2023年用心整理可直接打印三级心理咨询师技能综合

三级技能部分1、如何拟定谈话的内容和范围?P4答：应依据以下参照点:（1）求助者积极提出的求助内容。

(2）心理征询师在初诊接待中观测到的疑点。

(3）心理征询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。

（４)上级心理征询师为进一步诊断而下达的会谈目的。

（５）会谈目的中若有一个以上的内容,应分别解决。

２、采集求助者病史和个人资料的桑德伯格提纲。P９答:(1）身份资料。

(2)来就诊的因素和对治疗服务的盼望。

(3)现在及近期的状况。

(４）对家庭的见解。

（5）早年回忆。

(6)出生和成长。

（７)健康及身体状况。

（８）教育及培训。

（9）工作记录。（10)娱乐。

（11）性欲的发展。

（1２）婚姻及家庭资料。

(13)社会基础。

(１4）自我描述。

(15)生活的转折点和选择。

（1６)对未来的见解。

（17）求助者附加的任何材料。

3、不恰当提问的悲观作用。P11答：(1)导致依赖。

(2)责任转移。

（3)减少求助者的自我探索。

(４)产生不准确的信息。

(５)产生防卫心理和行为。

（6）提问过多可影响交谈中必要的概括与说明。

摄入性会谈常见的错误提问有哪些:“为什么…”的问题;多重选择性问题；多重问题;修饰性反问;责备性问题;解释性问题。摄入性会谈内容的选择:1、适合求助者的接受能力，符合求助者的爱好2、对求助者的病因有直接或间接的针对性。3、对求助者的个性发展或矫正起关键作用。4、对进一步探索求助者的深层病因故意义。5、对求助者症状的鉴别诊断故意义。6、对改变求助者的态度有积极意义,对帮助求助者改善认知和对的理解问题有帮助。在选择会谈内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂的症状作为会谈扣讨论的内容。7、会谈法的有效性,会谈法的有效实行，其关键在于征询师是否能对的地把握求助者的精神状态和行为特点。与求助者进行摄入性淡话时,要注意些什么?1、态度要保持中立。2、避免提问失误。3、在摄入性的谈话中，除了引导性和提问语言之外,不能讲任何的题外话。4、不能用指责、批判性语言阻止或转移求助者的谈话内容。５、在摄入性的谈话后,不能给出绝对性的结论。６、结束语在诚恳、客气。6、使专心理测验的程序及注意事项。P13答：程序:(1）向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者批准。（2）依据求助者心理问题的性质,选择恰当的心理测验项目。

（3)测量结果假如与临床观测、会谈法的结论相左,不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评。注意事项：（1)不得乱专心理测验。(２)不得使用“地毯式轰炸”方式实行心理测验。

7、乱专心理测验的形式有几种？P14答:（1)目的不明确、依据不充足地随意使用。

(２)单纯依赖心理测验结果,不对照临床表现,片面给出诊断和制定措施。

（３）未查明某种心理测验自身可靠性以及常模的时限便使用。

(4）在诊断目的以外使专心理测验。

（5)不按心理测验的程序规定和操作规定实行心理测验。

(6）超过某种心理测验自身功能，主观地对数据和结果进行解释。

(7)使用盗版软件实行心理测验。

（8)将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床。

９、假如选择恰当的心理测验量表？P14答:（1）选择测评量表，应有指向性。(如求助者有明显焦急情绪，可选用与情绪有关的量表。)

(２）为了拟定非情景性症状的性质,应启用人格问卷，以便探索症状的人格因素。

(3)为寻找初期因素，可选用病因探索性量表(如SCL－9０)。

(4)为排除疾病而使用量表。(怀疑有精神疾病,可用MMＰＩ；觉得智力有问题,可用智力量表;怀疑是神经系统疾病时，可选用神经心理学测评手段。)

10、临床资料整理归纳涉及哪些方面。Ｐ15答：（一)一般资料:(1）求助者的人口学资料。

（２)求助者生活状况。

(3）婚姻家庭。

（4）工作记录。

(5）社会交往。

(6)娱乐活动。

（7)自我描述。

（8)求助者个人内在世界的重要特点。

(二）个人成长史资料:(1)婴幼儿期。

(２）童年生活。

（3)少年期生活。

(4)青年期。

（５)个人成长中的重大转化以及现在对它的评价（三)求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态：（1)精神状态。

(2)身体状态。

(3）社会工作与社会交往。

/／还应搜集的该求助者的资料如下:1该求助者的婚恋情况。２该求助者以往解决问题的行为模式。3该求助者的早年回忆，有无负性情绪记忆。４该求助者对未来的希望。5该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。6该求助者的生活状况。7该求助者的社会交往情况。8该求助者的娱乐情况。9该求助者个人内心世界的重要特点。１1、拟定求助者心理与行为问题关键点的原则。P２4答:(1)该因素是多数临床表现的因素或者与多数临床表现有内在联系。

（2)该因素在个体发展中持久地存在并随着生活环境的变化改变自身的形式,但无论形式如何改变其自身性质不变。良好的征询关系1、良好的征询关系是成功心理征询和治疗的必要条件，对的的征询态度(尊重、热情、真诚、共情、积极关注)是建立良好征询关系的重要基础。２、良好的征询关系的基本规定是彼此信任、亲睦和谐、互相协作3、征询师要坚持和表达尊重、设身处地地理解和真诚的态度4、征询师不应试图代替来访者解决问题，不可逼迫来访者接受征询师的观点，不要轻率地对来访者的诉说加以评判。5、征询关系受到双方的影响。１2、对的的五种征询态度是什么?P53答：尊重、热情、真诚、共情、积极关注。尊重1、尊重求助者,不仅是征询师职业道德的起码规定，也是助人的基本条件；

