《银屑病患者心理护理问题研究4700字（论文）》

银屑病患者心理护理应用研究报告目录TOC\o"1-3"\u前言 61资料与方法 61.1临床资料 61.2方法 61.3观察指标 71.3.1病耻感 71.3.2生活质量 71.3.3护理满意度 71.3.4负性情绪 71.3.5治疗依从性 81.4统计学方法 82结果 82.1两组干预前后ISMI评分比较 82.2两组干预前后WHOQOL-BＲEF评分比较见表2。 82.3两组护理满意度比较 82.4两组干预前后SAS及SDS评分比较 92.5两组治疗依从性比较 93讨论 93.1心理护理对病耻感的影响 103.2心理护理对生活质量的影响 103.3心理护理对护理满意度的影响 113.4心理护理对负性情绪的影响 113.5心理护理对治疗依从性的影响 11结论 12致谢 13参考文献 14前言银屑病是一种炎性疾病，是一种常见的临床皮肤病。具有发展缓慢，易复发的特点。目前，其发病机理尚未在临床上阐明，并且被认为与感染，免疫，精神和遗传因素有关。临床研究发现，T细胞介导的免疫反应异常在该疾病的发病机理中起重要作用。主要临床表现是皮肤和关节损伤，常伴有糖尿病，心血管疾病，肥胖等疾病。没有根本解决方案[1]。因此，容易引起消极情绪，例如消极，焦虑，悲观，沮丧等，并影响患者的日常行为。积极的心理护理是一种旨在促进积极行为，认知和情绪的干预疗法[2]。为探讨将这种护理方案应用于银屑病患者的临床效果，选择我院自2016年12月至2019年6月收治的98例该病患者作为研究对象进行临床比较分析。如下。1资料与方法1.1临床资料选择2016年12月至2019年6月在我院治疗的97例银屑病患者作为研究对象。纳入标准：①按照《中国银屑病诊治指南（2018年简体版）》中银屑病的诊断标准[4]；②经我院伦理委员会审核批准后，患者知情同意并签署同意书；几个月。排除标准：①严重的心，肝，肾功能不全；②认知障碍；③精神疾病患者；④自身免疫性疾病患者；⑤内分泌疾病患者；⑥其他皮肤病患者；⑦怀孕或哺乳期妇女。随机数字表法分为对照组48例和观察组49例。对照组中男性28例，女性20例，年龄20至62（39.27±6.05）岁。病程为6个月至28年，平均（19.32±2.58）年；学历：初中及以下12例，高中15例，大专以上21例；银屑病型：普通型25例，脓疱型11例，红皮病型7例，关节型5例。观察组：男26例，女23例，年龄18-62（39.15±6.12）岁；疾病持续时间6个月至25年，平均（19.27±2.61）年；教育程度：初中及以下10例，高中，大专16例，以上23例；银屑病型：普通型27例，脓疱型10例，红皮病型6例，关节型6例。两组间一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。1.2方法对照组给予常规护理干预，观察组在对照组的基础上给予积极的心理干预。具体内容如下：①护理人员应首先快速评估其精神状态，并将患者分为焦虑，自卑和恐惧。焦虑症患者主要由于自身疾病而无法治愈。盲目治疗会使疾病适得其反，并恶化病程。自卑患者患有会影响其容貌，阻止其社交和正常工作并影响其精神状态的疾病。恐惧患者主要对寻常型银屑病没有正确的认识，并认为他们的病情无法补救，导致恐惧，焦虑和其他心理。护理人员应根据患者的不同心理状况制定相应的心理护理措施。②护理人员可以解释寻常型银屑病患者的相关知识。基于此，他们可以在Internet上检查寻常型银屑病的信息，阅读相关书籍和文献，并添加自己的工作经验来定制白银。向患者分发了预防和治疗银屑病的手册，使他们可以正确了解自己的疾病并改善他们的心理。定期对病房进行清洁和消毒，为患者创造一个整洁舒适的医院环境。基于此，护理人员可以鼓励患者与患者沟​​通以减轻他们的精神压力。③做好与患者家属的沟通，让其家人陪同患者，多与患者沟通，以获得家属的配合。另外，加强对患者的心理咨询，让患者适当发泄情绪。