2023年电大考试题

河北电大《老年护理学》期末复习题期末考试复习重点2０２３.12.15一、单选题1.世界卫生组织关于年龄的划分,下列哪项不对：Ａ.３5岁以下为青年人B.４5.５9岁为中年人C.60-74岁为年轻老人D．75-89岁为老老年人Ｅ.９0岁以上为长寿老年人答案:A２.我国的“人口红利”黄金时期是指：（）A.十一五期间B．现在起到２０23年左右C.２0２３－202３年D.2０２３-20３0年E．2０３0－2050年答案:B3.联合国提出，将_作为全球解决老龄问题的奋斗目的：Ａ.经济发展Ｂ．社会福利C．小康社会D．健康老龄化E.扶助老人答案:D4.老年护理的目的不涉及：Ａ.增强自我照顾能力B.延缓恶化及衰退C.提高生活质量D．满足需求，整体护理E．安享生命晚年答案:D５.心理学家艾里克森将整个人生过程从出生到死亡分为几个阶段A．五B．六Ｃ.七Ｄ.八E.九答案:D6．下列哪项不属于老化的社会学理论()A.隐退理论Ｂ.活跃理论Ｃ.分子交联理论D.次文化理论E.连续理论答案:C7.关于老年人身体健康状况的评估描述不妥的是(）A.区分正常生理功能和疾病所致的健康问题B.体格检查时注意保暖C.具体询问病史Ｄ.注意疾病的典型性表现E.选择适宜的评估体位答案:D8.李某,80岁，其配偶于三个星期前往世。近几日总认为自己在死者生前对其不够好,没有好好照顾他。李某的这一心理反映属于（）A．麻木期B．内疚期C．怀念期Ｄ．痛苦期E.恢复期答案:C9.对老年人身心变化特点的描述错误的是（）A身心变化同步B．记忆能力变慢、下降C.反映速度减慢D.接受新事物能力较年轻人低E.情感与意志变化相对稳定答案:Ａ１０.老年保健最初起源于()A.美国B．英国Ｃ.日本D.意大利E.中国答案:B1１.老年保健任务的完毕需要依赖（)A.家庭服务Ｂ.托老所C.综合医院服务Ｄ．社区服务机构E.完善的医疗保健服务体系答案：E１２.7０岁以上老年人,怀疑有肺部感染,假如午后体温比清晨高多少度以上,应视为发热（)A.Ｂ.０.3C.0．５D．1.０E.1.2答案:Ｄ1３．王大爷,72岁,患骨性关节炎5年，现下肢出现间歇性跛行,且大小便失禁，X线示腰椎管狭窄,髋关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化。哪项不属于此病发生的易感因素(）A.遗传因素Ｂ．生理性老化Ｃ．性激素D．肥胖Ｅ.长期不良姿势导致的关节形态异常答案：Ｅ14.老年保健原则是开展老年保健工作的行动准则，不涉及:A.全面性原则B.区域性原则C．费用分担原则D．参与性原则E.功能分化原则答案:Ｄ15.下列哪个机制是导致老年人直立性低血压的因素（)Ａ.大动脉顺应性减退B．小动脉外周阻力增高Ｃ.肾素-血管紧张素系统反映减低Ｄ.β受体反映性增强E.β受体反映性减弱答案:E16.下列哪项不是老年人慢性阻塞性肺部疾病的并发症（)Ａ.肺心病B.休克C.电解质紊乱Ｄ.呼吸性碱中毒Ｅ.DIC答案：D１7.一对高龄老年夫妇，生活基本自理，但外出购物受限，与儿子一家共同居住，可享受社区服务中心提供的部分服务。这对高龄夫妇采用的居家养老照顾模式,其优点不涉及A.感受到家庭的温暖，精神愉悦,有助于身心健康B.节省生活费用,减轻家庭的经济承担Ｃ．加重机构养老承担D．减轻社会养老的承担E.有助于推动和谐社区的发展和建设答案:C18．阿尔茨海默病初期的突出或核心症状是A．记忆障碍Ｂ.言语障碍Ｃ．言语障碍D．行为紊乱Ｅ.神经系统症状答案:A1９.截止2０２3年终,我国注册护士达成2０5万,每千人护士数为_人（）Ａ．1.0５B.１.2８Ｃ.1.36D．1.45E.1．52答案：E２0.