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文档简介

特殊药物外渗的应急预案演练护理部

2014年08月13日

演练内容1高渗药物外渗的应急预案演练高渗性药物外渗的应急预案及程序

药物名称输注注意事项外渗后处理方法50%葡萄糖高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛利多卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水7ml进行皮下注射，1次/天，共3-5天。20%甘露醇1、除作肠道准备外，均应静脉内给药。2、甘露醇遇冷易结晶，使用前应仔细检查，待完全溶解后在使用，当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。50%硫酸镁湿敷24-48h使肿胀消退。脂肪乳经外周静脉或中心静脉输入，速度尽量慢，不能使用0.2uml滤过器采用50%硫酸镁联合如意金黄散外敷

演练内容2化疗药物出现外渗的应急预案演练

化疗药物外渗的应急预案及程序化疗外渗药物的分类（损伤程度）

发疱类药物非发疱类药物刺激性化疗外渗药物-发疱类药物

外渗后可引起皮肤及皮下组织发泡或坏死如：阿霉素、表阿霉素、长春新碱、长春瑞宾、长春地辛、柔红霉素、放射菌素D、丝裂霉素、光辉霉素、氮芥化疗外渗药物--发疱类药物

长春瑞宾

阿霉素化疗外渗药物

外渗后已经痊愈

无明显的发疱或刺激作用如阿糖胞苷、左旋门冬酰胺酶、替加氟、甲氨喋呤等。化疗外渗药-非发疱类药物类药物化疗外渗药物-刺激性类药物

外渗后可引起灼伤后轻度炎症而无坏死的药物如：卡氮芥、氮烯咪胺、足叶乙甙、米托蒽醌、鬼臼噻吩甙、卡铂、博莱霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶、紫杉醇、顺铂、环磷酰胺、多西紫杉醇多西他赛化疗药物药物处理原则一

立即停止输入，尽量回抽。更换输液器，输入生理盐水。局部封闭（发疱类）抬高患肢４８小时，局部冷敷或冰敷，时间为24小时左右。外敷清热解毒药膏，例如：美宝软膏、海普林软膏和如意金黄散软膏。中医医院自制的紫色消肿膏外敷效果较好。化疗药物药物处理原则二

局部封闭局部封闭的常用药物有：生理盐水5-10ml、碳酸氢钠或硫代硫酸钠2ml、利多卡因2ml、地塞米松1ml

局部封闭的方法：用20ml注射器从穿刺点

1-2cm处作扇形皮下注射。3.注射范围直径大于10cm

有局部皮肤破溃时不要涂任何膏剂，应该采用无菌换药的方法处理，清理创面后也可以用高渗盐水纱布湿敷，上面覆盖凡士林纱布。如果有严重的局部组织损伤或坏死，可以请外科会诊，清创处理。

化疗药物药物处理原则三

化疗药物药物处理原则四

植物碱类化疗药物外渗，局部不能冷敷。(临床护理实践指南）2011版.第13章.第2节之规定植物碱类:长春花碱（VLB）、长春新碱（VCR)、长春地辛（VDS)、长春瑞滨(NVB)、高三尖杉脂碱(HRT)、羟基喜树碱（HCPT)、拓扑替康（TPT）、伊立替康（CPT-1

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