第八节 呼吸衰竭病人的护理附答案

第八节呼吸衰竭病人的护理[复制]姓名：[填空题]*_________________________________班级：[单选题]*○2017级护理1班○2017级护理2班一、A1型题（单句型最佳选择题，以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.引起慢性呼吸衰竭最常见的病因是（）[单选题]*A.慢性阻塞性肺疾病(正确答案)B.纤维空洞性肺结核C.肺间质纤维化D.肺血管病变E.肺炎球菌肺炎2.诊断呼吸衰竭的动脉血气分析标准是（）[单选题]*A.PaO2＜30mmHg，PaCO2＞80mmHgB.PaO2＜40mmHg，PaCO2＞70mmHgC.PaO2＜50mmHg，PaCO2＞60mmHgD.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg(正确答案)E.PaO2＜70mmHg，PaCO2＞40mmHg3.慢性呼吸衰竭最早、最突出的症状是（）[单选题]*A.呼吸困难(正确答案)B.意识障碍C.口唇发绀D.持续低热E.咳嗽咳痰4.慢性呼吸衰竭缺氧的典型体征是（）[单选题]*A.呼吸困难B.唇指发绀(正确答案)C.烦躁不安D.心率增快E.定向力障碍5.Ⅱ型呼吸衰竭所特有的临床表现是（）[单选题]*A.呼吸困难B.发绀、气促C.球结膜水肿(正确答案)D.呼吸减慢E.血压下降6.呼吸衰竭病人出现下列哪种情况可考虑使用呼吸兴奋剂（）[单选题]*A.吸氧后仍有呼吸困难B.吸氧后仍有嗜睡、神志恍惚现象C.吸氧后心率增快、血压下降明显D.吸氧后呼吸明显受到抑制，通气量不足时(正确答案)E.导致呼吸衰竭的原发病因为COPD答案解析：呼吸兴奋剂使用原则：必须保证气道通畅，否则会促发呼吸肌疲劳，加重CO2潴留；脑缺氧、水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用；病人呼吸肌功能基本正常。主要适用于以中枢抑制为主、通气不足引起的呼吸衰竭，对以换气功能障碍为主所导致的呼吸衰竭病人，不宜使用。故选择答案D。7.急性呼吸衰竭病人的护理措施正确的是（）[单选题]*A.为保持气道通畅首选实施气管切开B.持续吸入40％氧可预防氧中毒C.确保PaO2提高到60mmHg以上，尽量减低吸氧浓度(正确答案)D.呼吸衰竭纠正后应立即停用呼吸兴奋剂E.出现酸中毒应立即给予碱性药物8.Ⅱ型呼吸衰竭病人氧疗原则正确的是（）[单选题]*A.高流量给氧B.乙醇湿化给氧C.间歇给氧D.高浓度持续给氧E.低浓度持续给氧(正确答案)二、A2型题（病历摘要型最佳选择题，以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.病人，女，70岁。肺心病病史18年。咳嗽、咳痰加重2周，自服抗生素未见明显效果。今因“呼吸困难、烦躁，神志恍惚”入院。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音。为明确诊断呼吸衰竭类型，首选辅助检查是（）[单选题]*A.动脉血气分析(正确答案)B.胸部X线检查C.胸部CT检查D.血常规检查E.纤维支气管镜检查2.病人，男，65岁。COPD病史15年，近2年来出现双下肢水肿，3天前感冒后病情加重，口唇发绀，神志恍惚，双下肺闻及湿啰音，诊断为Ⅱ型呼吸衰竭。符合病人病情的描述是（）[单选题]*A.PaCO2＜50mmHgB.PaO2＜60mmHg(正确答案)C.以代谢性酸中毒常见D.病情严重时呼吸深快E.CO2潴留表现先抑制后兴奋答案解析：Ⅱ型呼衰诊断标准为PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg；因CO2潴留导致呼吸性酸中毒；病情轻时表现呼吸费力伴呼气时间延长，病情严重时呼吸浅快；CO2潴留表现先兴奋后抑制。