2023年病理生理学酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱一.选择题A型1.对的的酸碱概念是A.凡带有OＨ-的就是碱Ｂ．根据能释放或接受H+而鉴定酸与碱C.HＣO3-和HSO４-都带有H，所以都是酸Ｄ.固态的NaＯH和KOＨ都是真正的碱Ｅ.蛋白质在体内不是酸也不是碱2．血液的ｐH值重要取决于血浆中A．ＨCＯ3-B.PaCＯ2C．H２CＯ3D.ＨCO3-与H2CＯ3的比值Ｅ.HPO42-与Ｈ2PO４－的比值３．有关机体酸碱平衡的概念,哪一个是错的?A.正常生命活动必须体液有适宜的酸碱度B.细胞外液和细胞内液的pＨ是相同的C.生理情况下动脉血和静脉血的[H+]有差异Ｄ.体内代谢重要产生酸性产物,机体可调节维持pH恒定Ｅ．调节酸碱平衡重要有缓冲系统、肺和肾4.下述哪一项不是肾脏对酸碱调节作用的特点?A.作用发生较慢B.重吸取NａＨＣO3重要在近曲小管C.重吸取与再生HCＯ3-都需泌Ｈ+D.肾小管上皮细胞可产氨而从尿排出更多的Ｈ+E.可通过增减肾小球滤过率调节酸碱排出5．阴离子间隙是A.血清未测定阴离子和未测定阳离子浓度(毫当量）的差B.HCO3-和Ｃl-以外的阴离子C.血清中阴离子与阳离子浓度差D.[Nａ+］-[ＨＣＯ３－]-[Cｌ－]E.各类型酸碱平衡紊乱时重要变化指标６.有关酸中毒的分型哪一项是错的?A.可分为ＡG增大型和AG减少型二类B.可分为代偿性和失代偿型C.可分为代谢性和呼吸性D.可分为单纯型和混合型E.代谢性酸中毒可分为AG增大型和AG正常型７．AG增高(血氯正常)型代谢性酸中毒常见于A.肾小管性酸中毒B.严重腹泻Ｃ.糖尿病Ｄ．用大量利尿剂时E.醛固酮局限性时8．各种因素引起AG增高型代酸是因血浆中A.乳酸增多B.酮体增多Ｃ.磷酸增多D.碳酸增多E.固定酸增多9.下列为AG正常型代酸的因素,除了A.肠液丢失B.肾小管性酸中毒C.慢性肾功能衰竭初期D．急性肾小管坏死E．稀释性酸中毒１0.代酸时机体可通过代偿调节,下列哪项不准确?Ａ．一方面经血浆中缓冲系统缓冲B.呼吸加深变快呼出CO２C.细胞内外K+、Ｈ+互换并由细胞内缓冲系缓冲D．肾增长排酸保碱,患者尿液都呈酸性Ｅ.骨骼代偿1１．呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒的主线区别为Ａ.呼吸性酸中毒时ＰaCO2↑代酸时PaＣO２变化明显B.呼吸性酸中毒是原发碳酸增长引起,代谢性是原发HCO3-↓引起C.呼酸时血浆Cｌ-↓,代酸时血Ｃｌ-↑D.呼酸时血浆[Ｋ＋]↑，代酸时不一定E.呼酸不能通过呼吸代偿，代酸可以１2.酸中毒对机体的影响是A.常引起神经系统功能紊乱,特别是呼吸性酸中毒B.减少外周血管对儿茶酚胺的反映性Ｃ.减弱心肌收缩性D.引起高血钾危害机体E.以上都对１3.下列有关碱中毒的项目中哪个是错的?Ａ．代谢性碱中毒是原发性HＣO3－↑引起B.代碱有一类可用生理盐水治疗有效C.碱中毒需经酸中毒来代偿D．碱中毒常伴低钾血症E.呼吸性碱中毒是因通气过度引起的１4．呼碱时机体代偿,哪一项不对的?A．血红蛋白的缓冲调节作用很重要Ｂ.可通过克制呼吸中枢,减少CO２排出来代偿C.急性呼碱常代偿不全Ｄ.慢性呼碱时肾脏代偿作用重要E．肾脏减少泌H+和产NH3代偿X型15.全血的缓冲系统中最重要的两对是A.Ｐr-/HPrB．Hb-/HHbC.HPO４2－/H２PO４-D.HCO３－/Ｈ2CＯ3E.HSO4-/H2ＳO４1６．酸碱平衡紊乱时呼吸的调节A.是经CO2作用于外周化学感受器引起B.