医学-爱婴医院复核管理专题课件

永济市妇幼保健院李国宝培训内容爱婴医院复核实施方案2014年爱婴医院复核标准爱婴医院复核——管理组工作流程爱婴医院复核实施方案2023/2/6复核评估程序

实施要求复核对象、标准、周期一、复核对象、标准和周期本轮爱婴医院复核时间安排医疗机构2014年7月县（区）级卫计行政部门2014年9月地（市）级卫计行政部门2014年12月底前省级卫计行政部门2015年3月底前国家卫生计生委妇幼健康服务司2015年4月底前（二）县（区）级逐一复核

接到医疗机构复核申请1个月内复核不合格，限期1个月内整改后再申请弄虚作假情节严重的，终止本轮复核资格复核工作结束1个月内，上报复核报告二、复核程序（三）地（市）级抽样复核

接到复核报告2个月内进行随机抽样比例不低于该县应复核总数的20%

不合格者，限期1个月内整改后再复核抽样复核合格率达100%的县（区）参加省级复核抽样复核结束后，上报复核报告二、复核程序（四）省级抽样复核并公布

接到复核报告2个月内进行随机抽样比例不低于该地市申报总数的5%。不合格的机构，限期1个月内整改后再复核。省级抽样复核合格率达到100%，视同该地（市）报送的爱婴医院全部合格。抽样复核工作结束后，应及时向社会公布。

上报复核工作报告和爱婴医院名单。二、复核程序

鼓励创建程序参照复核程序省（区、市）卫生计生行政部门负责复核和创建工作统一部署、实施爱婴医院创建三、组织实施三、组织实施2014年爱婴医院复核标准2002年爱婴医院监督管理指南一、框架PK2014年：≥90%的新生儿在生后1小时内母婴皮肤接触和早吸吮，时间≥30分钟标准第四条：早接触、早开奶2002年：≥80%的新生儿在生后半小时内母婴皮肤接触和早吸吮，时间≥30分钟剖宫产新生儿脐带处理完毕后，应与母亲进行局部皮肤接触。回室后补做母婴的皮肤接触和早吸吮。2002：≥50%的剖宫产母亲在手术室进行部分皮肤接触，回房后半小时内补充做母婴皮肤接触并进行早吸吮做好宣教，促进自然分娩，降低非医学需要剖宫产。制订降低剖宫产制度和措施。2014：促进自然分娩，近3年非医学需要剖宫产率逐年降低。（6+2分）标准第四条：剖宫产（一）具体指标五个80%

一个90%

两个100%二、新复核标准的特点80%以上的产科、儿科医护人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养问题。第二条（二）---4分80%以上的孕产妇能够正确回答以下9个问题中的7个。第三条（二）---4分80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。第五条（二）4分除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。第六条（一）80%90%90%以上的新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟。第四条（一）----2分12新复核标准的特点（二）一票否决六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征（10分）除有医学指征，80%以上新生儿出生后即开始纯母乳喂养。母乳喂养儿：个性化的母乳喂养咨询指导。有医学指征需添加配方奶的新生儿：遵循医嘱，在医疗文书中要记录医学指征、使用配方奶的数量和次数。混合喂养儿：乳旁加奶或用小勺、奶杯。制订母乳代用品配置和使用管理制度，设置规范的配奶区，配制配方奶必须在配奶区完成，做到现配现用，清洁配制。医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。（一票否决）复核评审分组各占比例听汇报查阅文字材料查看现场环境口头询问电话回访分值统计监考（10名）1、爱婴医院十项措施落实情况；2、领导小组、技术指导小组工作情况；3、汇报时间15分钟；4、PPT文件，图文并茂。2014年度计划、检查、活动、总结督导、计划落实、工作记录、持续性改进医院提供相关的记录，如：开会记录，检查记录，问题解决的方法。检查方法：查看文件、记录张贴《本院促进母乳喂养成功的十项措施》《WHO促进母乳喂养成功的十项措施》《国际母乳代用品销售守则》（3个十条）《本院促进母乳喂养成功的十项措施》与《医疗机构新生儿安全管理制度》保持一致检查方法：巡视医院---产科、儿科和保健科的门诊、病区（产科、儿科、NICU

）、候诊区和公共区域。母乳喂养相关知识的宣传院内小卖部、母婴同室不能有奶瓶、奶头、奶粉严禁机构及工作人员推销母乳代用品，发现此问题一票否决检查方法：巡视医院询问孕妇5人：奶粉推销、母乳喂养知识专人负责固定场地必要的设施、设备宣传资料课表公布培训教材，课件包括九项知识要点2014年授课记录、签到、效果评价时间：新员工18小时培训，复训3小时内容：①爱婴医院的十项措施，政策，②母乳喂养知识，技术考核：理论考核试卷，操作考核记录检查方法：查看培训计划、课程表、培训教材、培训考核记录、考核试卷查看母乳代用品配置和使用管理制度正规零售渠道购买，保留购买的发票。不能接受馈赠及赞助需要加奶的新生儿，奶粉医院提供方法：查看发票，奶粉有效期，是否遮盖商标。各级人员岗位责任制要有母乳喂养的相关内容母乳喂养指导纳入常规护理工作程序母乳喂养是责任护士工作重要内容之一检查方法：

查看工作规范、制度、指标查看产科、儿科病程和护理记录对社区进行培训，帮助社区建立支持组织爱婴医院有咨询门诊，有专人负责有热线电话，线路畅通检查方法：询问、巡视、打电话回访出院产妇10名、查阅10份《孕产妇保健手册》个人信息填写情况随机抽10名医护人员进行爱婴医院知识考核

（2名产科医生、2名儿科医生、2名儿科护士、1名助产士、3名母婴同室的护士）笔试：医生与护理人员问卷内容不同，各有侧重点。要求产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力评分标准：80分及格，80%医务人员通过，可得4分现场考核方法标准具体指标