中医基础理论培训课件

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第一章中医学的哲学基础

一.阴阳学说（一）阴阳的基本概念

:阴阳是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。

（二）事物的阴阳属性归类运动的、外向的、上升的、温热的、无形的、明亮的、兴奋的--------------阳；相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、有形的、晦暗的、抑制的----------阴.

(三)、阴阳学说的基本内容

1.阴阳对立制约

2.阴阳互根互用

3.阴阳消长

4.阴阳转化

二.五行学说

(一）五行的基本概念五行，即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。

(二）五行特性

木曰曲直火曰炎上土爰稼穑金曰从革水曰润下

(四)、五行学说的基本内容1.五行相生与相克

(1)五行相生次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

(2)五行相克次序：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。

2.五行相乘与相侮

相乘----是指五行中一行对其所胜的过度制约或克制。相侮----是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制。

3.五行的母子相及

三.整体观念

1.人体是一个有机整体主要体现于两个方面：五脏一体观；形神一体观。2.人与自然环境的统一性

3.人与社会环境的统一性

第二章人体的结构与功能（藏象）

第一节藏象学说概论

一、藏象的基本概念

二、藏象学说的特点

三、五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点

四、五脏精气阴阳理论体系

1.五脏藏精

2.精化为气

3.气分阴阳

第二节五脏

一、心

(一）主要生理功能1.心主血脉:

指心气推动和调控血液在脉管中运行,流注全身，发挥营养和滋润作用。只有心气充沛，血液才能在脉管中正常运行，营养全身，呈现面色红润光泽，脉象和缓有力等征象。

2.心藏神:

是指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。具体包括:(1)主宰精神意识思维情志活动。（2）主宰协调五脏六腑、形体官窍的生理活动。

二、肺

（一）主要生理功能1.肺主气司呼吸

:指肺是气体交换的场所,且肺有主司一身之气的生成和运行的作用。

2.肺主行水:是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。

3.

主宣发与肃降:是指肺气既有向上升宣和向外周布散的作用,又有向内向下清肃通降的作用。

（二）与形、窍、志、液的关系1.在体合皮，其华在毛

:是指肺与皮毛的相互为用关系。2.开窍于鼻:鼻为呼吸道之最上端，其通气和嗅觉功能，都必须依赖肺气的宣发作用。

3.在液为涕:鼻涕由肺精所化，由肺气的宣发作用布散于鼻窍，肺精、肺气的作用是否正常，亦能从涕的变化中得以反映。

三、脾

（一）主要生理功能

1.脾主运化:

指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微（即谷精）和津液（即水精），并把水谷精微和津液吸收、转输到全身各脏腑的生理功能。

2.脾主统血:

是指脾气有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。

3.脾气主升:

指脾气的运动特点以上升为主，“脾宜升则健”。（1）升清：“清”是指水谷精微等营养物质。（2）升举内脏：是指脾气上升能起到维持内脏位置的相对稳定，防止其下垂的作用。

四、肝

（一）主要生理功能

1.肝主疏泄

（1）疏通、畅达全身气的运动

（2）促进血液与津液的运行输布

（3）促进脾胃的运化功能和胆汁分泌排泄

(4）调畅情志（5）促进男子排精与女子排卵行经

2.肝藏血

（三）肝与形、窍、志、液的关系

1.在体合筋:筋的功能依赖于肝精肝血的濡养。

其华在爪:爪甲亦赖肝精肝血以濡养

.2.开窍于目

:目的视物功能，依赖肝精肝血之濡养和肝气之疏泄。

3.在液为泪

:泪液的分泌与肝的功能密切相关.五、肾

一）主要生理功能1.藏精，主生长发育与生殖:2.肾主水:指肾气具有主司和调节全身水液代谢的功能。（1）肾气对参与水液代谢脏腑的促进作用（2）肾气的生尿和排尿作用

3.肾主纳气

:指肾气有摄纳肺所吸入的自然界清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。

第三节六腑

一、胆:

贮藏和排泄胆汁

二、胃

:

受纳、腐熟水谷

三、小肠:

主受盛化物、泌别清浊

四、大肠：传化糟粕

五、膀胱：

贮存和排泄尿液.

