儿科中医护理常规

文档本源为:从网络采集整理.word版本可编写.支持.第四章儿科疾病护理第一节重生儿疾病一、一般护理1、环境要求:重生儿室应阳关充足，空气新鲜，准时开窗通风，上下午各通风一次，防范对流风。保持室温度22°C-24°C，夜间狐狸是温度26°C-28°C，相对湿度55%-60%。2、保暖：重生儿对外界环境适应能力差，体温易随环境温度而变化。出生后应马上采纳保暖措施，方法就地取材。1） 每4小时丈量体温一次。2） 体温低或病情不稳固的冰儿不宜沐浴。3） 体重低于2500克者，可置于暖箱中。（4） 各项医疗护理操作尽量会合完成，护理结束后病儿要及时包裹好，沐浴后30分钟方可打开包被检查病儿。（5） 使用热水袋是应防范烫伤。3、饲养：首选母乳，在没法母乳饲养状况下可给配方奶，做到按需哺乳，随时观察有无溢奶及吐奶状况。4、增强基础护理（皮肤黏膜护理：病儿每日沐浴一次，危大病儿床上擦洗，每日更换干净1）衣物，衣服应宽松大、质软。增强臀部护理，勤洗勤换尿布，2%碳酸氢钠预防红臀。用口腔护理每日一次，若有鹅口疮，酌情增加次数，动作柔和，切勿擦伤黏膜，两次喂奶之间可喂温开水洁净口腔。2）脐部护理:保持洁净干燥，观察有无渗血、传染，脐部护理每日一次，若有分泌物，每日二次或酌情增加次数。3） 测体重:足月儿每周侧二次，早产儿每日或隔日丈量一次。4） 严格遵守消毒隔断制度。5） 做好健康指导，出院时向家长宣传重生儿疾病防治知识及育儿保健知识。二、重生儿黄疸重生儿黄疸又称重生儿高胆红素血症，是指重生儿期间因为胆红素代谢异常等原由引起血液及组织中胆红素水平高升而出现皮肤、黏膜及巩膜发黄的临床现象。本病在重生儿期较其余任何年龄常有，当血中为联合胆红素过高时，能以致神经细胞中毒性病变，引起预后严重的胆红素脑病（核黄疸）。【中医辨证常有证型】1、 湿热郁蒸（证候）面目浑身皮肤发黄，颜色鲜似橘子皮，精神疲倦，不欲吮乳，烦躁不安或呕吐腹胀，大便秘结，小便黄赤，舌红，苔黄腻，指纹红紫。2、 寒湿阻滞（证候）面目皮肤发黄，颜色淡而惨淡，或黄疸日久不退，神疲身倦，四肢不温，不思乳食或易吐乳，大便溏薄灰白，小便短赤，甚或腹胀，舌质淡，苔淡腻，指纹色淡。【评估】1、 皮肤与巩膜黄染程度、色彩及黄疸进展状况。2、 精神、吃奶状况，大小便的颜色、次数、性质。3、 神经系统症状。4、有无出血偏向、头部血肿、水肿、呕吐、腹胀、脱水及哭闹改变。5、舌象及指纹的状况。【一般护理】1、 按重生儿疾病一般护理惯例执行。2、 重生儿室室温保持在22-24°C，相对湿度55%-60%，并保持空气新鲜。3、 恩赐充足的热量计水份，保证奶量摄取。4、 病儿平卧位休息，喂奶后边偏向一边。5、 观察皮肤黄染的程度及黄染进展状况。6、 行蓝光退黄疗法是，做好光疗护理。依据病儿状况可每日行日光浴30分钟，应注意病房温度并保暖。7、 观察体温、心率、呼吸状况，有无出血偏向。8、 亲近观察病儿精神状态，有无嗜睡或激惹、角弓反张、肌张力异常、吸吮反射减弱等，警惕核黄疸的发生。9、 观察大小便次数、量计性质。10、 观察有无传染灶，有异常及时办理。11、 狐狸是应认真，动作柔和，要常常赐予抚摸，使病儿产生快乐的情绪，有益于病儿的身心发展。别的，还要注意病儿基本的情绪反应，及时解决病儿基本的生理需求，使之身心快【辩证施护】1、湿热郁蒸1） 将病儿置于暖箱中，注意保暖，但阳黄病儿衣被不宜过暖。2） 病情观察：①认真观察黄疸的发生和发展，做好详细记录。