第八版内科学呼吸内科考试试题

..呼吸内科考试题与答案与解析2017-12-13圆月弯刀著一、名词解释Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭鉴别：Ⅰ型呼吸衰竭 Ⅱ型呼吸衰竭肺血管病,如肺血管栓塞、毛细血COPD肺血管病,如肺血管栓塞、毛细血COPD常见病因管瘤、肺梗死肺组织病变

CO260mmHg换气功能障碍

CO2PaO＜60mmHg,PaCO2＞50mmH通气功能障碍常见病因为咯血.HAP48小时后〔记住两天〕感染潜伏期,而于入院在医院内发生的感染.ARDS休克等打击后出现的以肺实质细胞损伤为主要表现的临床综合征.临床特点：严重低氧血症、呼吸频速、X肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤导致的X等.记忆〔ARDSA诊断要点高危因素〔严重感染、创伤、休克等打击〕35次/minARDS.

<60mmHg并渐进性下降②氧2合指数PaO2

/FiO2

<200mmHg③毛细血管楔压<18mmHg.24二、填空题肺结核的化疗原如此＿早期、规律、全程、适量、联合. XX痰菌结果判断病灶是否活动、④明确是否排菌.上图摘自第八版《内科学》上图摘自第八版《内科学》＿充血期＿＿红色肝变期＿＿＿＿灰色肝变期＿＿＿期＿四期.解析：解析：病理以肺泡炎为主,很少涉与肺泡壁或支气管壁的间质.一般多局限于一个肺叶或其大局部,偶可同时发生于几个肺叶,右上叶或左下叶最为多见.未经治疗的病肺最初显著充大局部,偶可同时发生于几个肺叶,右上叶或左下叶最为多见.未经治疗的病肺最初显著充2～3和少量,以与大量肺炎链球菌,此时称红色肝变期.第4～5日肺泡内充满此时称红色肝变期.第4～5日肺泡内充满网状纤维素,网眼中有大量中性粒细胞与大单核细胞胞,红细胞渐消失,肺叶由红色转变为灰色,又称灰色肝变期.以后,白细胞大量破坏,产生蛋白溶解酶,使渗出物中的纤维素被溶解,是为消散期.白溶解酶,使渗出物中的纤维素被溶解,是为消散期.4.按组织病理学分类,原发性支气管肺癌可分为＿小细胞肺癌和＿非小细胞肺癌＿两大类.解析：肺癌的临床大体分型1.中心型肺癌〔20%~40%〕2.周围型肺癌〔60%~80%〕肺癌的组织学分类解析：肺癌的临床大体分型1.中心型肺癌〔20%~40%〕2.周围型肺癌〔60%~80%〕肺癌的组织学分类1..鳞状细胞癌其中对放化疗的敏感度小细胞癌>.腺癌>.鳞状细胞癌记忆：小腺鳞〔小仙人,最害人〕腺癌：靶向药物根本上只对这一类型的肺癌有效.害人〕腺癌：靶向药物根本上只对这一类型的肺癌有效.＿闭合性＿＿、＿交通性＿、＿X＿.解析：1.闭合性〔单纯型〕→气体不进不出.2.交通性〔开放型〕→气体又进又出3.X力性解析：1.闭合性〔单纯型〕→气体不进不出.2.交通性〔开放型〕→气体又进又出3.X力性〔高压型〕→气体只进不出〔高压型〕→气体只进不出治疗气胸多者,每日或隔日抽一次,每次<1000ml.治疗气胸多者,每日或隔日抽一次,每次<1000ml.1000ml汹〔胸胸〕的三轮车.汹〔胸胸〕的三轮车.PCO2＞50mmHg. 解析：解析：5060自发性气胸常继发于肺部根底疾病,最常见的是＿性肺疾病＿＿和＿肺结核＿＿＿＿.解析：自发性气胸的定义：由于肺部疾病使脏层胸膜破裂或由靠近肺外表的肺大疱、细小解析：自发性气胸的定义：由于肺部疾病使脏层胸膜破裂或由靠近肺外表的肺大疱、细小支气管等自行破裂使气体进入胸膜腔所形成的气胸.支气管等自行破裂使气体进入胸膜腔所形成的气胸.记忆：把肺想象成一个被堵住的烟囱,阻塞〔慢性阻塞性肺疾病〕结〔肺结核〕废〔肺〕气不能排除,一定会气胸阻塞〔慢性阻塞性肺疾病〕结〔肺结核〕废〔肺〕气不能排除,一定会气胸慢性支气管炎的临床分型为＿急性加重期＿＿和＿＿缓解期 ＿.三、单项选择题A310122332解析：记忆：3322,三个月,3像月,两和年读音相似.64解析：记忆：3322,三个月,3像月,两和年读音相似.D.β受体功能亢进E.副交感神经功能低下解析：交感神经的主要功能使瞳孔散大,心跳加快,皮肤与内脏血管收缩,冠状动脉解析：交感神经的主要功能使瞳孔散大,心跳加快,皮肤与内脏血管收缩,冠状动脉扩X,血压上升,小支气管舒X,胃肠蠕动减弱,膀胱壁肌肉松弛,唾液分泌减少,汗腺分泌汗扩X,血压上升,小支气管舒X,胃肠蠕动减弱,膀胱壁肌肉松弛,唾液分泌减少,汗腺分泌汗液、立毛肌收缩等.当机体处于紧X活动状态时,交感神经活动起着主要作用.副交感神经系液、立毛肌收缩等.当机体处于紧X活动状态时,交感神经活动起着主要作用.副交感神经系统的作用与交感神经作用相反,它虽不如交感神经系统具有明显的一致性,但也有相当关系.统的作用与交感神经作用相反,它虽不如交感神经系统具有明显的一致性,但也有相当关系.增进胃肠的活动,消化腺的分泌,瞳孔缩小以减少刺激,促进肝糖原的生成,心跳减慢,血压增进胃肠的活动,消化腺的分泌,瞳孔缩小以减少刺激,促进肝糖原的生成,心跳减慢,血压降低,支气管缩小,以节省不必要的消耗,协助生殖活动.