防发生。位于上、下唇及鼻部的疖，因其位于颜面部“三角区”避免损伤，严禁挤压、挑刺、热敷等。唇痈应限制活动面部疖痈的治疗应局部与全身治疗并重药物治疗为主，疖无显著全身症状时，应注意局部治疗『答案解析』痈的局部治疗原则为促使病限，防止扩散，避免损伤，严禁热敷、挤压、挑刺；忌用化学物质烧灼，如苯酚、硝酸银等，以防扩散。宜用高渗盐水或含抗生素的盐水局部湿敷。在急性面颈部淋炎牙源染及口腔——最常由化脓性细菌如葡萄球菌及链球菌等引起的称为化脓性淋炎； 结核性淋炎结核性淋炎特此种液化现象称为冷脓肿冷脓肿的脓液稀薄污浊，暗灰色似米汤，夹杂有干