生理性黄疸多发生在：生后2至4天，5至7天巅峰，10至14天能减退。若生后24小时内即出见黄疸，迅速加深应试虑重生儿溶血症。凡生后两周黄疸不退，均考虑病理性黄疸。②注意观察胎黄婴儿的浑身证候：有无精神委靡，嗜睡呕吐，吸吮困难，警惕易醒不安，两目斜视，四肢强直后抽搐等，应马上向医师报告，以防核黄疸发生。③注意大小便状况：患堵塞性黄疸时，大便呈灰白色，不易转黄，而重生儿巨细胞肝炎，虽大便也呈灰白，但经治疗大便可以逐渐转黄。黄疸时小便呈深褐色或红茶色，随黄疸减退而逐渐转淡。④观察有无出血偏向、头部血肿、发热、呼吸阻碍、水肿、呕吐、腹胀、脱水（皮肤、囟门）以及哭声改变等。⑤准时丈量黄疸程度。以认识病情发展。3） 宜多次少许频喂温开水。还可以用金钱草、车前草水煎，加糖适当频服。4） 可用茵陈、栀子、大黄、甘草煎汤，保留灌肠，每日或隔日一次。5） 注意为病儿增补营养，轻症可母乳饲养，重症需静脉输液治疗，待病情稳固后再予以母乳。6） 保持病儿皮肤洁净干燥，常常沐浴，注意保暖，防范受凉。7） 腹胀者可用葱白、食盐一同炒热、敷脐。（8）大便秘结者，可研服脾约麻仁丸，以润肠通便。呕奶者，可用生姜汁1滴，滴于病儿舌面，并轻轻指压内关穴。2、寒湿阻滞1） 阴黄病儿，衣被衣被稍暖，特别注意胸腹部的保暖。2） 病儿大便溏稀时，要注意臀部与肛周皮肤的护理。3） 母乳要增强饮食营养，忌食生冷、油腻的食品，忌烟、酒。4） 其余护理拜见湿热型。【健康指导】1、 向病儿家属讲解疾病相关知识。2、 重生儿出生后需要注意观察皮肤、黄染状况，胎黄出现时间，加深的程度。应告诉家长黄疸的观察一定在自然光源下进行。3、母亲妊娠期间注意饮食卫生，忌酒和辛辣之品，不行滥用药物。4、如孕母有黄疸病史或肝病史或曾娩出有病理性黄疸的婴儿者，应踊跃检查和预防。5、身体虚弱的孕妇，宜多进营养食品，增强体力。6、鼓舞母乳饲养，按需喂乳。及时增加辅食，注意饲养方法。7、常常满足病儿心理需求，常恩赐抚摸、拥患病儿，使之产生快乐情绪，有益于病儿身心发展。8、注意保护重生儿皮肤、脐部及臀部洁净，防范破坏后热毒侵入。9、注意观察胎黄儿的浑身证候，有无精神委靡，嗜睡，吸吮困难，惊厥不安，两目斜视，四肢强直或抽搐等症，以便对重症提前发现，及时治疗。10、 母乳性黄疸的病儿，在医护人员的指导下，暂停母乳饲养，可进行日光浴，能有效减少黄疸。11、 注意保暖，依据天气变化添减衣服，防范受凉和发热。12、 尽量不去公共场所，减少探视，家中有感冒者防范接触病儿，以防范呼吸道传染的发生。13、 按期进行预防接种和少儿保健体检。三、重生儿硬肿症重生儿硬肿症是指重生儿期发生的周身或局部发冷，皮肤和皮下脂肪变硬，兼有水肿及浑身器官多功能伤害的一种严重疾病。本病多发生于冬春天节，若因为早产或传染引起，夏天亦可发病。本病为重生儿期独有的常有病，病变过程中可并发肺炎和败血症，严重者常合并肺出血而死亡。本病预后较差，病死率高达23%-75%.【中医辨证常有症型】1、脾肾阳虚［证候］浑身肤冷，睡卧少动，昏睡而气味低微，哭声低怯，皮肤板硬，关节活动不利，皮肤苍白肿亮，舌白，脉细微，指纹淡滞或隐伏不显。2、寒凝血滞［证候］面色紫暗，肌肤不温，皮肤暗红青紫，肌肤硬肿不可以捏起，口鼻出血，唇舌暗红，指纹未滞。【评估】1、一般状况如反应、哭声、体温、哺乳。2、皮肤硬肿程度及颜色。3、注意舌、指纹的状况。【一般护理】1、暗重生儿疾病的一般护理惯例执行。2、 重生儿室室温保持在22-24°C，相对湿度55%-60%，并保持空气新鲜。