劳绍贤脾胃病经验总结

劳绍贤脾胃病经验总结劳教授从事中医临床、教学、科研工作50余年，平素治学严谨，学识渊博，理论精深，经验丰富，医德高尚，医术高超，成果卓著。在学术上强调中医临证思维需证、病、症三者结合，辨证与辨病相结合，其核心是“证为本、病为枢、症为标”；治疗脾胃病需要调理五脏，而治疗的原则，用药灵活，不拘泥于补法，对脾胃病辨证论治尤有独到见解和对慢性胃炎脾胃湿热证的临证体会当以湿为本治”，“热从湿中而起，湿不去则热不除”。治疗脾胃湿热证，先着眼于祛湿，湿开则热透，不宜过投寒凉以闭其湿。脾胃为气机升降之枢纽，故调理脾胃使气机通达，气化则湿才易化。劳教授常用于脾胃湿热证的中药是：芳香化湿有藿香、菖蒲、佩兰、豆蔻；苦温燥湿有草果、厚朴、法夏、苍术；甘淡渗湿有茯苓、猪苓、薏仁、泽泻；清热利湿有滑石、地肤子、漏芦、茵陈；清热燥湿有代表方是清浊安中汤（自拟）。对溃疡性结肠炎的治疗劳教授认为，溃疡性结肠炎的病因病机是各种原因如脾虚生湿、肝脾不调，或外感寒热湿毒等造成脾胃内伤、运化失常、湿由内生，湿性粘腻停滞、聚久化热，湿热下注大肠导致气血凝滞，脂膜血络受损，为提高疗效，根据患者病情严重程度，病变范围和并发症，临床西药使用的方案，结合患者具体情况进行治疗。劳教授的临证体会是：轻度患者单用中药“溃结灵”配合中药保留灌肠即可，中度患者加用柳氮磺吡啶(SASP)或美沙拉嗪，重度患者加用柳氮磺吡啶(SASP)或美沙拉嗪，同时再加用泼尼松口服，一般用中等剂量0.75mg/kg。随着病情的好转泼尼松逐渐减量，缓解期用中药和柳氮磺吡啶片(SASP)维持3-4疗半年，两次结肠镜检查证明结肠黏膜完全恢复正常后停药观察。对便秘的治疗体会便秘是粪便在肠内滞留过久，排便周期延长，或便质干结，排出艰难或便而不畅的病证劳教授认为其病因有几方面一饮食不节热盛津伤饮酒过度，或过食辛辣厚味，燥热内结伤津素体阳盛，或热病之后，余热灼津。二、情志失调，七情伤脾，“內滞而物不行”。三、劳倦，年高气血虚弱。四、素体阳虚，阳气不运，津液不通。其病机为五脏功能失调致大肠传导失常，气虚导致传导无力，或气机郁滞导致传导失司或津伤液耗 肠道失润便秘临床上辩证分型为实（热秘证气秘证和虚（气虚证血虚证冷秘证因此治则治法上注重调理五脏行气养阴代表方有润肠通便（自拟临证常用方药：急病、新病：大承气汤（大黄、芒硝、枳实、厚朴），黄牡丹皮汤（大黄、芒硝、桃红、丹皮、冬瓜仁），便秘者：选用葶苈子（或郁李仁配伍）、瓜蒌仁、牛蒡子。慢病、旧病（包括各种习惯性便秘、IBS）：方（槟榔、郁李仁、木香、台乌、干地黄、玄参、甘草）。服用通便中药最宜在空腹时服。大黄、番泻叶、首乌、芦荟类通g后下（先用水浸泡煎煮5）便秘者，芒硝或玄明粉的剂量要大于大黄，不然软坚的药力不足，则只有腹痛而硬便不下。结合整体脏腑辩证，灵活加减，变通处方，做到标本兼治。注意饮食调理：多食蔬菜，空腹饮水或蜜糖冲水，不宜喝浓茶。大蕉、西瓜、火龙果、核桃等都有通便的作用。腹部逆时针按摩，常做提肛运动和昂卧起坐。对慢性肝炎的临证体会劳教授认为，慢性肝炎的病理主要在肝、脾二脏，虚实夹杂，治疗基本原则是：健脾化湿，疏肝解郁，养肝清热，佐以通络消瘀，使气血畅行，