六、三焦：1.通行诸气；2.运行水液.第四节奇恒之腑

一、脑（一）主要生理功能1.主宰生命活动；2.主精神意识；3主感觉运动

（二）脑与脏腑精气的关系二、女子胞

1.主持月经.2.孕育胎儿与肝、心、脾、肾的关系密切。

第三章构成人体的物质---精气血津液

第一节精

一、精的基本概念

二、精的代谢（一）精的生成（二）精的贮藏与施泄

三、精的功能1.繁衍生命(生殖之精);2.濡养人体各脏腑形体官窍;3.化血;4.化气;5.化神.

四、气的功能

1.推动与调控作用

2.温煦与凉润作用

3.防御作用

4.固摄作用

5.中介作用

五、气的分类

先天之气(元气)宗气

营气

水谷精气(谷气)一身之气

卫气

(后天之气)经络之气自然清气脏腑之气

(来源)(部位)气血津液与美容的关系

气虚则推动作用减退，生长发育迟缓，出现营养不良、佝偻或早衰等症。推动作用减退，还可以导致血行不利，甚至产生瘀血，而现黧黑斑、雀斑等证。气的温煦作用不正常，则出现畏寒怯冷、四肢不温等症状。卫气功能失调，会出现毛发、皮肤干燥，甚则皮肤皲裂；卫外不固，则皮肤易感受外邪，产生各种损容性疾病。

气血津液与美容的关系

血液充足，才能神志清楚，精神充沛，思维敏捷，双目有神，肌肉丰满而有弹性。血液亏虚，常可见精神不振，面色苍白或萎黄，肌肤干涩，双目无神，爪甲不荣，毛发干枯等；血热，则会出现酒齄鼻、粉刺、衄血等。3.望五官

眼神：精血亏虚则视物昏花，目睛干涩；阳虚则目光无神，常欲闭目，神疲肢冷。目色：目眦色赤为心火；白睛赤为肺火；白睛显红络为阴虚火旺；全目赤肿为肝火；眼胞红肿湿烂为脾火；白睛变黄为黄疸；目眦淡白为血虚。目形：胞睑肿胀者多由脾虚水停。中老年肾气虚损者，可见下睑虚肿。如眼睑肿胀，别无不适，俗称“肉眼胞”，可见于因先天禀赋或生理性衰老皮肤松弛而致眼袋者。眼睑下垂，先天者由遗传或发育不全引起。后天者多单眼发病，以中焦气虚，升举无力所致者。眼窝塌陷，以虚证多见。轻微塌陷者，常见于过度劳累，过度减肥，或机体脱水。如目窠深陷无光，多是五脏精气大衰。望官窍

鼻：鼻梁端直，印堂平阔，山根连印，鼻准丰隆，鼻色明润，鼻粘膜淡红润泽，乃健康长寿、体质强壮之象；如鼻部瘦小，鼻骨塌陷，空外以张，壁薄色枯者，是中寿而尽、体弱多病之象。鼻头色红，表面隆起，高低不平，甚者状若赘瘤，为酒齄鼻，多因脾胃积热或肺胃热盛上蒸而致。鼻部色斑或为雀斑或为黄褐斑，鼻周皮疹多为粉刺。

望官窍------唇

口唇红润，富于美感，是脾胃充足，血脉匀调之象。唇色淡红不华者，主血虚和气虚阳虚。唇薄色鲜红者多阴虚火旺；唇色深红而干主内有实热唇色紫暗主心阳不振，瘀血内阻。口唇干燥焦裂或开裂出血，多见于秋冬干燥之季，燥邪伤肺或口红过敏。口唇萎软不丰者，为脾胃虚弱、化源不足。下唇红肿，流水，痛如火灼，皲裂脱屑，状若无皮，口唇颤动，是为“唇风"，为阳明胃经风火上攻。望官窍----齿、龈、耳牙齿洁白润泽整齐者，为肾气旺盛，津液充盈之象。牙齿逐渐变黄，多是肾虚衰老之象。牙齿浮动、牙龈宣露，伴见头晕耳鸣、腰膝酸软、脱发多因肾精肾气不足.