3、 病儿平卧位休息头偏向一侧，准时翻身，防范受压过久，影响血液循环及防范发生坠积性肺炎。4、 供应足够热量，初期消化功能未恢复可用静脉高营养，汲取力差者用滴管或鼻饲饲养，能吸吮者尽量母乳饲养，多次少许为宜。防备窒息。5、正确复温（轻、中度者可用缓慢复温法，温水浴后将重生儿用预暖衣被24-1）包裹，置 25°C室温中，待体温35°C，使病儿在12-24小时内体温恢复上涨至正常。（2）体温在30°C以下者，多主张迅速复温，将病儿送入预热至27°C以上暖箱中，每小时提升温箱1°C，遵医嘱调至32°C-34°C，直至体温恢复，亦可配合加温输液、加温给氧等措施，经检测酸中毒、低糖和出凝血时间等生化指标。6、保持呼吸道及氧气管道畅达，给氧以利于棕色脂肪分解产热。7、严格控制液体入量和输液速度。8、增强皮肤护理：操作时动作宜柔和，防范皮肤破坏而至传染，尽量减少肌肉注射。9、做好消毒隔断工作。10、 亲近观察病情变化并做好记录。1）一般状态、生命体征、皮肤颜色、硬肿程度、进出液量等。2）注意用药反应，观察有无出血偏向。11、护理时应认真，动作柔和，要常常赐予抚摸，使病儿产生快乐的情绪，有益于病儿的身心发展，别的，还要注意病儿基本的情绪反应，及时解决病儿基本的生理需求，使之身心快乐。【辨证施护】1、脾肾阳虚1）病室应暖和，空气新鲜。2）复温：拜见一般护理。3）局部硬肿消逝较慢，可配合艾条温灸关元、气海、足三里、脾俞、肾俞等穴。4）可用芫荽液擦抹：取新鲜芫荽，水煎取汁，以药周出汁为度。用其擦抹患处，每日4-6次，每次35分钟，直至硬肿减退为止。5）可做恒温药浴，用防风、艾叶、透骨草、红花各20克，白矾5克，煎汤，浸浴。6）增强皮肤护理，勤换尿布，擦洗臀部用软毛巾，操作动作要轻盈柔和，防范皮肤受损引起传染。7）中药汤剂宜温服。8）（中药泡浴：当归、川芎、红花、透 20克，丁香、川乌、乳骨草各香、没药各10克煎水取汁，加入2000-3000毫升温水中，将水温控制在39-42°C，将病儿泡浴10分钟，每日2次，泡浴时注意保暖。2、寒凝血滞1）（病室注意保温暖和。，病儿衣被应柔和、2）（ 可用韭菜150克，切短加少许水煮熟，加少许白酒温擦，每日2次，可配合复方丹参液，以活血化瘀。3）其余护理拜见脾肾阳虚型。【健康指导】1、向病儿家属讲解疾病相关知识。2、居室应暖和，准时通风，保持空气新鲜。3、护理重生儿时，应修剪指甲，洗净双手，注意洁净卫生，做好保护隔断工作，防范重生儿传染发生。4、注意保暖，防范着凉及硬肿复发，使用热水袋时，切忌直接接触皮肤，省得造成烫伤。5、做好孕母产前检查，尽量比米娜早产儿窒息。6、减少家中探视，又感冒者防范接触病儿，以防范呼吸道传染的发生。7、倡议母乳饲养，注意母亲乳房的护理，勤换衣服，保持皮肤乳头的洁净。8、合理饲养，及时增加辅食，注意饲养方法。9、增强病儿皮肤护理，衣被宜柔和。10、按期进行预防接种和儿保体检。第二节儿内科疾病4一、一般护理1、热忱招待病儿，依据病种、病情安排床位，准备病历，通知病历，通知医师招待病儿，配合完成各种检查化验及治疗急救。2、 按医嘱执行分级护理，采集病史，进行住院评估，拟定护理计划。做好住院宣教和环境介绍。24小时留取三大惯例并送检。3、 按医嘱恩赐饮食，掌握饮食宜忌，并创建优异的进食环境。4、 病室环境应痴人洁净、酣畅、寂静，依据病证性质调理病室温湿度。保证病儿的休息与睡眠，轻症病儿可在室内活动，危重者遵医嘱卧床休息。5、 做好晨间护理，依据病情及不一样季节准时沐浴或擦浴，保持病儿皮肤、头发、衣服等干净。