２、为使求助者人格产生建设性改变的关健条件之一；

３、意义：可以给求且助者发明一个安全、温暖的芬围,使其最大限度地表达自己。ﻫ4、要恰本地表达尊重,意味着：1）完全接纳2）一视同仁3）以礼待人4)信任对方5)保护隐私6）以真诚为基础

5、若征询师发现自己实在难以接纳求助者，可以考虑把求助者转介给合适的征询师,这也是对求助者的尊重和负责。热情热情体现在哪几个方面？Ｐ5６答:(１）求助者初次来访时恰当询问,表达关切。

（2)注意倾听求助者的叙述。

（3)征询时耐心,认真，不厌其烦。

(4）征询结束时，使求助者感受到温暖。

真诚（征询师以“真正的我”出现)表达真诚时需注意什么？P58答：（1）真诚不等于说实话。（2)真诚不是自我发泄。(3）真诚应实事求是。(4)真诚应适度。

真诚的要点:１、真诚不等于说实话:表达要有助于来访者的成长

２、真诚不是自我发泄：ﻫ3、真诚应实事求是:征询师应注意个人形象ﻫ4、真诚应适度：征询师的情感流露应适度,不能卷入其中真诚的意义:可认为求助者提供一个安全自由的氛围;为求助者提供了一个良好的楷模。共情共情被人本主义心理征询家认为是影响征询过程进程和效果的最关键的征询特质。涉及:１、征询师借助求助者的言行,进一步对方内心去体验他的情感、思维；2、征询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格的联系，更好的理解问题的实质；3、征询师运用征询技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方并得到反馈。ﻫ共情障碍（缺少）的表现(影响):1)求助者感到失望；2)求助者觉得受到伤害；３)影响求助者自我探索;4)影响征询师对求助者的反映。

使用共情应注意:1）要走出自己的价值框架；2）必要时要验证自己是否做到共情;3)要因人而异；4）要善于用非语言行为来表达5)要善于把握角色;6)要考虑到来访者的特点、文化背景

积极关注1、积极关注:是对求助者主言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观。其自身就具有征询效果。ﻫ

2、引导来访者结识自己的积极面,开发潜能，运用自己原已存在的资源

３、帮助来访者如何运用（自己或者别人的)资源

4、积极关注时应注意的问题:避免盲目乐观、反对过度悲观、立足实事求事。18、在进一步了解求助者时使用的思绪是什么?P65答:（1）明确求助者想要解决的问题。

(2)进一步了解问题的来龙去脉。

（3)通过对求助者言行的反映，澄清求助者的真实想法。

（４）进一步探讨求助者的深层因素。

1９、有效征询目的的几个要素。P6８答:（1）具体(2）可行(3)积极（4）双方可以接受（5）属于心理学性质（6）可以评估７多层次统一。

咨洵时如何制定征询目的?

l、介绍征询目的的意义、特性。(2分)ﻫ2、共同商定。(2分）

3、征询目的应当是心理学的(1分),积极的(0.5分),具体的(0,5分)，可行的（0．5分)，可评估的(0.5分）,双方接受的(0．５分)，多层次统一的（0.５分)。

4、商定出的目的以文字形式固定。(1分）

５、征询目的拟定后,经双方商定也可以进行修改。(1分）20、征询师对征询目的的错误观念有哪些?P70答:(１）持完全中立的态度，不带有任何自己的价值观。

(2)给求助者灌输、传授一些对的的、健康的价值观。

(3)把求助者的快乐、满足作为征询目的。

（4)把求助者能否适应环境作为征询目的。2１、征询方案的内容。P74（０711)答：（１）征询目的。

(２）双方各自的特定责任、权利与义务。

（3)征询的次数与时间安排。

(４)征询的具体方法、过程和原理。

（5)征询的效果及评价手段。

（6)征询的费用。

2２、征询双方的责任、权利和义务重要涉及什么？P74答：求助者的：

责任（1)向征询师提供与心理问题有关的真实资料。

（2)积极积极地与征询师一起探索解决问题的方法。

(３）完毕双方商定的作业。

权利(１）有权利了解征询师的受训背景和执业资格。

(2）有权利了解征询的具体方法、过程和原理。

（3)有权利选择或更换合适的征询师。（４）有权利提出转介或中止征询。（5）对征询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

义务(1)遵守征询机构的相关规定。

(２）遵守和执行商定好的征询方案各方面的内容。

（3)尊重征询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知征询师。征询师的:责任(１）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规。（2）帮助求助者解决心理问题。(3）严格遵守保密原则,并说明保密例外。

权利(1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料。

（２)有权利选择合适的求助者。

(3)本着对求助者负责的态度,有权利提出转介或中止征询。

义务(１）向求助者介绍自己的受训背景,出示营业执照和执业资格等相关证件。(2)遵守征询机构的有关规定。

（3)遵守和执行商定好的征询方案各方面的内容。(4）尊重求助者,遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

第一单元参与性技术征询技能要点：ﻫ

１、倾听——是心理征询的第一步，是建立良好征询关系的基本规定。

1）心理征询过程中使用倾听技术时应注意哪些问题?(如何倾听):ﻫ

（1)要认真、有爱好、设身处地地听，并适本地表达理解,不要带偏见和框框，不要做评价评判；ﻫ

（2)不仅要听懂求助者通过言语、表情、动作所表达出来的东西,还要听出求助者在交谈中省略的和没有表达出来的内容和隐含的意思,甚至是求助者自己都不知道的潜意识；ﻫ

(3)善于倾向，不仅在于听,还要有参与,有适当的反映;

2）倾听时容易出现的错误：ﻫ

(1)急于下结论；ﻫ

(2)轻视求助者的问题；ﻫ

(3)干扰、转移求助者的话题；ﻫ

(４)作道德或对的性评判；ﻫ

(５)不适本地运用征询技巧：询问过多;概述过多；不适当的情感反映；

3）倾听时给予适当的鼓励性回应2、开放式询问与封闭式询问:

1）开放式询问：ﻫ

（１）通常使用:什么、如何、能不能、愿不乐意等词（最佳不要用为什么)，让求助者就有关的问题、思想、情感给予具体的说明。

(2）使用开放式询问时,应重视把它建立在良好的征询关系基础上,有些问题特别要注意问句的方式,询问的语气语调。

2)封闭式询问:

(1）通常使用是不是、对不对、要不要、有没有等词

(2）当求助者的叙述偏离正题时，用来适本地中止其叙述,并避免会谈过度个人化。ﻫ

3、鼓励和反复技术ﻫ

4、内容反映（释义、说明）：ﻫ

1）是指征询师把求助者的重要言谈、思想加以综合整理,再反馈给求助者；

2)释义使得求助者有机会再次剖析自己的困扰重新组合那些零散的事件和关系，深化会谈的内容;

3)释义使求助者所述内容更加明朗化;ﻫ

5、情感反映:ﻫ

1)释义着重于求助者言谈内容的反馈;情感反映则着重于求助者的情绪反映;

2)情感反映最有效的方式是针对求助者现在的而不是过去的情感；

3)情感反映最大的功用就是捕获求助者瞬间的感受;ﻫ

4)求助者的情绪性词语,是观测其对周边环境认知的很好线索。

6、具体化：

1)具体化是指征询师协助求助者清楚、准确地表态他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件；ﻫ

2)求助者出现下列情况时可采用品体性对策：

（1)问题模糊;ﻫ

(2）过度概括（即以偏概全的思维方式）；ﻫ

（3）要领不清:当征询师发现求助者说话比较杂乱和空泛时，应用品体性予以澄清,采用层层解析、由表及里的方法。

7、参与性概述:ﻫ

1）参与性技术是指征询师把求助者的言语和非言语行为涉及情感综合整理后，以提纲的方式再对求助者表达出来。可使求助者再一次回顾自己的所述。ﻫ

2)只要认为对求助者所说的某一内容已基本清楚就可以作一小结性的概述。

8、非言语行为的理解与把握：ﻫ

1）对的把握非言语行为的各种涵义ﻫ

2)全面观测非言语行为：尽管非言语行为有它一定的涵义，但这种涵义并不是惟一的。

３)如何看待言语内容与非言语内容的不一致第二单元影响技术二、学习要点:ﻫ

１、面质:

1)概念:面质又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等,是指征询师指出求助者身上存在的矛盾。

２）常见矛盾有（面质的内容）:言行不一致2.抱负与现实不一致３.前后言语不一致4.咨访意见不一致。

３）面质的目的：ﻫ

(１）协助求助者促进对自己的感受、信念、行为及所处境况的进一步了解;ﻫ

(2)激励求助者放下自己故意无意的防卫心理、掩饰心理来面对自己、面对现实，并由此产生富有建设性的活动。ﻫ

(3）促进求助者实现言语与行动的统一，抱负自我与现实自我的一致；ﻫ

(４）使求助者明了自己所具有而又被自己掩盖的能力、优势,并加以运用ﻫ

（5)通过征询师的面质给求助者树立学习、模仿面质的楷模，以便将来自己有能力去对别人或者自己作面质。

４)使用面质技术的注意事项：1.要有事实根据２.避免个人发泄3.避免无情袭击４.要以良好的征询关系为基础5.可用尝试性面质。

2、解释：

1)概念：即运用某一种理论来描述求助者的思想、情感和行为的因素、实质等。ﻫ

２)和释义的区别：释义是从求助者的参考框架来说明求助者的实质性内容；ﻫ

解释则是在征询师的参考框架上，运用自己的理论和人生经验来为求助者提供一种结识自身问题以及结识自己和周边关系的新思维、新理论、新方法。ﻫ

3)和内容表达的区别：解释侧重于对某一问题作理论上的分析;内容表达则是指征询师提供信息、建议、反馈等等。

３、指导：

1)概念:指导即征询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动。是影响最明显的一种技巧。ﻫ

２）技巧：心理分析学派常指导求助者进行自由联想以寻找问题的根源;行为主义学派常指导求助者作各种训练；人本主义中的完形学派习惯于作角色扮演指导；理性情绪学派则针对求助者的各种不合理观念予以指导。

3）使用指导性技巧时，不能以权威的身份出现，逼迫求助者执行。

4、情感表达：

1）概念：情感表达是指征询师告知自己的情绪、情感活动状况,让求助者明白。

２）和情感反映的区别:情感表达是征询师表达自己的喜、怒、哀、乐；

情感反映是征询师反映求助者叙述中的情感内容。ﻫ

５、内容表达:

1)概念：内容表达是指征询师传递信息、提出建议、提供忠告，给予保证、进行褒贬和反馈等。

2)指导、解释、影响性概述、自我开放等都是一种内容表达。

3）内容表达与内容反映的区别。答:内容表达是征询师表达自己的意思，而内容反映是征询师反映求助者的叙述。虽然内容反映中也具有征询师所施加的影响,但比起内容表达来，则要显得隐蔽、间接、薄弱得多。

4)反馈、忠告、建议也是内容表达的一种形式。ﻫ

６、自我开放(自我暴露)：

1）概念:自我开放是指征询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享。

２)自我开放的形式：ﻫ

（１)征询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验;

（2)征询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者(正信息、负信息);