基因程控理论由下列哪位学者提出(）Ａ.HａyfｌｃkＢ.WeismａnｎＣ.HａrｍanD.ＫｏｈnE．Oloｖｎikov答案：A２1.某老年人,女,6６岁，时常感到恐惊，或提心吊胆,同时伴有紧张性不安、心烦意乱，经常感到就要大祸临头了,请问该老人的重要心理问题是A．焦急B．抑郁C.恐惊D．痴呆E.自闭症答案:B２２.关于老年人的思维特点，下列描述不对的的是（)A.思维衰退较早Ｂ．计算速度减慢C.计算能力减退Ｄ.心算能力减退Ｅ.联想缓慢答案:A23.在与老年人进行非语言沟通时，一般不宜触摸的部位是(）A．手B.头部C.胳膊D．背部E．肩部答案:B24.老年男性,60岁，某机关干部,退休在家,感到整日无所事事，别人不再叫他某某领导,感觉很不适应。该老人的重要心理矛盾是A.角色转变与社会适应的矛盾B．老有所为与身心衰老的矛盾C.老有所为与身心衰老的矛盾D.安享天伦之乐与空巢家庭的矛盾E.安度晚年与生活变故的矛盾答案:A２5.“轮换住院制度”是哪个国家对长期住院老人实行的制度()A.中国B.美国C．英国D．意大利E.日本答案:Ｃ26．张大爷,76岁,近期打算培养良好的锻炼习惯以促进身体健康,但又不知道应当选择如何的运动强度才干既安全又有效。作为社区护士,应告知正常老年人运动时的RPＥ应控制在()A．11-12B．1２-13C．13-14D.14-1５E．1５-1６答案:B2７.在与老年人进行非语言沟通时，一般不宜触摸的部位是A．手B.头部C.胳膊D．背部E.肩部答案:B２8.关于老年人的营养需求,以下错误的是（）Ａ.碳水化合物供应能量应占总热能的5５-６５%B．蛋白质的摄入原则应当是优质少量C.应注意尽量减少膳食中不饱和脂肪酸的摄入D.一般来说,6０岁以后热能的提供应较年轻时减少２0％OＥ.尽量供应优质蛋白,应占摄取蛋白质总量的5０%以上答案:Ｃ29.林某,女,65岁，诊断为高血压病(杓型）。该患者服用长效降压药的最佳时间是（）A．晚上B．傍晚C.下午D．中午E．上午答案：Ｅ３０.年老体弱者应用氨基糖苷类抗生素可致第几对脑神经损伤(）A.1Ｂ．3C.5Ｄ.６E．8答案:E31.中国药典规定老年人用药量为成人量的（)A．3/4B.1／4C．2／4D．1/3E．2/3答案：A32.有关消瘦的测量指标对的的是()A．BMＩ在18.5-20为轻度消瘦B.BMＩ在17-1８.4为轻度消瘦Ｃ．BＭI在16－16.９为轻度消瘦Ｄ.BMＩ小于16为中度消瘦E.BMI在１6－16．9为重度消瘦答案:B33.刘老太，86岁,心功能不全者患者,经常在咳嗽或是打喷嚏甚至大笑时出现溢尿的情况，下列护理措施错误的是（）Ａ.增强老年人应对尿失禁的信心B.用失禁护垫及纸尿裤C.协助患者进行盆底肌训练D.使用托特罗定治疗E.保持每日摄入的液体量在大于３０00mｌ答案：E3４.有关睡眠呼吸暂停综合征(SAＳ）的诊断标准，以下对的的是Ａ.每晚７小时睡眠过程中，鼻或口腔气流暂停每次超过10秒，暂停发作超过20次以上B.每晚7小时睡眠过程中，鼻或口腔气流暂停每次超过15秒,暂停发作超过３0次以上C.每晚7小时睡眠过程中，鼻或口腔气流暂停每次超过１0秒，暂停发作超过3０次以上D.每晚7小时睡眠过程中,每小时睡眠呼吸暂停超过5；欠以上,老年人超过2０次以上E.每晚７小时睡眠过程中，每小时睡眠呼吸暂停超过5'j以上,老年人超过15次以上答案:C３５.李大妈,６5岁,因皮肤痰痒反复发作而来社区护士处征询。社区护士应向李大妈提供的有关皮肤护理的宣教内容中不应涉及A.沐浴时避免使用碱性肥皂Ｂ.沐浴时的室温调节在24－－-26℃Ｃ.选择药效化妆品时,应以治疗效果为前提Ｄ．要注意保持皮肤卫生，特别是皱褶部位如腋下、肛门、外阴等Ｅ.保持皮肤酸碱度（pH值)在6.５左右较为适合答案:C36.