6、 新住院病儿每日丈量体温四次，连续3太难。体温在38.5°C以上者，没4小时丈量一次，连续观察24小时，待体温恢复正常3天后，改为每日测一次。特护、一级护理危大病儿按医嘱准时丈量体温、脉搏、呼吸、血压，并做好记录。7、 每日志录大小便次数，每周测体重一次，记录于体温单相应栏内。8、 每周剪指甲一次。9、 常常巡视病房，及时发现病情变化，随时与医师联系，踊跃配合急救，做好各种护理记录，并认真做好书面、口头、床头换班。10、 注意病儿安全，防范出门、烫伤、坠床等不测。11、 做好心理护理，减少病儿及家长的忧愁、惧怕的心理，在病情同意原则下满足病儿的娱乐需要，创建温馨的住院环境，以利于早日痊愈。12、 严格执行消毒隔断制度，做好病床单位的终末消毒办理，预防院内交织传染。13、 出院时做好家庭护理指导及健康教育，并征采建议。四．急性上呼吸道传染急性上呼吸道传染简称上感，俗称“感冒”，是小儿的最常有疾病。它主要入侵鼻，鼻咽和咽部，常诊断为“急性鼻咽炎，急性咽炎，急性扁桃体炎”等，也可统称为“上呼吸道感染”。【中医辩证常有证型】风寒感冒（证侯）发热恶寒，无汗，头痛，鼻寒流清涕，喷嚏，咳嗽，喉痒，口部渴，咽不红。舌质淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。风热感冒（证侯）发热重，恶心，有汗或微汗，头痛，鼻寒流清涕，喷嚏，咳嗽，痰稠色黄，咽红肿痛，口干且渴。舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹淡紫。暑湿感冒（证侯）高热无汗或少汗，头痛，身重困倦，心烦口渴，胸闷泛恶。食欲不振或呕吐，腹泻或鼻塞，流涕，咳嗽。舌质红，苔白或腻，脉数。指纹紫。评估】观察发热轻重，以及发热能否伴畏寒。有无咽部充血，扁桃体红肿等症状。有无挟痰，挟滞，挟惊等兼证。观察舌质，舌苔，脉象，指纹等状况。【一般护理】按儿内科疾病和呼吸系统疾病的一般护理惯例执行。保持病室空气新鲜，准时通风，防范对流风，室内温湿度要合适。减少活动，高热时卧床休息。饮食宜平淡易消化，少吃多餐，多食新鲜蔬菜和水果，鼓舞多饮水或果汁，保证充足水分。注意皮肤及口腔的洁净，口唇干燥可涂轮滑油；病人出汗多时，应勤换衣服，防范汗液刺激亲近观察病情变化，发热病人特别是有高热惊厥者应遵医嘱恩赐退热办理。保持鼻腔畅达，及时除掉鼻腔分泌物，鼻塞者可用5%麻黄素滴鼻。多关怀，体谅病人，除掉其紧张，惧怕心理，使之快乐配合治疗。【辩证施护】风寒感冒1）保持室内空气新鲜，寒热适合室温宜偏暖，空气每日用食醋熏蒸或苍术，艾叶消毒。注意保暖，防范冷风侵袭，感冒病人应按呼吸道传得病隔断。2）饮食宜平淡，易消化，鼓舞多进温热饮料，忌生冷，油腻，过咸或过甜之品。3）发热无汗者，不行冷敷，以防毛窍闭塞，邪出无热，可恩赐热敷或温水擦浴，恩赐感冒退热冲剂一包口服。4）恶寒显然病儿，可增加衣被或进食热饮料或热粥，也可热服葱姜红糖汤，以驱寒发汗。5）鼻塞病儿，可用热毛巾频频热敷鼻额部，防范烫伤，或按摩迎香，列缺等穴。6）头痛病儿，可按摩太阳，印堂穴。7）增强口腔护理，每日用一支黄花液或银花甘草液冲刷口腔或漱口。8）注意观察寒热，涕痰，舌苔的变化。若发热口渴，咽痛，涕痰转脓，苔转黄即风寒转风热。9）针灸：针刺取风池，风门，列缺，合谷，曲池等穴，浅刺，用泻法；耳针取肺，气管，内鼻，耳尖，下屏尖等；推拿取额直线，分眉弓，揉太阳，大椎，分推下横线，推大三关，推六腑，推虎口三关。