徐升洲-手术体位的摆放

手术室徐升洲常用的手术体位

手术时需要将病人置于一定的体位，才能充分显露手术野，使手术顺利进行。一般由巡回护士根据病人的手术部位安置合适的手术体位，利用手术床的转动和附件的支持，应用枕垫、体位垫及固定带等物件保持病人位式。why？who？体位摆放的七原则体位固定要牢固舒适保持呼吸道通畅铺单要平整、干燥、柔软大血管、神经无挤压上臂外展不超过90°，下肢约束带勿过紧四肢勿过分牵引病人体表勿接触金属常用体位俯卧位仰卧位截石位侧卧位仰卧位适用于：头部、腹部、颌面部、颈部、乳腺、骨盆及下肢手术等，如甲状腺手术、乳突手术等仰卧位⑴头部手术（颅脑手术、乳突手术等）准备用物：海绵头圈（1个），软枕（1个），固定带（1条）。固定方法：病人头下垫一海绵头圈固定头部。膝下垫一软枕，膝关节用固定带固定，双臂放于两侧用中单包好塞于床垫下。仰卧位⑵颈部手术（甲状腺切除术）准备用物：海绵头圈（1个），软枕（2个），长圆小软枕（1个），固定带（1条）。固定方法：①麻醉前将病人头发包好，头下垫一海绵头圈。②双肩下横垫一软枕，使头部后仰15˚～30˚。③颈下垫一长圆形小软枕，以保持舒适。④双臂平放用中单固定。⑤膝下垫一软枕，膝关节用固定带固定。⑶腹部手术（胃肠手术、剖宫产等）

准备用物：软枕（1个），固定带（1条）。

固定方法：一般腹部手术：病人仰卧，两

臂平放以中单固定，腘窝下垫一软枕，膝

关节用固定带固定。

膀胱、前列腺手术：同一般腹部手术，臀

下垫一软枕抬高骨盆便于手术操作。

仰卧位仰卧位注意事项

乳腺手术

须<90度，因为长时间>90度，易造成成臂丛神经牵拉性损伤上肢外展注意将手术侧靠近手术床边。肩胛下垫以卷折的中单，手术侧上臂外展置于臂托上，对侧上肢仍用中单固定于体侧半坐卧位

要求：摇床：由平卧位转变为半卧位时，先摇床头，再摇床尾。由半卧位转变为平卧位时，先要床尾，再摇床头。

（1）适用范围：①心肺疾患所引起呼吸困难的病人，由于重力作用使膈肌下降，使呼吸困难得到改善；急性左心衰竭病人，可使部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，使静脉血回流减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担。②腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人，使腹腔渗出物流入盆腔，使感染局限化，减少炎症的扩散和毒素的吸收。③腹部手术后病人，可减轻腹部切口缝合处的张力，避免疼痛，有利于切口愈合。④某些面部及颈部手术后病人，可减少局部出血。

（2）方法：摇床，先摇起床头支架呈40°～50°角，再摇起膝下支架。放平时先放膝下支架，再放床头支架侧卧位（90˚）颈锥位于水平位手臂装置位于肩部下方适用于物品准备分类食道、肺、肾脏、颅脑、全髋置换、胸腹联合切口的食道手术等

头圈、腋垫、长形软垫、侧卧架、腰卡、下肢固定带

侧卧90度半侧卧30~50度侧卧位侧卧位

胸部手术肾手术胸腹联合手术病人侧卧90度，背、胸、肋处各垫一软橡皮枕使手术野暴露，双手伸直固定于托手架上上面一腿伸直，两腿间垫以软枕，用固定带固定髋部及膝部病人90度侧卧，肾区对准手术床腰桥架，两手臂伸直固定于托手架上，腰部垫软枕，摇起手术床桥架，适当摇低手术床的头尾部，使腰部抬高、暴露手术野，用固定带约束腿部及膝部病人半侧卧于手术床（30~50），手术侧在上，肩背部、腰、臀部各放一软枕，术侧上肢固定于托手架上(1)腋下垫勿紧贴腋窝，避免腋神经、血管受压

(2)腰卡位置：骶尾部，耻骨联合处（勿压迫尿管、阴茎）

(3)侧卧时，肾区对准手术台腰桥（肋缘下3cm）

(4)上侧腿屈曲，下侧腿伸直——有利用放松腹部

上侧腿伸直，下侧腿屈曲——使腰部平直舒展，充分暴露手术野

(5)摇肾脏体位顺序：整个床面头高脚低，摇低头板，摇腰桥（使腰部皮肤平整）或手术台头端尾端同时摇低，使腰问抬高。注意事项侧卧位90°俯卧位垫肩肘呈90度俯卧位头垫俯卧位适用于：背部手术、臂部手术、脊柱手术、颅脑手术等

物品准备：俯卧位垫、长型软垫、固定带、头垫摆放方法PartonePartfourParttwoPartthree病人俯卧于手术床上，头侧向一边，双轴稍屈曲，置于枕旁胸部、耻骨下垫以软枕，使腹肌放松。足背下垫小枕。颈椎部手术时，头面部置于头架上，口鼻部位于空隙处，稍低于手术床面腰椎手术时，在病人胸腹部垫一弧形拱桥，足端摇低，使腰椎间隙拉开，暴露手术野膀胱截石位摆放方法病人仰卧、臀部位于手术床尾部摇折处，必要时垫一小枕，两腿套上袜套，分别置于两侧搁脚架上，腘窝部垫一软枕，用固定带固定适用肛门、尿道、会阴等手术，膀胱镜检查术等物品准备腿架2个，长方形软垫

膀胱结石位截石位摆放技巧摆放结石位时需要遵循TKO（toe-kneejoint-ontheshoulder)连线的基本原则，即

足尖-同侧膝关节-对侧肩

在一条连线上。注意事项两腿抬高和放下动作不可过猛，以免回心血量骤然改变而致血压变化，防止髋关节脱臼。

防止腓总神经受压（腓总神经沿国窝外侧到腓骨头外侧）因此，国窝部需加用软垫衬好架于腿架上。

腿架不应过高，以腘窝的自然弯曲下垂为准；两腿分开不宜过度外展，可损伤股神经及闭孔神经。两腿外展不应超过45度。

其他常用体位妇科腹腔镜常用体位：头低脚高截石位LC(腹腔镜胆囊切除术)：头高脚低30°，右侧高，左侧低体位LS（腹腔镜脾切除术）：头高脚低右侧斜位LA（腹腔镜阑尾切除术）：头低脚高左倾位腹腔镜甲状腺手术：仰卧位，两腿分开，颈