消瘦老人特性性表现不涉及()A．体重减轻、抵抗力减少B．兴奋C.低蛋白血症Ｄ．伤口难以愈合E．营养性水肿答案:B3７.刘老师，男性，７2岁，身高1７6ｃm,体重60kg，入院时体温36.７℃A.询问老年人跌倒情况及跌倒过程B有外伤、出血者，立即止血、包扎C.有呕吐者，讲头偏向一侧Ｄ．必要时使用牙间垫等,防治舌咬伤Ｅ．如需搬动,应保证平稳答案；A38.老年便秘患者的饮食护理中不合理措施的是()A．食物宜切细煮软，少食多餐B．足量饮水Ｃ．选用小米、薯类、玉米等杂粮D.食用精制面粉和糖E．防治偏食、避免进食过少答案：D3９.张大妈，7２岁，因老年糖尿病住院使用胰岛素等综合治疗方法治疗一周后准备出院。护士小李告诉张大妈的血糖控制不可过度严格，空腹血糖应控制在（）A.7mmol／L以下B.8mmｏl/L以下C.9mmｏl/L以下Ｄ.10mmol/Ｌ以下E．11mmol/L以下答案：Ｃ40．有关老年药效学改变的特点,错误的是Ａ.对大多数药物的敏感性增高B.对大多数药物的作用减弱C.药物耐受性下降D.药物不良反映发生率增长E.用药依从性减少答案：B41.有关加强老年人药疗的健康指导，错误的是A．加强老年人用药的解释工作Ｂ.鼓励老年人首选非药物性措施C.指导老年人不随意购买Ｄ.告诉老年人一旦发现忘掉服药,应及时补服Ｅ.加强老年人家属的安全用药知识教育答案：Ｄ42.陈某,男，７5岁,高血压病２023，平时没按医嘱定期定量服用降压药。社区护士指导患者记服药日记以提高其服药依从性。该措施属于A．行为监测B.刺激C.控制D.强化行为Ｅ.弱化行为答案:A43．老年人脑血栓形成最易阻塞的动脉是(）Ａ．大脑前动脉Ｂ．大脑中动脉C．大脑后动脉Ｄ.大脑交通动脉E.基底动脉答案:B４4．鉴于老年急性心肌梗死患者的并发症明显多于中青年，卜老先生在心肌梗死后6个月,出现较要严重的心绞痛,血压曾达成1４0／90mmHg,心电图示V３-Ｖ5SＴ段连续抬高，X线见心脏反常搏动，其最也许的诊断是（）Ａ．梗死后心绞痛B．乳头肌功能不全Ｃ.室壁瘤D.急性心肌梗死再发生E.急性心包炎答案:Ｃ45.老年人容易发生传导障碍的重要因素是Ａ.心脏的顺应性下降B．心肌纤维逐渐发生脂褐质沉积C.窦房结内的起搏细胞数目减少Ｄ.希氏束和束支连接部束支纤维丧失Ｅ.心脏瓣膜由于硬化和纤维化而增厚答案:D46．老年人发生脑萎缩引起的变化不涉及A.蛛网膜下腔增大B．脑室缩小C.脑沟增宽D.脑回变窄E.额颗叶最明显答案：Ｂ47.石先生，６９岁，糖尿病5年，在口服1000ml可口可乐后突发昏迷，检查血糖42mmol／L,血钠１5６mmoｌ/L，血浆渗透压为400mmol／L，尿糖强阳性，尿酮阴性。关于此患者的急救护理，下列说法错误的是（）Ａ．患者绝对卧床休息B．注意保暖C.防止圧疮和继发感染D.糖尿病饮食Ｅ.立即建立两条静脉通路，准确执行医嘱答案:D48.李老伯,7０岁，有糖尿病病史２０2３,饭后烧心、反酸、反食1年，内镜检查可见食管黏膜有炎症改变，病理活检为Baｒｒｅtt食管。关于此患者的饮食护理,下列说法中错误的是()Ａ.进食时采用高坐卧位B.进食速度要慢C.食物的加工宜软而烂D.避免进食过饱Ｅ．为了改善营养不良,可适当增长脂肪的摄入量答案：Ｅ49.关于跌倒的防止不涉及A.快速转换体位B.平衡功能差老人应使用助步器Ｃ.居室地面防滑Ｄ.合理用药E.但是量饮酒答案:A50.有关加强老年人药疗的健康指导，错误的是(）A.加强老年人用药的解释工作Ｂ．鼓励老年人首选非药物性措施C.指导老年人不随意购买D.告诉老年人一旦发现忘掉服药，应及时补服E．加强老年人家属的安全用药知识教育答案：D５1．