全科医师培训康复医学试题及答案

全科医师培训康复医学试题及答案一、选择题对人类需求描述正确的A.最基本的是胜利需求B.其次是安全需求C.然后是爱和归属的需求D.尊敬的需求E.最后是自我实现的需求中枢神经可塑性理论，系统内功能重组主要方式是：轴突在生长芽B.轴突侧支长芽C.脑细胞再生D.轴突突变E.轴突连接3检查腘绳肌最准确的体位是 ，检查股四在头肌最准确的体位是 ，检查拇长伸肌最准确的体位是A.俯卧位B.仰卧位C.侧卧位D.坐位E.站立位4•肌力测定应做到:A.正确的测定姿势B.防止协同肌的替代作用C.左右对比检查D.在运动后进行E.反复两次检查5.肌力检查的禁忌症有：严重疼痛B.严重关节积液红肿C.关节极不稳定D.软组织损伤刚愈合E.骨折愈合后.肌肉收缩是张力明显增加，但关节不产生肉眼可见的运动，称为：等张运动B.等长运动C.等速运动D.放松运动E.用力运动腰椎牵引一般需要至少多大的自身重量才能将椎体拉开：40%B.50%C.60%D.70%E.80%8.坐立颈椎牵引的重量通常为：5kgB.10kgC.15kgD.13kgE.8kg9运动疗法相对的禁忌症是：感染性疾病B.发热C.器官功能失代偿D.严重衰弱E.关节功能障碍关节松动术的禁忌症包括：关节活动已经过度外伤或疾病引起的关节肿胀（渗出增加）关节的炎症恶性疾病未愈合的骨折功能性电刺激的适应证是：脑卒中脊髓损伤脑瘫后的下肢、上肢运动功能障碍下运动神经元受损马尾或脊髓损伤后的排尿功能障碍等徒手肌力检查最适合于：脑瘫病人中风病人周围神经损伤病人帕金森病病人脑外伤后遗症病人下列哪些不是软组织牵拉的目的：改善或重新获得关节周围软组织的伸展性降低肌张力增加肌力增加或恢复关节的活动范围预防躯体在活动时出现的肌肉、肌腱损伤。当行腰椎牵引患者洋卧在牵引床上时要求屈曲髋关节90°髋关节伸直屈曲髋关节45。屈曲髋关节60°屈曲踝关节90°15软组织损伤后应尽早进行被动运动的目的恢复和增加肌力减轻水肿和疼痛保持和恢复关节的活动范围保持软组织弹性促进伤口愈合手的休息位是：直拳钩拳半握拳姿势完全握掌握玻璃杯姿势美国脊椎损伤学会脊椎损伤分级中的C级代表不完全损伤在损伤水平以下大多数的关键肌群肌力大于或等于3级大多数的关键肌群肌力低于3级有感觉功能但无运动功能骨折已愈合，恢复关节活动范围的方法有：主动运动助力运动与被动运动关节活动牵引夹板、石膏托及弹性支架E物理治疗容易发生缩短的肌肉群不包括：踝跖屈肌髋屈肌和内收肌肩关节内旋肌和内收肌肘身肌前臂旋前肌20以下不能减少泌尿系统感染的措施是：保持会阴部清洁膀胱冲洗间歇导尿鼓励病人多饮水卧位排尿颅脑损伤患者原发的感觉运动缺损不包括：反射亢进小脑运动失调感觉丧失震颠跨阈步态烧伤患者的主要运动正确的是：提高患者的自信心每次都要在治疗师指导下进行若无禁忌，应尽早进行只做患侧，越多越好肌肉有挛缩不宜进行软组织急性化脓性感染的早期浸润阶段，采用紫外线照射，一般采用亚红斑量红斑量超红斑量弱红斑量E微热量关节松动可以：促进关节液的流动增加关节软骨和软骨盘无血管区的营养缓解疼痛促进组织再生增加淋巴循环石蜡疗法的治疗作用是：温热作用放射作用机械压迫作用滑润作用化学作用失语症的治疗作用有：语音训练听理解训练阅读理解及朗读训练口语表达的训练书写训练乘坐轮椅者承受压力的主要部位是：坐骨关节大腿窝部肩胛区肘关节下列有关腰椎间盘突出症的说法正确的是：常见的腰腿痛疾病多见于50岁以上的年长者，从事体力劳动居多临床以腰4〜5及腰5〜骶1两个节段最为多见发生原因是在椎间盘退变的基础上，由于急性和慢性损伤而引起患者常存在腰肌和腹肌的减弱，影响了腰椎的稳定性，是腰痛迁延难愈的原因之一痉挛的综合性治疗包括：预防伤害性刺激早期预防体位运动治疗及其他物理疗法药物、神经阻滞手术骨质疏松症常与以下哪些因素有关：先天因素、环境因素药物治疗狂躁性精神病内分泌疾病消化道疾病二、填空题临床医学是以为主导，康复医学是以为主导。中枢神经损伤后是可能恢复的，因为人的中枢神经系统具有.剪刀步态常见于 病人，与 痉挛有关。拮抗肌是指与作用相反的肌群。肌力训练的运动量以训练后天不感到疲劳和疼痛为宜。6当颈椎牵引的重量达到6〜7kg,椎间盘内部的压力减小 。牵引时的颈椎位置有 、 、 。语言障碍除了语言障碍外,还包括 和 等交流能力的欠缺。9康复医学的对象主要是 、10功能障碍又分为、和三个层次11针对功能障碍作业疗法又分为和。12等张收缩指肌肉收缩长度而没有变化。13尿潴留患者可听指导尿的条件是。三、名词解释：残疾作业疗法3残障4运动疗法四、简答题：简述中风患者易合并的临床疾病。简述中风偏瘫患者软瘫期的康复处理。简述胸腰椎骨折的康复治疗。脊髓性颈椎病的诊断要点。