牙龈红肿疼痛或出血，为胃火；牙龈肿痛或出血但不红，为虚火。牙龈淡白者，为血虚。牙肉之际，有蓝际一线者，为铅中毒之象。耳：耳郭宽大厚实，滋润红活，耳垂圆厚下垂者，多素体健康长寿；耳郭瘦小而薄，色泽晦暗，耳垂小不能下垂者，多禀赋薄弱，多病寿天。

4.望舌

舌色：淡红舌为正常舌象；淡白舌主寒证、虚证、气血两虚证；舌色鲜红为热证，舌尖红为心火亢盛，舌边红为肝胆火盛，舌中部红为脾胃热盛。青紫舌主血淤。

舌形：胖大舌主水肿、痰饮，多为脾肾阳虚：瘦薄舌主阴血亏虚。齿痕舌主脾虚。舌生疮疡，由心火上攻或阴虚火旺而致。舌质紫暗有瘀点或瘀斑，舌下静脉充盈、怒张为有瘀血。

舌苔：薄白苔为正常，白苔多主寒证、表证：黄苔多主里证、热证。舌面水液过多为滑苔，乃有寒有湿之象。舌面干燥无津而涩为燥苔，乃阴液亏虚。

望皮肤------皮肤性质

中性皮肤：皮肤红润，富有光泽，不油腻、不干燥，皮纹细腻光滑，富于弹性，厚度适中饱满，无粗大毛孔，较为耐晒，对气候变化不敏感，较少生雀斑、黄褐斑、痤疮等皮肤疾患。中性皮肤多见于尚未发育成熟的少年男女和身体健康的成年人，是阴阳平衡、五藏协调、气血畅达、七情平稳、饮食合理、二便通畅的表现。干性皮肤：肤色或淡或暗，皮纹细腻，缺乏弹性和光泽，皮肤较薄而干燥，

易生皱纹及皲裂，不耐风吹日晒，易生色斑及过敏，形体常偏瘦。多见于女性，是皮肤失养的表现望皮肤------皮肤性质油性皮肤：肤色常偏深，皮肤较厚，弹性良好，皱纹较少，皮脂分泌多，毛孔粗大，尤以额、鼻、颏T型部位最为明显，皮肤粗腻不爽，毛囊口有时会形成白头或黑头粉刺，易生痤疮，多见于素体脾胃健运、身体健康者。此外，精神紧张或情绪激动时也会使皮脂分泌增多。敏感性皮肤：皮肤干燥或油腻，粗糙瘙痒，怕风怕晒易痒易痛，多属过敏性体质，有哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病的家族史。外因和季节及致敏性物质有关。常春季加重或发病，引起过敏的物质大多是美发护发用品、护肤品、色彩化妆品、洗涤用品、各种挥发性物质、光感性物质、花粉、昆虫等。内因除了体质因素，尚与饮食失节、多食辛辣刺激腥发动风之物、嗜酒、大便秘结不通等有关。

皮损------皮肤褐斑

肝气郁结者，以目周为主，浅褐色，颜面、鼻周也可见，边缘不整，境界不清，伴见七情失调，烦躁易怒，胸胁胀满，月经不调，纳差。

湿热内蕴者，褐斑范围较大，目周、口唇、鼻部、前额、面部均可见，境界不清，常伴皮肤油腻、脘闷、身重、苔腻，多因过食油腻肥甘、辛辣刺激之品。

阴虚火旺者，多见于鼻、额、面颊部，伴见五心烦热，头晕耳鸣等，多因忧心思虑，或房劳不节。皮损------痤疮肺热者，颜面部有与毛囊一致的丘疹，可挤出白粉色脂栓，以鼻周多见，轻度发痒，常伴有口干鼻燥，大便干结。

