临床医师女性生殖系统- 分娩期并发症练习题

临床医师女性生殖系统--分娩期并发症练习题一、A11、脐带先露与脐带脱垂对母儿的影响错误的是A、增加剖宫产率8、胎心率异常C、胎儿缺氧0、胎心消失E、脐带血循环阻断超过3〜4分钟，胎死宫内2、下列因素可以引起脐带先露的是A、头盆不称B、胎儿过大C、羊水过少D、脐带过短E、胎盘早剥3、典型羊水栓塞最早出现的症状是A、急性左心衰竭B、急性肝功能衰竭C、急性肾功能衰竭D、急性呼吸衰竭E、急性DIC4、下述哪项不是抢救羊水栓塞的措施A、抗循环衰竭B、抗呼吸衰竭C、纠正DIC及继发纤溶D、在第一产程者应加强催产素应用，促使其尽早分娩E、在第二产程发生者可根据情况经阴道助产5、子宫病理收缩环是指A、子宫上下段之间形成缩窄环并随宫缩渐次上升B、子宫某部肌肉呈不协调收缩形成环状狭窄C、子宫上下段之间形成环，但不随宫缩而上升D、宫缩时硬，子宫松弛时为软E、常发生于孕期6、病理性缩复环最常见于A、高张性宫缩乏力B、妇女型骨盆C、软产道损伤D、头盆不称E、枕后位7、关于产后出血的定义下述哪项是正确的A、分娩过程中出血量＞500mlB、胎盘娩出后24小时内阴道流血量超过500mlC、胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500mlD、产后24小时到产后10天阴道出血＞500mlE、胎儿娩出后，阴道流血＞500ml8、下列疾病中哪项不易发生因DIC导致的产后出血A、死胎B、重度妊高征C、羊水栓塞D、过期妊娠E、妊娠合并肝炎9、关于产后出血的预防，下列哪项是错误的A、对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作如配血B、第一产程要避免产妇过度疲劳C、第二产程时要指导产妇适时及正确使用腹压0、双胎妊娠，在第一胎肩部娩出后应肌注麦角新碱0.2mgE、产后2小时内在产房内观察宫缩及阴道流血情况10、产后出血性休克的处理不正确的是A、正确估量出血量B、不可用冰冻血浆C、给氧，纠正酸中毒D、应用升压药E、应用广谱抗生素防治感染二、A21、初孕妇，25岁，妊娠40周，入院前1日出现不规律子宫收缩，入院24小时后静滴缩宫素引产，第1产程5小时，第2产程10分钟，胎儿娩出后2分钟，产妇突然出现寒战，咳嗽，发绀，血压60/40mmHg,随后阴道流血不止，立即配血进行抢救。最可能的诊断是A、羊水栓塞B、急性肺栓塞C、子宫收缩乏力性出血D、缩宫素过敏£、心源性休克2、刘某双胎妊娠。第一胎儿自然经阴道娩出后8分钟，第二胎儿娩出，10分钟后娩出胎盘，随即出现阴道多量流血；数分钟内流血达500ml,本例最可能的诊断是A、副胎盘残留B、宫缩乏力C、凝血功能障碍D、胎盘残留E、软产道损伤3、女，25岁。孕40周，初孕，规律宫缩2小时来院，当时宫口扩张4cm,因宫缩强，半小时后宫口开全,第二产程仅15分钟即顺利娩出一男婴，胎儿娩出后即有鲜红血流出，5分钟后胎盘自然娩出。此后出血量仍较多,有血块。此时分析其出血原因最可能为A、子宫收缩乏力B、胎膜残留C、胎盘残留D、宫颈裂伤E、凝血功能障碍4、一产妇产后出血400mLBP100/65mmHg，Hb110g/L因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是A、输注红细胞悬液2单位B、输注新鲜冰冻血浆400mlC、输注人血白蛋白D、输注全血2单位E、加强饮食营养，但不输注任何血液制品5、初产妇，29岁。孕37周，规律宫缩3小时。产科检查：宫口开大2例，臀先露，S-2。3分钟前胎膜自然破膜,胎心监护显示胎心率90次/分,阴道内诊触及搏动条索状物,最恰当的处理措施是A、采取头低臀高位，立即行剖宫产术B、吸氧，胎心恢复后立即行剖宫术C、行外转胎位术后待自然分娩D、静脉滴注缩宫素，宫口开全行臀牵引E、行内转胎位术后待自然分娩三、A3/A41、经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压16/10kPa(120/75mmHg),尿蛋白(-),腹部检查：子宫高35cm,胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块,宫颈软,宫口开大一指,先露部未及胎盘组织<1>、请考虑哪项出血原因A、子宫破裂B、宫颈裂伤C、胎盘早剥D、前置胎盘(边缘性)E、正常临产见红<2>、该产妇分娩后5分钟突然发生烦躁不安,寒战,呕吐,咳嗽,呼吸困难,发绀,血压10．