故选择答案B。3.病人，男，68岁。血气分析结果：pH7.35，PaO2为45mmHg，PaCO2为60mmHg，分析判断该病人出现了（）[单选题]*A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.Ⅰ型呼吸衰竭E.Ⅱ型呼吸衰竭(正确答案)4.病人，男，75岁。COPD病史5年。以“慢性呼吸衰竭”入院，应用抗生素、支气管解痉剂、呼吸兴查剂治疗过程中，出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象，应首先考虑（）[单选题]*A.肺性脑病先兆B.抗生素过敏C.呼吸兴奋剂过量(正确答案)D.支气管解痉剂过量E.痰液阻塞导致缺氧抽搐5.病人，男，77岁。肺心病史18年。以“呼吸衰竭”入院。经吸氧等治疗1周后出现昏迷、血压下降，极度呼吸困难，口唇发紫，烦躁不安。此时保持病人气道通畅最佳的措施是（）[单选题]*A.协助拍背B.雾化吸入C.气管插管(正确答案)D.控制感染E.导管吸痰6.病人，男，66岁。阻塞性肺气肿病史15余年。近半年来出现呼吸困难加重，口唇发绀。血气分析：PaO250mmHg，PaCO255mmHg。氧疗措施正确的是（）[单选题]*A.面罩高浓度氧吸氧B.鼻导管法低流量持续给氧(正确答案)C.鼻塞法低流量间断给氧D.鼻导管法酒精湿化给氧E.鼻塞法高流量给氧7.病人，男，52岁。以“呼吸衰竭”入院。氧疗过程中病人呼吸困难缓解、心率较前减慢、发绀减轻。护士判断病情正确的是（）[单选题]*A.合并肺性脑病B.合并心力衰竭C.需加用呼吸兴奋剂D.需调整给氧浓度和流量E.氧疗有效，维持原治疗方案(正确答案)答案解析：氧疗过程中病人呼吸困难缓解、心率较前减慢、发绀减轻，PaO2＞60mmHg说明症状缓解，氧疗有效，维持原治疗方案。故选择答案E。8.病人，男，71岁。以“呼吸衰竭”急诊入院。尼可刹米3.75g加入500ml液体中静滴，输液过程中发现病人出现恶心、烦躁、颜面潮红。护土应采取的措施是（）[单选题]*A.继续观察，暂不予处理B.机械吸痰，通畅气道C.机械通气，改善通气D.调快滴速，兴奋呼吸中枢E.调慢滴速并及时报告医生(正确答案)9.病人，女，67岁。以“肺心病、上感”入院。病人自述头痛、头胀，逐渐出现神志恍惚，査体：球结膜充血水肿、皮肤温暖潮湿等。上述表现符合（）[单选题]*A.脑疝B.偏头疼C.脑出血D.二氧化碳潴留(正确答案)E.缺血缺氧脑病10.病人，女，72岁。呼吸衰竭行呼吸机辅助呼吸治疗，提示病人出现了过度通气的体征是（）[单选题]*A.双肺湿啰音B.抽搐、昏迷(正确答案)C.皮肤潮红、多汗D.表浅静脉充盈消失E.口唇、甲床明显发绀11.病人，男，80岁。以“慢性呼吸衰竭、肺部感染”入院。查体：双下肢水肿，双肺底可及湿啰音及哮鸣音。可能导致病人排痰困难的药物是（）[单选题]*A.泼尼松B.沙丁胺醇C.呋塞米(正确答案)D.氨茶碱E.盐酸氨溴索答案解析：泼尼松具有抗炎及抗过敏作用；沙丁胺醇能有效地抑制组胺等致过敏性物质的释放，防止支气管痉挛；茶碱能增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收缩无力时作用更显著，因此有益于改善呼吸功能：盐酸氨溴索具有排痰的功效；呋塞米具有利尿的功效，可因液体丢失过多而致痰液黏稠，不利于排痰，故选择答案C。12.病人，女，78岁。因“呼吸衰竭”入院。有助于兴奋呼吸中枢，改善通气的药物是（）[单选题]*A.沙丁胺醇B.酚妥拉明C.头孢曲松D.可拉明(正确答案)E.卡托普利13.病人，男，62岁。以“慢性阻塞性肺疾病，Ⅱ型呼衰，肺性脑病”入院。护土应提出异议的是（）[单选题]*A.持续低流量给氧B.头孢哌酮舒巴坦1.5g+0.9％NS，静滴C.呋塞米20mg，静注D.