胃热者，面部出油较多，毛孔粗大，口周皮损多而明显，常伴有多食，口臭口干，便秘，喜冷饮。

血热者，以口鼻周围及两眉间较多皮疹，常有毛细血管扩张，遇热或情绪激动时，面部明显潮红，自觉有潮热，月经前加重，大便干燥，小便黄赤。

热毒者，脓疱常见，炎症明显，此起彼伏，反复不断，脓疱消退后常留有凹陷性小瘢痕，形如橘皮，胸背常被累及。湿毒血瘀者，除丘疹脓疱外，常以结节囊肿为主，油性皮肤居多，愈后瘢痕较明显。

(二)闻诊

1.闻声音（略）

2.嗅病气：口臭为胃热或消化不良；龋齿、口腔不洁是引起口臭的常见口腔疾病。过度节食减肥，体重减轻过快可常见口臭口苦

.体臭:全身性体臭多因气候炎热，汗出量多，局部性以狐臭、漏液、足臭常见。（三）问诊

1.问寒热

：畏寒为阳虚；午后或夜晚低热，或五心烦热为阴虚；恶寒发热同时并见为外感表证。

2.问出汗：经常汗出不止，活动后尤甚（自汗）为阳气虚；入睡时出汗，醒后则汗止（盗汗）为阴虚。出黄汗为湿热。3.问饮食口味：口渴多饮反映体内津液不足，为热证、燥证；食欲不振为脾胃失调，食欲过旺为胃火过盛。口淡乏味为脾胃虚寒；口苦为肝胆火旺；口咸多为肾病。4.问睡眠：嗜睡多见于痰湿困脾或脾虚；失眠主要与各种原因引起的心神不安有关。5.妇科问诊月经先期，经血深红，质稠，身热心烦，易生痤疮者，为血热；若经血色淡，质稀，面色无华，口唇色淡，为气虚。月经后期，若血虚者，伴有经色淡，经量少，唇淡面白；血寒者，经色紫暗，少腹冷痛，喜温喜按；血瘀者，伴有经行不畅，有瘀血块，舌有瘀斑。月经先后不定期，如伴有经色紫红，有瘀块，乳房胀痛，为肝气郁结；经色淡红，质稀，腰膝酸软，为脾肾虚衰；有瘀血块，少腹刺痛，为瘀血内阻。月经过多，见于血热妄行，或气虚不摄，或瘀血内阻。月经过少，可见于血虚、血寒，血瘀。崩漏以血热、气虚最多见。

妇科问诊闭经，若伴见易怒，善太息，少腹胀，为肝气郁结；伴见面色发暗，少腹胀痛，舌有瘀斑，为瘀血内阻；若体肥面浮，胸闷腹胀，纳少痰多，为湿盛痰阻；若形体消瘦；皮肤干燥，五心烦热，唇红脉数者，多为阴虚；若面色萎黄，腹胀纳少便溏，多为脾虚。痛经，按之痛甚为实。按之痛减为虚。得热痛减为寒，得热痛不减或加重为热。绞痛为寒，刺痛、钝痛、闷痛为瘀血。隐隐作痛为血虚,持续作痛为血滞。胀痛为气滞血瘀。

妇科问诊

带下量多，多因脾虚蕴湿化热；带下赤白夹杂，多属肝郁化热；带下年久不止，属脾肾亏虚。瘦人带下多火；肥人带下多痰。辨证

----脏腑辨证

心与美容的关系主要体现在主血脉和主神两方面。心主血脉，其华在面，不论肤色深浅，健美的肤色应该是红润，红为血液充盈，润是血脉畅达。心血不足则面色苍白；心气不足则面色觥白；心血瘀阻则面色瘀暗；心经有热则口舌生疮，皮肤易于感染而生疮疡；心火亢盛可见烦躁不安，失眠；心阴不足可见心悸虚烦，五心烦热。肺与皮肤的健美密切相关，皮肤的营养源自肺的宣发。如肺卫气虚，可致面色觥白，皮毛不泽，畏寒喜暖，汗出异常，皮肤易感染，易过敏；肺阴不足则皮肤干爆，毛发干枯，形体消瘦。辨证

