中长期静脉治疗工具的规范管理课件

中长期静脉输液工具的规范管理

前言

据权威统计，90%～95%的住院病人需要静脉输液治疗，我国80%的住院患者接受输液治疗，平均每人每年静脉输注8瓶液体，85%的护士超过75%的工作时间用于输液操作，因此，静脉治疗是目前临床护士最多的技术操作规范静脉输液治疗的目的提高静脉输液治疗护理质量规范静脉输液操作技术实施成功的穿刺，减轻病人痛苦，减少静脉输液并发症静脉治疗走向专业化，发展成为一门专业的科学我国在静脉输液管理方面的情况

北京大学人民医院护理部率先在北京成立了院级静脉治疗小组。主要负责管理和研究医院静脉输液治疗，定期修订静脉输液操作技术标准；进行知识系统培训，负责继续教育、科学研究；建立监控、信息收集、反馈制度，每月或每季度收集问题，提出改进措施，促进全院静脉输液质量的提高等。四川大学华西医院于2005年元旦前正式开班培训静脉输液专科护士，并准备成立IVteam，推进静脉输液治疗护理的专业化中国标准的制定200320092013我院静脉治疗现状

我院年静脉输液患者20.5万余人次，高危药品输注患者11.2万余人次，为避免肿瘤患者长期输液带来的血管损伤、局部组织刺激、药物外渗等不良事件的发生，保证患者化疗全过程顺利完成，中长期静脉治疗工具CVC及PICC在肿瘤患者静脉治疗中具有独特的优越性，应用日益广泛，但是目前此项技术的管理尚不完善，本院是一所三级肿瘤专科医院，建立规范化的技术管理，确保肿瘤患者安全、顺利完成全程化疗具有重要意义PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）我院静脉治疗工具规范管理的方法人员规范资质成立静脉治疗安全管理小组制定PICC及CVC护理规范建立资质准入制度环境成立导管室，开展延伸服务1.成立静脉治疗管理小组

2013年成立静脉安全管理小组，由8人组成，放疗一科护士长兼任组长，护理部干事任秘书，6名符合院内置管、管路维护资质准入条件的护理人员为成员，负责帮助解决相关科室临床静脉治疗实践中存在的问题、疑难问题的会诊、静脉治疗相关知识培训、考核及PICC置管及PICC/CVC管路维护专项培训、考核3.建立院内资质准入制度①选派护理骨干到省内外培训基地参加PICC技术操作的培训、考核，取得相应的资质准入证书，进行PICC置管及管路维护的操作，并指导和带教符合院内资质准入条件的护理人员进行常规的PICC置管及管路维护操作3.建立院内资质准入制度②分别制定院内PICC置管及PICC/CVC管路维护资质准入的条件，如取得护士执业证，具备护理专业大专及以上学历，护师及以上职称，连续从事临床护理工作5年及以上，有组织、指导临床、教学、科研的能力，在省级及以上医院接受PICC相关知识培训至少三月，并取得结业证，在本院单独完成PICC置管至少10例或管路维护20例，无置管或管路维护相关不良事件发生;未进修人员经带教老师指导后单独完成PICC置管至少20例或管路维护至少30例，无置管或管路维护相关不良事件发生等3.建立院内资质准入制度③院内资质准入流程：科室推荐符合PICC置管及PICC/CVC管路维护资格准入条件的护理人员，填写申请表上报护理部，经审核合格者组织PICC/CVC理论和实践培训并进行考核，考核合格者经护理质量管理委员会静脉安全管理小组审核认定、备案，方可在具备PICC操作资质的专科护士指导下进行操作4.成立导管室，开展延伸服务2016年1月成立导管室，地点设在急诊科，配备具备PICC置管及管路维护资质的护理人员，开展PICC置管及PICC/CVC管路维护，出院患者的管路维护。静脉治疗安全管理小组每周对PICC带管患者进行随访，对患者的管路维护和健康教育进行指导，督促患者及时来院进行管路维护结果自2011年6月27日至2016年4月20日，我院留置PICC导管498例，成功置管496例，置管成功率99.6%，患者带管最长243天，最短2天，导管脱出3例，脱管发生率0.6%，导管堵塞5例，堵管发生率1%，血栓形成2例，血栓发生率0.4%。理论依据1.成立静脉治疗安全管理小组是技术规范化管理的保障2.制定护理规范是技术规范化管理的