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文档简介
关于肠结核及结核性腹膜炎[1]第一页,共二十八页,2022年,8月28日定义
肠结核是由结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染.第二页,共二十八页,2022年,8月28日主要好发于回盲部因此常有右下腹疼痛和压痛
病理特点与临床表现(一)第三页,共二十八页,2022年,8月28日可累及肠壁全层粘连肠与肠粘连肠与腹膜粘连肠与周边脏器粘连病理特点与临床表现(二)形成脓肿第四页,共二十八页,2022年,8月28日病理特点与临床表现(三)肠结核病变周围及基底部常伴有动脉内膜炎很少出现血便第五页,共二十八页,2022年,8月28日肠结核增生型易致肠道梗阻溃疡型易致穿孔粘连腹泻粘液便包块梗阻便秘包块第六页,共二十八页,2022年,8月28日
溃疡型肠结核第七页,共二十八页,2022年,8月28日增生型切除后
增生型肠结核
第八页,共二十八页,2022年,8月28日腹痛腹部肿块腹胀此外还有结核中毒症状和肠外结核病的表现便秘与腹泻肠结核临床表现第九页,共二十八页,2022年,8月28日血沉多增高
血白细胞正常结核病菌素试验常强阳性大便中可见脓细胞肠结核实验室检查第十页,共二十八页,2022年,8月28日肠段激惹征象肠粘膜皱壁粗乱,边缘不规则呈锯齿状X线检查第十一页,共二十八页,2022年,8月28日X线检查第十二页,共二十八页,2022年,8月28日X线检查第十三页,共二十八页,2022年,8月28日粘膜充血水肿,溃疡形成,大小不一的息肉和肠管变硬变窄结肠镜检查第十四页,共二十八页,2022年,8月28日结肠镜检查第十五页,共二十八页,2022年,8月28日肠外结核有腹痛腹泻腹部肿块X线表现结核菌素试验阳性诊断:第十六页,共二十八页,2022年,8月28日与Crohn病相鉴别与结肠癌相鉴别与阿米巴鉴别肠结核与其它疾病的鉴别很大程度上依赖于结肠镜及病检鉴别诊断肠结核第十七页,共二十八页,2022年,8月28日抗结核治疗同肺结核对症支持治疗并发症的治疗治疗:第十八页,共二十八页,2022年,8月28日
结核性腹膜炎第十九页,共二十八页,2022年,8月28日概述
结核分枝杆菌—弥漫性腹膜感染
中青年多见
女性多于男性第二十页,共二十八页,2022年,8月28日感染途径
腹膜结核肺结核关节结核生殖系结核肠结核第二十一页,共二十八页,2022年,8月28日病理渗出型粘连型干酪型第二十二页,共二十八页,2022年,8月28日临床表现腹痛腹部压痛肿块腹水中毒症状其它第二十三页,共二十八页,2022年,8月28日实验室检查血象血沉结核菌素试验腹腔镜X线检查B超第二十四页,共二十八页,2022年,8月28日腹水检查
比重>1.018颜色旦白>30g/L细胞计数葡萄糖小于3.4细菌培养第二十五页,共二十八页,2022年,8月28日诊断
1结核史2临床表现3腹水4X线5结核菌素试验第二十六页,共二十八页,2022年,8月28日鉴别诊断腹腔恶性肿瘤肝硬化腹水布-
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