正常人体结构学第二章运动系统第二节关节学

第二章运动系统

第二节关节学人体解剖教研室杜金泽说出四肢骨的组成；描述肩胛骨的形态结构；描述髋骨的形态结构；列举10个四肢骨的重要体表标志。复习旧课上肢骨左右各有32块,共64块。根据其是否连结于躯干骨可分为上肢带骨肩胛骨和锁骨,左右各一

肱骨左右各一块自由上肢骨桡骨和尺骨左右各一

手骨左右各27块下肢骨左右各31块,共62块。根据其是否连结于躯干骨可分为两类下肢带骨髋骨:左右各一

股骨:左右各一胫骨和腓骨左右各一

自由下肢骨足骨:左右各26块

髌骨:左右各一

肩胛骨

三角形的扁骨，位于背部外上方（胸廓后外侧），介于第2~7肋骨之间。有三缘、三角、三突和两面。两面前面：肩胛下窝后面：肩胛冈、肩峰三角上角：平第2肋外侧角：关节盂

下角：平第7肋三缘内侧缘：脊柱缘，薄外侧缘：腋缘，厚上缘：近外侧角处—喙突肩部最高点

髂骨：分体和翼两部分。髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂结节、髂前下棘、髂窝、耳状面

坐骨：分坐骨体和坐骨支。坐骨结节、坐骨棘、坐骨大切迹、坐骨小切迹

耻骨：分一体和上、下两支。耻骨结节、耻骨联合面、耻骨梳

髋骨★两侧髂嵴最高点连线约平对L4棘突四肢骨重要骨性标志

肩胛冈、肩峰、喙突、肩胛骨下角、肱骨大结节、肱骨内外上髁、鹰嘴髂嵴、髂前上棘、髂结节、坐骨结节、耻骨结节、大转子、股骨内外上髁、内踝、外踝、腓骨头、第五跖骨粗隆、跟骨结节掌握关节的基本构造；脊柱的正常弯曲及运动；椎间盘的位置、形态和结构；胸廓的组成；熟悉脊柱的主要韧带的名称、位置；关节的运动形式；了解滑膜关节的辅助结构；颞下颌关节的组成及结构特点关节学（一）

课时目标一、概述概念、分类关节的基本结构关节的辅助结构关节的运动概念、分类骨与骨之间藉纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成骨连结。可分为直接连结和间接连结两大类。直接连结：骨与骨藉纤维结缔组织或软骨连结，较牢固，不活动或少许活动。间接连结（关节或滑膜关节）：相对骨面间互相分离，藉周围的结缔组织相连结，有腔隙，可活动。直接连结纤维连结(棘突间韧带、颅缝）软骨连结（肋软骨、耻骨联合、椎间盘）骨性结合（髂耻坐骨）（一）直接连结（二）间接连结（关节articulation）

特点：有滑液腔隙，充以滑液，活动较大。1、关节的基本构造关节由关节面、关节囊和关节腔三部分构成，是每一个关节必须具备的结构，三者缺一不可。（1）关节面

为构成关节各相关骨的关节面，一般由关节头和关节窝组成，表面覆有关节软骨(透明软骨)，光滑有弹性；减少磨擦，吸收震荡。（2）关节囊

纤维结缔组织膜构成，附于关节面周缘及骨面，与骨膜融合。

纤维层(外层)：致密结缔组织构成，增强骨与骨间连结，限制关节过度运动。

滑膜层(内层)：疏松结缔组织构成，产生滑液，减少磨擦，降低软骨蚀损，保证关节软骨的营养和新陈代谢。（3）关节腔为密闭潜在腔隙，含少量滑液，减少磨擦；形成负压能稳定关节。2、关节的辅助结构（1）韧带连于相邻两骨之间的致密结缔组织束

囊外韧带纤维层外，如腓侧副韧带

囊韧带纤维层局部增厚，如轮匝带

囊内韧带滑膜层与纤维层之间，如交叉韧带（2）关节内软骨关节腔内的纤维软骨

关节盘圆盘状、半月形附于关节囊，分隔关节腔。

关节唇附于关节窝周缘，加深关节窝，增大关节面。膝关节囊外韧带膝关节囊内韧带前交叉韧带髌韧带具有关节盘的关节－膝关节颞下颌关节胸锁关节桡腕关节内侧半月板关节唇加深关节窝加大关节面有关节唇的关节肩关节髋关节（3）滑膜襞和滑膜囊

