QCC1-品管圈主题选定、活动计划拟定20150509

品管圈活动课程-

主题选定、活动计划拟定黄建丰副总经理上海康程医院管理咨询有限公司peter@someone1005@QQ：9177853142015年5月9日活动前心态强调做中学LearningByDoing教学名言：YouhearandyouforgetYouseeandyourememberYoudoandyouunderstand颜元(清朝大儒)心中醒口中说纸上作不从身上习过皆无用也主动学习加深印象罗伯特·格拉泽(著名心理学家)之研究学习者从阅读的材料中只留下10%的印象从听到的东西中留下20%从个人经验中留下80%从他们所做并且用自己的话说出来的东西中留下90%品管圈十大步骤及PDCA戴明循环1.主题选定2.活动计划拟订3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟订7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨及改进计划Plan实施Do确认Check处置Action有效果没有效果基本步骤实施要点P一、主题选定主题评价、选题理由二、计划拟定进度管理三、现状把握现状流程、图表分析四、目标设置设置目标、设置理由五、原因解析要因分析、真因验证六、对策拟定创意评价、具体计划D七、对策实施与检讨改善提案、改善效果C八、效果确认目标达成程度成果检讨：有形成果（具体效益）无形成果（定性化）A九、标准化建立标准、效果维持十、检讨改进活动检讨、今后课题改善步骤之实施要点不知道真正的问题有哪些，甚至不知道主要的问题在哪里如何分析以找出主要的问题如何列出主要问题可能的清单，在由中找出真正的问题找出解决的方法如何在掌握的现况中保持成果

品管圈的基本思考方向阶段一成立质量改善小组设定圈名及圈徽品管圈组圈组圈目的

＊将品质方针、目标贯彻于每一个现场人员；

＊确立品管圈在医院组织机构的地位，以利于推动其全面发展；

＊增强自我提高和自我培训意识，为学习型组织形成创造氛围；

＊提高员工品质意识和发现问题解决问题的能力；

＊提高现场员工的士气，增强团队凝聚力；什么人组成一个品管圈最好？11品管圈组圈组圈原则＊通常以最基层人员为主体；＊同一(单位)工作现场：更容易建立轻松愉快的工作现场；

＊工作性质类似或工作有关连：更容易找到共同话题，一起做改善活动；

＊人数以5－10人为宜，最多不能超过10人，若超过10人，可分成2个圈开展活动；

圈名、圈徽的产生圈名、圈徽是品管圈的标志和对外宣传自己的旗帜由全体圈员采用“脑力激荡法＂共同投票选举产生辅导员引导圈员选择富有象征意义及和工作现场或改善活动相关联的圈名，更能激起圈员的参与热情14您觉得，辅导员

在品管圈应扮演什么角色?

圈活动相关人员的职责辅导员职责：＊创造自主活动的气氛及环境＊担任品管圈组成之催化及助产工作＊对圈活动计画予以指导及建议＊安排教育训练，培养新圈＊协调正式工作与品管圈之关连问题协助解决困难，适时向上级反应＊正确评价圈的活动，使活动能永续进行＊充分了解活动之各项规定及行政手续，并随时自我充实16您觉得，圈长

在品管圈应扮演什么角色?

圈活动相关人员的职责圈长的职责：＊圈及全体圈员的代表＊领导圈员积极参与活动＊统一全体圈员的意志、观念、作法＊圈活动计画的拟订与执行＊率先接受教育、提高自我能力＊培养后继圈长人选＊向上级报告活动状况，并参与指导活动好说歹说，不断劝说18您觉得，圈员在品管圈应扮演什么角色?

