118急危重症护理学247-288考试题附答案

11.8急危重症护理学247-288考试题[复制]您的姓名：[填空题]*_________________________________1．危重症病人首先考虑的营养支持途径是（）[单选题]*A.外周静脉途径B.中心静脉途径C.胃肠道途径(正确答案)D.鼻空肠导管途径E.肠造口途径2．SIRS发病机制是（）[单选题]*A.炎性介质释放B.炎症细胞增生C.炎症反应与抗炎反应严重失衡(正确答案)D.免疫抑制E.炎性细胞激活3．SIRS常见的并发症是（）[单选题]*A.MODS(正确答案)B.脑卒中C.休克D.昏迷E.肾衰竭4．脓毒症液体复苏目标是在6小时内达到（）[单选题]*A.CVP20nmmHgB.平均动脉压≥80mmHgC.尿量≥0.5ml／（kg·h）(正确答案)D.混合静脉氧饱和度（SvO2或ScvO2)≥90%E.HR≤100次／分5.MODS治疗的关键（）[单选题]*A.合理使用抗生素B.控制原发病(正确答案)C.激素治疗D.控制原发病E.器官功能支持和维护F.免疫与炎症反应调节治疗6.适用于昏迷、食管梗阻等长时间不能进食，而胃排空良好的危重症患者进行EN的途径（）[单选题]*A.经鼻胃管B.经鼻空肠置管C.经皮内镜下胃造瘘(正确答案)D.经皮内镜下空肠造瘘E.术中胃7.危重症患者一般能量的需要量为（）[单选题]*A.15~25kcal/(kg.d)B.15~35kcal/(kg.d)C.20~30kcal/(kg.d)D.25~35kcal/(kg.d)(正确答案)E.35~45kcal/(kg.d)8.不能进食的危重患者在（）内开始早期肠内营养支持。[单选题]*A.12~24小时B.24~36小时C.24~48小时(正确答案)D.12~36小时E.36~72小时9.下列哪种情况可以选用肠内营养（）[单选题]*A.肠梗阻的患者B.血流动力学不稳定的患者在充分液体复苏后(正确答案)C.严重腹胀、腹泻的患者D.在使用大剂量血管活性药物的患者E.短肠综合征的患者10．采用一次性投给的方式为患者进行肠内营养时，每次注入量不超过（），每天（）次。[单选题]*A.100ml、3~4B.200ml、6~8(正确答案)C.300ml、6~8D.400ml、3~4E.500ml、3~411.患者，女性，60岁。胃癌术后需给予肠外营养支持，在进行胃肠外营养时，以下护理措施不正确的是（）[单选题]*A.评估患者每日出入量，监测每日能量和蛋白质平衡状况B.若患者入院时肝功能无损害则不需要监测患者血脂、肝功能等变化(正确答案)C.严密监测体温，评估体温升高是否与静脉营养导管留置有关D.使用专用静脉通道输注营养液，避免与给药等通道混用E.观察患者有无高血糖或低血糖表现，将患者血糖控制在合适范围内12.PN最常见、最严重的并发症是（）[单选题]*A.感染性并发症(正确答案)B.机械性并发症C.代谢性并发症D.其他并发症13.中心静脉营养置管首选（）[单选题]*A.肘正中静脉B.颈内深静脉C.股静脉D.锁骨下静脉(正确答案)14.非甾体类抗炎药用于镇痛后，护士应注意观察患者是否出现（）[单选题]*A.嗜睡B.呼吸加快C.血压升高D.胃肠道出血(正确答案)E.心率加速15.使用阿片类镇痛药后，护士应注意观察患者是否出现（）[单选题]*A.血压升高B.呼吸抑制(正确答案)C.胃肠道出血D.心律失常E.嗜睡16．使用局麻类镇痛药后，护士应注意观察患者是否出现（）[单选题]*A.胃肠道出血B.躁动C.小便减少D.低血压(正确答案)E.皮肤花斑纹17．