答案：选择题：1、ABCDE2、B3、ABE4、ABCE5、ABCD6、B7、B8、B9、ABCD10、ABCDE11、ABCE12、C13、C14、A15、C16、C17、ABD18、ABCDE19、D20、E21、E22、C23、ACD24、ABC25、ACD26、ABCDE27、ABCD28、ACDE29、ABCDE30、ABDE填空题：1、疾病功能障碍2、可塑性3、痉挛性脑瘫大腿内收肌群4、原动肌5、第二6、70%7、前屈后伸中立位8、书面语手势语9、功能障碍者先天发育的障碍者10、病损残疾残障11、功能性作业训练技能性作业训练12、缩短张力13、残余尿量vlOOml或少于膀胱容量20%以下名词解释：1、 指因外伤、疾病发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程序地丧失正常生活，工作和学习的一种状态。广义的残疾包括病残障在内，成为人体身心功能障碍的总称。2、 是指心理上、生理上或解剖结构上或功能上的任何丧失或异常，是生物器官系统水平上的残疾。3、 由于残损或残疾，而限制或阻碍一个人完成正常的（按年龄、性别、社会和文化等因素）社会作用，是社会水平的残疾。4、 运动疗法是根据疾病的特点和患者的功能状况，借助治疗器械、治疗者的手法操作以及患者自身的参与，通过主动和被动运动的方式来改善人体局部或整体的功能，提高身体素质，满足日常生活需求的一种治疗方法。简答题：、中风患者易合并的疾病有冠心病、高血压、低血压、心肌梗死、充血性心力衰竭、房颠、室性心律失常。2、 中风偏瘫去康复处理内容如下：1）早期患者应保持床上正确的体位，坐位时应支持上肢，避免牵拉肩关节。2） 患肢的所以关节都应做全范围的关节被动活动，每日1次以上，防止关节挛缩。3） 几小时或几天内，患肢将恢复肌肉张力，并逐渐出现痉挛。采用Bobath神经发育技术，使肌肉张力正常并防止过度痉挛。3、 胸腰椎骨折后应仰卧木板床上，并在骨折后突出垫一约10cm高软枕，3〜5天后可开始卧位保健体操。当急性症状缓解后2周，可鼓励患者在床上做腰部过身和翻身练习。6周后可起床活动，进行记住后伸、侧弯及旋转练习。4、 临床症状多从下肢开始逐步发展至上肢，，始有下肢无力，小腿发紧、步态笨拙、上下肢麻木、手足颤抖。严重者大小便障碍。体查中有腱反射增强，病理征阳性，X线片、CT、MRI显示椎间隙变窄、椎管狭窄、椎间盘脱出、脊髓受压变形。康复医学试题1一、名词解释（每题2分共10分）1、 OT2、 脑可塑性3、 共同运动4、小儿脑瘫5、ROM二、单项选择题（每题1分共10分）1、中风早期患侧卧位的不正确姿势是（）A.掌面向上B.肘伸直C.前臂旋后D.患肩后缩2、下列关于人体杠杆的说法错误的是（）A.第1类杠杆又称省力杠杆B.第3类杠杆其力点位于阻力点和支点之间肱二头肌屈肘时的动作时速度杠杆第2类杠杆其阻力点位于力点和支点之间、下列有3个自由度的关节是（）A.肘关节B.膝关节C.腕关节D.肩关节4、 在步行周期中，如果双侧臀中、小肌无力会出现（）A.划圈步态B.跨越步态C.鸭步态D.慌张步态5、 下列哪项不是紫外线疗法的适应症（）A.骨质疏松B.银屑病C.活动性肺结核D.伤口感染6、 一脑外伤的病人，不能理解别人说话，自发语言不流畅，但复述功能良好，此病人最可能的失语类型（）A.Broca失语B.经皮质运动性失语C.经皮质感觉性失语D.传导性失语7、 一病人的肌张力明显增加，被动运动困难，用改良Ashworth评定为（）A.2级B.3级C.4级D.5级8、关于脊髓损伤感觉平面关键点的说法正确的是（）A.C5---肱二头肌B.L4 内踝C.T1 腋窝D.C6 中指9、骨折复位固定后，早期开始康复训练的时间一般为（），此时局部损伤反应开始消退。A.1天后B.2－3天后4－5天后D.1周后10、下固定时，使骨盆前倾的肌群为（）A.股四头肌B.腘绳肌C.臀大肌D.髂腰肌三、多项选择题（每题2分共10分）1、关于肌力的训练下列说法正确的是（ ）A.0-I级不必做肌力练习B.注意无痛练习C.肌肉的向心性收缩对肌力增加效果优于离心性收缩D.注意心血管反应2、 Rood技术包括（）A.快速擦刷B.反射抑制模式C.温度刺激D.快速牵张肌肉3、 小儿脑瘫的特点（ ）A.只发生在小儿出生时B.病变为非进展性的C.主要原因是患儿脑部的缺血缺氧D.常伴有智力低下4、耐力训练出现训练过度的表现为（ ）A.不能完成运动B.运动后出现失眠C.关节酸痛D.出现慢性疲劳5、 流畅性失语包括（）A.命名性失语 B.经皮质混合性失语C.Wernicke失语D.经皮质运动性失语四、判断题（每题1分共5分）1、 肩关节外展的启动肌是冈上肌。（）2、 MMT可以应用于中枢性瘫痪的任何时期的评定（）3、 Brunnstrom的评定方法比它的治疗方法更著名（）4、 脊髓损伤的作业训练主要应用于腰椎以下的损伤引起的障碍（）5、 神经肌肉电刺激疗法主要用于治疗周围性的瘫痪（）。五、简答题（每题5分共25分）1、肌力练习抗阻运动常用方法？2、紫外线的治疗作用？3、小儿脑瘫的伴随症状？4、简述主要屈膝肌肉的起止点，神经支配？5、Brunnstrom偏瘫下肢功能恢复的6阶段？