对于患者提出的问题，护理人员应尽最大努力使他们满意，指导患者正确服药，告知患者正确治疗的重要性，提高他们在治疗和护理过程中的依从性，并提供帮助患者建立了面对疾病的信心。1.3观察指标1.3.1病耻感采用病耻感内在体验量表(ISMI)[5]评估两组干预前后病耻感严重程度，该量表主要包括29个条目，每项0～3分，评分越高，代表其病耻感越严重。1.3.2生活质量采用世界卫生组织生活质量测定量表简表WHOQOL-BREF[6]用于评估两组患者干预前后的生活质量。该量表分为四个维度：生理，心理，社会关系和生活环境26个项目，总分在26至130之间。得分越高，生活质量越高。1.3.3护理满意度采用满意度评分量表评估两组患者的护理满意度[7]，包括护理技术、护理态度、健康教育3项，每项0～100分，＞90分为非常满意；60～90分为较为满意；＜60分为不太满意。满意度(%)=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。1.3.4负性情绪采用抑郁自我评价量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）[8]评估两组患者干预前后的抑郁和焦虑程度。分数表示从未出现，4分表示连续出现。将分数添加到计算机，并在加权后获得总分数。分数范围是25到100。分数越高，焦虑和抑郁越严重。1.3.5治疗依从性专业护士根据患者的用药和护理合作评估患者对治疗的依从性[9]。不依从：不遵医嘱使用药物，不配合护理；部分依从：有时不遵循医生的命令或不配合护理；完全依从：完全按照医生的指示服药，在治疗过程中积极配合护理。依从率（％）=（部分合规案例数+完全合规案例数）/案例总数×100％。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件处理数据。计数资料以百分比表示，采用χ2检验；计量资料以x±s表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组干预前后ISMI评分比较见表1。表1两组干预前后ISMI评分比较(分，x±s)组别n干预前干预后t值P值观察组4989.53±12.2557.83±9.4114.365＜0.001对照组4889.91±12.4773.16±10.527.113＜0.001t值0.1517.568P值0.880＜0.0012.2两组干预前后WHOQOL-BＲEF评分比较见表2。表2两组干预前后WHOQOL-BＲEF评分比较(分，x±s)组别n干预前干预后t值P值观察组4960.30±6.2880.17±8.4913.171＜0.001对照组4859.76±6.3571.52±7.218.480＜0.001t值0.4215.403P值0.675＜0.0012.3两组护理满意度比较见表3。表3两组护理满意度比较组别n护理技术护理态度健康教育例%例%例%观察组494795.924897.964897.96对照组483879.174083.333675.00χ2值6.2774.54711.013P值0.0120.033＜0.0012.4两组干预前后SAS及SDS评分比较见表4。表4两组干预前后SAS及SDS评分比较(分，x±s)组别nSAS评分t值P值SDS评分t值P值干预前干预后干预前干预后观察组4957.39±8.3245.61±6.217.943＜0.00158.31±9.3844.58±7.438.032＜0.001对照组4858.03±8.2650.42±6.435.037＜0.00158.76±9.3150.63±9.044.341＜0.001t值0.3803.7480.2373.604P值0.705＜0.0010.813＜0.0012.5两组治疗依从性比较见表5。表5两组治疗依从性比较(例)组别n完全依从部分依从不依从依从性(%)观察组492027295.92对照组4817211079.17χ2值6.277P值0.0123讨论大多数银屑病患者具有中度或较高的焦虑，抑郁和其他负面情绪。