对于镇静原则的描述，错误的是（）[单选题]*A.首先使用非药物方法B.先镇静再镇痛(正确答案)C.根据病情选择镇静策略D.药物和非药物方法联合使用E.持续监测镇静程度18．使用了负荷剂量的地西泮对患者实施镇静后，护士应特别注意观察患者的（）[单选题]*A.血压(正确答案)B.胃肠道功能C.体温D.血脂E.呼吸频率19．使用了丙泊酚对患者实施镇静后，护士应注意观察患者的（）[单选题]*A.免疫功能B.胃肠道功能C.呼吸状态(正确答案)D.体温E.小便量20．镇静的适应证不包括（）[单选题]*A.疼痛B.焦虑C.高血压(正确答案)D.睡眠障碍E.谵妄21．属于非阿片类镇痛药的是（）[单选题]*A.吗啡B.芬太尼C.阿托品E.哌替啶D.布洛芬(正确答案)22.镇静催眠、顺应性遗忘和抗惊厥作用，特点起效快，作用时间短，停药后迅速清醒（）[单选题]*A.米达唑仑B.地西泮C.丙泊酚(正确答案)D.右旋美托咪定23.下列关于呼吸机相关性肺炎临床表现的描述，不正确的是（）[单选题]*A.有特异性临床表现(正确答案)B.可有发热症状C.胸部X线可有浸润阴影D.可有外周血白细胞的变化E.气管内可出现脓性分泌物24.关于临床肺部感染评分，不包含的项目是（）[单选题]*A.体温B.外周血白细胞计数C.气管分泌物情况D.肺水肿情况(正确答案)E.胸部X线片示肺部浸润进展25.可明显降低机械通气患者VAP发病率的预防护理措施中不包含（）[单选题]*A.预防性使用抗生素(正确答案)B.声门下分泌物引流C.改变患者体位D.呼吸机清洁与消毒E.选择经鼻肠管进行营养支持26．关于导管相关性血流感染的原因与机制描述，正确的是（）[单选题]*A.病原微生物来自内源性的条件致病菌B.病原菌以革兰阴性杆菌为主C.患者出现菌血症或真菌血症(正确答案)D.导管内途径是最常见的感染途径E.导管不畅通与感染密切相关27.关于导管相关性血流感染（CRBSI）患者的评估，正确的是（）[单选题]*A.评估CRBSI的典型症状B.评估CRBSI的特异性表现C.导管穿刺部位周围皮肤细菌培养阳性可诊断CRBSID.导管尖端培养与血培养菌为同一菌株可诊断CRBSI(正确答案)E.有静脉炎表现时可确诊为CRBSI28．关于导管相关性血流感染的预防与护理措施，正确的是（）[单选题]*A.血液透析患者应避免选择锁骨下静脉置入导管(正确答案)B．静脉输液治疗>7天时应使用中心静脉导管C.成人非隧道式中心静脉置管时应首选颈内静脉D．一般短期外周套管针可维持14天左右E.留置导管期间常规使用全身抗菌药物29．关于导尿管相关性尿路感染的原因与机制描述，正确的是（）[单选题]*A.病原微生物源自血液中的致病菌B.病原菌以革兰阳性球菌为主C.主要为逆行性感染(正确答案)D.经集尿袋的放尿口处侵入是最常见的感染途径E.选择的导尿管材质与感染直接相关30.诊断菌血症的金标准（）[单选题]*A.活检肺组织B.血培养(正确答案)C.血常规D.气道分泌物31.多重耐药菌感染的预防与护理措施中不包含（）[单选题]*A.加强医务人员手卫生B.加强多重耐药菌监测C.减少或缩短侵入性装置的应用D.严禁围术期预防性使用抗菌药物(正确答案)E.严格实施隔离措施32.患者，女性，56岁。有机磷中毒经急诊抢救后收入ICU，始终意识不清，无自主呼吸，给予人工呼吸机辅助通气，留置导尿。为预防呼吸机相关性肺炎，应采取的措施是（）[单选题]*A.经气管定时滴入抗生素B.全身预防性使用抗生素C.增加呼吸道分泌物吸引的频次D.增加呼吸回路的更换频率E.声门下分泌物引流(正确答案)33．