（10）其余疗法：拨火罐，蒸气吸人。风热感冒1）室内空气新鲜，室温宜偏凉快，空气消毒和隔断参照风寒犯肺。2）饮食宜平淡易消化，多食水果或果汁，频频喂服。3）高热病人应卧床休息，可采纳以下措施：解开领扣，冷敷或温水擦浴；口服紫雪丹；针刺风池，合谷，大椎，曲池，强刺激不留针；汗多时及时擦干，更换衣服。（4）增强口腔护理，用淡盐水或银花甘草液冲刷口腔，每日4次，口唇干裂用植物油或白腊涂擦，起疱者用金甘油涂之。5）头痛，鼻塞等参照风寒感冒。6）汤药宜温服。暑湿感冒1）室内空气新鲜，流通，凉快，环境寂静，隔断消毒同风寒束肺，注意卧床休息。2）饮食宜平淡，宜消化素食。忌甜腻，厚肥之品，可多饮绿豆汤等清冷饮料，果汁以助清热解毒。3）注意观察汗，舌，脉，二便等变化。4）呕吐，腹泻病儿，应及时除掉吐泻物保持室内洁净，防范呕吐物呛入气管，并注意补足水分，防范津亏阴伤；用生理盐水2ml穴位注射足三里，以清热止吐，或用刮痧疗法5）高热，头痛鼻塞，流涕办理参照风热感冒。6）针灸，推拿：参照风热感冒。【健康指导】向病儿及家属讲解疾病相关知识。冬春天节或感冒流行时，应尽量少去或不去公共场所。居住环境阳光充足，空气新鲜，寂静，防范污染。踊跃参加体育活动，进行耐寒锻炼及增强体质，多晒太阳多进行户外活动，提升抗病能力。依据天气变化，及时增减衣服，防范受寒受热；在睡眠时，防范对流风直吹，防范复感外邪。家长给病儿喂服解表药时，宜久煎，温服，多饮，以使轻轻汗出，不易使大汗出，省得汗出多而虚脱；汗出后不行马上吹干或擦浴。家庭饮食护理时，应以平淡易消化的流质或半流质为宜，忌食煎炸，油腻，辛辣之品，省得助湿生热。对频频呼吸道传染的病儿，应踊跃防范各种慢性病，可在室内用食醋熏蒸法消毒。防范探视人员过多，特别是上呼吸道传染者。踊跃治疗，预防并发症发生，遵医嘱合理用药。集体少儿机构中若有上感流行趋向，可在室内用食醋熏蒸法消毒。婴儿期踊跃倡议母乳饲养。五急性支气管炎急性支气管炎为之气管黏膜的炎症，气管常同时受累，实应称为急性气管志气管炎，太多继发于上呼吸道传染后，或为麻疹，百日咳，伤寒及其余急性传得病的一种临床表现。【中医辨证常有证型】外感咳嗽（1）风寒咳嗽（证侯）起病较重，咳嗽频作，或有少许稀白痰液，咽痒严重，鼻塞流涕，恶寒，无汗，或有发热，头痛等，舌淡红，苔薄白，脉浮数。（2）风热咳嗽（证侯）起病较急，咳嗽而爽或咳声重浊，痰稠色黄，不易咳出，口渴，咽痛，鼻流浊涕或伴发热，恶风，微出汗，舌红，苔薄黄，脉浮数。内伤咳嗽1）痰热咳嗽（证侯）咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咯出，口渴咽痛，甚则气味粗促，喉中痰鸣，或伴发热，烦躁，小便短赤，大便干结，舌红，苔黄，脉滑数。2）痰湿咳嗽（证侯）咳嗽痰多，色白而稀，喉间痰声辘辘，胸闷纳呆，神清困倦，舌淡红，苔白，脉滑。3）气虚咳嗽（证侯）咳嗽频频不只，以清晨为主，痰白清稀，面色苍白，自汗畏寒，气短懒言，语声低微，纳谷不香，舌淡嫩，边有齿痕，脉细微。（4）阴虚咳嗽（证侯）干咳无痰，或痰少而粘，不易咯出，口渴，咽干，喉痒，声音嘶哑，午后潮热，或手足心热，盗汗，舌红，苔少或见花剥苔，脉细数。【评估】注意咳嗽的病程，声音，痰液的质，量，色。有无发热，呕吐，腹泻等陪伴症状。有无鼻扇，发绀，三凹征。注意舌，脉的变化。【一般护理】按儿科疾病及呼吸疾病的一般护理惯例执行。保持室内空气新鲜，环境寂静，温湿度适合，空气湿度宜偏大，防范痰液黏稠不易咳出。