六、论述题（40分）（一）试对步行周期各时相肌肉活动进行分析？（20分）（二）脊髓损伤的主要康复问题有那些，如何处理？（20分）试题1答案一、 0T：是应用有目的的、经过选择的作业活动，对于身体上、精神上，发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和职业过去能力的患者，进行治疗和训练，使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动能力，作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。2、 脑可塑性：脑具有适应能力，能够修改自身而适应损伤的现实。3、 共同运动：无论从事哪种活动,参与活动的肌肉及肌肉反应的强度都是相同的,没有选择性运动,也就是说由意志诱发而又不随意志改变的一种固定的运动模式。4、 小儿脑瘫：是出生前到出生后一个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常5、 ROM:即关节活动度，是指关节运动时所通过的弧度，关节运动有主动、被动之分，所有关节活动度也有主动和被动之分。二、 1.D2.A3D4C5C6B7C8B9B10D三、 1BD2ACD3BCD4ABCD5AC四、 1对2错3对4错5对五、 1、1）渐进性抗阻练习:这是发展肌肉力量的一种特殊训练法。具体方法是先测定某一肌群能完成重复10次的最大负荷量。将该量作为练习的基数,然后取其量的1/2为第一组，再取其量的3/4为第二组,重复10次,最后取全量,也重复10次。每组相隔1分钟,每天进行1次。其中前二组可视为最后全量的准备活动。如不断提高训练效果,应每周复查一次重复10次的最大负荷量,为下周练习的基数。（2）短暂最大负荷练习:每次负重要求维持5—10秒，每次增加0.5kg,不断增加。至最大负荷并能维持5—10秒为止,每次负荷只进行1次,不必重复多次。（3）短暂等长练习：本法不产生关节运动,方法以最大负荷,并使承受负荷的肌群比等长收缩形式维持5一l0秒,重复20次,每次间隔20秒。2、（1）消炎作用（2）止痛作用（3）刺激、破坏作用（4）杀菌作用（5）免疫保健作用。3、（1）.健康和体力的障碍（2）.智力低下（3）.癫痫（4）.语言障碍（5）.（6）.视觉障碍（7）口面、牙功能障碍（8）情绪、行为障碍4、1）股二头肌它有2个头：长头与半腱肌形成总腱起自坐骨结节。短头起自股骨干的下部和外侧肌间隔。这两个头合起来止于胫骨的外侧髁、腓骨头和小腿筋膜。它由坐骨神经的分支（L4〜L5,S1）支配。（2） 半腱肌是一块内侧腘绳肌，其肌部位于股二头肌长头的内侧。它与股二头肌长头形成总腱起自坐骨结节，止于胫骨髁的内侧面股薄肌止点的远侧。它由坐骨神经的分支（L5、S1~S2）支配。（3） 腓肠肌腓肠肌的2个头起自股骨髁上方，并跨过膝关节的屈侧边。在抗阻屈膝时，可看到腓肠肌的肌部收缩。5、I弛缓，无随意运动最小限度的随意运动开始出现共同运动或共成份随意引起共同运动或其成份开始脱离共同运动的运动从共同运动到分离运动协调运动大致正常六（一）肌肉步行周期的作用腓肠肌和比目鱼肌臀大肌腘绳肌支撑相中期至蹬离，首次触地摆动相末期，首次触地支撑相中期股四头肌胫前肌摆动相中期，首次触地至承重反应结束摆动相末期，首次触地之至撑相中期足离地至摆动相早期首次触地至承重反应结束足离地至再次首次触地步行周期支撑相早期:1.首次触地参与的肌肉包括胫前肌、臀大肌、腘绳肌。承重反应参议的肌肉包括股四头肌、臀中肌、腓肠肌。步行周期支撑相中期：参与肌肉主要有腓肠肌、比目鱼肌。步行周期支撑相末期：参与肌肉腓肠肌、比目鱼肌、股四头肌、髂腰肌。步行周期摆动相早期：参与肌肉有胫前肌、髂腰肌、股四头肌。步行周期摆动相中期：参与肌肉有胫前肌。步行周期摆动相末期：参与肌肉有腘绳肌、臀大肌、胫前肌、股四头肌。（二）1.肌肉瘫痪可以来源于失神经支配的肌肉失能，也可以由于长期不活动导致废用性萎缩。肌肉瘫痪是运动功能障碍的主要原因。口才可以通过功能训练，矫形器应用、步行辅助器、功能性电刺激等到得到不同程度的康复。关节挛缩畸形长期缺乏活动后由于肌肉纵向萎缩和肌腱弹力纤维的缩短，常导致关节挛缩，甚至骨关节畸形，从而影响口才的步行和活动。纠正挛缩畸形是应用矫形器的必要前提。牵张训练、理疗、手法治疗等都是纠正挛缩的有效方法。肌肉痉挛上运动神经元病变往往合并脊髓中枢兴奋性失控，导致肌肉张力过高、活动过度活跃或痉挛。痉挛的特点：（1）导致较强的皮肤剪力，从而造成皮肤损伤或压疮。（2）关节活动限制而影响日常生活活动。（3）股内收肌痉挛影响大小便及会阴部卫生。（4）诱发疼痛或不适。痉挛的优点：（1）股四头肌痉挛有助于患者的站立和行走。（2）膀胱和腹部肌肉痉挛有助于排尿。（3）下肢肌肉痉挛有助于防止起立性低血压。（4）预防深静脉血栓形成。由于痉挛作用的双重性，因此痉挛处理是康复治疗艺术性的体现。