因为患者不了解疾病知识并且缺乏自我保健意识，所以焦虑和抑郁可能会影响银屑病。尽管银屑病有很多治疗方法，但大多数只能达到短期效果，并且无法治愈该病。研究发现[10]，当人们的情绪过于紧张时，皮肤感觉器官释放出P物质，该物质不断刺激角蛋白，导致细胞增殖，影响患者的免疫系统，并进一步诱发银屑病的复发。心理治疗对银屑病有效，对自主神经反应敏感，促进交感神经的兴奋性，然后改善患者的副交感神经张力，调节患者神经，内分泌和免疫系统的功能，帮助所有功能恢复正常。3.1心理护理对病耻感的影响社会上的歧视存在于不同的职业和种族，病耻感存在于诸如艾滋病，精神疾病和传染病等不同的疾病中。由于怀疑，不信任以及对家庭或外界的不信任，患者遭受了严重的病耻感。银屑病患者的病耻感不仅影响他们自己的情绪，使他们无法正常生活，而且在一定程度上影响治疗和预后。精神科医生认为，大多数银屑病患者无法得到正常治疗的原因，而自杀的频繁发生是由于难以消除的病耻感。因此，在银屑病的治疗中，减轻患者的病耻感极为重要[10]。积极的心理干预基于患者的教育程度和生活环境，选择适当的娱乐方式来转移他们的注意力并减少对疾病的过度关注；加强患者与家属之间的沟通与交流，使患者更加情绪化。支持并告知家属更多有关银屑病的知识，防止家属因误解而怪罪患者；向患者解释疾病治疗的一般过程，以便他们可以正确了解疾病，从而减轻病耻感。李江婵等［11］报道指出，对银屑病患者进行积极的心理干预可有效减轻其耻辱感。目前，中国使用ISMI评分来评估病耻感的严重程度。分数越高，病耻感就越严重。这项研究发现，干预后观察组的ISMI评分低于对照组（P<0.01），这表明对银屑病患者进行积极的心理干预可以有效降低其耻辱的严重程度，这与以上研究一致。3.2心理护理对生活质量的影响因为在许多疗法中没有根除银屑病的方法，所以不可能达到非常理想的治疗状态，这最终使银屑病患者的生活质量越来越低。银屑病患者的心理状态有很多相似之处，但是不同的患者具有不同的心理特征。根据不同的需求，在总体计划的基础上，制定个性化的护理计划以满足个人需求是客观可行的。王旭梅等人的研究发现个性化的心理护理不仅有助于缩短病程并提高疗效，而且可以显着减少疾病的复发并改善患者的生活质量。这项研究的结果表明，观察组的WHOQOL-BREF得分高于对照组（P<0.01），表明积极的心理干预可以改善银屑病患者的生活质量。3.3心理护理对护理满意度的影响目前，临床人员的数量远远少于患者的数量，这使得患者无法进行一对一的护理，更多的患者不了解该疾病的相关知识，从而延缓了该疾病的恢复。通过告知患者该疾病的发生和发展来提高他们的健康知识；邀请已经康复的患者向患者做介绍，以增强他们战胜疾病的信心并提高其对护理态度的满意度；不同类型的皮肤病变和外用不同的药物可以加快皮肤病变的愈合速度，并提高其对护理技术的满意度。在这项研究中，观察组对健康知识，护理技术和护理态度的满意度高于对照组（P<0.05），表明对银屑病患者进行积极的心理干预可以改善他们的健康知识，护理技术，以及对护理满意的态度。3.4心理护理对负性情绪的影响银屑病患者容易出现抑郁和焦虑。通过检测性激素，血液流变学，血糖和脂质，肝肾功能和血液常规，可以发现许多指标异常。许多研究表明，接受积极心理治疗的银屑病患者可以帮助改善他们的心理健康并提高他们的社会功能。银屑病病变主要发生在皮肤上，使患者有不同程度的瘙痒，但没有严重的疼痛。但是，在正常情况下，该疾病会引起精神困扰并影响患者的心理健康。如果您能正确理解该病，则可以摆脱这种精神困扰，否则会严重影响患者的心理，并使患者以后的康复更加困难[3]。众所周知，良好的心理状态是维持健康的重要因素。就银屑病患者而言，保持乐观，开朗和积极的态度将促进疾病的恢复。如果刺激患者，导致神经紧张，焦虑和沮丧，患者的病情将会加重。现代心理医学研究表明，压力