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文档简介

甲状腺术后患者

入恢复室的护理徐州医学院王玲

患者张帅，男，35岁，身高170cm,体重70kg,发现甲状腺肿物3月，在全麻下行甲状腺肿物切除术。手术结束后患者未清醒，自主呼吸未恢复，气管导管未拔出，带引流管。此时，麻醉医生提前通知恢复室，护士准备妥当后转运病人。病人入恢复室十分钟后出现拔管指征，患者躁动，拔管后突发喉痉挛，经处理好转。两小时后出恢复室。患者入室准备监护仪呼吸机面罩吸引器注射器纱布吸痰管

手术室恢复室麻醉医生手术室护士

交接简要病史诊断麻醉、手术方法术中用药生命体征液路引流袋皮肤医生护士交接监护血压心率呼吸血氧体温呼吸管理管路通畅、连接紧密呼吸频率15次/分潮气量600ml气道压20cmH2O氧浓度100%躁动原因伤口疼痛气管导管刺激麻醉药的作用

护理护士守护在旁约束带约束病人肢体处于功能位掌握拔管指征，去除诱发因素

患者入室十分钟后出现躁动拔管指征：①：意识清醒，咳嗽反射、吞咽反射恢复，可以合作。②:呼吸方式正常，能自主呼吸③：能睁眼、皱眉，肌力完全恢复④：无严重酸碱水电解质失衡，无缺氧。⑤：循环功能稳定⑥：确定拔管后，不会因手术部位而发生上呼吸道阻塞的可能。吸尽口咽腔分泌物

吸痰轻柔到位、有效

及时面罩吸氧

及时记录

观察血氧注意事项吸痰1.吸引前先检查吸引器效能是否良好，吸引导管是否通畅。2.将患者头偏向一侧，并略向后仰。3.吸痰时，吸痰管应自下慢慢上提，并左右旋转，以吸净痰液。防止固定一处或上下提插吸引而损伤粘膜。吸痰管取出后，吸水冲洗管内痰液，以免阻塞。4.一次吸痰不应超过15s5..吸痰前后予加大吸氧浓度，吸痰前、中、后应观察生命体征，如有不适应停止操作。拔管后患者突发喉痉挛，出现吸气性喉鸣紧急处理：1.面罩加压纯氧吸入2.轻提下颌3.立即停止一切刺激性操作4.暴露并清除咽喉部分泌物,保持呼吸道通畅5.抽动脉血做血气分析6.血气分析结果显示患者血钙值偏低，护士立刻遵医嘱给药（两支葡萄糖酸钙，一支静注，一支静点）7.医生用纤维支气管镜观察8.一个小时后，患者症状减轻9.两个小时后，患者喉痉挛症状消失，生命体征平稳，离开恢复室。记录1、入室时间2、各项生命体征及Steward评分3、15分钟记录一次4、离开恢复室的时间2分1分0分神志完全清醒对刺激有反应对刺激无反应肌力肢体有意识活动肢体无意识活动肢体无活动呼吸可按指令咳嗽不用支持呼吸需要支持呼吸评分内容Steward苏醒评分评分在4

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