发热是卧床休息，常常更换体位。恩赐易消化，平淡，富裕营养饮食。少食多餐，鼓舞多饮水，喝果汁。指导并鼓舞病儿进行有效的咳嗽，排背排痰，禁用镇咳药。痰液黏稠，咳痰困难的病儿，遵医嘱使用压缩机雾化吸入，促使排痰。保持呼吸道畅达，除掉口鼻分泌物，缺氧的病儿，遵医嘱恩赐氧气吸入，纠正缺氧。增强基础护理，注意口腔及皮肤护理，衣被汗湿，污染及时更换。亲近观察病情变化：准时丈量体温，呼吸，脉搏，若有呼吸困难，紫绀，烦躁等异常状况，及时报告医师。多关怀体谅病儿，除掉其紧张，惧怕不安情绪，使其寂静，心情快乐，踊跃配合治疗。【辨证施护】外感咳嗽1）病室内应空气新鲜，保持必定的湿度，准时通风，湿度适合，防范粉尘飞扬或有刺激性异味。2）病儿应卧床休息，减少活动，宜半卧位，以利咯痰。3）有发热恶风者，应注意保暖，防范直接吹风；恩赐物理降温，但恶寒者忌用冷水擦浴或冷敷4）鼻塞不通者，可按摩或针刺迎香穴。5）痰多不易咯出，可采纳体位引流方法；或可用生麻黄，杏仁，薄荷，煎水做蒸气吸入或压缩机雾化吸入，以助痰液排出。6）咳嗽激烈者，可用热水蒸气吸入，拥有滋润喉部，减少咳嗽的作用。7）可配合针刺肺俞，天突，尺泽，合谷，风门，大椎等穴。（8）增强口腔护理，每日可用一枝黄花液或银花甘草液漱口或冲刷口腔，保持口腔洁净，防范口腔溃疡。9）饮食宜平淡，易消化。多食。新鲜水果蔬菜，忌辛辣刺激及肥腻，生冷之品。10）中药热服，取微汗，以助邪随汗而解内伤咳嗽1）病室宜寂静，温湿度合适，准时通风。2）病儿卧床休息，准时改变体位；或取坐位，半卧位，可利排痰，注意保暖。3）如咳嗽时出现紫绀，应马上予以氧气吸入，可采纳头罩或面罩吸氧法。4）协作病儿排痰，保持其呼吸道畅达。5）饮食忌煎炸，炙烤等刺激性或动火生痰之物；食品忌过甜或过咸，应以滋阴润燥，健脾开胃为原则。多饮水，可用萝卜，雪梨，茡荠，甘蔗去汁喂服。6）增强口腔护理，保持口腔洁净。7）保持大便畅达，有便秘者，用生大黄泡水，或用番泻叶通便泻火。8）中药汤剂宜温服。健康指导】1.向病儿及家属讲解疾病相关知识。增强身体锻炼，多参加户外活动，增强抗病能力，但应注意劳逸联合，防范过分激烈8运动而引发咳嗽。起居有常，寒暖适合。注意天气寒暑变化，随时增减衣服，特别是秋冬天节，注意胸腹部保暖，防范受凉。踊跃防范上呼吸道传染，如鼻窦炎，扁桃体炎等。踊跃预防并发症，遵医嘱合理用药。少带小儿去公共场所，少与咳嗽病人接触，以防范传得病邪。鼓舞母乳饲养，指导科学育儿。居室应空气新鲜，注意通风换气。小儿咳嗽，虽之外感风邪最多，但内伤咳嗽也许多见，故宜少吃辛辣香燥炙博之品，外感咳嗽，在疾病过程，外邪未解以前，均须忌食油腻荤腥，省得滞肺留邪，而致咳嗽缠绵难愈。咳嗽未愈以前，宜戒酸味食品和过咸食品，免致痰哮以后患。准时预防接种。保持情绪稳固，心情快乐，有益于脉气血运转畅达。六、肺炎肺炎是有不一样病原体或其余要素所致的肺部炎症，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿罗音为共同临床表现。小儿肺炎的发病率和死亡率均居首位，我国政府将肺炎列为儿科要点防治的四类疾病之一。【中医辨证常有证型】1、常证（1）风寒闭肺［证候］发热无汗，呛咳气急，痰白而稀，苔薄白或白腻，指纹青，多在风关，脉浮紧。（2）风热闭肺［证候］轻症见发热汗出，口渴痰多，痰粘或黄，咽部红赤，舌红，苔薄黄或薄白而干，脉浮数，重症可见高热烦躁，咳嗽激烈，痰多黏稠，气急鼻煽，涕泪俱无，大便秘结，舌红，苔黄，脉数大，指纹紫滞。