滑膜襞－滑膜重叠卷折并突入关节腔形成滑膜襞。如襞内含脂肪，则形成滑膜脂垫滑膜囊－滑膜如从关节囊纤维膜的薄弱或缺如处呈囊状膨出，充填于肌腱与骨面之间，形成滑膜囊。3、关节的运动屈和伸/收和展/旋转（旋内和旋外，旋前和旋后）/环转（1）屈和伸是沿冠状轴的运动，两骨夹角变小为屈，反之为伸

（2）收和展是沿矢状轴的运动，骨向正中矢状面靠拢称为内收，反之为外展。（3）旋转是环绕垂直轴的运动，分旋内和旋外，前臂分旋前和旋后。（4）环转双轴关节或三轴关节能作环转运动，实为屈、展、伸、收的连续运动。二、躯干骨的连结

椎骨间的连接肋与胸椎的连接肋与胸骨的连接

脊柱由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借关节、韧带和椎间盘连结而成。

胸廓12块胸椎、12对肋、1块胸骨互相连结

（一）脊柱1、椎骨间的连结（1）椎体间的连结

1）椎间盘个数：23个

位置：相邻椎体之间的纤维软骨盘构成：中央部为髓核，周围部为纤维环功能：连接；缓冲震荡；增加脊柱运动幅度

特点：颈部较厚，腰部最厚

★椎间盘脱出症髓核脱出

2）前纵韧带位于椎体前面，自枕骨大孔前缘，至第1或第2骶椎椎体

防止脊柱过度后伸并防止椎间盘向前脱出3）后纵韧带位于椎管内椎体的后面，起自枢椎，下达骶骨。限制脊柱过度前屈后纵韧带（2）椎弓间的连结

1）黄韧带位于椎管内，连结相邻两椎弓板之间

2）棘上韧带连结胸、腰、骶椎各棘突尖之间的纵行韧带

项韧带在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展成三角形板状的弹性膜层，为项韧带

3）棘间韧带连结相邻棘突的薄层纤维，前连黄韧带，后于棘上韧带相连

4）横突间韧带

5）关节突关节

椎间盘棘上韧带棘间韧带髓核纤维环前纵韧带椎弓后纵韧带棘突椎间孔髓核前纵韧带后纵韧带纤维环黄韧带项韧带长韧带：前纵韧带、后纵韧带、棘上韧带短韧带：黄韧带、棘间韧带（3）关节1）寰枕关节组成：寰椎的侧块与枕髁构成运动：头作前俯、后仰、侧屈运动2）寰枢关节组成：寰枢外侧关节，寰枢正中关节运动：寰椎连同头部作旋转运动3）关节突关节组成：由相邻两个椎骨的上、下关节突构成，运动：运动幅度很小前面观侧面观后面观2、脊柱的整体观长：男70cm，女60cm

椎间盘厚度约占脊柱全长的1/4

（1）脊柱前面观

椎体自上而下逐渐增大，自骶骨以下逐次缩小

（2）脊柱后面观

颈椎、腰椎的棘突近水平向后，间距大

胸椎的棘突斜向后下方，叠瓦状排列，较紧密

（3）脊柱侧面观颈曲腰曲：凸向前胸曲骶曲：凸向后

颈曲3、脊柱的运动

屈、伸、侧屈、旋转和环转脊柱各部的运动性质和范围不同，主要决定于关节突关节的方向和形状、椎间盘的厚度、韧带的位置及厚薄等。也与年龄、性别和锻练程度有关。颈部关节突的关节面略成水平位，关节囊松弛椎间盘较厚。故屈伸及旋转的幅度较大胸部胸椎与肋骨相连，椎间盘较薄，关节突的关节面呈冠状位，棘突叠瓦状，限制了胸椎的运动，活动范围较小腰部椎间盘最厚，屈伸灵活，关节突的关节面几乎矢状位，限制了旋转运动

