平肝息风药中药基础知识课件

平肝息风药学习要求：概念：凡以或息风止痉为主，治疗肝阳上亢或

肝风内动病证的药物，称之。功效与适应证

平抑肝阳药——平肝、镇肝，主治肝阳上亢，头晕目眩

平肝息风药肝阳化风热极生风息风止痉药——制止痉抽风痰上扰癫痫惊厥抽搐破伤风虚风内动部分药物兼有：清肝－治肝热或肝火

重镇安神－心神不安（肝体阴而用阳，具有升动的特点；若阴血不足，则肝阳失于潜藏而上亢，则出现头晕目眩、耳鸣腰酸、头重脚轻、脉弦等肝阳上亢表现。平肝药重镇沉降，能针对肝阳上亢的病理状态而平抑之，故有治疗作用。肝阳上亢进一步发展，升动无制，肝阳暴涨，进而化风；或肝经热盛，热极生风，或阴血不足，血虚生风；或感受风毒，深入内脏，引动肝风；均可导致机体出现震颤、动摇、痉挛、抽搐甚至强直等症状，称之为肝风内动。息风止痉药具有良好的制止痉挛抽搐作用，对肝风内动证有针对性的治疗效果。由于肝阳上亢与肝风内动病位相同；二者在病机上关系密切，肝阳上亢进一步发展，可成为肝风内动；治疗上经常合用；部分药物具有平抑肝阳和息风止痉的双重作用。因此，将两类药物合为一章。）平肝息风药使用注意：1.对证用药：肝阳上亢用平肝药，肝风内动用息风药2.注意配伍：阴虚阳亢，配滋阴药，益阴制阳；阳亢化火，配清肝泻火药；肝阳化风，配平肝药；热极生风，配清热泻火解毒药；风痰上扰癫痫，配化痰药；阴血亏虚动风，配补养阴血药；脾虚慢惊，配补气健脾药；窍闭神昏，配开窍药。3.脾虚慢惊忌用寒凉；阴虚血亏忌用温燥。