（3）痰热闭肺［证候］发病较急，频咳而喘，喉间痰鸣，声如拽锯，气急鼻煽，口唇紫绀，面赤口渴，舌红，苔黄，脉滑数。（4）正虚邪恋［证候］阴虚肺热：低热盗汗，面色潮红，口唇樱红，干咳无痰，舌红而干，舌苔光剥u,脉细数。肺性情虚：低热起伏不定，面色苍白无华，初则汗出，咳嗽乏力，喉中有痰，纳呆，大便溏薄，舌淡，苔白滑，脉纤弱。2、变证（1） 心阳虚衰［证候］面色苍白，口唇发紫，呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，虚烦不安，肝脏增大，舌质暗紫，脉虚数或轻微，指纹沉而色青，可达命关。（2） 内陷厥阴［证候］壮热神昏，烦躁瞻语，四肢抽搐，口噤项强，两目上视，舌质红绛，指纹青紫，可达命关，或透关射甲。【评估】1、注意观察体温、呼吸、心率的变化。2、 注意观察咳嗽的声音，痰的颜色、质地、量的多少以及面色的变化。3、 有无嗜睡，意识阻碍灯中枢神经系统症状，有无气胸，脓胸，DIC症状，有无腹泻等消化道症状。4、有无鼻煽、发绀三凹征。5、注意观察舌质、舌苔，脉象的变化。【一般护理】1、按儿科疾病和呼吸系统疾病的一般护理惯例执行。2、保持室内空气新鲜，寂静，减少刺激，防范受凉。3、发热，咳嗽期间应卧床休息，禁止户外活动。常常更换体位，依据病情没1-2小时翻身一次，呼吸困难者给半卧位。4、恩赐营养丰富易消化的饮食，少吃多餐为宜，呼吸困难、腹胀病儿喂奶应适当，防范呛咳。5、防范交织传染，做好呼吸道隔断。6、多关怀体谅抚慰病儿，除掉紧张、惧怕心理，踊跃配合治疗。7、高热时，可给与温水浴、冰枕等物理降温法。8、保持呼吸道畅达，必需时给氧吸入，及时除掉呼吸道分泌物。痰稠者除多饮水及祛痰药外，可恩赐雾化吸入。9、观察药物副作用，随时与医师联系，依据年龄及病情控制输液的速度。10、 腹胀病儿可轻揉腹部，肛管排气，太高床头。11、亲近观察病情变化，注意中毒性休克、心衰、中毒性脑病、败血症等合并症的表现并及时通知医师。12、 做好心理护理，用美好的语言，快乐的情绪，平易的态度，使病儿紧张的心理获得废弛。故应应用语言或非语言的沟通方式，与病儿建立相信与合作的关系，除掉不良刺激，有益于早日痊愈。【辨证施护】1、风寒闭肺1）避风寒，注意为病儿保暖，防范直接吹风，省得复感邪气而加剧病情，并应注意卧床休息。2）恶寒严重者，可用热水袋保暖，尤应注意背部的保暖。3）发热可用温水毛巾擦身，亦可针刺大椎、曲池等穴，以散寒退热，切忌大汗，省得耗伤津液，禁用冷敷法，以御寒邪入里。4）汤药宜热饮，药后进热饮料，如姜糖水、葱白萝卜汤等，以促使发汗。5）民间有“鱼生火，肉生痰”之说，所以饮食宜平淡，易于消化的半流质为宜，忌食生冷油腻、辛辣之品。2、风热闭肺（1）室温宜凉快，温润。高热时嘱病儿多饮水，供应足量液体，没4小时测体温次.（2）体温在39°c以上者，给水袋、酒精擦浴、温水浴等，30分钟后丈量并记录。亦可针刺大椎、风池穴或点刺放血，以疏风清热。3、痰热闭肺1）壮热烦躁者，可使用退热剂，必需时针刺十宣放血，亦可用青蒿酊擦浴。2）呼吸困难，气急鼻煽，口唇紫绀的病儿，应马上恩赐氧气吸入，保持呼吸道畅达，准时变换体位，牌技背部，，以使肺部气血疏导，并促使痰液排出。3）汤药少许多次喂饮。4）饮食以平淡为宜，可赐予豆浆、牛奶、藕粉、果汁及荸荠汁等。4、正虚邪恋1） 阴虚肺热：①汗多者，用干毛巾擦干，涂以五倍子牡蛎粉于出汗部位，并及时更换内衣，防范受凉。②干咳可用百部、杏仁、麦冬煎水频饮，潮热可用青蒿或地骨皮煎水饮，以滋阴退热。