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文档简介

内分泌系统疾病总论外分泌：分泌腺将分泌物输送至体外或消化道中

内分泌：分泌腺、组织将分泌产物（激素）直接释放入血或通过细胞外液等，传递到全身各组织细胞（远处和相近的靶细胞），发挥生理效应

内分泌系统的主要生理功能神经支配物质代谢反馈调节免疫系统调控释放激素（化学信使，体液性信息物质）调节代谢过程、脏器功能、生长发育、生殖衰老等维持人体内环境的相对稳定性

激素在体内的传递方式

内分泌：血液传递

旁分泌：细胞外液局部或邻近传递

自分泌：分泌物质直接作用于自身细胞

胞内分泌：细胞内化学物直接作用于

自身细胞

甲状旁腺主要的内分泌腺体下丘脑下丘脑神经分泌细胞

分泌神经激素及功能神经递质：NA、Ach、5-HT、DA下丘脑——神经垂体：

催产素：刺激子宫收缩，促进排乳抗利尿激素：肾小管水重吸收，尿量收缩全身小动脉、血压（加压素）下丘脑前部分泌的促腺垂体神经激素:

GHRH、SS（SRIF）、TRH、CRH、GnRH、DA……分别促进或抑制某种腺垂体激素的分泌神经纤维

组织内分泌胰岛：胰岛素（β细胞）、胰高血糖素（α细胞）生长抑素、VIP…胃肠道粘膜：胃泌素、胆囊收缩素、胰泌素、VIP…肾脏:1,25-(OH)2D3,Renin，EP，PG…肺脏：APUD…心脏：心钠素…血管内皮细胞：内皮素…(一)化学特性

肽类激素：前体活性激素

复杂大肽类：GH,PRL等蛋白质

TSH,FSH,LH,hCG等糖蛋白

中等大小肽类:胰岛素,胰高血糖素等

氨基酸类激素：双肽：T4，T3等

胺类激素：单一氨基酸（酪氨酸）衍生物：

儿茶酚胺、5－羟色胺（血清素）等

类固醇激素：胆固醇衍生物

类固醇核完整:肾上腺皮质激素,性腺激素等

B环打开：维生素D激素的分类(二)来源

(三)功能

水盐代谢激素

钙磷代谢激素

物质代谢激素

生长发育激素

等等

激素的分类激素的作用机制

细胞膜受体－肽类、胺类、细胞因子、前列腺素磷酸化途径：激素－受体复合物受体构象改变和二聚体化第二信使：cAMP,Ca，IP3三磷酸肌醇和DAG二酰基甘油等·细胞质蛋白磷酸化转录因子磷酸化，调控基因表达细胞代谢改变、细胞生长分化非磷酸化途径：Ras连接通路、JAK-STAT通路核内细胞内激素的作用机制细胞质或核内受体－类固醇激素、T3、VitD、视黄酸

类固醇反应元件－转录因子二聚体内分泌系统的调节神经系统与内分泌系统的相互调节

下丘脑－内分泌系统，皮质醇－CNS、交感神经内分泌系统的反馈调节达到相互制约、保持平衡

反馈：后一步骤反作用于前一级组织使其分泌量受影响正反馈：兴奋作用FSHE2FSH排卵LH黄体形成负反馈：抑制作用免疫系统和内分泌功能

激素、递质与免疫细胞受体细胞因子与神经内分泌细胞受体下丘脑-垂体-靶腺轴调节长反馈短反馈超短反馈下丘脑-垂体-甲状腺轴下丘脑-垂体-肾上腺轴内分泌系统的反馈调节

PTH与血钙

（＋）（－）内分泌系统的反馈调节肾素－血管紧张素－醛固酮系统调整内分泌病的分类(一)

临床表现（病史、症状、体征）实验室检查代谢紊乱的证据：作用于周围组织

分泌激素异常的证据：激素代谢产物、激素水平

内分泌功能试验免疫学影象

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