7、影响性概述:ﻫ

1)概念：影响性概述是指征询师将自己所叙述的主题、意见等经组织整理后,以简明扼要的形式表达出来。可使求助者有机会重温征询师所说的话,加深印象。

2)与参与性概述的区别:影响性概述概述的是征询师的观点；ﻫ

参与性概述概述的是求助者叙述的内容。

8、非言语行为的运用:ﻫ

1)非言语行为在征询中的作用:（1)加强言语2）配合言语(3）实现反(4)表达情感ﻫ

作为征询师，非言语行为也是表达共情、积极关注、尊重等的有效方式之一。

2)目光注视——注视位置:大体在对方嘴、头顶和脸颊二侧这个范围

3）面部表情ﻫ

4）身体语言——身体动作不仅表现出求助者此时此刻的思想、情感、行为，在一定限度上体态还反映一个人的心理状态。

5）声音特质——声音通常涉及嗓音的音质、音量、音调和言语速度;

一个人的个性如急性还是慢性、自信还是自卑、坦率还躲闪,都能在声音上流露出来。

6）空间距离——以一米左右这宜

7)衣着及步态第三单元

辨认和解决阻抗ﻫ阻抗的表现形式：1)发言限度上的阻抗：三种表现:沉默、寡言和赘言。其中以沉默最为突出。

２)发言内容上的阻抗:常见形式：理论交谈\情绪发泄\谈论小事\假提问题

３)发言方式上的阻抗:心理外归因\健忘＼顺从\控制话题＼最终暴露4)征询关系上的阻抗:是指求助者通过故意破坏心理征询的一般安排与规定来实现自我防御的目的。其中最突出的表现有不认真履行心理征询的安排(迟到、早退、不完毕作业等）、诱惑征询师以及请客、送礼等。迟到，是反映阻抗较为可靠的指标。取消预约或在预定期间不来征询并事先不告知征询师常为极为严重的阻抗。

2、阻抗产生的因素:ﻫ

1)来自成长的中痛苦：开始新的行为的问题；结束或消除旧的行为问题;ﻫ

2)来自功能性的行为失调:

（1)阻力的产生源于失调的行为填补了某些心理需要的空白，即求助者从中有获益。ﻫ

(２）阻力的产生源于求助者企图以失调的行为来掩盖更深一层的心理矛盾和冲突;

功能性的行为失调：是指失调的行为最初是偶尔发生的,因其使某些方面的需要得到了满足，行为发生的次数增长,以致固定下来。

(3)来自对抗心理征询或征询师的心理的动机：ﻫ

1)阻力来自求助者只是想得到征询师的某种赞批准见的动机:

A、有的求助者在走进征询室前,对自己前来求助的事情已经做出了某种决定;Ｂ、有的求助者来的目的并非是为了改变自己或解决已有的问题，而是了证明自己是对的，而别人应当受到批评或处罚。

2)阻力来自求助者想证实自己与众不同或征询师对自己也无能为力的动机；

３)阻力来自求助者并无发自内心的求治动机。3、应对阻抗的要点：ﻫ

1）解除戒备心理ﻫ

2)对的地进行诊断和分析

3）以诚恳帮助对方的态度对待阻力。解决方法:一方面，告诉对方某处也许存在着问题；另一方面，争取得到对方对此的一致见解,确认阻力的存在；进而,了解阻力产生的因素,以解释阻力。应对阻力的重要目的是解释阻力,了解阻力产生的因素，以便最终超越阻力；应对阻力的关键是要调动对方的积极性.

４、解决沉默现象:ﻫ

1)沉默的类型:(1）怀疑型2)茫然型3）情绪型4）思考型5)内向型6)反抗型

2)应对:ﻫ

（1)征询师缺少面谈技巧,有时是引起求助者沉默的原发性或继发性因素;

（2)征询师在沉默出现时，保持镇静；

(3）假如沉默是由于思考引起的,征询师最佳等待，同时以微笑、目光、微微点头表达自己的关注、理解和鼓励；ﻫ

（４）求助者吞吞吐吐、欲言又止、踌躇不决时,应予以鼓励和必要的保证;ﻫ

（5）求助者以沉默表达气愤、对抗时,征询师人及时发现，寻找因素,采用积极、和好、鼓励宣泄的方针；ﻫ

(6)个性因素导致的沉默,征询师应以极大的热情和耐心加以引导,多用倾听技巧，多作鼓励性反映；

（７）对于求助者本人不愿征询引起的沉默,征询师的解决更应注意方式方法；

（8)沉默现象有也许是征询过程中的一种危机,但也也许是一种契机。

5、调整多话状态:

1）与征询师有关的多话因素：征询师角色定位、征询内容的难易、征询时间的多少

2）与求助者有关的多话因素：ﻫ

（1)宣泄型ﻫ

(2）倾吐型ﻫ

（3）癔症型:癔症型的重要征询目的是为了寻求注意和赞赏；

(4）表现型:表现型的重要征询目的是为了发表意见,表现自己;

(5）表白型：征询目的是为了自己没有问题,有问题也是别人的问题;

（６)掩饰型：掩饰型的健谈是内心焦急的反映；健谈一般还会出现在开场。

（7)外向型

解决多话默现象:征询师碰到求助者健谈、多话时,应看到它的二重性:一方面,也许会影响征询的正常进行,另一方面也是充足结识求助者的一个机会。ﻫ

寻求注意型的健谈者,有也许有癔症的性格,他们的言谈举止富有戏剧性，这种人来访并不一定有什么大问题。

表白型的求助者没故意识到自己的过错,他们往往往往缺少自知;ﻫ

按具体情况不同解决,如宣泄型,应鼓励但如臆症型，应适当阻止第四单元辨认和解决移情

1、移情:是指求助者把对父母或对过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了征询师身上,并相应的对征询师做出反映的过程。

征询师成了求助者情绪体验的替代对象，但求助者自己并不结识到，而征询师应帮助求助者结识到这一点。

２、移情类型:

1）负移情:指求助者把征询师视为过去经历中某个给他带来挫折、不快、痛苦或压抑情绪的对象，在征询情境中,原有的情绪转到了征询师身上,从而在行动上表现出不满、拒绝、敌对、被动、抵抗、不配合等。