----脏腑辨证脾作为生化之源，对五藏六腑及全身健康有深刻影响；其次，脾与形体肥瘦、肌肉虚实、肌肤弹性、面色唇色及某些损容性皮肤疾患直接相关。

脾失健运，水湿内停，除可见形体肥胖臃肿之外，也可见面部虚浮郁胀，苍白不泽及水疱、糜烂、渗出为主要表现的皮肤病。辨证

----脏腑辨证肝和七情、月经、爪甲、眼睛、筋等密切相关。

肝气郁结使人郁郁不乐，烦躁易怒.肝血不足，疏泄失常则月经不调,并可由此继发月经前后损容性改变，比如痤疮、黄褐斑等等；爪甲脆薄干枯；血不上荣则面色苍白，目涩无神，视物昏花。

肝肾阴虚,肝阳上亢会形体消瘦，容貌憔悴，皮肤干燥，毛发干枯,心烦失眠,易生黑眼圈或黄褐斑.肝胆湿热，可见面如黄染或如蒙垢不洁；湿热下注可致妇女带下诸证，日久不愈也常见面部损容性改变。

辨证

----脏腑辨证

肾中精气衰减，五藏机能下降，形体容貌会逐渐出现一系列的损容性衰老性改变，比如驼背弯腰，腰膝酸软，动作迟钝，肤色变暗，缺乏光泽，皱纹横生，头发变白稀疏脱落，视物昏花，听力下降，牙齿松动，记忆力下降,以致老态龙钟，丧失人体外在美。

肾阴阳失调也会带来一系列损容性改变。肾阳不足可见精神萎靡，畏寒肢冷，面色苍白或灰暗，腰膝冷痛，阳痿早泄．肾阴亏虚可见形瘦皮干，常见色素沉着，头晕耳鸣，口燥咽干，失眠多梦，性情急躁。

二、常见证型

1.气虚证:少气懒言，身倦乏力，自汗，活动后尤甚，或见头晕目眩，面色淡白，舌淡苔白，脉虚无力。(雪盈胶囊、益元胶囊、虫草胶囊等

)2.血虚证:面色淡白无华或萎黄，口唇、爪甲色淡，头晕目眩，或心悸失眠多梦，或妇女月经量少，色淡，甚则闭经，舌淡苔白，脉细。(雪盈胶囊、益元胶囊、虫草胶囊等

)3.阴虚证:形体消瘦，口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗，两颧发红，大便干燥，尿少色黄，舌红绛少苔，脉细数。(益元胶囊、虫草胶囊等)

4.阳虚证:面色淡白,少气懒言，畏寒肢冷，精神萎靡，口淡不渴，或喜热饮，小便清长，大便溏泄，或浮肿，舌淡胖苔白滑，脉沉弱。(益元胶囊、虫草胶囊等

)常见证型5.心阴虚证:心悸心烦，失眠多梦，形体消瘦，口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗，两颧发红，舌红少津，脉细数。(心怡胶囊、千惠珍珠茶

)6.肝阴虚证

:头晕耳鸣，两目干涩，面部烘热，胁肋灼痛，五心烦热，潮热盗汗，口咽干燥，手足蠕动，舌红少苔，脉细弦数。(益木胶囊)

7.肝血虚证:头晕目眩，面白无华或萎黄，爪甲薄软,枯而色夭,变形脆裂.两目干涩,视物模糊或夜盲；或肢体麻木，关节拘急不利；或妇女月经量少，色淡，甚则闭经，舌淡，脉细.8.肝阳上亢证:眩晕耳鸣、头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，，腰膝痠软，头重足飘，舌红少津，脉弦有力或细数。(涵木胶囊)

常见证型9.脾气虚证:腹胀纳少，大便稀溏，肢体困倦，少气懒言，面色无华或萎黄，形体消瘦，舌淡，苔白，脉缓弱。

10.脾阳虚证:腹胀纳少，腹痛喜温喜按，大便稀溏，四肢不温，或肢体困