压疮压疮是最觉的合并症，与脊髓损伤患者的感觉障碍、身体活动障碍、血液循环障碍、营养障碍等有密切关系。压疮的皮肤损害往往是感染的来源，同时也使患者比较难以保持必要的训练姿势，甚至影响卧位。康复治疗可以使大多数压疮问题得以解决。膀胱和直肠障碍失神经支配性膀胱功能障碍严重影响患者日常生活护理，大小便失禁给患者沉重的心理压力，影响社交和日常活动。膀胱训练、清洁导尿、功能性电刺激是膀胱障碍的有效方法。而直肠功能障碍也可以通过饮食结构调整、各类通便药物使用得到解决。疼痛脊髓损伤后的疼痛很觉，原因复杂，主要为中枢性和躯体性疼痛，影响患者生活质量。除了药物外，理疗、运动、作业治疗、心理治疗也十分常用。自主神经调节障碍自主神经调节障碍包括自主神经功能丧失和过度反射，导致突发性严重高血压。控制自主神经障碍往往是进行康复治疗的必要前提。性生活/生育脊髓损伤患者多数有不同程度的性功能和生育功能障碍，影响患者的心理和生活质量，是康复治疗的重要内容之一。康复医学学试题2一、单项选择题（每题1分，共10分）1、关于人体的基本运动平面的说法正确是（）A.矢状面将人体分为前后两面B.水状面将人体分为左右两面C.额状面将人体分为上下两面D.以上三个平面相互垂直E.以上说法都正确2．下列有关肌力的练习错误的是；（）A.肌力为0级时不必做肌力的训练B。注意心血管的反应C.肌力为2级时可以进行免负荷运动D。肌力为3-4级时由主动运动进展到抗阻运动E。注意无痛锻炼3．下面有三个自由度的关节是（）A.肩关节B肘关节C桡尺关节D膝关节E腕关节4．中风病人坐位膝关节可以伸展，此时为（）A.BrunnstromIII级B。BrunnstromIV级C.Brunnstromv级D．MMT4级E.MMT5级5、 徒手肌力评定法，肌力相当于正常肌力的75%时，此时的肌力为（）A.1级Bo2级C。3级D。4级E。5级6、肩关节屈曲伸展活动度测量时，轴心是（）A.尺骨鹰嘴B。肱骨外上髁C。肩峰D。肩胛骨E。以上都不是7、 步行周期中，在支撑期控制足放平速度的肌肉是（）A.臀大肌B.股四头肌C.胫骨前肌D.臀中、小肌E.股二头肌8、 关于放松练习错误的是（）A.放松包括精神放松和肌肉放松两种B。放松练习有利于缓解疼痛C。放松练习有利于改善睡眠D。在训练中只需要注意肌肉放松E。放松练习可以消除不安9、 在腹肌肌力检查时，仰卧位，令病人抬头，触到腹肌有收缩，此时腹肌的肌力为（）A.I级B.II级CIII级D.IV级E.V级10、 小儿脑瘫的康复原则不包括（）A.早发现，早诊断，早治疗B.治疗一游戏一教育三结合C.自然恢复D.综合治疗E注意家属的作用三、多项选择题：（每题1分，共5分）TOC\o"1-5"\h\z1、流畅性失语包括（ ）AoBroca失语B。wernicke失语C。传导性失语D.经皮质混合性失语E.命名性失语2、 关于定量法步态分析，下列说法正确的是（ ）A.在测量距离参数时，至少10MB.跨距长是100-160CM在测量时间参数时实际要测量行走14-16M距离的时间足角是6o75度E.步频是95-125步/min3、肩关节内收的肌肉有（ ）A。大圆肌B。小圆肌C。三角肌D。胸大肌E。背阔肌4、 小儿脑瘫二便的训练包括（ ）A。穿脱裤子练习B。站立训练C。坐位平衡训练D。手功能训练E。蹲起训练5、脑损伤伤后早期自发性恢复的因素有（A.功能与形态联系不能消失B。神经生长因子的作用C潜伏通路的启用D功能锻炼E周围水中的消失三、名词解释：（每题3分，共18分）1、ROM 2、肌力3.残障：4、康复评定：5、神经肌肉促进技术6PT:四．填空：（每空1分，共17分）肘关节屈曲测定：固定臂（）移动臂（），轴心（）正常值：屈曲（）2．在耐力训练中，关于运动强度的确定一般用靶心率的方法，靶心率的计算公式是（）。3．传统的运动疗法包括（ ）、（ ）（ ）、（ ）、（ ）（）4．Wernick失语定位在（）、传导性失语定位在（）、失读定位在（）、失写定位在（）5．脑卒中临床将其分为两大类：（ ）、（）五.判断对错：（对的打v，错的打x,每题1分，共5分）1．脑卒中康复训练中的桥式运动目的是训练屈髋（）2．脑损伤后8－10天是进行神经移植的最佳期。（）3．脑卒中后迟缓期不必进行肌力训练。（）4．肩关节外展的启动肌是三角肌。（）5．国际上康复的含义就是指疾病的康复。（）六．简答题：（每题5分，共25分）1.OT疗法中技能训练有哪些？2.神经肌肉促进技术常用的方法有哪些？3中枢神经系统的可塑性的主要类型及其机制。4．脑卒中早期的治疗目标5．康复的对象有哪些？七．论述：（每题10分，共20分）1、对骨盆运动的肌肉分析？2、 脊髓损伤恢复期的康复训练有哪些？康复医学试题2答案一、1.D2.A3.A4.B5.D6.C7.C8.D9.B10.C二、1.BCE2.ABCDE3.ABD4.ACDE5.ABE三、名词1、ROM:ROM即是关节活动度的英文缩写，是指关节活动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节活动范围。