２）正移情：指求助者把征询师当作以往生活中某个重要人物,他们逐渐对征询师发生了浓厚的爱好和强烈的感情，表现出十分和谐、敬仰、爱慕甚至对异性征询师表现出性爱的成分。

３、移情形式：直接形式：直截了本地向征询师表达自己的体验；间接形式:间接地表达自己的感受。4、正移情和依赖的区别：

１)移情：是一种好感;填补过去的感情；时常想见征询师；寻求感情依靠;移情者寻找替代物；对征询师感情色彩浓。

2）依赖:重要是一种信任；寻求现实的帮助;多在碰到困难时寻求帮助；寻求心理依靠;依赖者的对象是实现目的;对征询师感情色彩淡。

移情中有依赖,移情在精神分析理论中十分重要。出现移情是心理征询过程中的正常现象,透过移情更好结识对方，并运用移情来宣泄对方情绪,引导对方领悟。5、对待正移情求助者：

１）征询师不胆怯，婉转向求助者说明是也许出现的。但不是现实中正常的、健康的爱。ﻫ

2)要有策略(不伤害对方的自尊心）、果断(让求助者知道征询师态度明确、坚决）、及早的（早发现,早明确态度）ﻫ

3）觉得难以解决，可转介给别的征询师。ﻫ

移情是治疗过程中的过渡时期。第五单元简易行为矫治——阳性强化法学习目的:掌握行为疗法的基础理论和阳性强化法的基本原理与操作方法。阳性强化法基本原理:

1)行为主义认定行为是后天习得,并且假如要得以延续必须强化。ﻫ

2）“赏罚法”的行为矫正方法,完全合用于出现行为障碍的求助者。

3）阳性强化法：即以阳性强化为主,及时奖励正常行为,漠视或淡化异常行为。

大多数行为学家认为,对人最佳只奖不罚。精神科病房、慢性病疗养院（代币法)、现在的儿童行为问题矫治现在也经常使用阳性强化疗法。二、工作程序（操作环节)：

1、明确治疗的靶目的：靶目的越具体越好;设定目的应可客观测量与分析。

2、监控靶行为:特别要注意靶行为的直接后果对不良行为的强化作用。

3、设计新的行为结果:取代以往不良行为产生的后果。

4、实行强化：求助者出现适当行为及时给予强化，内外强化物要同时用，对求助者要有足够的吸引力。三、相关知识

１、行为疗法基础理论：ﻫ

1）创始人:巴甫洛夫、霍尔

２）内容：（1）应答性经典条件反射：在治疗中的应用称为行为治疗。

(２)操作条件反射：其在治疗中的应用称为行为矫正。

（3)认知行为疗法：

第一个系统的行为治疗模式是50年代由沃尔甫提出的“交互克制的系统脱敏法”。

２0世纪70年代，埃利斯、拉扎洛斯、贝克、梅肯鲍姆等吸取了行为技术以及埃利斯的合理情绪疗法中的成分，提出了认知行为治疗程序。

四、阳性强化疗法的注意事项:1、靶目的需单一具体。2、行为强化要适时、适当。3、条件反射形成后,物质奖励可改为精神奖励,最终精神奖励也可撤除第六单元合理情绪疗法一、学习目的：掌握合理情绪疗法的基本原理与操作方法合理情绪疗法的ABC理论答：ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，它是埃利斯关于非理性思维导致情绪障碍和神经症的重要理论,其重要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件自身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释导致的。在AＢＣ理论中,A代表诱发事件;B代表个体对这一事件的见解、解释及评价即信念；C代表继这一事件后,个体的情绪反映和行为结果。二、工作程序（操作环节）：1、心理诊断阶段:

1)根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断。

(1）找出他情绪困扰和行为不适的具体表现（Ｃ）。

（2）找出与这些反映相相应的诱发性事件(A）。

(3)对两者间的不合理信念进行初步分析(B)。ﻫ

２）具体环节：ﻫ

（1)根据AＢＣ理论对求助者的问题进行初步分析和诊断

（2)分清主次，找出最希望解决的问题ﻫ

（3）和求助者共同协商共同制定征询目的(目的涉及情绪、行为两方面内容）

（4)向求助者解说合理情绪疗法关于情绪的ＡBC理论，使其接受并能对自己的问题解释。（注意把征询重点放在求助者目前的问题,过于关注求助者过去,也许阻碍疗法进行。）2、领悟阶段：ﻫ

1)征询师要进一步明确求助者的不合理信念——区分合理与不合理信念的标准：

（1）合理的信念大都是基于一些已知的客观事实；而不合理的信念则包含更多的主观臆测成分。

(2)合理的信念能使人保护自己，努力使自己快乐地生活，不合理的信念则会产生情绪困扰。ﻫ

(3)合理的信念使人更快乐地达成自己的目的；不合理的信念则使用使人难于达成现实的目的而苦恼。

（４）合理的的信念可使人不介入别人的麻烦；不合理的的信念则难于做到这一点;

（5）合理的信念使人阻止或不久消除情绪冲突;不合理的信念则会使情绪困扰连续相称长的时间而导致还适当的反映。

2)在确认不合理信念的时,应注意把它同求助者对问题的表面见解区分开来。ﻫ

3)使求助者进一步的领悟对自己的问题及其与自身的不合理信念关系。征询师需要帮助求助者达成三种领悟:(1)使他们结识到是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件自身；（2)他们因此对自己的情绪和行为反映有责任；

(３）只有改变了不合理信念，才干改变或消除他们目前的各种症状。4）合理情绪疗法中碰到阻力的因素:

（1)征询师对求助者的问题假定太多,没有抓住核心问题,或者自己讲得太多,使求助陷于被动；（２)求助者过度关注自己的情绪或诱发事件，没故意识到他现在能做些什么或觉得自己没有能力改变现状。

3、修通阶段:ﻫ

1)修通:是指工作渗入的过程；是合理情绪疗法中最重要的部分。

2)重要任务:是运用多种技术,使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念；ﻫ

3）涵义:修通并不是通过情绪宣泄、对梦和躯体症状所做的工作等精神分析治疗的常用技术来实现的;也就是把和求助者过去经验的联系限制在一定范围内,不去追究这些经验对他目前影响；

4)合理情绪疗法的核心内容:就是征询师应用各种方法与技术，以修正、改变求助者不合理信念为中心进行工作。ﻫ

5）常用方法技术：

(1）与不合理信念辩论——是合理情绪疗法中最常用、最具特色的方法。

来源:古希腊哲学家苏格拉底辩证法——“产婆术”的辩论技术。ﻫ

方法:先让你说出你的观点，然后依照你的观点进一步推理,最后引出廖误,从而使你结识到自己先前思想中不合理的地方,并积极加以矫正。在辩论过程中,当涉及到求助者对周边事物或环境方面的一些不合理信念时,征询师可运用“黄金规则”来辩驳求助者对别人和周边环境的绝对化规定。

黄金规则：是指“像你希望别人如何对待你那样去对待别人”这样一种理念。ﻫ

反黄金规则:其观念是“我对别人怎么样，别人必须对我怎么样”或“别必须喜欢我,接受我”等一些不合理、绝对化的规定，而自己却做不到“必须喜欢别人”。当这类绝对化的规定难以实现时，经常会对别人产生忿怒的敌意情绪。ﻫ

目的：通过辩论，不仅要命名求助者结识到他的信念是不合理的,也要使他分清什么是合理信念，什么是不合理信念,并帮助他学会以合理的信念代替那些不合理的信念。ﻫ

(2）合理情绪想像技术：

一方面,使求助者在想像中进入产生不适当的情绪反映或自感最受不了的情境之中,让他们体验在这种情境下的强烈情绪反映；ﻫ

然后,帮助求助者改变这种不适当的情绪体验,并使他能体验到适度的情绪反映;

再后,停止想像。让求助者讲述他是如何想的,自己的情绪有哪些变化,是如何变化的，改变了哪些观念，学支了哪些观念,并予以强化；ﻫ

最后，更积极的方法,让求助者想像一个情境,求助者可以按自己所希望的去感觉和行动，帮助他有一个积极的情绪和目的。

（３）家庭作业——认知性家庭作业：REＴ自助表、合理自我分析报告（RSＡ)ﻫ

４、再教育阶段(巩固、重建阶段)三、相关知识1、基本原理：

1)合理情绪疗法(ＲET)是美国著名心理学家埃利斯于2０世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法，也译为“理性情绪疗法”；ﻫ

2）合理情绪疗法的理论观点与认知疗法的理论思想是一致的;ﻫ

３）ABＣ理论是合理情绪疗法的核心理论，重要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件自身所引起,而是由于个体对这些事件的评价和解释导致的；

4)ＡBC理论中:A代表诱发事件B代表个体对这一事件的见解、解释及评价即信念C代表继这一事件后,个体的情绪反映的行为结果。

５)合理情绪疗法认为:A不是引起C的直接因素，B才是引起情绪和行为反映的直接因素

６）合理情绪疗法认为：情绪在本质上就是一种态度，情绪困扰和行为不良都来源于个体的非理性观念。2、非理性观念的特性：

绝对化——经常与“必须”、“应当”联系在一起ﻫ

过度概括化——以偏概全

糟糕至极——极端的负性情绪

３、合理情绪疗法的基本人性观——人既是理性的,也是非理性的ﻫ

４、合理情绪疗法的帮助目的:自我关怀；自我指导;宽容;接受不拟定性；变通性；参与；敢于偿试；自我接受。ﻫ

５、目的

一方面是针对求助者症状的改变——不完美目的；

在使求助者消除现有症状的同时，要尽也许地帮助他们减少其情绪困扰和行为障碍在以后生活中出现的倾向性——完美目的。即帮助求助者改变他们生活哲学中非理性的成分,并学会现实、合理的思维方式。ﻫ

合理情绪疗法事实上就是一种对有情绪障碍的人实行再教育的过程。在合理情绪疗法中,征询师是一个指导者、说服者、分析者，也是权威的信息提供者和与求助者非理性观念对抗的辩论者。他所扮演的是一个积极积极的角色。合理情绪疗法帮助个体达成哪几个目的。P125答:(1)自我关怀。(２）自我指导。(３)宽容。（4)接受不拟定性。（5）变通性。(6）参与。（7）敢于尝试。(8）自我接受。四、注意事项——合理情绪疗法的局限性

1、合理情绪疗法假定人有一种生物倾向性,倾向于用不合理的思维方式进行思维,变是需要人用毕生的努力去减少或克服的;

2、合理情绪疗法是一种着重认知取向的方法,因此对那些年纪比较轻、智力和文化水平较高的人更有效果；

3、最后,合理情绪疗法治疗能否得到比较满意的效果,也与征询师自身的理念有关。第七单元阶段小结与效果巩固二、工作程序：

1、小结每次征询效果：涉及:

１)征询师的小结：侧重于征询过程中所言所行是否得当,对求助者及其问题的把握是否确切，所采用的环节是否合理和有效等;ﻫ

2)求助者的小结：涉及自己是否积极与征询师配合;ﻫ

3)双方的共同小结：涉及本次征询的感受、总结得失,商议下一次征询的有关内容。

２、商论下次征询任务

3、布置家庭作业

4、正视与解决征询中的反复现象5、解决征询失误（诊断、解决、配合限度、匹配等）简述系统脱敏疗法的过程系统脱敏法的过程是：(1)学习放松技巧(2)构建焦急等级(3）实行系统脱敏第八单元征询关系的结束：二、工作程序:ﻫ