圈活动相关人员的职责圈员的职责：＊积极参与圈的活动积极发言、提出自已的意见与创意＊服从群体意见，从事改善活动＊接受教育，设法提高自已的能力＊遵守已订的标准从事工作＊透过圈活动，建立良好人际关系＊以“圈＂为荣圈活动相关人员的职责圈友的职责：＊以乐观其成的态度，鼓励、协助参加品管圈活动的人员进行改善＊接受圈的邀请，参加圈的活动＊接受品管圈训练，了解活动意义，以便及早加入品管圈活动中圈名、圈徽及其选取理由圈名的产生圈名是品管圈的标志和对外宣传自己的旗帜由全体圈员采用“脑力激荡法＂共同投票选举产生辅导员引导圈员选择富有象征意义及和工作现场或改善活动相关联的圈名，更能激起圈员的参与热情手术室-大刀圈ICU-救生圈收费课-演艺圈血透室-优肾圈部门名字：门诊药房圈、PIVAS圈、制剂圈部门属性：药剂科的草药圈、华陀圈凝聚向心力之文字：同心圈、协力圈、自强圈、代表希望的感觉：晨曦圈、动力圈、光明圈文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈动画片人物：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈品管圈活动主题：病房领药圈、准时交货圈文字的反义词：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈动物的名称：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈圈名九类型（经验）咱们的圈名票选会开锣啦“本草”在古代是对中药的统称，始见于《汉书.平帝纪》，有“以草药治病为本”之意。以“本草”为圈名，代表中药房自发组成的活动团队，各展所长，共同为药学服务的改进而努力。唐木聪朱卫星李晓燕陈庆华林杰茹程间开沈英俊常惠礼主任管丽宜辅导员圏长1、象形葫芦，太极：中医药悬壶济世2、绿色：希望3、清远市人医中药房的简称4、站在书本上：继承与创新壹、本圈介绍圈名源远圈成立时间91年1月圈长林秀如本期活动期间95年6月-95年12月辅导员赖淑娥圈会时间1次/月；30-50分钟/一次圈员叶以琦、卢佳余、陈姿频、徐阿甜、游桂金、王阿尽、陈秀凤圈名意义传接宝贵的品质管控经验，使其源远流长、永续经营主要工作团膳工作*第19期品管圈活动概况成员人数活动期间年龄分布圈长辅导员圈员9人

94/5/1~95/1/31赖淑娥林秀如叶以琦本次活动主题

缩短病人晚餐配膳时间平均43.3岁CompanyLogo壹、本圈介绍圈名源远圈成立时间91年1月圈长叶以琦本期活动期间95年12月-96年6月辅导员赖淑娥圈会运作状况1次/月；30-50分钟/次出席率:100%，9次会议圈员卢佳余、林秀如、陈姿频、徐阿甜、游桂金、王阿尽、陈秀凤、王丽绫、施福源圈名意义传接宝贵的品质管控经验，使其源远流长、永续经营主要工作团膳工作*營養課工務室跨科室合作CompanyLogo科室、圈名、人数辅导员、圈长圈员基本数据圈名、圈徽意义组圈动机、活动主题如何有效率的开圈会活用有限时间让开会变成习惯

--固定开会频率

--预先订出所有开会时间订出圈会规则选择适当开会地点营造愉悦、效率的开会气氛每步骤前，进行步骤解说，教导正确手法寻求适当外部力量CompanyLogo地点、时间、主席、记录具体的决议事项明确的会议主题、内容出、缺席人数下次会议时间、地点圈长、辅导员签名、意见点评留下证据会更好凡走过必留下痕迹会议记录要有应出席人员、缺席人员、出席率统计每人都要签到阶段二主题的选定QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计画书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标

准

化10.检讨与改进有效果计画

Plan实施

Do确认

Check处置Action无效果40(一)偏离常态常态差距实际现象(二)偏离目标目标值差距实际现象问题的定义1.病房内有腐败食物的臭味2.公立三甲医院的月占床率只有30%3.病人吃的饭是冷的4.我院三年内床位数达到2000床例如:偏离常态偏离常态偏离常态偏离目标何谓问题活动题目的决定列出问题点并作成问题点一览表决定问题点的重要度依重要度决定活动题目我们从哪里，可以找出问题点的方向?4445

列出问题点并作成问题点一览表找出问题点的方向--

＊经常发生困扰的问题＊病人经常抱怨的问题

＊上级经常要求的事项

＊经常发生的项目：如质量、效率和安全

列出问题点并作成问题点一览表找出问题点的方向

＊日常管理指标(盘点正确率、病人满意度…)

＊问卷调查

＊日常作业中常见的

＊交谈中发现

＊从作业的结果或反省中发现日常管理指标本院医疗质量管理委员会会议＊落实交接班制度

＊降低手术切口感染率＊降低医疗投诉件数

＊加强电子病历系统的医疗质量统计和管理功能

QIP

＊美国马里兰州医院协会的质量指标专案(过程、结果)

＊照护状态的监测，如各类非计划性重返(出院后重返、手术后重返等)