在社区老年人心理健康普查中，应用最广泛的抑郁量表为()汉密尔顿抑郁量表老年抑郁量表流调重信用抑郁量表Ｚunｇ的抑郁自评;量表Beck抑郁量表答案:C５2.对老年人进行社会健康状况评估不涉及(）A.所处环境Ｂ.角色功能C.文化背景D.家庭状况Ｅ．平常生活能力答案:E53.老年人便秘的最重要并发症是A.肠梗阻Ｂ.粪便嵌塞C.粪便嵌塞D.大便失禁Ｅ.矛盾性腹泻答案：B54.关于老年人的疼痛,对的的是Ａ.疼痛域值下降B．慢性疼痛多见Ｃ．肿瘤引起多见Ｄ．以急性病多见E．准确表达自身疼痛答案:B5５.消瘦老人的护理诊断“营养失调：低于机体需求”相关因素中错误的是A.厌食B.味、嗅觉减退，服药所致的食欲减退、恶心Ｃ.无能力获得食物D.代谢率减少E.沮丧答案:D5６．在为老人作听力检查时应A.先用耳塞塞住听力较差侧耳朵B.测试者面对老人的眼睛C.测试者声音由弱至强D．距离老人一米左右Ｅ．小声发出两音节的数字答案：E57．刘老太，86岁，心功能不全患者,经常在咳嗽或是打喷嚏甚至大笑时出现溢尿的情况,下列护理措施错误的是Ａ.增强老年人应对尿失禁的信心B.用失禁护垫及纸尿裤C.协助患者进行盆底肌训练D．使用托特罗定治疗E.保持每日摄入的液体量在大于3000m1答案：E58.目前我国养老照顾的重要方式是（）Ａ.自我独立养老B．家庭养老Ｃ．居家养老D.机构养老E．社会保险养老答案：C５9.老年女性，７0岁，丧偶２年，独居，不爱出门，不愿与人交往,沉默寡言，对外界动向无动于衷,有时偷偷流泪，睡眠质量差,靠催眠药维持。可采用的最佳辅助检查工具是（)A．老年抑郁量表B.老年焦急量表C.简明精神神经状态量表D.状态－特质焦急问卷Ｅ.孤独量表答案：A60.我国老年人死亡的重要因素依次是Ａ.心血管病、恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病B.脑血管病、心血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病C.恶性肿瘤、心血管病、脑血管病、呼吸系统疾病D．脑血管病、恶性肿瘤、心血管病、呼吸系统疾病E.恶性肿瘤、脑血管病、心血管病、呼吸系统疾病答案:C６1.引起老年人社区获得性肺炎最常见的细菌是A．流感嗜血杆菌B.肺炎涟球菌Ｃ．金黄色葡萄球菌Ｄ.克雷伯杆菌Ｅ.甲型溶血性涟球菌答案：B６2．关于老年人身体健康状况的评估描述不妥的是（)A.区分正常生理功能和疾病所致的健康问题B．体格检查时注意保暖C.具体询问病史D．注意疾病的典型性表现E．选择适宜的评估体位答案：Ｄ63.为防止抑郁复发,对于大多数患者应连续服药多少年？（）Ａ.半年B.1年C.1年半Ｄ.2年E.２年半答案：D6４.石先生，69岁,糖尿病5年，在口服100０ml可口可乐后突发昏迷,检查血糖42ｍｍol／Ｌ，血钠１5６mmol/L,血浆渗透压为400ｍmol/L，尿糖强阳性,尿酮阴性。关于此患者的急救护理，下列说法错误的是()Ａ.患者绝对卧床休息B．注意保暖Ｃ．防止圧疮和继发感染D.糖尿病饮食Ｅ．立即建立两条静脉通路,准确执行医嘱答案：D6５．下列哪种药物在老年人体内的排泄减少（)A.地尔硫卓B．哌替啶C．地西泮D.氨苯蝶啶E．维拉帕米答案：D66.老年心肌梗死患者由于疼痛规定加大吗啡用量，护士向患者的解释中下列哪项是对的的A．加用吗啡起不到有效的镇痛效果Ｂ.吗啡容易引起老年人的呼吸克制C.医院内控制吗啡的使用D．使用吗啡容易成瘾E.吗啡可减少心肌的收缩力答案:B６７.对一怀疑脑出血的老人，护士建议首选的辅助检查是Ａ.脑脊液检查B.核磁共振C.数字减影血管造影D.经颅血管多普勒Ｅ.头颅CＴ答案：E６8．第六次人口普查,截止2０２3年１１月,中国6０岁及以上老年人口超过(）Ａ.1.3亿B.1．