１、拟定征询结束的时间

2、回顾和全面总结

3、帮助求助者运用所学的方法和经验ﻫ

4、让求助者接受离别ﻫ第九单元征询效果的评估

一、学习目的：ﻫ

掌握征询效果的指标和方法。二、工作程序:ﻫ

1、评估的时间点:在征询的过程中、结束前ﻫ

2、征询效果评估的方法:（五个维度）（1)求助者对征询效果的自我评估。(2)求助者社会生活适应状况改变的客观现实。（3）求助者周边人士特别是家人、朋友和同事对求助者症状改善状况的评估。（4）求助者征询前后心理测量结果的比较。

（5）征询师的评估。

三、相关知识：第一,效果的标准问题；第二,安慰剂的问题;第三,互相作用的复杂性。如对心理征询的效果进行客观研究，应:设对照组、随机安排、客观评分、考虑胜任能力、进行随访。ﻫ

研究认为，所有的心理征询方法均有效,但只有根据具体的求助者和具体的心理问题慎重地选用最合适的征询方法,才干发挥它们最大的效果。

行为主义疗法比求助者中心疗法更适合于治疗恐怖症,对心身疾病最有效的疗法则是心理动力学疗法加药物。

心理征询各种方法有效的共同因素：ﻫ

１）征询师与求助者建立的和谐、信任关系——是最基本的共同特点;ﻫ

2)求助者求治的强烈动机、积极态度——是影响征询效果的最大变量;ﻫ

3）有一套双方都想念的理论和方法；ﻫ

4）征询师自身的特性

５）促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善——是最基本的要领ﻫ制约心理征询有效性的因素：

1、一般性有效因素：如求助者希望改善自身状况的动机，对工作人员的信心，因得到帮助而产生的希望,以及工作人员的关切等。

２、特殊有效因素:即针对性的征询。3、求助者自身的潜在适应能力与生长、复愈的能力。心理征询的效果通常通过以下机制起作用:ﻫ

1)宣泄疏导求助者的感情而缓解情绪压力;ﻫ

２)鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导；ﻫ

３)探寻求助者的潜意识并使求助者领悟；

4)协助求助者改善认知结构,学会合理思维；ﻫ

5）通过学习与训练，建立积极、有效的行为模式;

6）帮助求助者排除心理行为障碍，促进自然复愈与成长。

第十一单元征询关系的匹配心理征询个案涉及哪些内容?答：（１)一般背景资料。

（2）来访因素。

（3）现重要症状。

(4)家庭关系、人际关系、个人成长经历和社会支持体系。

（5)个人的情绪、个性特性、爱好爱好、自我结识评价及常用的应对方式。

（6)既往病史、家族病史。

(7）心理测试结果。

(8）征询师的一般印象。

（9）诊断与评价意见。(10）解决意见与征询方案。

(1１)征询各阶段及效果分析。二、工作程序(操作环节):

1、选择合适的征询对象:智力正常、年龄适宜、内容合适、人格正常、动机对的、信任度高

2、调整征询关系的匹配限度：每位征询师有其所长，也有其所短，应扬长避短。征询师不能解决各群体的所有问题!

３、心理征询有关的几个问题——职业征询者要能帮助患者或求助者，探明并解决他们提出的各种问题和困难。ﻫ第十二单元转介如何转介：明智及时转介—是高度的责任感和良好的职业道德的体现;转介时，态度慎重,防止对求助者产生伤害和负面影响;对的的说明,“你的情况我已清楚了，我想给你介绍一位对此更为有经验的征询师”；转介应征得求助者意见，不能说：“你的问题很严重，我无能为力”；转介时，应对新征询师具体介绍有关情况,提供自己的分析,但不宜泄露求助者出于对原征询师的信任而提供的隐秘;原征询师一般不得干预新征询师的征询活动，不能对新征询师的方法,为人评论，特别不能指责;除了不匹配,征询师难以胜任的因素外,征询师因工作变动、长时间不在岗位等,也需要转介。如何拟定征询目的:1、全面掌握资料，列出所有问题。Ｗｈo?what?when?wｈere?ｗhich?how？2、２、判断心理问题的类型和严重限度3、选择优先解决的问题4、目的的有效性（符合7个特性)5、近期目的和远期目的的整合（终极目的是,促进求助者的心理健康和发展，充足实现人的潜能，达成人格完善）。心理征询的目的需要双方协商、共同制定。如何制定征询方案:需要双方协商，共同制定;不是不可变的，需要作出一定的变动,应通过双方的商议。征询目的:具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一双方的责、权、义（强记P74)征询的次数和时间安排(1w:1-2次，50mｉn)征询的具体方法、过程和原理征询的效果及有评价手段征询的费用其它问题及有关说明3６、适宜的求助者应具有的条件。P1４３答：(1)智力正常。（2）年龄适宜。