因为关节活动有主动和被动之分，所以关节活动范围亦分为主动的与被动的关节活动范围。2、肌力:肌力是指肌肉收缩所产生的力量，取决于活动肌群中运动单位参与的数量（运动单位的募集）、质量（神经冲动发放的频率）及各运动单位兴奋时间的一致性。残障:指残疾者社会活动、交往、适应能力的障碍，包括工作、学习、社交等，个人在社会上不能独立，是社会水平的障碍。4、康复评定：康复评定时康复治疗的基础。由于康复医学的对象是患者及其功能障碍，目的是最大限度地恢复、重建或带长其功能，康复评定不是寻找疾病的病因和诊断，而是客观地、准确地评定功能障碍的原因、性质、部委、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，为康复治疗计划打下牢固的科学基础。5、神经肌肉促进技术:神经肌肉促进技术以神经生理学和神经发育学为理论基础，促进中枢性瘫痪患者的神经肌肉功能的恢复，即促进软弱的肌肉和抑制过度兴奋的肌肉，恢复肌肉随意协调收缩的能力。6PT:运动疗法的英文缩写，指以生物力学和神经发育学为基础，采用主动和被动运动，通过改善、代偿和替代的途径，旨在改善运动组织（肌肉、骨骼、关节、韧带等）的血液循环和代谢，促进神经肌肉功能，提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能，减轻异常压力或施加必要的治疗压力，纠正躯体畸形和功能障碍。四、填空1、与肱骨纵轴平行、与桡骨平行、肱骨外上髁、0到145度。2、180/170-年龄3、针灸疗法、推拿、气功疗法、体育康复、中药内治、中药外治。4、左颞上回后1/3部、左弓状束及缘上回、角回、额中回后部5、缺血性、出血性五、判断1、错2、对3、错4、错5、错六、简答1.OT疗法中技能训练有哪些？ADL训练职业技巧训练及就业咨询工艺疗法文娱和园艺疗法康复辅助器材的选购咨询和指导家居环境咨询2．神经肌肉促进技术常用的方法有哪些？Rood技术Rood技术的核心是对运动终板较丰富的皮肤区域施加机械刺激或温度刺激，由发货抑制骨骼肌运动，达到恢复肌肉正常运动模式的目的。(2)Bobath技术Bobath技术的核心是通过控制关键点，运用反射性抑制模式，利用生理或病理反射调节肌肉收缩反应，即各种功能性技能都是以姿势控制、翻正反应、平衡反应和其他保护性反应，以及伸手、抓握和松开等基本模式为基础。(3)Bruunstrom技术Bruunstrom技术的核心为中枢神经兴奋扩散原理，瘫痪早期利用协同运动和反射模式作为促进手段诱发肢体的运动反应，再从异常模式中引导正常运动成分，最终脱离异常模式，形成正常模式，恢复运动控制能力。(4)本体感觉促感觉进技术本体感觉促进技术的核心是通过刺激本体感觉，促进或抑制肌肉运动。3中枢神经系统的可塑性的主要类型及其机制。神经再生和发芽 1)神经再生；2)神经发芽：再生性发芽、侧枝发芽；神经细胞再生和移植脑功能的代偿突触的可塑性 1)突触结合的可塑性；突触传递的可塑性；神经元的代偿性修复4．脑卒中早期的治疗目标改善呼吸、吞咽、进食以及提高身体感知能力；改善对躯干和近端关节的控制能力；保持肩胛、肘、腕、手和髋、膝、踝的活动范围；采用兴奋性促进手法提高瘫痪肌的张力和力量；改善日常活动能力，加强非受累侧肢体的活动。5、康复医学的对象、残疾者据WTO统计，全世界目前约有占总人口10%的各种残疾者，每年以新增1500万人的速度递增。我国1987年的抽样调查表明，言语、智力、实力、肢体和精神残疾者占总人口的4、9%，分布在18%的家庭中。(2)、老年人老年人有不同程度退变和功能障碍，这些功能障碍需要通过康复治疗得到改善。中国正在进入老龄化社会，老年人是康复学的重要工作对象。(3)、慢性病患者包括各系统脏器的慢性疾病、“患病状态”、活动能力受限、心理和精神创伤。现代社会的各种文明病也与康复治疗有密切关系。(4)、急性期及恢复期的患者许多疾病进行早期康复介入有利于预防残疾、减轻残疾。这是综合医院康复医学科的主要工作之一，也是康复医学科与临床学科最重要的结合点。七、论述对骨盆运动的肌肉分析？骨盆前倾：髂腰肌、股直肌、耻骨肌骨盆后倾：腘绳肌(股二头肌、半腱肌、半膜肌)、臀大肌骨盆侧倾：臀中肌、臀小肌骨盆旋转：对侧臀大肌2、脊髓损伤恢复期的康复训练有哪些？肌力训练：肌力训练的重点是肌力三级的肌肉，可以采用渐进抗阻练习；肌力二级时可以采用滑板运动或助力运动；肌力一级时只有采用功能性电刺激的方式进行训练。肌肉训练的目标是使肌力达到三级以上，以恢复使用肌肉功能。肌肉与关节牵张：包括腘绳肌牵张、内收肌牵张和跟腱牵张。腘绳肌牵张是为了使患者直腿抬高大于90度，以实现独立坐。内收肌牵张是为了避免患者因内收肌痉挛而造成会阴部清洁困难。跟腱牵张是为了保证跟腱不发生挛缩，以进行步行训练。牵张训练还可以降低肌肉张力，从而对痉挛有一定的治疗作用。