牡蛎出处：《神农本草经》采制：生用或煅用，打碎。来源：牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎、近江牡蛎的贝壳。处方名：牡蛎、生牡蛎、煅牡蛎牡蛎3.软坚散结功效应用：痰核、瘰疬、瘿瘤，配浙贝母、玄参等，消瘰丸自汗、盗汗，研粉扑或配麻黄根、浮小麦，牡蛎散4.收敛固涩癥瘕积聚，配鳖甲、丹参、莪术等遗精、滑精，配龙骨、芡实等，金锁固精丸遗尿、尿频，配桑螵蛸、金撄子、龙骨等崩漏、带下，配海螵蛸、龙骨、山药、山茱萸等此外，尚能制酸止痛煅用牡蛎用量用法：煎服，9～15g，打碎先煎。收敛固涩宜煅用，其他宜生用。安神平肝固涩牡蛎与龙骨牡蛎－长于平肝潜阳，软坚龙骨－长于镇惊安神、固涩心神不安肝阳上亢滑脱诸证平抑肝阳药小结平抑镇潜肝阳肝阳上亢头晕目眩石决明—凉肝、镇肝，善治阴虚阳亢眩晕，明目要药珍珠母明目紫贝齿明目牡蛎安神软坚、固涩生铁落善治癫狂、易惊善努代赭石—清镇，善治实火眩晕，降逆止呕要药，平喘，止血刺蒺藜—疏肝，治肝气郁滞，祛风明目、止痒，罗布麻—善治肝阳、肝火眩晕，清热、利尿羚羊角性味归经：咸，微寒。归肝、心经。咸寒质重—清镇功效：清肝息风平肝潜阳清肝明目清热解毒羚羊角临床应用1.肝风内动惊痫抽搐小儿热盛急惊，取末，乳汁化服；或与灯心草、甘草煎服热极生风，配钩藤、菊花、生地等，羚角钩藤汤妇女子痫，配防风、茯神、酸枣仁、独活等，羚羊角散癫痫、惊悸，配钩藤、天竹黄、郁金、朱砂等为惊痫抽搐要药善治热极生风羚羊角临床应用2.肝阳上亢，头晕目眩，配石决明、生地、菊花、龟甲等，羚羊角汤。3.肝火上炎，目赤肿痛,配决明子、车前子、龙胆草等，羚羊角散。4.温病壮热、谵语、发斑，配石膏、麝香等，紫雪丹。或配犀角、入白虎汤中；羚犀石膏知母汤。此外，又有解热、镇痛之效，可用于风湿热痹，肺热咳嗽、百日咳等。羚羊角歌曰;羚羊咸寒息肝风，清热镇惊主解痉，肝风内动皆可用，子痫目赤有殊功。羚羊角用量用法：煎服，1～3g；宜单煎2小时以上。磨汁或研粉服，每次0.3～0.6g.使用注意：脾虚慢惊者忌用。附药：山羊角－平肝、镇惊（功近羚羊）现多用水牛角代替，功效较差。牛黄出处：《神农本草经》采制：研极细粉用。来源：牛科动物牛的干燥胆结石牛黄临床应用1.热病神昏，配麝香、冰片、朱砂、黄连等，安宫牛黄丸。2.小儿急惊抽搐，配朱砂、全蝎、钩滕等，牛黄散。癫痫抽搐，配珍珠、远志、胆南星等，痫证镇心丹。3.疮毒清心、祛痰开窍善治痰热闭阻心窍神昏！凉肝、化痰痰热惊抽为佳口舌生疮、咽喉肿痛、牙痛，配雄黄、大黄等，牛黄解毒丸咽喉肿痛溃烂，配珍珠为末吹喉，珠黄散痈疽、疔毒、疖肿，配金银花、重楼、甘草等，牛黄解毒丸乳岩、横痃、流注、瘰疬、恶疮，配麝香、乳香等，犀黄丸清热解毒良药！牛黄用量用法：入丸散剂，每次0.15～0.35g。外用适量。使用注意：非实热证不宜使用，孕妇慎用。息风止痉清热解毒羚羊角—治热极生风、清气血热毒；平肝、明目牛黄—治痰热惊风、疮毒；善清心化痰开窍天麻出处：《神农本草经》采制：润透或蒸软切片用。来源：兰科植物天麻的干燥块茎。处方名：天麻、明天麻。天麻天麻天麻天麻功效应用肝阳上亢，眩晕、头痛，配石决明、钩藤、牛膝等，天麻钩藤饮头风，头痛眩晕，配川芎，天麻丸。中风手足不遂，筋骨疼痛，配没药、麝香等，天麻丸2.平抑肝阳风痰上扰，眩晕头痛，配半夏、陈皮、白术等，半夏白术天麻汤头痛、眩晕要药3.祛风通络妇人风痹，手足不遂，配牛膝、杜仲、附子等，天麻酒风湿痹痛，关节屈伸不利，配秦艽、羌活等，秦艽天麻汤天麻用量用法：煎服，3～9g；研末服，每次1～1.5g。息风止痉平抑肝阳钩藤，清透，宜用治小儿急惊轻证，凉肝止惊羚羊角，清热力强，主热极生风，又清热解毒、明目天麻，甘平质润，治寒热虚实多种动风，又祛风通络钩藤、羚羊角与天麻天麻歌曰：天麻甘平入肝经，驱风胜湿而解痉，头痛眩晕风湿痹，惊痫痉挛破伤风。地龙出处：《神农本草经》采制：生用或鲜用。来源：矩蚓科动物参环毛蚓、通俗环毛蚓、威廉环毛蚓、栉盲环毛蚓的干燥体。处方名：地龙、蚯蚓、广地龙。