4亿Ｃ.1．5亿Ｄ.1.6亿Ｅ.1．7亿答案：Ｅ69.自由基老化理论由下列哪位学者提出（)A．ＦaiｌｌaB.SzilandC.BjｏrksｔeｎD.HａｒmａnE.Walford答案：D７０.老年人使用下列哪种药物不易引起直立性低血压（)Ａ.降压药Ｂ．三环抗抑郁药C．利尿剂D．血管扩张药E．氨基糖苷类抗生素答案:Ｅ7１.张某,女，68岁，诊断为糖尿病，服用达美康降血糖。1天前出现烦渴、多尿，并逐渐出现反映减慢，此时最简朴、有效的干预措施是（）Ａ.增长药物剂量B．减少药物剂量C．暂停用药D．密切观测新症状E.调整用药时间答案:C72．刘某,女，6５岁,被诊断为重度骨质疏松症,她不明白自己为什么会得此病，护士的解释中哪项最是最主线的因素A.遗传因素B.性激素机能减退Ｃ.骨重建处在负平衡D.甲状旁腺素增高,骨髓细胞的护骨素表达能力下降Ｅ．钙、维生素D、蛋白质及微量元素的缺少答案：Ｃ73．关于老年人的疼痛,对的的是()A.疼痛阈值下降Ｂ.慢性疼痛多见C.肿瘤引起多见Ｄ.以急性病多见E．准确表达自身疼痛答案:B7４.李先生，67岁,退休前为建筑工人，以膝关节疼痛、僵硬3年，加重1天而就诊。查体膝关节肿胀、畸形、局部皮肤发红,浮髌实验阳性。X线检查膝关节间隙狭窄,软骨下骨质硬化,髌股关节退变。关于此患者的护理措施中，下列哪项是错误的（)Ａ．限制关节的活动Ｂ．可做不负重的活动C.卧床休息以缓解疼痛Ｄ.可作局部理疗和按摩E.可加用药物治疗答案:B二、简答题1．请简述自由基老化理论的重要观念。答案:该理论认为衰老是由于自由基损伤机体所导致的。生物代谢过程中,细胞就会产生自由基,它是机体代谢的正常中间产物。同时,机体内存在相应的抗氧化防御系统以保证清除过多的自由基。正常情况下机体内自由基的产生和清除是处在一种动态平衡状态的。随看年龄的增长，机体内抗氧化防御系统机能减退,导致自由基堆积而产生氧化应激损伤，引起体内各种生理功能障碍，最终促进了机体的老化与死亡。2.平均寿命和健康盼望寿命有什么区别？答：平均寿命和健康盼望寿命的区别：平均寿命是指通过回顾性死因记录和其他记录学方法，计算出特定人群能生存的平均年数。平均寿命表达生命的长度,是以死亡作为终点。健康盼望寿命是指除去残疾和残障后所得到的人类生存曲线,即个人在良好状态下的平均生存年数。体现了生命的质量。健康盼望寿命的终点是平常生活自理能力的丧失,即进入寿终前的依赖期。因此,平均寿命是健康预期寿命和寿终前依赖期的总和。3.联合国老年政策原则涉及哪些?答案:联合国老年政策原则涉及：独立性原则、参与性原则、保健与照顾原则、自我实现或自我成就原则、尊严性原则。4.居家养老照顾模式有哪些优点?答案：居家养老照顾模式优点：(1）符合多数老年人的传统观念,老年人居住在所熟悉的“家”的环境,可以享受到家庭的温暖,精神愉悦，有助于身心健康。（2）居家养老相对于社会机构养老所需费用低,有助于解决中低收入家庭养老的后顾之忧。(3)可以减轻机构养老服务的压力，解决养老机构局限性的难题。（4）有助于推动和谐社区的发展和建设，在社区内形成尊老、助老的优良风气,提高社会道德风尚。5.请简述老年人皮肤瘙痒的护理。答:老年人皮肤瘙痒的护理措施：(1）一般护理:停止过频的洗澡,忌用碱性肥皂，适当使用护肤用品，避免毛衣类衣物直接接触皮肤。（2)根据瘙痒的病因逐个检查筛排,并作出对因治疗。(３)对症解决:使用低浓度类固醇霜剂擦皮肤,应用抗组胺类药物及温和的镇静剂可减轻瘙痒，防治皮肤继发性损害。（４)心理护理:找出也许的心理因素加以疏导，或针对瘙痒而引起的心理异常进行开解。6．简述老年脑出血患者身体评估的特点答：老年脑出血身体评估的特点：老年人临床表现较中青年严重,恢复差,死亡率高。