＊死亡率之监测

＊照护过程的评量，如隔离、感染、医疗装置及预防性抗生素的使用、伤害事件的发生等第一季护理品质指针监测报告1.9609参与医策会预防跌倒计划鼓励通报SICU下呼吸道感染率折线图占床率高及新进人员过多医疗质量万里行三好一滿意门诊药房满意度调查表□□□□□□□□D.等候领药的时间□□□□□□□□C.发药的正确性□□□□□□□□B.药剂师谘询态度□□□□□□□□A.药剂师发药态度1234512345很不重要不重要普通重要很重要很不满意不满意普通满意很满意重要度满意度找出问题点的方向－日常作业中常见的

＊「糟糕、又搞错了」

＊「怎么又这样」

＊「拜托、这样太没效率了吧」

＊「怎么重复这么多次」

列出问题点

并作成问题点一览表常见问题质量＊发生缺失的次数高＊满意度低＊病患(家属)经常投诉效率＊工作时间长＊等候时间长＊操作困难＊无法如期完成工作＊达标率低成本＊库存多＊闲置设备多＊保管产生损失＊设备故障次数多＊多余药品＊报废材料多＊劳力浪费＊时间浪费安全＊不安全动作事件经常发生＊危险的就医场所＊灾害发生找出问题点的方向－交谈中发现从与同事或顾客间的交谈或抱怨中发现问题顾客需求內部外部主管要求同仁期盼无法满足产生问题

列出问题点

并作成问题点一览表找出问题点的方向－从作业的结果或反省中发现

＊受顾客抱怨最多的部分是那些？

＊经常困扰我们的问题是啥？

＊内外部顾客的要求（期待）是什么?

＊上司的要求是什么？

＊什么样的工作环境是我们想要？

列出问题点

并作成问题点一览表列出问题点并作成问题点一览表以9表示关系最强、3表示关系普通、1表示关系很少。问题点书写格式动词（正向或负向）名词（改善的本体）衡量指标例如…………

降低门诊药房等候领药时间提高住院病人满意度

降低

职工

累死率

问题案例1.缩短病房取急药的作业时间2.提高重症病房护理照护质量3.提高急诊科同仁之凝聚力4.降低供应室之作业成本5.减少病区急药和退药率6.减少神经内科病房不良事件发生率7.减少病房退药的次数8.提高内部顾客对检验科满意度9.提高电工班员工的工作积极性10.降低总务库房耗材过期率11.提高病区急药领药之效益性……………………考考你有一个人（我）、一只狗（小陈）、一只鸡、一包米，要过一座桥问题：一次只能有两种过去，否则桥会塌人不在时狗会咬鸡，鸡会吃米请问，那个人最少要走几趟才能搬完？想清楚1.人带鸡过鸡留下2.人带狗过狗留下，把鸡带回3.人带米过米留下4.最后将鸡带过答案：4趟？答案：只要一趟！先把那袋米绑在狗身上，我先把鸡抱过桥后，蹲下拍手，啪啪！「小陈，过来！」看看我们想的主题名词定义及衡量指标公式说明主题提高感染科门诊预约率名词定义预约：初诊或复诊病人通过医院提供的预约方式预先约定就诊时间的，不论是否履约皆属于预约。计算公式预约率＝（A/B）×100%说明A：感染科预约病人数B：感染科门诊总病人数主题选定的方法(1)强制表决法：投赞成或反对票(较主观)依实际状况，根据现有的数据来选择最急需改善的主题（发料作业错误率、抽血重抽率、病人满意度…)根据现有的数据来选择最急需改善的主题政策要求;医院目标管理方向;主管方针提示