颈部＞腰部＞胸部（二）胸廓组成：胸椎(12块)+肋(12对)+胸骨1、肋的连接肋椎关节联动关节：肋头关节+肋横突关节胸肋关节肋弓

2、胸廓的形态整体观：胸廓上口，胸廓下口、胸骨下角、肋间隙标志：胸骨柄上缘—2，胸骨角—4，剑突—10

3、胸廓的运动

运动：肋上提—吸气；肋下降—呼气胸廓上口－胸骨柄上缘、第1肋和第1胸椎椎体围成胸廓下口－第12胸椎、第12及11对肋前端、肋弓和剑突围成胸骨下角肋间隙胸廓的功能-保护、支持、呼吸运动

由12块胸椎、12对肋和1块胸骨借它们之间的骨连结围成。胸廓下口胸廓上口三、颅骨的连结颅骨多为直接连接（纤维连结和软骨连结）舌骨和下颌骨除外

颞下颌关节（下颌关节）是颅骨间唯一的滑膜关节组成：下颌头、颞骨的下颌窝及关节结节特点：关节囊松弛，囊内有关节盘运动：上提、下降、前移、后退、侧方运动下颌关节脱位

颞下颌关节关节囊前部薄弱而松弛外侧有外侧韧带加强总结回顾说出滑膜关节的基本构造；脊柱的正常弯曲及运动；椎间盘的位置、形态和结构；胸廓的组成；描述脊柱的主要韧带的名称、位置；关节的运动形式；说出滑膜关节的辅助结构；颞下颌关节的组成及结构特点。课时目标达标测评总结回顾讲授新课复习旧课课后作业达标测评一、填空题1、关节的基本结构包括（）、（）和（）三个基本要素。2、椎间盘位于相邻两（）之间，它的周围部叫（），中央部叫（）3、从侧面观察，可见脊柱的四个生理弯曲，其中（）和（）凸向前，（）和（）凸向后。课时目标达标测评总结回顾讲授新课复习旧课课后作业4、胸廓是由（）、（）和（）借关节和韧带连结而成。二、选择题1、有关颞下颌关节的说法，哪种是错误的

A、由下颌头与下颌窝及关节结节构成B、关节腔内有关节盘C、关节囊较松弛D、只能做张口、闭口运动2、有关椎骨间的连结，正确的是A、只有前纵韧带和后纵韧带B、相邻椎弓板之间由黄韧带相连C、棘突之间没有韧带相连D、以上都不对课时目标达标测评总结回顾讲授新课复习旧课课后作业3、有关胸廓的说法，错误的是A、由全部的胸椎、胸骨和12对肋构成B、成人近似圆锥形C、横径小于前后径D、下口不整齐课时目标达标测评总结回顾讲授新课复习旧课课后作业课后作业描述关节的基本构造；描述椎间盘的位置、形态和结构；写出胸廓的组成；描述脊柱的主要韧带的名称、位置；描述颞下颌关节的组成及结构特点。预习四肢骨的连结课时目标达标测评总结回顾讲授新课复习旧课课后作业打起精神来！课程尚未结束，同学任需努力复习旧课1、描述关节的基本构造；脊柱的正常弯曲及运动；椎间盘的位置、形态和结构；胸廓的组成；2、描述脊柱的主要韧带的名称、位置；关节的运动形式；3、说出关节的辅助结构；颞下颌关节的组成及结构特点。关节学（二）

课时目标1.会描述肩、髋关节的组成、结构特点及运动形式；骨盆的构成、分部及性别差异；界线的构成；2．能简述肘、膝关节的组成、结构特点及运动形式；3．了解其它关节的主要特点。四肢骨的连接特点：1.上肢的关节以运动的灵活性为主2.下肢的关节以运动的稳定性为主组成：1.上肢骨连结上肢带骨连结+自由上肢骨连结2.下肢骨连结下肢带骨连结+自由下肢骨连结