作为训练：正确的独立坐是进行转移、轮椅和步行训练的前提。床上坐位可分为长坐和短坐。实现长坐才能进行床上转移训练和穿裤、袜和鞋的训练，其前提是腘绳肌必须牵张度良好，髋关节活动超过90度。坐位训练还应包括平衡训练，及躯干向前、后、左、右侧平衡以及旋转活动时的平衡。转移训练：包括独立转移和帮助转移。帮助转移指患者在他人的帮助下转移体位，独立转移指患者独立完成转移动作，包括从卧位到坐位转移、床上或垫上横向和纵向转移、床至轮椅和轮椅至床的转移、轮椅到凳或凳到轮椅的转移，以及轮椅到地和地到轮椅的转移等。步态训练：先要进行步态分析，以确定髂腰肌、臀肌、股四头肌、腘绳肌等肌肉的功能状况。完全性脊髓损伤患者步行的基本条件是上肢有足够的支撑力和控制力。如果要由具有使用步行能力，则神经平面一般在腰或以下水平。步行训练的目标是：1)社区功能性行走：终日穿戴矫形器并能耐受，能上下楼，能独立进行日常生活活动，能连续行走900米。2)家庭功能性行动：能完成上述活动，但行走距离不能达到900米。3)治疗性步行：上述要求均不能达到，但可借助矫形器进行短暂步行。轮椅训练：病人可以选择合适的姿势，可采用身体重心落在坐骨结节上方或后方或相反的前倾坐姿。前倾坐姿的稳定性和平衡性更好，而后倾姿势较省力和灵活。要注意防止骨盆防止骨盆倾斜和脊柱侧弯。注意每坐30分钟，必须用上支撑起躯干，或侧倾躯干，使臀部离开椅面减轻压力，以避免坐骨结节发生压疮。康复医学试题3一、单项选择题(每题1分，共10分)1、中枢神经系统损伤后期及晚期神经生理方面的恢复因素不包括()A.古旧脑的代偿B病灶周围组织的代偿C.一侧半球的代偿D.行为代偿E.失神经过敏2．肩关节内外旋度测量时，轴心是()A.尺骨膺嘴B。肱骨外上髁C。肩峰D。肘窝中点E。以上都不是3．优势半球弓状束受损引起失语的类型是()A.Broca失语B。wernicke失语C。经皮质运动性失语D。传导性失语E。经皮质混合性失语下面只有一个自由度的关节是( )A.肩关节B.髋关节C.踝关节D.桡尺关节E.腕关节5、 治疗成人偏瘫患者时，为预防和减轻痉挛可采用的Bobath技术是()A.反射性抑制模式B.翻正反射和平衡反射C.感觉刺激D.联合反应E.协同运动6、全身耐力训练的核心部分是（ ）A.运动方式的选择B.运动强度C.运动持续时间D.运动频度E.运动程序7、 步行周期中，在支撑期控制骨盆倾斜度的肌群是（）A.臀大肌B.股四头肌C.胫骨前肌D.臀中、小肌E.股二头肌8、 下列那种情况不能用MMT评定（）A.下运动神经元损伤B.上运动神经元损伤的弛缓期上运动神经元损伤的痉挛期D.上运动神经元损伤的恢复期E.以上都是9、 脑卒中按Brunnstrom运动恢复阶段，其中IV期时脱离共同运动（痉挛减轻）包括（）A.手触摸腰骶部B.上肢外展90度前臂旋前旋后C.连带运动达到高峰D.软瘫无随意运动E.立位，踝关节背曲10、 征服残疾的希望在于预防，二级预防可降低残疾发生（）左右A．90%B.70%C.40%D.20%三、多项选择题：（每题1分，共5分）TOC\o"1-5"\h\z1、肩关节外展的肌肉有（ ）A.三角肌B.肱二头肌C.冈上肌D.肱三头肌E..胸大肌2、在作业疗法中，既可以扩大关节活动度又可以增加肌力的练习是（ ）A.磨沙扳练习B。锯在高处的木头C。滚筒练习D。黏土作业E。打锤作业3、 保留复述功能的失语症有（ ）A.Broca失语B.Wernicke失语 C.经皮质感觉性失语经皮质运动性失语E.经皮质混合性失语4、传统的运动疗法包括（ ）A.肌力练习B。耐力练习C。神经生理疗法D。放松练习E。平衡练习5、 脊髓损伤急性期康复的内容有（ ）A.压疮的预防B.肢体的功能位C.呼吸排痰练习D.防止泌尿系感染关节被动运动三、名词解释：（每题3分，共18分）1、康复；2、失语：3.步行周期：4、OT5、失能：6、脑可塑性四．填空：（每空1分，共17分）1.膝关节关节屈曲测定：固定臂：（），移动臂（），轴心（）正常值：屈曲（）。2．一个步行周期分为：支撑期和（ ），其中支撑期时相占（）%，（）期时相占（）3．系统间功能重组，包括（ ）（）（）4．中枢神经系统损伤后功能恢复的假说有（ ）（）（）5．为了预防褥疮和肺感染，脑卒中患者一般每（）小时变换一次体位6放松练习包括（）、（）五.判断对错：（对的打V，错的打X,每题1分，共5分）1．腘绳肌收缩只能使膝关节屈曲（）2．脊髓损伤的作业训练主要应用于腰椎以下的损伤引起的障碍（）3．骨折早期的为了防止肌肉萎缩和促进水肿的消退应经常进行肌肉的等长练习。4．脊髓损伤在进行呼吸训练时，要练习长吸气的深呼吸。（）5．Brunnstrom的评定方法比它的治疗方法更著名（）六．简答题：（每题5分，共25分）1Bobath疗法的常用技术？OT中功能训练有哪那些？预防残疾的发生一级预防的措施？4．Bronnstrom6阶段下肢评定及标准？5．小儿脑瘫的康复原则？七．