地龙性味归经：咸，寒。归肝、脾、膀胱经。功效咸寒清降清热定惊清肺平喘走窜通利通络利尿地龙1.热盛动风、惊痫临床应用狂热癫痫、抽搐，用盐化水，饮用气虚血滞，半身不遂，配黄芪、当归、川芎等，补阳还五汤风寒湿痹，配川乌、草乌、乳香等，小活络丹地龙注射液治疗癫痫、或地龙煎剂配小量抗精神病药治疗精神分裂症有效小儿急惊风，地龙捣烂，与朱砂为丸高热抽搐、惊痫，单用或配钩藤、牛黄、全蝎等2.经络不通热痹，配防己、秦艽、忍冬腾、桑枝等善治热痹！地龙1.肺热气喘、喉中哮鸣，单用研末服，或鲜地龙水煎，白糖收膏或配麻黄、杏仁、黄芩等临床应用2.热结膀胱，小便不通，单用，或配车前子、木通、冬葵子等此外，本品有降血压作用，40％地龙酊治疗高血压有效；鲜地龙捣烂或鲜地龙浸出液外用，治疗急性腮腺炎，化脓性中耳炎，烧、烫伤，丹毒，小儿鹅口疮、慢性下肢溃疡有效地龙粉内服、地龙注射液治疗喘息性支气管炎、支气管哮喘有效。扩张支气管，抑菌。地龙用量用法：煎服，4.5～9g；研末服，每次1～2g。外用适量。敷贴法适用于小儿风热感冒取鲜地龙10条放入碗内，撒上白糖适量，片刻后地龙因体液外渗而死，再入面粉适量和成膏，制成直径为3厘米的药饼两枚，分贴囱门和神阙穴处，每次贴4—6小时，每日2次，连贴2—3日有效。

小儿夜啼僵蚕、地龙、蝉蜕各3克

制用法：每日1剂，2次分服，水煎服。

适应症：惊恐夜啼全蝎出处：《蜀本草》采制：沸水或沸盐水煮僵、干燥用。

来源：钳蝎科动物东亚钳蝎的干燥体。处方名：全蝎、全虫、淡全蝎、咸全蝎、蝎尾

全蝎性味归经：辛，温；有毒。归肝经。功效辛散走窜以毒攻毒息风镇痉攻毒散结通络止痛全蝎1.痉挛抽搐临床应用小儿急惊，配羚羊角、钩藤、天麻等搜风息风，为治痉挛抽搐要药，适应于各种惊风、抽搐一般配蜈蚣，止痉散小儿慢惊，配人参、白术、天麻等癫痫抽搐，配郁金、白矾等破伤风，配蜈蚣、钩藤、朱砂等，五虎追风散口眼喎斜，配白僵蚕、白附子等，牵正散全蝎2.疮肿、结块临床应用诸疮肿毒，配栀子，麻油煎去渣，黄蜡为膏外用颌下硬肿，单用焙焦，黄酒送服流痰、瘰疬、瘿瘤，配马钱子、半夏、五灵脂等，小金散。淋巴结核、骨与关节结核，配蜈蚣、地龙、土鳖虫等流行性腮腺炎，单用香油炸黄，内服全蝎3.风寒湿痹，日久拘挛，关节变形临床应用配麝香，共为末，温酒送服或配川乌、白花蛇、没药等4.顽固性偏正头痛，单味研末服或配天麻、蜈蚣、川芎、僵蚕全蝎用量用法：煎服，3～6g。研末服，每次0.6~1g。外用适量。蝎尾力大。蜈蚣－性温力峻毒大，抽风重证用之全蝎－性平力缓毒小，寻常抽风用之使用注意：有毒，不宜大量使用，孕妇慎用。息风止痉攻毒散结通络止痛相须：止痉散“寻常抽搐用全蝎；全蝎、蝎尾不能制止之风用蜈蚣”（恽铁憔）乳腺增生食疗方

全蝎2只，夹于馒头或糕点中，一日一次，七天为一疗程，应连用2个疗程，疗程间可休息2天，无效者，可改施他法。

带状疱疹

1、蜈蚣适量。置于瓦片上用文火焙干，研为细末，加适量香油调为糊状，抹患处，每日3~5次。2、大黄、黄柏、川黄连各30克，制乳香、制没药各15克。共研细末，以细茶叶浓汁调成糊状备用。外敷患处，干时易之。一般1~2日后结痂，疼痛消失。4~5日痊愈。3、鲜马齿苋适量。洗净，切碎捣如泥，每日2次，敷患处。