四、上肢骨的连结（一）上肢带骨的连结1、胸锁关节

2、肩锁关节

3、喙肩韧带51上肢骨的连结-上肢带骨1、胸锁关节关节盘组成：由锁骨的胸骨端，胸骨的锁切迹，第一肋上面构成特点：上肢唯一与躯干相连的关节。运动：升降；前进、后退；环转肩锁关节喙肩韧带锁骨关节囊肱二头肌长头肩胛骨喙锁韧带上肢骨的连结-上肢带骨2、肩锁关节由肩峰和锁骨肩峰端关节面构成的微动关节。（二）自由上肢骨连结

1、肩关节

2、肘关节

3、桡尺连结前臂骨间膜桡尺近侧关节桡尺远侧关节4、手关节桡腕关节腕骨间关节腕掌关节掌骨间关节掌指关节指骨间关节1、肩关节组成：关节盂+肱骨头特点：①肱骨头大，关节盂小，关节囊薄而松弛，周围肌腱加强了关节囊，活动度大②囊内有肱二头肌长头腱通过③下壁薄弱，缺少肌和肌腱的加强，故易发生下脱位④运动灵活运动方式：屈伸；收展；环转；旋转（内、外）

上肢骨的连结-自由上肢骨肱二头肌长头腱肩峰关节腔纤维层滑膜层盂唇关节囊肩胛骨肱骨头肩锁关节喙肩韧带锁骨关节囊肱二头肌长头腱肩胛骨喙锁韧带肱骨2、肘关节

上肢骨的连结-自由上肢骨特点：（1）三个关节包在同一个关节囊内（2）囊前后壁松弛，内外侧壁纤维层增厚，形成尺侧副韧带和桡侧副韧带，下部有桡骨环状韧带，后壁最薄，故易发生后脱位运动方式：屈和伸组成：由肱骨下端和桡、尺骨上端构成（1）肱尺关节：肱骨滑车+尺骨滑车切迹(滑车关节)（2）肱桡关节：肱骨小头+桡骨头关节凹（3）桡尺近侧关节：桡骨环状关节面+尺骨桡切迹伸肘时，内、外上髁和鹰嘴三点呈一直线“―”屈肘至90°时，三点呈等腰三角形“∴”）桡骨头半脱位3、桡尺连接组成：1.桡尺近侧关节：桡骨头环状关节面+尺骨桡切迹2.前臂骨间膜：纤维方向(外上斜向内下)3.桡尺远侧关节：尺骨头环状关节面+桡骨尺切迹特点：联动关节，三角形关节盘运动：旋前、旋后；中立位上肢骨的连结-自由上肢骨

旋前：

桡骨头在原位转动，桡骨下端围绕尺骨头旋转，桡骨下端转向尺骨前内方，两骨交叉，手背向前

旋后：

两骨并列手背向后4、手关节（自学）

（1）桡腕关节（2）腕骨间关节（3）腕掌关节（5个）

拇指掌腕关节（4）掌指关节（5个）上肢骨的连结-自由上肢骨(1)桡腕关节

组成：桡骨下端腕关节面、关节盘

+舟、月、三角骨

特点：四周有韧带加强，三角形关节盘参与关节窝构成

运动：屈伸；收展；环转上肢骨的连结-自由上肢骨-手关节(2)腕骨间关节：近侧列、远侧列腕骨间关节、腕中关节(3)腕掌关节：拇指腕掌关节，属鞍状关节

组成：第1掌骨底鞍状关节面+大多角骨鞍状关节面运动：屈伸、收展、环转、对掌。(4)掌指关节：球窝关节，两侧韧带限制；作屈伸、收展、环转运动。(5)指骨间关节：滑车关节；只能作屈伸运动上肢骨的连结-自由上肢骨-手关节64五、下肢骨的连结（一）下肢带骨的连结

1、骶髂关节（自学）

骶结节韧带骶棘韧带2、耻骨联合（自学）3、骨盆界线大骨盆小骨盆骨盆上口骨盆下口

(一)下肢带骨连结1、骶髂关节(骶骨耳状面+髂骨耳状面)

骶髂前、后韧带，骶髂骨间韧带2.

耻骨联合（耻骨联合面+耻骨间盘）耻骨上韧带，耻骨弓状韧带3.