具体表现为:(１)神经功能缺失重：老年人意识障碍多见,癫痫发作率高。(2）颅内高压症不典型。(3)并发症多：在急性期常出现心肌梗死、心律失常表现,还可出现非酮症高渗性昏迷、血栓性静脉炎、应激性溃疡等并发症。7．简述维护和促进老年人心理健康的重要措施。答案:维护和促进老年人心理健康的重要措施:（1）帮助老年人对的结识和评价衰老、健康和死亡(2)做好离退休的心理调节。（3）鼓励老年人勤用脑。(4)妥善解决家庭关系。(5)注重平常生活中的心理保健。(6）营造良好的社会支持系统。(７)心理征询和心理治疗。8．请简述老年人睡眠的一般护理。答案：老年人睡眠的一般护理:①对老年人进行全面评估,找出其睡眠质量下降的因素进行对因解决。②提供舒适的睡眠环境，调节卧室的光线和温度,保持床褥的干净整洁,并设法维持环境的安静。③帮助老年人养成良好的睡眠习惯。④晚餐应避免吃得过饱，睡前不饮用咖啡、酒或大量水分，并提m老人于入睡前如厕,以免夜尿增多而干扰睡眠。⑤调整老年人的情绪，有些问题和事情不宜晚间告诉老人。⑥向老年人宣传规律锻炼对减少应激和促进睡眠的重要性,指导其坚持参与力所能及的日间活动。⑦应尽量避免选用药物帮助入睡。必要时可在医生指导下根据具体情况选择合适的药物。9．请简述老年人活动的注意事项。答案:老年人活动的注意事项:①对的选择:老年人可以根据自己的年龄、体质、场地条件,选择适当的运动项目。②循序渐进:应先选择不费力的活动开始,再逐渐增长运动的量、时间、频率和减少每一次的间隔。且每次给予新的活动内容时,都应当评估老年人对于此项活动的耐受性。③持之以恒:通过锻炼增强体质、防治疾病,要有一个逐步积累的过程。且取得疗效以后,仍需坚持锻炼,才干保持和加强效果。④运动时间:老年人运动的时间以天天1－2次，每次半小时左右，一天运动总时间不超过2hfj宜。最佳选择在早上起床后，饭后不宜立即运动。⑤运动场地与气候的选择:尽也许选择空气新鲜、安静清幽的公园、庭院、湖滨等地。注意气候变化,夏季户外运动要防止中暑,冬季则要防跌倒和感冒。⑥其他:年老体弱、患有多种慢性病或平时有气喘、心慌、胸闷或全身不适者,应请医生检查，并根据医嘱进行运动，以免发生意外,下列情况应暂停锻炼:患有急性疾病,出现心绞痛或呼吸困难,精神受刺激,情绪激动或悲哀之时。10.请简述老年脑梗死患者身体评估的特点答案:老年脑梗死身体评估特点:①脑血栓表现：约２５％老人发病前有ＴIA发作史，多在睡眠或安静状态下起病，发病时一般神志清楚，局灶性神经系统损伤的表现多在数小时或2-3天内达高峰，且因不同动脉阻塞表现各异。②脑栓塞表现:老年人脑栓塞的发作急骤，意识障碍和癫痫的发生率高,且神经系统的体征不典型。③无症状性脑梗死多见:在65岁以上的人群中,无症状性的脑梗死的发生率可达2８%.④并发症多:易并发肺部感染、心衰、肾衰、应激性溃疡等各种并发症。11.请简述胃食管反流病老人用药指导的内容。答案:胃食管反流病老人的用药指导:规定合并心血管疾患者应适当避免服用硝酸甘油制剂及钙拮抗剂,合并支气管哮喘则应尽量避免应用茶碱及多巴胺受体激动剂。指导老人掌握促胃肠动力药、抑酸药的种类、剂量、用法及用药过程中的注意事项,特别要提醒老年人服药时须保持直立位，至少饮水1５0mｌ,以防止因服药所致的食管炎及其并发症。三、病例分析１．李某,女性，７8岁，有糖尿病史20２３，胃癌晚期。自入院以来嘱家人不惜一切代价为其寻找治疗良方,不断询问医务人员可有特效药，并全神贯注于自己机体的功能上，服用滋补、保健药品。请思考以下问题。(1)李某对待死亡的心理类型是什么?（2)如何对其进行死亡教育?(3)如何对其进行心理护理?答案：(l）心理类型：恐惊型。