论述：（每题10分，共20分）1试述脑血管疾病恢复期的康复练习有哪些？2步态周期的各时相分析？试题3答案一、 l.E2.C3.D4.D5.A6.E7.D8.C9.A10.C二、 1.AC2.ABCDE3.CDE4.ABDE5.ABCDE三、 名词解释（1）康复：康复是指应用各种措施，消除或减轻，病伤残者身心，社会功能障碍，达到和保持生理，感官,智力精神和社会功能上的最佳水平，从而使其借住某种手段，改变其生活，增强自立能力，使病伤残者能重返社会，提高生存质量。尽管有的病理变化无法消除，但经过康复，仍然可以达到个体最佳生存状态。（2）失语：是指因脑损伤引起的原以习得的言语—语言功能丧失或损伤所出现的种种症状，表现为对语言符号的感知，理解，组织运用或表达等某一方面或几个方面的功能障碍。（3）步行周期：是指一侧下肢完成从足落地到再次落地的实践过程，根据下肢在步行周期时的位置分为支撑相和摆动相。0T：也叫作业疗法，是指根据患者的功能障碍和康复目标，采用有针对性的日常生活，娱乐活动，职业劳动，和认知活动，对患者进行反复训练，以缓解症状，改善躯体和心理功能，提高生活质量，最大限度地恢复正常的家庭和社会生活。(5)失能：失能是建立在残损的基础之上的，但并非所有的病损都会造成失能。心理因素也可能成为加重功能障碍的主要原因，因此功能评估时，除去考虑生理障碍外还应考虑心理因素和职业因素。脑的可塑性：是神经系统可塑性的简称。指神经系统在结构和功能上有自身修改以适应环境变化的能力，包括后天差异，残损，环境及经验对神经系统的影响，神经系统的可塑性决定人体对内外环境刺激发生改变的反应能力。四、填空(1)与股骨纵轴平行(2)与胫骨纵轴平行(3)膝关节或腓骨小头(4)屈：0度~150度。伸：0度。(1)摆动相(2)60%(3)摆动相(4)40%(1)由脑古旧部分所代偿(2)由对侧半球所代偿(3)由功能完全不同的系统所代偿(1)功能在神经系统不同等级上再现说(2)功能替代说(3)功能与形态联系不能说2小时肌肉放松和心理放松五、 判断1x2x3丿4丿5丿六、 简答题：1.bobath技术的核心是通过控制关键点，运用反射性抑制模式，利用生理或病理反射调节肌肉收缩反应，即各种功能性机能都是以姿势控制，翻正反应，平衡反应和其他保护性反应，以及伸手，抓握和松开等基本模式为基础。中枢性瘫痪治疗的关键点为控制异常运动模式。为此可以通过姿势与运动的基本模式，诱发出非随意反应，从而达到调节肌张力或引出所需要运动的目的。该技术在脑瘫和偏瘫患者应用较普遍。包括：控制关键点、反射促进(翻正反应和平衡反应)、反射性抑制模式、感觉刺激（1）运动功能作业训练（2）感觉功能作业训练（3）改善心理功能作业训练（4）增强社会交往功能作业训练（5）感知和认知训练一级预防是为了减少各种病损的发生。一级预防最为有效，可降低残疾发生率70%。所采取的措施包括：优生优育，禁止近亲结婚，加强遗传咨询，产前检查，孕期及围生期保健，预防接种，积极防治老年病，慢性病，合理治疗，合理营养，防止以为发生事故，加强卫生宣传，注意精神卫生。4.阶段特点I无任何运动II仅有极少运动III在座位和站位上，有髋，膝，踝的协同屈曲W在座位时，可屈曲膝关节90度以上，足可向后滑动。在足跟不里地的情况下踝关节能背屈。V健腿站立时，病腿可先屈膝后伸髋，伸膝关节的情况下可以踝背屈W在站立位可使髋外展到该侧骨盆所能达到的范围，座位下伸膝可内外旋下肢，合并足内外翻（1）.三早原则：早期发现和早期治疗早诊断（2）.康复治疗与教育相结合，与游戏玩耍相结合（3） 康复治疗须取得家庭的积极配合（4） 康复治疗和有效药物，必要手术相结合（5） 康复治疗和中医疗法相结合六、论述题：（一）1.脑出血康复的理论基础和促进技术：目前被普遍接受的中枢神经系统功能恢复的理论是神经的可塑性论与功能重组论。常使用神经发育疗法。如bobath技术，rood技术，神经肌肉发育本体促进技术等。在卒中的运动训练中，应灵活综合运用以上各种技术，按照个体发育的正常顺序，重复强化训练，达到运动控制及协调。同时应忠坏死患者及家属的主动性没，强调治疗小组中各专业人员的密切配合。2.床上运动:（1） 牵伸患者的躯干肌（2） 髋控制能力的训练（3） 仰卧及俯卧位屈膝运动（4）起立床训练翻身和起坐训练4.平衡训练：（1）站立的平衡训练（2）座位的平衡训练5.坐—站立训练：（1）患肢负重训练（2）坐位起立训练6.步行训练（1）手杖和扶持的步行（2）上下楼梯的训练（3）实施针对性的训练ADL训练（1）穿衣（2）进食（3）个人卫生作业疗法（1） 肩肘腕的训练（2） 手指精细动作的训练（3） 前臂旋前或旋后的训练（4） 改善协调平衡能力的训练（5） 认知功能的训练语言训练手杖，步行器，轮椅和矫形器的应用二）步行周期是指一侧下肢完成从足落地到在此落地的时间过程，根据下肢步行时的位置分为支撑相合摆动相。（1）支撑相是下肢接触地面和承重的时间，占比行周期的60%。分为早期，中期，后期。