髋骨与脊柱间的韧带连结髂腰韧带(L5横突)

骶结节韧带—坐骨小孔

骶棘韧带——坐骨大孔4.

髋骨的固有韧带闭孔膜，闭膜管腹股沟韧带，耻骨梳韧带。下肢骨的连结-下肢带骨下肢骨的连结-下肢带骨5、骨盆组成：有骶骨、尾骨和左右髋骨连接而成大骨盆界线岬—弓状线—耻骨梳—耻骨结节—耻骨联合上缘骨盆上口界线小骨盆骨盆腔骨盆下口尾骨尖—骶结节韧带—坐骨结节—坐骨支—耻骨下支—耻骨联合下缘性差：耻骨弓，耻骨角女：90-100°男：70-75°

骨盆的性别差：

由于女性骨盆要适应孕育胎儿和分娩的功能，所以男女骨盆有明显的性别差异。

骨盆外形 男：窄而长 女：宽而短骨盆上口 男：较小，近似桃形女：较大，近似圆形骨盆腔的形态男：形似漏斗 女：呈圆桶状 耻骨弓的角度男：70～75゜ 女：90～100゜★骨盆的性别差异FemaleMale骨盆上口骨盆腔骨盆下口耻骨下角（二）自由下肢骨的连结1、髋关节2、膝关节3、胫腓连结4、足关节距小腿关节跗骨间关节跗跖关节跖骨间关节跖趾关节趾骨间关节1、髋关节组成：髋臼+股骨头特点：头大、窝深，髋臼唇；囊厚、坚韧；后下部相对薄弱，易发生下脱位；囊外韧带：髂股韧带，坐股韧带，耻股韧带囊韧带：轮匝带囊内韧带：髋臼横韧带、股骨头韧带运动：屈伸；收展；环转；旋转下肢骨的连结-自由下肢骨2、膝关节组成：股骨下端+髌骨+胫骨上端特点：①复关节，最大、最复杂；关节囊宽阔而松弛；囊外、囊内有韧带加强②韧带囊外韧带：胫侧副韧带腓侧副韧带

髌韧带髌内侧支持带髌外侧支持带囊内韧带：前交叉韧带（限前）后交叉韧带（限后）囊韧带：腘斜韧带下肢骨的连结-自由下肢骨③内侧半月板较大，呈“C”形；外侧半月板较小，呈“O”形④髌上囊，髌下深囊，翼状襞运动：屈伸；屈膝时：小腿旋转下肢骨的连结-自由下肢骨3、胫腓连结（自学）组成：胫腓关节小腿骨间膜胫腓韧带下肢骨的连结-自由下肢骨4、足关节（自学）（1）距小腿关节（2）跗骨间关节（3）跗跖关节（4）跖骨间关节（5）跖趾关节（6）趾骨间关节下肢骨的连结-自由下肢骨（1）踝关节*距小腿关节

组成：胫、腓骨下端+距骨滑车（前宽后窄）

特点：①距骨滑车前宽后窄，囊前后薄，两侧韧带加强②内侧：内侧韧带（三角韧带）外侧：距腓前、后韧带，跟腓韧带

运动：背屈（伸）-稳；跖屈（屈）-不稳下肢骨的连结-自由下肢骨（2）跗骨间关节组成：距跟关节跗横关节=距跟舟关节+跟骰关节特点：跟舟足底韧带(跳跃韧带)，分岐韧带运动：内翻，外翻（3）其他足关节下肢骨的连结-自由下肢骨5、足弓内侧纵弓：跟骨+距骨+舟骨+楔骨(3)+跖骨(内3)外侧纵弓：跟骨+骰骨+跖骨(外2)横弓：骰骨+楔骨(3)+跖骨(5)功能：1.弹性三足架，支撑的稳固性

2.保护足底血管神经免受压迫，保护器官和脑免受冲击震荡临床：扁平足（足骨、韧带、肌腱等病变）下肢骨的连结-自由下肢骨三个“支撑点”：第一跖骨头第五跖骨头、跟骨结节总结回顾说出肩、髋关节的组成、结构特点及运动形式；描述骨盆的构成、分