青岛市病案质控中心新冠肺炎疫情防控策略建议(2020年2月)

青岛市病案质控中心新冠肺炎疫情防控策略建议（2020年2月）一、科室物资准备科室应做好物资领用计划，配备充足、合格的防护物资，如：一次性医用口罩、乳胶手套、帽子、含氯消毒剂、75%酒精、洗手液、手消液等。二、工作人员防护1.组织全体成员借助网络媒介强化相关防控知识的教育和培训，切实提升防范意识。2.对工作人员进行疫情防护培训，正确佩戴医用口罩及手套，加强手卫生。3.严密监测全体工作人员健康状况，每日如实上报体温、有无不适症状等健康信息。如有异常体温立即脱离工作环境，视情况予以居家或医学隔离。三、工作区域防护合理划分工作区域，外出人员工作服单独存放，按需消毒。工作区域每日应保持清洁，地面湿式清扫，每日至少两次开窗通风,对键盘、桌面、门把手等每日擦拭消毒，必要时紫外线灯照射消毒，落实防护标准防止交叉感染。病历复印窗口等等待区每晚应定时消毒。四、新冠肺炎纸质病历的消毒存储根据国家卫生健康委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》，新型冠状病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸等均可有效灭活病毒。推荐医疗机构隔离病房和病案科（室）工作人员使用高温或紫外线消毒柜对纸质病历进行消毒。对于新型冠状病毒感染患者病案，应集中放置，避免与普通病案混放，最好专柜专室存储。病案存储场所应保证通风干燥的环境，定时进行消毒。五、ＩＣＤ编码为规范新型冠状病毒感染相关编码规则，明确统一的疾病代码，及时准确收集新型冠状病毒感染信息，国家卫健委会同国家医疗保障局组织制定了《新型冠状病毒感染相关ICD代码》(附后)，分别明确了ICD-11和ICD-10中新型冠状病毒感染相关的ICD代码。各医疗机构应按照要求对ICD编码库进行扩展，正确使用相关编码。六、病历复印推荐微信线上办理，减少人员在病案科（室）不必要的聚集，利用数字化存储的病案进行复印，减少对纸质病案的反复接触。对于未及时归档的病历，做好与患者的沟通。对于现场复（打）印病案，同时应做好如下工作：1.工作人员应采取防护措施，穿戴防护服、口罩、手套等；2.做好病案复印人员的体温检测工作；3.合理规划复印等候区，建议等候人员间隔1米以上；4.定期对工作区域进行消毒。（新型冠状病毒感染相关ICD代码）七、新冠肺炎住院病历管理流程建议新冠肺炎（含疑似）住院病历管理流程按照《病历书写基本规范》《医疗机构病历管理规定》《电子病历应用管理规范（按照《病历书写基本规范》《医疗机构病历管理规定》《电子病历应用管理规范（试行）》等规定，认真落实医疗质量安全核心制度，规范病历书写和管理。医务人员书写病历应客观、真实、准确、及时、完整、规范。医务人员书写病历应客观、真实、准确、及时、完整、规范。病历中设定特殊标示（新冠）病历中设定特殊标示（新冠）并在入院记录或病程记录中标注患者核酸检验结果和临床分型。患者出院 患者出院 电子病历纸质病历电子病历纸质病历电子病历由医护及时质控后提交隔离病房电子病历由医护及时质控后提交隔离病房指定专人使用高温或紫外线消毒柜对每份病历进行消毒，并标注“已消毒”，用塑袋密封保存。编码、质控、电子病历归档取出消毒后病历，即刻扫描成电子病历，并用消毒液对周围区域进行消毒。隔离病房将病历送至病案科（室）。病案科（室）专人（戴工作圆帽、医用外科口罩、乳胶手套）接收、登记、核对病案资料。回收人员至病案科（室）编码、质控、电子病历归档取出消毒后病历，即刻扫描成电子病历，并用消毒液对周围区域进行消毒。隔离病房将病历送至病案科（室）。病案科（室）专人（戴工作圆帽、医用外科口罩、乳胶手套）接收、登记、核对病案资料。回收人员至病案科（室）专