(2)死亡教育的内容:①克服怯懦思想;②对的地对待疾病；③树立对的生命观;④做好充足的心理准备。（3)心理护理：①触摸；②耐心倾听和诚恳交谈;③允许家属陪护老年人;④帮助老年人保持社会联系;⑤适时有度地宣传优死意义；⑥重视与弥留之际老年人的心灵沟通。2.张大妈,６9岁，有高血压病史20２3，并有多次“短暂脑缺血发作”,1天前晨起发现右侧肢体无力，不能活动,并有言语不清,无大小便失禁。查体：血压160/１０0mmHg,神志清楚，口角歪斜,右侧肢体肌力2-3级。头颅ＣT检查可见低密度梗死灶。问题：张大妈的重要护理诊断/问题有哪些？为防止并发症的出现,应采用哪些措施？在病情恢复后，如何做好张大妈的康复训练？参考答案：张大妈的重要护理诊断/问题躯体活动障碍与偏瘫有关语言沟通障碍与语言中枢功能受损有关为防止并发症的出现,应采用以下措施为防止肺炎、尿路感染、肺静脉血栓形成和肺栓塞等并发症的发生。应指导老人:尽量初期下床活动尽量避免导尿使用弹力长袜防止栓塞的发生康复训练康复功能训练涉及语言、运动及协调能力的训练语言功能训练：语言功能训练时,护理人员应仔细倾听，善于猜测询问，为患者提供述说熟悉的人或事的机会,并鼓励家人与患者交流。运动功能的训练：运动功能的训练一定要循序渐进，在康复初期即开始做关节的被动运动,以后尽早协助患者下床活动,先借助平行木练习站立、转身,后逐渐借助拐杖或助行器练习行走。协调能力训练:先集中训练近端肌肉的控制力，后训练远端肌肉的控制力,训练时要保证患者的安全。３.赵大爷，68岁,体型肥胖,活动或劳累后膝关节酸痛3年，近一周来疼痛加重，不能活动。查体：膝关节肿胀。赵大爷平时不善交际,社会活动较多,所以对当前的处境很不适应,表现为烦躁、易怒。问题：１.赵大爷的重要护理诊断／问题有哪些?2.如何做好赵大爷的身心护理?参考答案:赵大爷的重要护理诊断／问题慢性疼痛与关节退行性变化引起的关节软骨破坏及骨板病变有关。躯体活动障碍与关节疼痛、畸形有关。有孤独的危险与躯体活动受限导致不能与外界交往有关。身心护理一般护理：赵大爷处在急性发作期，应限制关节的活动,待病情平稳后,应坚持运动锻炼,且在饮食上应尽量减少高脂、高糖食品的摄入，从而达成减肥的目的。减轻疼痛:在卧床休息的基础上，配合局部理疗与按摩,可有一定的镇痛作用。功能锻炼：在急性期时练股四头肌的伸缩活动，病情平稳后，再练伸屈及旋转活动。增强自理:运动辅助工具或特殊的设计以保证或提高老年人的自理能力。用药护理:严格遵医嘱服药,且用药期间应加强临床观测，注意监测X线片和关节积液。心理护理：为老人安排有助于交际的环境,如床距窗户较近，窗户的高度较低，房间距老人活动中心较近等，邀请老人的好友到家里汇聚,增长其与外界互动的机会。4.李大妈，６６岁，月要背部弥漫性疼痛６年，医院曾诊断为“骨质疏松症”,未按照治疗方案正规服药,也未在饮食上加强相应的营养,一天前不慎摔倒导致骸骨骨折。李大妈家住农村，生活拮据,三餐以面食为主，喜高盐饮食。请思考以下问题。(１）试分析导致李大妈骨质疏松的因素有哪些?(2）目前李大妈最重要的护理诊断/问题是什么？(3)针对李大妈的情况,续作哪些健康指导?答案:(1)导致李大妈骨质疏松的因素有:①老年人骨代谢中骨重建处在负平衡状态。②雌激素水平下降,使骨的形成减慢,吸取加快，导致骨量下降。③老年人甲状旁腺素(ＰTH)增高,骨髓细胞的护骨素（OPG)表达能力下降,导致骨质丢失加速。④缺少钙、维生素。、蛋白质及微量元素等促使骨形成的营养成分。⑤高盐饮食是骨质疏松的易发因素。(2)目前李大妈最重要的护理诊断/问题是:躯体活动障碍与骨痛、骨折引起的活动受限有关。（３)针对李大妈的情况,健康指导的内容涉及:①增长对疾病的结识:介绍骨质疏松发生的因素、表现、辅助检查结果及治疗方法。