降低,支气管缩小,以节省不必要的消耗,协助生殖活动.B.应用祛痰、镇咳药物XE1〕控制感染抗菌药物治疗可选用喹诺酮类、大环类酯类、β内酰胺类口服,病情严重时静脉给药.如左氧氟沙星,阿奇霉素,用喹诺酮类、大环类酯类、β内酰胺类口服,病情严重时静脉给药.如左氧氟沙星,阿奇霉素,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗菌药.如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗菌药.〔2〕镇咳祛痰可试用复方甘草合剂,也可加用祛痰药溴己新,盐酸氨溴索,桃金娘油,〔2〕镇咳祛痰可试用复方甘草合剂,也可加用祛痰药溴己新,盐酸氨溴索,桃金娘油,干咳为主者可用镇咳药物,如右美沙芬等.〔3〕平喘有气喘者可加用解痉平喘药,如氨茶碱,或用茶碱控释剂,或长效β2激动剂加糖皮质激素吸入.记忆：慢支炎急发抗感染,镇咳祛痰解痉平喘.〔二〕缓解期治疗1.戒烟,防止吸入有害 2.增强体质,预防感冒.3.反复呼吸道感染者可试用免疫调节剂或中药.BX肺栓塞肺气肿、肺心病答案E解析：局部患者可控制,不影响工作、学习；局部患开展成肺气肿、肺心病〔见第八版内科教材〕慢性支气管炎患者的如下表现中,哪项不应使用抗生素×109／LA粘膜上皮鳞化D.支气管壁有炎性细胞浸润E.粘膜下平滑肌断裂、萎缩C,以为主,急性发作期可见到杯状细胞周围组织扩散,黏膜下层平滑肌束可断裂萎,黏膜下和支气管周围纤维组织增生；支气管壁的损伤-修复过程反复发,进而引起进而引起支气管结构重,胶原含量增,瘢痕形成；进一步开展成阻塞性 泡沫细胞是指吞噬病理细胞CXDXE.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩X肺气肿如此指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩X,并伴有肺泡壁和细支气管的破坏,而无明显的肺纤维化.〔八版教内科书定义〕α-ATα-AT.1 1肺泡性肺气肿①腺泡中央型<呼吸细支气管扩X,肺泡管、肺泡囊扩X不明显>②腺泡周围性〔呼吸性细支气管正常,肺泡管、肺泡囊扩X明显〕③全腺泡〔呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊都扩X〕A.体格检查有桶状胸、紫绀心电图呈低电压XPaO2＜60mmHg,PaCO2＞50mmHgFEV1／FVC＜60％,MVV60％解析：慢阻肺是气流受限多呈进展性开展.A项有有肺气肿或慢阻肺的局部体征,但不能反响出慢阻肺的相关定义和病理特征.B项心电图低电压是指心电图图形的高度平均小于0.5MV.大多数见于正常人,肥胖者更多见.在病理情况下多见于心包炎.如果只是单纯低电压,属于正常情况.C项可在肺气肿和慢阻肺患者的身上表现出.D多种原因引起的二型呼衰的呼衰都可表现出.ACD.桶状胸E答案：B解析：〔图片摘自八版教内科书定义〕A.灶性肺气肿C.全小叶型肺气肿D.混合型肺气肿E.间质性肺气肿答案：B解析：按累与肺小叶的部位,可将阻塞性肺气肿分为小叶中央型、全小叶型、与介于两者之间的混合型三类,其中以小叶中央型为多见.〔摘自八版教内科书〕A.突发性呼吸困难...B.夜间阵发性呼吸困难C.逐渐加重的呼吸困难,以活动后为重D.紫绀E.心悸答案：CA.呼气相延长,呼气相哮鸣音答案：D解析：胸膜摩擦音常见于纤维素性胸膜炎、肺梗死、尿毒症、胸膜肿瘤、少量胸腔积液、严重脱水等疾病.XDE.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎答案：B解析：一些病因或具有特征病理表现的疾病也可导致持续气流受限,如支气管扩X症、肺结核纤维化病变、严重的间质性肺疾病、弥漫性泛细支气管炎以与闭塞性细支气管炎等,但均不属于慢阻肺.A.PaO2B.残气量／肺总量＞40％C.第一秒用力呼气量／用力肺活量＜60％D.最大通气量低于预计值的80％E答案：BB.水肿C.肝肿大和压痛E.咳粉红色泡沫状痰答案：E四、多项选择题ABD>AG3Ⅰ代头孢霉素CG,大剂量治疗E.肺脓肿抗生素治疗至体温正常.咳痰根本消失即可停药A项青壮年和无根底疾病的CAP患者,.温正常48～72小时,肺炎临床稳定可停用抗生素.〔摘自八版教内科书〕B项葡萄球菌肺炎可选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素.C项克雷伯杆菌通常建议第二、三或四代头孢菌素或联合氨基糖苷类药物.慢性支气管炎可分为<AC>单纯型气肿型喘息型混合型慢性迁延型解析：课本已说明,无需纠结,尊医书！X<AD>A．茶碱B．β受体阻滞剂C．胆碱能受体激动剂D．β2受体激动剂E．β1受体激动剂解析：支气管舒X药分类:药物作用不良反响肾上腺素受 选择性β2受短效β2受体激沙丁胺醇或作用于支气震颤、恶心、心率体激动药 体激动药 动药〔SABA〕长效β2受体激动药<LABA>非选择性肾上腺素受体激动药抗胆碱支气管舒X药 短效抗胆碱能药〔SAMA〕长效抗胆碱能药〔LAMA〕

