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一例高血压合并下肢深静脉血栓患者

抗凝治疗的病例讨论临床药学办公室01病情摘要02问题03讨论内容提要01病情摘要02问题03讨论内容提要入院诊断出院诊断1、高血压病3级极高危组高血压脑病？2、左下肢静脉血栓形成3、左侧静脉曲张术后1、高血压病3级极高危组；2、左下肢深静脉血栓形成；3、静脉曲张术后WBC6.1×109/LRBC4.13×1012/L，HGB106g/L↓，PLT374×109/L↑，淋巴细胞比率18%↓，中性粒细胞比率77%↑，嗜碱性粒细胞比率1%，血小板容积0.280↑血常规K+4.01mmol/L，Na+136mmol/L↓，尿素4.27mmol/L，肌酐47.2umol/L，尿酸320umol/L，谷草转氨酶24U/L，乳酸脱氢酶325U/L，α-羟丁酸脱氢酶324U/L↑，肌酸激酶38U/L，CKMB11U/L。葡萄糖4.97mmol/L，总蛋白73.4g/L，白蛋白48.2g/L，谷丙转氨酶25U/L，谷氨酰转肽酶25U/L，碱性磷酸酶133U/L。血生化总胆固醇3.22mmol/L，甘油三酯1.59mmol/L，载脂蛋白A10.96g/L，载脂蛋白B0.71g/L，高密度脂蛋白0.86mmol/L，低密度脂蛋白2.03mmol/L。血脂凝血酶原时间12.8sec，国际标准化比值1.07，纤维蛋白原272.3mg/dl，凝血酶时间21.1sec↑，D-二聚体2.3ug/ml↑凝血功能心肌呈缺血型改变心电图辅助检查阿司匹林肠溶片100mgqdpo阿托伐他汀钙片10mgqnpo左旋氨氯地平片2.5mgbidpo氯吡格雷片（进口）75mgqdpo低分子肝素钙注射液6000IUq12hih初始主要治疗药物01病情摘要02问题03讨论内容提要初始始方案选择双抗联合低分子肝素抗凝治疗1入院第六天，使用华法林和低分子肝素的联用21、是因为高血压极高危患者需要一级预防吗？合理吗？2、是因为华法林过敏，使用双抗代替华法林抗凝治疗吗？合理吗？3、华法林过敏（患者主诉），抗凝治疗应该如何进行？1、是否合理？2、联用时间有要求吗？01病情摘要02问题03讨论内容提要从华法林过敏看问诊的重要性华法林过敏问诊鉴别是（真实且不耐受）否(/可耐受）换用新型抗凝药继续使用，密切观察药师问诊，尤其是对不良反应的再确定是重要且有意义的A对患者依从性的提高

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