＊适龄儿童免疫规划疫苗接种率须≥95%同侪比较竞争对手比较

＊长宁区中心医院门诊调配作业疏失率标竿学习;外部顾客期望及要求

＊华西医科大学门诊调配作业疏失率现况比较单位绩效指标差异点

＊病人满意度76%全院最低、连续一星期抽血重抽率大于0.5%高于前期标准文献查证主题选定的方法(2)文献查证所得之结果来做选题依据

降低NICU噪音量新生儿重症监护病房(NICU)中患儿听力损伤近年来受到越来越多的关注,Roizent[1]根据在NICU调研的结果,认为NICU噪音是耳聋发生的高危因素之一.国外文献报道[2]NICU中新生儿听力下降发生率20%～40%.孙建华等[3]报道新生儿重症监护室(NICU)中接受机械通气重症患儿及高危儿听力障碍发生牢为40.00%.美国第五次新生儿重症监护病房没计报告提出:建议NICU持续噪音限制在≤脉冲噪音限制在≤国内尚无此方面标准或建议评价法决定问题点的重要度(评价法)上级重视程度急迫性可行性本期达成可能性71决定问题点的重要度，可以有其他指标吗?依重要度决定主题（1）选取符合圈员能力的题目选取圈员平时经常接触到的题目选取全员都能参与的题目选取三至六个月左右有办法解决的题目尽可能选取能反应上级方针的题目依重要度决定主题（2）能力、实力及信心提高后，才选取较难而有挑战性的活动题目活动题目选定后，以条文方式具体的说明选定理由业务内的职掌周围环境的保养与其他单位的配合与运作以病人为中心以顾客为导向主题选定的趋势主题选定的方法记名式团体技巧优先次序矩阵记名式团体技巧多重投票法排序法加权投票法多重投票法针对所列出的项目进行两个回合投票第一回合：小组成员以「复选」的方式投票选取自己认为最重要的项目，投票后依所列出的项目，将成员所给的票数或分数加总，加总后去除分数明显较少之项目第二回合：仍以复选进行投票（但可投之票数至多为第一回合进行后剩余意见总数的一半），加总后再去除相对票数或分数最低者。重复以上步骤直到剩下3至5项排序法每位小组成员针对意见清单上所列出的项目以阿拉伯数字进行排序，数字越小者表示越重要数字不能重复，不能出现「0」，将每一成员所给的排序分数与以加总，分数越少者表示越重要14213444.药师的服务态度不好13134233.药剂师拿错药品及数量不对12342122.对于药品使用方法的说明时间过短11421311.等候领药的时间太长合计陈七林六王五李四张三圈员姓名对药房不满意的原因范例：5名圈员针对病人对我们药房不满意之4项原因进行排序加权投票法每位小组成员针对意见清单上所列出的项目给与分数如每人共有10分，将此10分分配给意见清单上所列出的所有项目（亦可给0分），将所给与的分数与以加总，分数越多者表示越重要

921330药剂师的服务态度不好1727125药师拿错药及数量不对801124对于药品使用方法的说明时间过短1661531等候领药的时间太长合计陈七林六王五李四张三圈员姓名对药房不满意的原因范例：5名圈员针对病人对我们药房不满意之4项原因给与分数，每人共有10分优先次序矩阵评价法共识标准法（ConsensusCriteriaMethod；CCM）完全分析标准法

（FullAnalyticalCriteriaMethod；FACM）评价法（四大步骤）步骤一：列出品管圈欲改善之主题步骤二：选定评价之项目

＊可行性：活动主题是否可行

＊迫切性：活动主题是否是现阶段分秒必争的或是可推迟稍缓进行之事

＊圈员能力：活动主题是否为圈员可自行解决或是需通过其他部门协助始可完成

＊上级政策：活动主题是否符合上级目前所推行之重要政策步骤三

＊决定各评价项目之等级分数，等级及分数无硬性规定，分成三或五个等级

＊若为三个等级则依等级分别给予1、2、3分或1、3、5分

＊有些品管圈为避免计算出之分数差距小或同分数之项目过多，故将等级分数之距离拉大，如给与1、5、9之分数评价法（四大步骤）常常提醒能自行解决分秒必争高度可行5尔而告知需一个单位配合明天再说可行3没听说过需多数单位配合半年后再说吧不可行1上级政策圈能力迫切性可行性分数评价项目与等级分数评价法（四大步骤）步骤四

＊全体圈员（含圈长）针对每个评价项目进行给分，给分之基准如步骤三之范例所示，所有人员皆给分后，则进行加总

＊选择得分最高者，即为本次品管圈活动之改善主题◎19825232525降低门诊处方调剂错误率244517715降低12岁以下处方磨粉率342711915降低药房出院作业时间选定顺位总分上级政策圈能力迫切性可行性评价项目改善主题评价法范例CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo重点上级政策开始投票呗主题选定的方法主题评价表