判断患者是否发生导尿管相关性尿路感染主要依据（）[单选题]*A.体温变化B.有无尿路刺激征C.尿液的颜色与性状D.尿液培养(正确答案)E.尿常规检查34．为预防导尿管相关性尿路感染，应采取的措施是（）[单选题]*A.定时膀胱冲洗B.无菌密闭引流(正确答案)C.经导尿管注入抗生素D.增加更换导尿管的频次E.全身预防性使用抗生素35．患者，女性，44岁。因格林巴利综合征而人ICU，气管切开使用人工呼吸机辅助通气10天，出现发热，并有脓性分泌物，既往躯体健康，查:T38.6℃，外周血白细胞计数3.55x10/L／L，该患者可能发（）[单选题]*A.上呼吸道细菌性感染B.呼吸机相关性肺炎(正确答案)C.原发疾病加重D.脓毒症E.全身性炎症反应综合征36.导尿管相关性尿路感染主要是指患者留置导尿管后或拔除导尿管（）内发生的泌尿系感染。[单选题]*A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时(正确答案)E.72小时37.气管内导管的套囊压力，一般控制压力在（），可有效降低VAP的发病率。[单选题]*A.5~10cmH2OB.10~15cmH2OC.15~20cmH2OD.20~30cmH2O(正确答案)E.15~25cmH2O38.肠内营养最常见的并发症（）[单选题]*A.恶心B.腹胀C.腹泻(正确答案)D.呕吐39.肠内营养最严重最致命的并发症（）[单选题]*A.吸入性肺炎(正确答案)B.腹泻C.高血糖和低血糖D.黏膜损伤40.MODS的病程一般约为（）[单选题]*A.1~7日B.7~14日C.14~21日(正确答案)D.21~28日多选题[填空题]_________________________________1.引起脓毒症发病的常见的致病菌有（）*A.革兰氏阴性杆菌(正确答案)B.凝固酶阴性葡萄球菌(正确答案)C.金黄色葡萄球菌(正确答案)D.肠球菌(正确答案)E.真菌(正确答案)2.炎性反应失控与免疫功能紊乱时，炎症介质产生各种生理效应，导致（）*A.休克(正确答案)B.凝血障碍(正确答案)C.组织水肿(正确答案)D.心功能抑制(正确答案)3.机械性并发症包括（）*A.电解质紊乱B.置管操作相关并发症(正确答案)C.导管堵塞(正确答案)D.空气栓塞(正确答案)E.导管脱落(正确答案)4.镇静的适应症包括（）*A.疼痛(正确答案)B.焦虑(正确答案)C.躁动(正确答案)D.睡眠障碍(正确答案)E.谵妄(正确答案)5.呼吸机相关肺炎的诊断（）*A.体温>38摄氏度(正确答案)B.体温<36摄氏度(正确答案)C.外周血白细胞计数>10X10³/LD.外周血白细胞计数<4X10³/LE.气管支气管内出现脓性分泌物(正确答案)6.导管相关血流感染病原微生物有（）*A.革兰氏阳性球菌(正确答案)B.凝固酶阴性葡萄球菌(正确答案)C.金黄色葡萄球菌(正确答案)D.念珠菌(正确答案)E.肠杆菌(正确答案)7.导管相关性尿路感染患者临床表现（）*A.少数患者尿频、尿急、尿痛(正确答案)B.尿道口可出现红肿或有少量炎性分泌物(正确答案)C.个别患者腰痛，低热(正确答案)D.尿液检查时有白细胞尿，甚至血尿与脓尿(正确答案)E.大多数患者有明显的临床症状8.最常见的多重耐药菌包括（）*A.甲氧西林金黄色葡萄球菌(正确答案)B.耐万古霉素肠球菌(正确答案)C.鲍曼不动杆菌(正确答案)D.耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科(正确答案)E.多重耐药结核分枝杆菌(正确答案)9.导尿及导尿后护理正确的有（）*A.