（3）内容适合。

(4）人格正常。

(5)动机对的。

（6)信任度高。

(7）行动自觉。

（8)匹配性好。8.若心理征询师与求助者不匹配，应如何解决？注意些什么？（10分）解决:征询师假如发现自己与求助者明显不相适宜，或发现自己不善解决时，就应当以高度的责任感和良好的职业道德，明确地转介给合适的征询师,或及时中止征询,推荐其去寻找更有效的帮助。注意:1．对转介的新征询师，应具体地介绍情况,提供自己的分析,但不宜泄漏求助者出于对原征询师的信任而提供的隐秘,不然就是对求助者的不尊重。2．必要时，原征询师还可出于关心，询问以后的征询情况,但一般不得干预征询活动,不宜在求助这面前对新征询师的方法，为人等评头论足，更不能指责，不然就会损害新征询师的形象,影响新征询关系的建立，进而影响征询效果。认知行为疗法的原理是是什么？8分）认知行为疗法认为，认知过程决定着行为的产生和情绪的变化；不适应行为和不良情绪应从认知中找因素；行为的改变也可以引起认知的改变；认知和行为的恶性循环,会使心理问题变得越发严重；认知行为疗法，是在认知和行为及情绪之前建立一种良性循环的过程认知行为疗法的特点:１．求助者和征询师是合作关系;假设心理痛苦在很大限度上是认知过程发生机能障碍的结果；３.强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变;4.通常是一种针对具体的和结构性的目的问题的短期和教育性的治疗。贝克认知歪曲:主观推断，选择性概括,个性化，夸大和缩小，贴标签和错贴标签,极端思维。/／贝克五中具体认知治疗技术：1．辨认自动性思维。2.辨认认知性错误－在概念和抽象性上常犯的错误。3.真实性验证。４.去中心化。5.忧郁或焦急水平监控。三、本案例中亦可使用求助者中心疗法,请简述求助者中心疗法征询过程的各个阶段。第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿积极寻求治疗和帮助。第二阶段：求助者开始“有所动”阶段。第三阶段：求助者可以较为流畅地、自由地表达客观的自我。第四阶段:求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时尚有顾虑。第五阶段:求助者可以自由表达当时的个人情感，接受自己的感受但仍然带有一些迟疑。第六阶段：求助者可以完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感,他的自我与情感变得协调一致。第七阶段：求助者几乎可以不需要征询师的帮助，就可以继续自由地表达自己。四、对该求助者的紧张情绪，若使用生物反馈法，说出其基本原理

生物反馈法的基本原理是:ﻫ

1、使用现代电子仪器,将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以记录。

2、将这种记录转换为数据、图形或声、光等反馈信号,使求助者了解其生理状态。

３、让求助者根据反馈信号的变化,调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能。

4、通过调节生理状态，达成消除紧张、焦急、恐惊等情绪,防治其他疾病的目的。五、在本案例中，使用系统脱敏法的注意事项是什么?

１、假如引发焦急或恐惊的情境不是一种，可根据不同的情境建立不同的焦急等级表，然后对每个等级表实行系统脱敏(１分)。ﻫ

2、系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体、情境的不同而不同(2分)。ﻫ

３、焦急等级应合理(１分),每个等级之间的跨度不能太大(1分），可以将焦急等级划分得细一些(1分)。

ﻫ

4、当不能用想象和放松的方法减少焦急水平时(1分),可考虑改用其他方法(1分)。ﻫ/／六、针对该求助者的征询,应如何划分征询阶段,并说出其重要内容ﻫ

（一)

诊断阶段(１.5分)：ﻫ

建立征询关系,进行心理诊断,确立征询目的,制定实行方案(0.5分)。

（二）

征询阶段(2分)：

帮助求助者改变其不适应的认知，情绪或行为(0．5分）。(三)

巩固阶段(2分):

布置家庭作业（0.5分）

商定下次征询的主题和时间等(0．5分）ﻫ做好征询的回顾总结(0.５分)，巩固征询成果（0．5分)

做好追踪研究(0．５分）

//七、在征询时，如何和求助者建立良好的征询关系?

1、建立良好的征询关系是心理征询的核心内容。(２．5分）ﻫ

２、对的的征询态度是建立良好征询关系的重要基础。（2.5分)

3、建立良好关系的途径与方法是:

尊重(1分)

热情（１分)真诚(1分)共情(1分)

积极关注(1分)ﻫ

/／八、如进行远期疗效评估,请说出其环节和重要内容(10分)ﻫ

(一）社会接纳限度评估(2分）

评估内容:求助者的社会适应限度。(1分)ﻫ

(二)自我接纳限度评估（２分）ﻫ

评估内容:ﻫ

(1)自述症状与问题的减轻或消除情况(1分)ﻫ

（2)性格方面的成熟情况(1分)

（三)随访调查(２分)

评估内容:评价本来的诊断分析是否对的,帮助指导是否有效。（1分）(四)临床观测(3分):求助者焦急不安，情绪低落，思绪清楚，有礼貌。(1分)三、在本案中,求助者面临的压力按强度应如何分类?1.一般单一性生活压力2.叠加性压力，又分为同时性叠加压力和继时行叠加压力3.破坏性压力

四、劫难综合征的阶段及其特点是什么?1.惊吓期。在这一阶段里,受害者对创伤和劫难丧失知觉,就像通常所说的“失魂落魄”的状态,事情过后,往往对事件不能回忆。

２.恢复期。在恢复期中，受害者才出现焦急、紧张、失眠、注意力下降等，这与通常所说的“后怕”相仿。在此期间，受害者经常逢人便诉说自己的遭遇，正像电影“祝福”中的祥林嫂的表现。3.康复期。在康复之后,心理重新达成平衡。ﻫ五、急性应激障碍与创伤后应激障碍应如何鉴定？（10分）ﻫ急性应激障碍和创伤后应激障碍的区别在于症状的连续时间以及症状与创伤事件的短暂联系。

急性应激障碍以急剧、严重的精神打击作为直接因素，表现有强烈情绪体验的精神运动性兴奋,行为有一定盲目性；或者为精神运动性克制,甚至木僵。在受刺激后数分钟或数小时发病,病程短暂，一般连续数小时至1周，通常在1个月内缓解。

创伤后应激障碍也称延迟性应激障碍，指由异乎寻常的强烈的或劫难性心理创伤事件导致延迟出现和长期连续的精神障碍。其精神障碍重要表现为:１．反复出现创伤性体验;２.连续的警惕性增高;3.面临类似劫难境遇可感到痛苦;４.对创伤性经