评价项目主题重要性迫切性效果性参与度圈能力时效性总分顺位选定提案人主题一主题二主题三主题四主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分1.缩短病房取急药的作业时间2.提高住院药房配药质量3.提高住院药房同仁之凝聚力4.降低住院药房之作业成本5.减少病区急药和退药率6.减少住院药房差错事故发生率7.减少病房退药的次数8.提高护士、医生和我们药剂科的周转部之满意度9.提高住院药房的工作积极性10.降低住院药房药品过期率11.提高病区急药领药之效益性主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定1.缩短病房取急药的作业时间33.33.23.913.422.降低住院药房配药的错误率54.64.14.3181◎3.降低住院药房之作业成本52.41.72.711.864.减少病区急药和退药率14.64.33.413.335.提高住院药房同仁的凝聚力33.33.13.61346.提高护士、医生和我们药剂科的周转部的满意度13.63.22.410.277.降低住院药房药品过期率32.92.73.4125住院药房主题评价表本次品管圈主题为：降低住院药房配药的错误率主题选定评价项目主题迫切性圈员能力上级政策病人满意度总分顺

序选定缩短住院病人自购药品时间434135451641降低PCA药品浪费率21252915903

缩短血液制剂使用管理时间25312511922降低科室公药管理缺失率21212311764主题选定:缩短住院病人自购药品时间主题选定必要性圈的实力综合评价评价顺序单位方针重要性急迫性全员参与解决能力活动期限1提高垃圾分类的重要性1317191319179822提高员工假单登录的正确性7559573833提高错误帐单统计管理效益2523212321211341评价说明分/人单位方针重要性急迫性全员参与解决能力活动期限1次相关次重要次急迫0-50%托他人个月3相关重要急迫51-75%需要协助个月5极相关极重要极急迫75-100%自己解决个月内@分数为全体圈员5人评分总合评价项目候选活动主题编号主题选定理由强调主题对圈员、病人、医院的重要程度

＊表达方式具体且为事实

＊资料量化（标竿或指针数据）

＊文献佐证主题选定评价项目主题迫切性圈员能力上级政策病人满意度总分顺

序选定缩短住院病人自购药品时间434135451641?降低PCA药品浪费率21252915903V缩短血液制剂使用管理时间25312511922降低科室公药管理缺失率21212311764（评价计分方式：优－5分、可－3分、差－1分，圈员人数：9人）缩短住院病人自购药品时间434135451641V活动主题缩短住院病人自购药品时间活动主题选题理由简化人工作业、减少人为疏失

＊目前本院住院病人自购药品为人工处方作业，始自医师开立人工处方、药师人工批价、收费站收费、药师发药除账、终至护士给药，其中偶有人为疏失增进工作效率、提高医院形象

＊本院住院病人自购药品人工作业流程过于繁琐，除增加医疗人员额外的工作负荷外，亦造成住院病人家属亲友的不便以病人为中心、提高病人满意度

＊目前本院住院病人自购药品需由病人或家属亲友持人工手写处方签来回于不同楼层的护理站、药房、收费站间奔波办理，直到买到药品交护理站给药，长久以来多有抱怨者活动主题(问题点)提案人评价项目总分顺序选定急迫性重要性可行性上级指示降低病床栏损坏率洪秀19232923945减少退药异常发生件数庄月娥272731231084降低转床花费时间利秋美313129231143降低加护单位噪音量刘芝莲333533351361提高DIY执行率林幼丽273131291182评价标准分数急迫性重要性可行性上级指示1不急低低相关3急中中符合5紧急高高完全符合降低加护单位噪音量主题选定选题理由

•噪音对58.7%之住院病患生理会产生影响(刘淑芬，1999.医院噪音危害及厌烦度调查研究.公共卫生26(2).P141-152)

•噪音易造成听力损伤、内分泌失调，引起血压波动升高、头痛、头晕、失眠等症状(苏贤锡，2000.噪音公害.环教信息网.摘自.tw/books/4.htm)