是经PａO２↓刺激颈动脉体化学感受器引起C.PaCO２↑刺激中枢化学感受器引起D．通过呼吸加深或变浅起作用E.在呼吸性酸中毒时意义不大17.红细胞对酸碱调节的特点A.重要调节呼吸性酸碱变化B．同时有血氯变化C.由血红蛋白缓冲系统发挥作用D.血中Ｈ+进入红细胞与K+互换是最重要方式E．呼酸时经红细胞调节可增血浆ＨCO３－1８.判断酸碱紊乱的血气指标至少需要A.血液pHB．实际碳酸氢盐C.碱剩余D.AGＥ．PaCＯ21９.血液pＨ正常也许是A.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒B.正常人C.呼吸性碱中毒取血未隔绝空气Ｄ．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒Ｅ.代偿性慢性酸碱中毒20.碱中毒时机能代谢变化有Ａ．CNS兴奋B．神经-肌肉应激性↑C.脑血管收缩Ｄ.严重时可出现心律失常Ｅ.肾泌氢和NH4+减少21.剧烈呕吐引起代碱可因A．从胃液丢失大量H+B．醛固酮↑Ｃ.常伴低钾D．常伴低氯Ｅ.食入酸过少22．酸中毒时肾脏调节机制为A.肾小球滤过率↑,增长酸性物排出B.近曲小管上皮细胞内pH↓或ＣO2↑,使碳酸酐酶活性↑,ＮaＨCO3重吸取↑Ｃ.谷氨酰胺酶活性↑,肾小管上皮产NH3↑,增长Ｈ+的排出D.碳酸酐酶活性↑,远端肾单位上皮细胞经H＋－ＡTP酶泵出H＋↑，再生HCＯ3-↑E.恢复ＨCO3-/H2CO3至正常水平的重要机制２3.醛固酮过多可引起A．水钠滞留B.低镁血症C.碱中毒D.低钠血症E.低钾血症Ｂ型2４.pHHＣO3－ＰaCＯ２A.正常正常↓B.正常↑↑C．↑↑↓D.↓↓↑E.↓↓↓题①代碱+呼酸，也许的血液变化②代酸+代碱,也许的血液变化③代酸,也许的血液变化④代碱+呼碱，也许的血液变化⑤代酸＋呼酸,也许的血液变化⑥代酸+呼碱,也许的血液变化２5．ｐHHCO3-ＰａＣO2AＧA.正常范围↑↑↑↑↑B.↓↓↓↑↑↑C.↑↑↑正常Ｄ．↑↑↑↓正常E.正常范围↓↓↓↓↑题:下列情况可出现哪种酸碱指标变化？①严重呕吐腹泻②低钾引起呼吸肌无力③肝硬化用利尿剂诱发脑病时④阻塞性通气障碍引起呼衰⑤成人呼吸窘迫综合征２6．A.代碱＋AG↑型代酸Ｂ.代酸+呼碱C．代碱+呼碱Ｄ.呼酸+代碱+AG↑型代酸E.以上都不是化验为以下结果的病人各有何酸碱紊乱?pＨPaＣＯ2（mmHｇ）HCO３－(ｍmol/L）Na+(mmol/L）Cl－(mmol/L)①7.４74029.1140９2②7.６13232.8141９４③７.二.名词解释阴离子间隙代谢性酸中毒呼吸性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性碱中毒三.问答题１.正常机体如何调节酸碱平衡?各种调节因素作用有何特点?2．测定AG对判断酸碱紊乱有何意义,试举例说明之．3.感染性疾病因发热严重呕吐致脱水休克,此时可发生哪些酸碱紊乱?此时重要酸碱指标也许发生哪些变化?４.某患者79岁因肺炎５天入院,血ｐＨ７.61,PaCO232ｍmＨｇ,HＣO３-３2.8ｍmｏl／Ｌ,PaO2３7.6mmＨg,K+2.9mmol/Ｌ,Na＋140mmoｌ/Ｌ，Ｃl-９4ｍmoｌ/L，病人除肺炎外还出现了什么情况?其酸碱有何紊乱?5.某肺心病患者血气及电解质检查:ｐH7.３４７，ＰaCＯ28.78kPａ(6mmｈg)AB３６mmｏl/L,血Na+１4６ｍmol/L，血Cｌ－75mmｏl/Ｌ,该患者有何酸碱失衡?6.酸碱中毒对机体有何影响?选择题参