苯巴比妥钠0.1g，肌注(正确答案)E.氨茶碱缓释片0.1g，口服三、A3/A4型题（病例型最佳选择题，以下提供若干案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.（1～3共用题干）病人，男，72岁。因“咳嗽，呼吸困难1周”入院。入院当晚出现烦躁，失眠，皮肤温暖多汗，心率快，下肢轻度水肿。血气分析：PaO250mmHg，PaCO265mmHg，pH7.31。最可能出现的潜在并发症是（）[单选题]*A.肺性脑病(正确答案)B.心力衰竭C.心律失常D.感染性休克E.弥散性血管内凝血2.病人，男，72岁。因“咳嗽，呼吸困难1周”入院。入院当晚出现烦躁，失眠，皮肤温暖多汗，心率快，下肢轻度水肿。血气分析：PaO250mmHg，PaCO265mmHg，pH7.31。纠正其呼吸性酸中毒的措施应首选（）[单选题]*A.静滴碳酸氢钠B.口服氢氯噻嗪C.静滴氯化钾D.高流量吸氧E.改善通气量(正确答案)3.病人，男，72岁。因“咳嗽，呼吸困难1周”入院。入院当晚出现烦躁，失眠，皮肤温暖多汗，心率快，下肢轻度水肿。血气分析：PaO250mmHg，PaCO265mmHg，pH7.31。护士应对下列哪项医嘱提出异议（）[单选题]*A.盐酸溴己新8mg+0.9％生理盐水100ml静滴B.可待因30mg口服(正确答案)C.头孢哌酮舒巴坦1.5g+0.9％生理盐水250ml静滴D.兰索拉唑30mg+0.9％生理盐水100ml静滴E.盐酸氨溴索15mg，雾化吸入4.（4～6共用题干）病人，女，35岁。以“创伤性休克”入院。今晨突然呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：T37.4℃，P120次/分，R36次/分，BP100/60mmHg，节律不整，端坐呼吸，口唇发绀，面部潮红，两肺底闻及细湿啰音。病人最可能出现的潜在并发症是（）[单选题]*A.呼吸衰竭(正确答案)B.上消化道出血C.急性脑出血D.肾功能衰竭E.急性心力衰竭5.病人，女，35岁。以“创伤性休克”入院。今晨突然呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：T37.4℃，P120次/分，R36次/分，BP100/60mmHg，节律不整，端坐呼吸，口唇发绀，面部潮红，两肺底闻及细湿啰音。为缓解病人呼吸困难应安置的体位是（）[单选题]*A.平卧位B.右侧卧位C.左侧卧位D.半坐卧位(正确答案)E.头低脚高位6.病人，女，35岁。以“创伤性休克”入院。今晨突然呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：T37.4℃，P120次/分，R36次/分，BP100/60mmHg，节律不整，端坐呼吸，口唇发绀，面部潮红，两肺底闻及细湿啰音。下列各项检查指标需提出异议的是（）[单选题]*A.血钾5.0mmol/LB.血pH7.5(正确答案)C.PaO260mmHgD.PaCO245mmHgE.白细胞12.3×109/L7.（7～8共用题干）病人，男，65岁。以“慢支、肺部感来、呼吸衰竭”入院。护理体检：R22次/分，不能平卧，痰黏呈黄色，不易咳出。测血气分析：PaO240mmHg，PaCO280mmHg。护士应实施的氧疗原则为（）[单选题]*A.浓度29％，流量2L/min(正确答案)B.浓度33％，流量3L/minC.浓度37％，流量4L/minD.浓度41％，流量5L/minE.浓度50％，流量6L/min答案解析：该病人血气分析PaO240mmHg，PaCO280mmHg，说明缺氧伴二氧化碳潴留，属Ⅱ型呼吸衰竭，给氧原则为低浓度（＜35%）、低流量（1～2L/min）持续吸氧，因高浓度吸氧解除了缺氧对外周化学感受器的刺激，反而引起呼吸中枢抑制。故选择答案A。8.病人，男，65岁。以“慢