③噢诶和食疗，常食百合粥，山药粥，多食新鲜蔬菜和水果，忌用煎炸坚硬之品。2） 肺性情虚:①低热病儿又可以多休息，比米娜活动量过大。②自汗病儿可用黄氏、浮小麦麻黄根泡水频饮。③咳甚者可用黄氏、紫苑，款冬花泡水频服。④便溏者可热敷腹部，或常食芡实粥。⑤饮食以平淡、易消化为宜，常食人参粥、黄芪粥、山药粥等。5、变证1） 心阳虚衰：①口唇青紫，呼吸浅促者，应马上给氧气吸入，随时保持呼吸道畅达，及时除掉口鼻腔分泌物，必需时恩赐吸痰。②面色肢冷的病儿，应注意保温，并恩赐热水袋保暖。③参附汤、和四逆汤急煎频频热服，饮食恩赐各种流质，酌情鼻饲。2） 内陷厥阴：①壮热者可针刺十宣放血以泻热。神昏者急刺人中、内关、涌泉、太冲等穴，以开窍启闭。②病儿抽搐时。切勿强迫牵住，扭伤筋骨，以致瘫痪或强直等后遗症。③口噤项强，四肢抽搐。可置牙垫，立即给氧，随时吸出口鼻腔分泌物及痰涎，保持呼吸道畅达。【健康指导】1、 向病儿及家属讲解疾病相关知识。2、 踊跃防治佝偻病、小儿贫血和营养不良等疾病。3、 增强体育锻炼，多做户外活动，多晒太阳以增强体质，素来易感冒者，可进行耐寒运动并持之以恒。4、 恩赐易消化、平淡、富营养饮食，鼓舞多饮开水或果汁。5、 严寒季节出门时，衣服要寒温适合，注意白腻，防范着凉，但不宜穿过多。6、 冬春天少去公共场所，出门要带口罩。7、 家庭护理时，应亲近观察病情变化，如发现面色、呼吸及发问异常，应马上送医院进行相应办理。8、 保证充足的睡眠，增强营养，增强体质，婴儿期间倡议母乳饲养，9、 教育病儿咳嗽时用手帕或纸捂嘴，不随地吐痰，防范病菌污染空气传染别人。10、 指导家长认识呼吸道传染常用药的名称、剂量用法及副作用。11、 准时预防接种，但在咳嗽发热时暂缓接种各种疫苗。七支气管哮喘支气管哮喘简称哮喘，是有嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎细胞参加的气道慢性炎症。易对变应原或其余要素呈气道高反应性并可引起气道缩载，临床表现为发生性咳嗽、胸闷和带有呼吸性呼吸困，常在夜间和清晨发生、加剧，可自行或经治疗后缓解。【中医辨证常有证型】发生期1）寒性哮喘［证侯］喘息哮鸣，咳嗽气促，咳嗽清稀色白，鼻塞声重，形寒少汗，面色日晦滞，四肢不温，口中布渴，舌苔薄白或白滑，脉狂妄或浮紧。（2）热性哮喘11［证侯］发热有汗，咳喘哮鸣，痰稠色黄，法热面红，口渴心烦，声高息涌，舌质偏红苔薄黄或黄腻，脉滑数。缓解期1）肺脾虚弱［证侯］面色苍白，气短懒言，疲倦乏力，食少便溏，怯寒自汗，频频感冒，胃纳不香苔薄白，脉细无力。（2）肾气虚弱［证侯］静息气短，活力加重，畏寒肢冷，面色晄白，腰膝酸暖，遗尿或夜尿增加，舌淡，苔薄白，或舌红，苔花剥，脉沉细。【评估】1.咳嗽及哮喘的频率，强度及连续时间。2.能否才能在哮喘连续状态。注意诱因，过敏史及频频发生史。观察，面色，痰的颜色及性质和口渴的状况。注意舌，脉的状况。【一般护理】按小儿内科疾病及呼吸系统疾病的一般护理惯例执行。保持病室适合的温湿度，空气新鲜，防范灰尘和药物，花草等刺激性气味，禁止吸烟。卧床休息，哮喘发生取强破迫体位时，应恩赐支持物，使之酣畅省力。喘重多汗，及时擦干，更换内衣，防范受凉。饮食宜平淡，富营养，不宜过饱，过甜，过咸，忌生冷，辛辣等食品。喘憋多汗者，多饮水，注意大便畅达。忌食海鲜食品。亲近观察哮喘发生的时间，特色及哮喘发生与季节，天气，饮食和精神等要素的关系以及并发症状并做好记录。亲近观察哮喘发生预兆，如