早期：指足跟接触地面的瞬间，使下肢向前性运动减弱，落实足进入支撑相的位置，因此是造成支撑相异常最常见的原因。包括:首次触地，承重反应，地面反用力.相关肌肉胫前肌，膕绳肌，臀大肌，股四头肌，臀中肌。中期：是指支撑相中间阶段的时间。此时支撑足全部招地，对侧足处于摆动相，是唯一单足招地的时相，正常不俗是大约为步行周期的38%~40%。主要功能是保持膝关节稳定，控制胫骨前移惯性引运动，为下肢向前推进做准备。参与的肌肉有腓肠肌和比目鱼肌。末期：指下肢主动加速蹬离的时间，开始与足跟抬起，结束于足跟离地，约为步行周期的10%~12%。此阶段身体重心向对侧下肢转移，又称为为摆动相。相关肌肉小腿三头肌，股四头肌，髂腰肌。（2）摆动相是指离开地面向前迈步到在此落地之间的时间，占步行周期的40%。摆动相早期：指离开地面早期的活动，主要的动作为足廓清地面和屈髋带动屈膝，，加速肢体向前摆动，占步行功能周期的13%~15%.相关肌肉痿胫前肌，髂腰肌，股四头肌。摆动中期：指足在迈步中期的活动，足廓清仍然是主要任务，占步行周期的10%。相关肌肉是胫前肌。摆动末期：指迈步即将结束，足在落地之前的活动，主要动作是下肢前向性运动减速，准备足招地的姿势，占步行周期的15%。相关肌肉是胫前肌和股四头肌，膕绳肌。康复医学试题4一、单项选择题（每题1分，共10分）1、中风早期患侧卧位的不正确姿势是（）A.前臂旋前B.肘伸直C.膝下垫软枕D.手指张开E.踝关节中立位2．下列有关肌力的练习错误的是；（）A.肌力为0级时不必做肌力的训练B。注意心血管的反应C.肌力为2级时可以进行免负荷运动D。肌力为3-4级时由主动运动进展到抗阻运动E。注意无痛锻炼3．脊髓损伤时，损伤平面以下的关键肌的肌力达到3级或3级以上，损伤分级为（）A.A=完全损伤B=不完全损伤C=不完全损伤D=不完全损伤EE=不完全损伤4、 中风病人手背可以触到腰后，此时为（）A.BrunnstromIII级B。BrunnstromIV级C.Brunnstromv级MMT4级E.MMT5级5、 徒手肌力评定法，肌力相当于正常肌力的50%时，此时的肌力为（）A.1级B。2级C。3级D。4级E。5级6、 肩关节屈曲伸展活动度测量时，轴心是（）A.尺骨鹰嘴B。肱骨外上髁C。肩峰D。肩胛骨E。以上都不是7、 步行周期中，在支撑期控制伸髋的肌群是（）A.臀大肌B.股四头肌C.胫骨前肌D.臀中、小肌E.股二头肌8、 关于放松练习错误的是（）A.放松包括精神放松和肌肉放松两种B。放松练习有利于缓解疼痛C。 放松练习有利于改善睡眠D。在训练中只需要注意肌肉放松E。放松练习可以消除不安9、 脑卒中按Brunnstrom运动恢复阶段，其中V期时脱离共同运动（痉挛减轻）包括（）A.手触摸腰骶部B.上肢外展90度C手钩状抓握无随意伸展或放松软瘫无随意运动E.立位，踝关节背曲10、 征服残疾的希望在于预防，一级预防可降低残疾发生（）左右A.90%B.70%C.40%D.20%三、多项选择题：（每题1分，共5分）1、流畅性失语包括（ ）A。Broca失语B。wernicke失语C。传导性失语D.经皮质混合性失语E.命名性失语TOC\o"1-5"\h\z2、 关于定量法步态分析，下列说法正确的是（ ）A。在测量距离参数时，至少10MB.跨距长是100-160CMC。 在测量时间参数时实际要测量行走14-16M距离的时间D。 足角是6。75度E。步频是95-125步/min3、关于失语症的评定包括（ ）A。口语表达B。听理解C。阅读书写D。高级皮层功能E。咽反射4、小儿脑瘫的康复侧重于（ ）A。职业康复B。社会康复C。医疗康复D。教育康复E。心理康复5、 ADL训练包括（ ）A。磨沙板练习B。床上训练C。木钉练习E。穿衣练习三、名词解释：（每题3分，共18分）1、康复评定2、 失语症3、 ROM：4、 PT5、 神经生理疗法6、 促进技术四．填空：（每空1分，共17分）膝关节屈曲测定：固定臂（ ）移动臂（ ），轴心（）正常值：屈曲（）2．步态分析定量分析方法测量距离参数采取（ ）法，每侧不少于（）足印。康复医学索包括的耐力训练是（ ）和（ ）Bobath疗法的常用技术包括（ ）、（ ）、（ ）、（）（）。5．系统内功能重组，包括（ ）（）（）（）五.判断对错：（对的打〈，错的打X,每题1分，共5分）1．Brunnstrom疗法更注重抑制联合反应（）2．脑可塑性有关的主要因素，系统内功能重组，包括失神经过敏，离子通道的改变。（）3．脊髓损伤的作业训练主要应用于腰椎以下的损伤引起的障碍（）4．踝关节背伸的主要肌肉胫骨前肌。（）5．国际上康复的含义就是指疾病的康复。（）六．简答题：（每题5分，共25分）1.OT疗法中功能训练有哪些？2.如何摆放良肢位？3.脊髓损伤恢复期训练有什么？对肘关节及前臂的肌肉进行分析？5．简述腹肌的检查方法？七．论述： 1.Brunnstrom偏瘫功能评定分级？2.试述PT与OT的异同点？康复医学试题4答案一、 1.A2.