7/5．3kPa(80/40mmHg),脉细弱，首先应考虑下列何种情况A、失血性休克B、脑血管意外C、羊水栓塞D、感染与休克E、子宫破裂3>、即刻应采取的措施中哪一项应除外A、加压给氧改善呼吸循环功能B、盐酸罂粟碱静脉缓注C、抗过敏治疗D、抗休克治疗E、立即切除子宫2、初孕妇，因第二产程延长，行左侧会阴切开+低位产钳助产，娩出4000g—活婴，产后2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，大便常规检验正常。体检：贫血貌，血压12/8kPa(90/60imnHg)，左会阴稍肿，阴道出血不多1>、下列哪项诊断可能性最大A、菌痢B、宫颈撕裂C、阴道壁血肿d、会阴ni度撕裂£、肠胃炎2>、首先应作下列哪项处理A、宫缩剂B、阴道镜检查C、肛指检查D、抗炎E、止血剂3、患者女性，32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14.6/12kPa(110/90mmHg)1>、最可能诊断为A、凝血功能障碍B、胎盘残留C、胎盘粘连D、子宫收缩乏力E、产道损伤2>、除给宫缩剂外首先处理的是A、抗炎B、迅速按摩子宫止血C、髂内动脉结扎D、止血剂E、子宫腔内纱布填塞四、B1、A.先兆子宫破裂B.胎盘早剥C.脐带脱垂D.子宫破裂E.持续性枕横位<1>、经产妇，临产16小时，破膜18小时。宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心150次/分，宫口开大胎头双顶径9.6cm,导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是ABCDE<2>、初产妇，临产5小时，全腹痛1小时，阴道少量出血。检查血压80/50mmHg，脉搏120次/分。腹部检查：子宫板状硬,胎位不清,胎心听不到。最可能的诊断是ABCDE答案部分一、A1【正确答案】E【答案解析】对母儿的影响.对产妇影响增加剖宫产率。.对胎儿影响脐带先露宫缩时胎先露下降,压迫脐带导致胎心率异常。胎膜已破者,脐带受压于胎先露部与骨盆之间，引起胎儿缺氧，甚至胎心消失；以头先露最严重。脐带血循环阻断超过7〜8分钟，胎死宫内。【该题针对“脐带先露与脐带脱垂”知识点进行考核】【答疑编号101533236,点击提问】【正确答案】A【答案解析】容易发生在胎先露未衔接时：①头盆不称、胎头入盆困难；②臀先露、肩先露、枕后位等胎位异常；③胎儿过小；④羊水过多；⑤脐带过长；⑥脐带附着异常及低置胎盘等。【该题针对“脐带先露与脐带脱垂”知识点进行考核】【答疑编号101533237,点击提问】【正确答案】D【答案解析】典型羊水栓塞的临床经过分为三阶段：1、呼吸循环衰竭和休克2、DIC引起的出血3、急性肾衰竭故最早出现的症状是D答案。【该题针对“羊水栓塞”知识点进行考核】【答疑编号101533238,点击提问】【正确答案】D【答案解析】羊水栓塞的原因之一是自发或人为的过强宫缩,因此加强催产素应用是错误的。羊水栓塞发生于胎儿娩出前，应积极改善呼吸循环功能、防止DIC、抢救休克等。如子宫颈口未开或未开全者,应行剖宫产术,以解除病因,防止病情恶化；子宫颈口开全,胎先露位于坐骨棘下者,可行产钳助产。术时及产后密切注意子宫出血等情况。如无出血,继续保守治疗；如有难以控制的产后大出血且血液不凝者,应当机立断行子宫切除术,以控制胎盘剥离面血窦出血,并阻断羊水沉渣继续进入血循环。【该题针对“羊水栓塞”知识点进行考核】【答疑编号101533239,点击提问】【正确答案】A【答案解析】病理性缩复环随宫缩上升，生理性缩复环不随宫缩上升。在临产过程中，当胎儿先露部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上，称为病理缩复环。【该题针对“子宫破裂”知识点进行考核】【答疑编号101533248,点击提问】【正确答案】D【答案解析】病理性缩复环是先兆子宫破裂的特征性表现。当子宫收缩过强时，若伴有头盆不称、胎位异常或瘢痕子宫，有可能出现病理性缩复环。选项中只有D符合。【该题针对“子宫破裂”知识点进行考核】【答疑编号101533249,点击提问】【正确答案】C【答案解析】胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者，称为产后出血。晚期产后出血：指分娩24h后，在产褥期内发生的子宫大量出血，出血量超过500ml。