特布他林沙美特罗素铵噻托溴铵

管和血管平滑肌β2受体抑制迷走神经支气管舒X、平喘

加快青光眼、或前列腺增生禁用茶碱类支气管舒X药氨茶碱二平喘、强心、胃肠反响、中枢兴羟丙茶碱利尿、扩血奋、心律失常、呼管、抗炎、吸心跳停止死亡增强呼吸肌茶碱在肝脏内代收缩力谢,茶碱的血浆浓度变异较大,尤其是在吸烟人群、肝功能损伤以与心力衰竭的患者中如下哪些项目可作为诊断慢性肺心病的条件A．慢性肺、胸疾病史B．左室肥大或左心衰竭C．右室肥大或右心衰竭D．肺动脉高压表现E．以上都不是解析：慢性肺源性心脏病又称肺心病,是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺解析：慢性肺源性心脏病又称肺心病,是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常,致肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心扩X、肥大,伴或不伴有右心衰竭的心脏病.衰竭的心脏病.慢性肺源性心脏病X片.心电图检查:右心室肥大的改变:电轴右偏,额面平均电轴>≥+90度,重度顺钟向转位,Rv1+Sv5≥1.05mV与肺型P波.～+90.+90～+180－30～－90V1V2,甚至延至V3可出现酷似陈旧性心肌梗死图形的QS波,应注意鉴别.超声心动图检查较心电图和X线检查敏感性高.肺心病胸部X线平片检查除肺、胸根底疾病与急性肺部感染的特征外,尚有肺动脉高压征:①右下肺动脉于扩Xmm2mm_XABCDEA.肺脓肿B.脓胸C.呼吸功能不全.E.心功能不全解析：小叶性肺炎是以肺小叶为单位的灶状急性化脓性炎症.由于病灶多以细支气管为中心,故又名支气管肺炎.临床表现为发热、咳嗽、咳痰等症状,肺部可闻与散在湿罗音.小叶较大叶凶险,并发症呼吸衰竭、心力衰竭、肺脓肿、脓胸、脓气胸、脓毒血症.记忆：小爷叫大爷,比大爷凶,脓胸、脓气胸、还