病患方面：医院方面：

•89年院长信箱来函有关病房噪音反应件数8件，占总反应件数85%圈员方面：•88﹪以上的医护人员表示环境噪音会影响他们的工作情绪，而有79﹪医护人员觉对生理有影响(刘淑芬，1999.医院噪音危害及厌烦度调查研究.公共卫生26(2).P141-152)抗菌圈内科部加护医学科降低加护病房患者导尿管留置造成之泌尿道感染率导尿管置放超过7天之病人，有25%会产生院内菌尿症导尿管置放,平均每天有5%机会造成泌尿道感染KuninCM,McCormackRC.NEnglJMed1966;274:1155GaribaldiRA,MooneyBR.InfectControl1982;3:466StarkRP,MakiDG.NEnglJMed1984;311:560选题理由（1）导尿管造成之泌尿道感染会增加院内死亡率。MakiDG..AmJMed1981;70:719-32.BryanCS,JUrol1984,132:494-8.PlattR,NEnglJMed1982;307:637-41.KuninCM,.AmJEpidemiol1992;135:291-301.选题理由（2）魅力品质当然品质课题达成活动与问题解决活动的适用范围问题解决型突破现状预测防止魅力品质新规业务

现状问题将来问题问题型V.S.课达型

目标目标:标准费用标准费用

费用高低浪费减少浪费进一步降低费用问题型课达型一、问题解决型QCStory

＊降低先天性心脏病人护理指导未完成率

＊降低麻醉成本药之不当流失率二、课题达成型QCStory

＊运用无线网络暨条形码技术加强病人医疗安全

＊建立儿童特护病房、重病房入院服务标准阶段三拟定活动计划书在工作场合内

时间损耗的主要原因为何?GroupDiscussion时间损耗原因干扰等待同事间的需求与辅助需求沟通不良授权不足组织／制度的障碍7.他人的错误8.优先级的冲突9.工作情绪与情境10.完美主义11.会议时间管理是什么?时间管理就是自我管理自我管理即是改变习慣,以令自己更富绩效,更富效能把事情很快地做完,叫做效率把事情很快又很对地做完,叫做效能时间管理就是事前的规划或长期的计划时间管理不是什么?时间本身不是问題.因为每个人每天所拥有的时间都是一般地多所以时间管理的问题本身不在于时間,而是在于自己如何善用及分配你自己的时间EX1.工作时段分配法则早上中午13:00~15:00下午晚上活力充沛,冲劲与勇气兼俱(Do)思考迟顿,适合散心,放松(Check)冷静,沟通(Action,Plan)Relax,人文,Thinking1.发球:EMail2.电话敲定事情/做事情3.给Leader方向/画架构4.执行进行中项目1.面对面FollowUp2.GoAround3.沟通与协调1.思考问题2.写计划/UpdateFollowup进度(1hr)3.Update/Modify进行中项目1.花1小时写作EX2.每周工作性质分配法则礼拜一二礼拜三四五礼拜六日备注活力充沛,冲劲与勇气兼俱(Do)思考迟顿,放松,沟通(Check)冷静,思考(Action,Plan)1.大型专案丢球2.组内专案丢球3.给予组员做事方向/做事重点4.创造议题1.FollowUp一二所丢的球2.调整,Update计划3.议题收尾4.倾听沟通1.想想目的是什么?意义何在?2.有没有办法提升自己的价值?3.计划/规划QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计画书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标

准

化10.检讨与改进有效果计画

Plan实施

Do确认

Check处置Action无效果126什么是活动计划书？是对品管圈活动进行目标规划，并展示给大家的文本用现有的知识开发想象力，怎样在可以得到的资源的现实中最可能最快的达到目标是实现目标的指路灯如何拟定好一份活动计划书活动计划拟订一、预估各步骤所需时间二、决定活动日程及工作分配三、拟订活动计划书,并取得上级核准四、进行活动进度控管Action（处置）：

建立标准化内容及资料整理Check（确认）：统计数据以确认改善之后的成效Do（实施）：要求人员能对实施的对策养成习惯，落实到实处Plan（计划）：寻找并发现问题，掌握问题重点，以寻求改善的方法PDCA一、预估各步骤所需时间月份周次步骤2012年4月2012年5月2012年6月2012年7月2012年8月2012年9月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定计划拟订现况把握目标设定解

析对策拟订实施与检讨效果确认标

准

化检讨改进30％40％20％10％一、预估各步骤所需时间二、决定活动日程及工作分配

1.决定活动日程

决定活动日程需要结合科室的实际情况对时间进行合理分配，同时也需要兼顾到国家法定节假日以及医院的实际情况。

三级医院的等级评审可能会导致的品管圈工作的进展停滞。二、决定活动日程及工作分配