【该题针对“产后出血的概念、病因、诊断及处理”知识点进行考核】【答疑编号101533229,点击提问】【正确答案】D【答案解析】A死胎：胎儿死亡3周仍未排出，退行性变的胎盘组织释放凝血活酶进入母血循环，激活血管内凝血因子，引起DIC。B重度妊高征：血管内皮细胞受损，引起DIC。C羊水栓塞：羊水中含多量促凝物质，进入母体产生大量微血栓，消耗大量凝血因子及纤维蛋白原，发生DIC。E妊娠合并肝炎：肝病时，凝血因子合成功能减退，可引起DIC。【该题针对“产后出血的概念、病因、诊断及处理”知识点进行考核】【答疑编号101533230,点击提问】【正确答案】D【答案解析】D错误，应该是在第二胎肩部娩出后应用宫缩剂。【该题针对“产后出血的预防”知识点进行考核】【答疑编号101533233,点击提问】【正确答案】B【答案解析】出血性休克处理①正确估量出血量②止血；③补充晶体平衡液及血液、新鲜冷冻血浆等；④给氧，纠正酸中毒；⑤应用升压药物纠正低血压及肾上腺皮质激素改善心、肾功能；⑥应用广谱抗生素防治感染。【该题针对“产后出血的预防”知识点进行考核】【答疑编号101533234,点击提问】二、A2【正确答案】A【答案解析】该产妇使用缩宫素静滴引产，胎儿娩出2分钟，产妇突然出现寒战，咳嗽，发绀，血压60/40mmHg,提示发生了羊水栓塞。【该题针对“羊水栓塞”知识点进行考核】【答疑编号101533240,点击提问】【正确答案】B【答案解析】子宫收缩乏力引起的出血：是在胎盘娩出后的出血。宫颈裂伤为软产道裂伤：一般在胎儿娩出后立即发生阴道流血。【该题针对“产后出血的概念、病因、诊断及处理”知识点进行考核】【答疑编号101533227,点击提问】【正确答案】D【答案解析】胎儿娩出后立即出现阴道出血考虑为软产道损伤。软产道损伤特点是在胎儿娩出时或娩出后，立即出现持续不断、鲜红色血液经阴道流出。A子宫乏力性出血特点为在胎盘娩出不久出血便开始，出血特点呈间隙性、暗红色、时多时少。于题干描述不符。C胎盘残留是产后子宫腔内留下部分胎盘组织，主要症状是阴道流血，出血发生在产后24小时后，以产后10天内多见，亦有的发生在产后30天左右。E凝血功能障碍时，产妇表现为持续性阴道流血，血液不凝，止血困难，可出现全身部位的出血灶。题干没有描述【该题针对“产后出血的概念、病因、诊断及处理”知识点进行考核】【答疑编号101533228,点击提问】【正确答案】E【答案解析】急性失血：①Hb>100g/L,不必输血；②Hb<70g/L,应考虑输注悬浮红细胞;③Hb介于70g/L〜100g/L,根据患者心肺代偿能力、有无代谢率增高（如发热）以及年龄等因素决定。慢性贫血患者输注红细胞的适应证为：①Hb小于60g/L,且伴有明显缺氧症状者；②贫血严重，虽无缺氧症状，但需要手术的患者或待产妇。本题选E。患者出血400ml，血压100/65mmHg,Hb110g/L。暂不输血。【该题针对“产后出血的预防”知识点进行考核】【答疑编号101533232,点击提问】【正确答案】A【答案解析】产妇宫颈未开全，胎心率减低，有胎儿窘迫的表现，应立即取头低臀高位，行剖宫产。【该题针对“脐带先露与脐带脱垂”知识点进行考核】【答疑编号101533235,点击提问】三、A3/A4【正确答案】D【答案解析】答案选D,无痛性的阴道流血是前置胎盘的主要特征。“胎头高浮，子宫前壁无压痛”也符合前置胎盘。胎盘早剥表现为腹痛、子宫硬、胎位不清、胎心消失等，本例不符合。【该题针对“羊水栓塞”知识点进行考核】【答疑编号101533242,点击提问】【正确答案】C【答案解析】根据患者的临床表现，应考虑为：羊水栓塞羊水栓塞发病迅猛，常来不及作许多实验室检查患者已经死亡，因此为及早诊断，必须熟悉发病诱因和前驱症状。多数病例在发病时常首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自行恢复。如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。【该题针对“羊水栓塞”知识点进行考核】【答疑编号101533243,点击提问】【正确答案】E【答案解析】以尽量保留人体器官，对人体造成伤害越小为主。在某些情况下，通常是并发严重产科出血时，产后子宫切除术可以挽救生命。【该题针对“羊水栓塞”知识点进行考核】【答疑编号101533244,点击提问】【正确答案】C【答案解析】阴道壁血肿是阴道壁血管受损破裂而皮肤或黏膜相对完整，血液在局部组织淤积形成血肿。其主要表现为局部疼痛，而临床上常将其疼痛与产后损伤性疼痛相混淆，不易被发现而误诊