②平常生活指导:指导老人每日做适当的活动和户外日光照晒，防止再次跌倒，避免用力，学会在辅助工具协助下完毕平常活动。③饮食指导:应低盐饮食，多摄入含钙及维生素。丰富的食物，学会各种营养素的合理搭配。④用药指导:指导老人定期定量服药,且应在饭前工小时及睡前服用可咀嚼的钙片,钙剂应与维生素。同时服用。教会老人观测各种药物的不良反映,明确各种不同药物的使用方法及疗程。１.张某,男，72岁,既往从未有过脑卒中发作。近２年来逐渐出现记忆力减退，起初表现为新近发生的事容易遗忘,如经常失落物品,经常找不到刚用过的东西,看书读报后不能回忆其中的内容等。症状连续加重,近半年来表现为出门不知归家,忘掉自己亲属的名字，把自己的媳妇当做自己的女儿。言语功能障碍明显,发言无序，不能叫出家中某些常用物品的名字。个人生活不能料理,有情绪不稳和吵闹行为。体格检查未发现神经系统定位征,CT监测提醒轻度脑萎缩。问题：此患者最也许的诊断是什么？有何依据？请列出重要护理诊断/问题。请列出护理措施要点。参考答案：此患者最也许的诊断是：阿尔茨海默病中期依据:起病隐袭，病情缓慢不可逆连续进展，以近事记忆障碍为首发症状。完全不能学习和回忆新信息,远事记忆力受损但未完全丧失。定向力进一步丧失,出门不知归家，并出现失语、失用、失认。平常生活能力下降,如洗漱、梳头、进食、穿衣及大小便等需要别人协助。人格、行为紊乱，有情绪不稳和吵闹行为。既往从未有过脑卒中发作，体格检查未发现神经系统定位征,CＴ检测提醒轻度脑萎缩。2.重要的护理诊断/问题（１）记忆受损与记忆进行性减退有关。(２)自理缺陷与认知行为障碍有关。(3)思维过程紊乱与思维障碍有关。（4）语言沟通障碍与思维障碍有关。(５）照顾者角色紧张与老人病情严重和病程的不可预测及照顾者照料知识欠缺、身心疲倦有关。3．护理措施要点：（1)平常生活护理①协助照料老年期痴呆患者的平常生活，如穿衣、进食和睡觉等。②尽也许给予自我照顾的机会，进行自我照顾能力的训练。（2）用药护理①服药全程陪同②观测用药不良反映③做好药品管理（３)智能康复训练①记忆训练②智力锻炼③理解和表达能力训练④社会适应能力训练(4)安全护理①提供较为固定的生活环境②佩带标志,以助于迷路时被人送回③防跌倒、烫伤、烧伤、误服、自伤或伤人等意外发生（5）心理护理①陪同关心老人②开导老人③维护老人的自尊④不嫌弃老人（6)照顾者的支持指导：教会照顾者和家属自我放松方法,合理休息，寻求社会支持，适当运用家政服务机构和社区卫生服务机构及医院和专门机构的资源,组织有痴呆患者的家庭进行互相交流,互相联系与支持。５.王老伯,76岁,餐后烧心、反酸、反食，且有间歇性吞咽困难，特别在进食固体食物时吞咽困难明显,近日上述症状加重,伴有咳嗽、气喘。X线钡餐检查有食管裂孔疝的表现。患者因餐后不适而恐惊进食，形体消瘦，神情焦急。请思考以下问题。（1）对王老伯的评估涉及哪些内容?(2)根据评估内容列出重要的护理诊断/问题。(３)如何做好老人的心理护理?答案:（1)对王老伯的评估涉及：①健康史:王老伯有食管裂孔疝,可导致压力性反流增多,引起相应的症状。②身体评估:重要为反流症状,表现为餐后反酸、反食。另一方面是反流物刺激食管的症状,如烧心、吞咽困难等。此外是食管以外刺激症状，表现为咳嗽、气喘。③辅助检查：Ｘ线钡餐检查有食管裂孔疝的表现，进一步表白了出现反酸、反食等症状的因素。④心理-社会状况:老伯因进食及餐后的不适,对进餐有恐惊心理(2)根据评估内容列出重要的护理诊断/问题有:①慢性疼痛与反流物刺激食管有关②营养失调:低于机体需要量与吞咽困难及餐后不适引起进食少有关③焦急与进食后痛苦及不能正常饮食有关(9)心理护理的内容涉及：①向老人耐心细致地讲解引起餐后不适