北京住院医师规培考试：规培推拿

中医操作5min5（抽取1个1针灸针刺补泻：徐疾补泻：慢进快出补，快进慢出泻提插补泻：重插轻提补，轻插重提泻捻转补泻：顺补逆泻呼吸补泻：补：呼进呼行吸出；泻：吸进吸行呼出。2耳针沟通，体位，选穴，清理，耳穴贴豆耳针皮内针，局部选条索血络脱屑部位，天自行取下。沟通，选穴，体位，

穴位贴敷准备物品：医用胶布（黏贴敷料，药粉（酒醋姜汁蜜调，75姜，暴露部位，酒精擦洗去脂消毒，姜切面擦至潮红，贴胶布药。嘱不良反应及时处理。刮痧沟通，选取体位，准备材料（75酒精，刮痧介质，刮痧板，干棉球）3－5分20注意事项：保暖；不出痧者，不可强求，以舒为原则；前一次痧斑未退前，不宜原处再刮痧。再次刮痧时间需隔3－6天，以痧退为标准。禁忌：出血倾向，皮肤病，过度消瘦。1经络循行（肘、膝以下各经循行）手三阴：肺包心手三阳：大焦小足三阳：胃胆膀足三阴：脾肝肾记八寸八寸下肝脾肾（内踝高点上八寸）2各经络起止穴3常用穴位定肺：中府；少商。 中府列缺大：商阳；迎香。胃：承泣；厉兑。 四白足三脾：隐白；大包。 三阴交公心：极泉；少冲。 神门 少冲小肠：少泽；听宫。 听宫 后溪膀胱：睛明；至阴。肾：涌泉；俞府。 然谷太心包：天池；中冲。三焦：关冲；丝竹空。翳风支沟胆：瞳子髎；足窍阴。阳陵泉 悬钟肝：大敦；期门。 期门 太冲十二经循行原文：肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，下循臑内，行少阴心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端；其支者，从腕后直出次指内廉出其端。大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠。其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。胃足阳明之脉，起于鼻之交頞中，旁约太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，循发际，至额颅；其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾；其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中；其支者，起于胃口，下循腹里，下至气街中而合，以下髀关，抵伏兔，下膝膑中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间；其支者，下膝三寸而别下入中趾外间；其支者，别跗上，入大趾间出其端。脾足太阴之脉，起于大趾之端，循趾内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上踹内，循胫骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹，属脾，络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下；其支者，复从胃，别上膈，注心中。心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈，络小肠；其支者，从心系，上挟咽，系目系；其直者，复从心系却上肺，下出腋下，下循臑内后廉，行太阴心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内，出其端。小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧，上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两筋之间，上循臑外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心，循咽，下膈，抵胃，属小肠；其支者，从缺盆循颈上颊，至目锐眦，却入耳中；其支者，别颊上出页，抵鼻，至目内眦，斜络于颧。膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅；其支者，从巅至耳上角；其直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩髆内，挟脊，抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱；其支者，从腰中下挟脊，贯臀，入腘中；其支者，从髆内左右，别下，贯胛，挟脊内，过髀枢，循髀外，从后廉，下合腘中，以下贯踹（腨）内，出外踝之后，循京骨，至小趾外侧。肾足少阴之脉，起于小趾之下，邪走足心，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中，以上踹（腨）内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊，属肾，络膀胱；其心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦；其支者，循胸出胁，下腋三寸，上抵腋下，循臑内，行太阴、少阴之间，入肘中，下臂，行两筋之间，入掌中，循中指，出其端；其支者，别掌中，循小指次指，出其端。三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外，上肩，而交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散落以屈下颊至?，其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐眦。胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角下耳后，循颈行手少阳之前，至肩上却交出手少阳之后，入缺盆；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后；其支者，别锐眦，下大迎，合于手少阳，抵于?下，加颊车，下颈，合缺盆，以下胸中，贯膈，络肝，属胆，循胁里，出气冲，绕毛际，横入髀厌中；其直者，入大指之间，循大指歧骨内，出其端，还贯爪甲，出三毛。肝足厥阴之脉，起于大趾丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅；其支者，从目系下颊里，环唇内；其支者，复从肝，别贯膈，上注肺。推拿临床技能考核问答题推拿的治疗体系是什么时候形成的？其代表著作是什么？答：秦汉时期—推拿医学体系的形成。推拿作为一门学科，已形成独立的理论与治疗体系。其标志为《黄帝内经》与《黄帝歧伯按摩十卷》（据《汉书·艺文志》载）。八法”和“伤科八法”？答：明清时期小儿推拿得到了空前的发展，附于《针灸大成》卷末的《保婴神术按摩经》首次提出了“掐、揉、按、摩、推、运、搓、摇”小儿推拿八法及30多种复式手法，手法重补泻，临床重惊风。提”把按摩列为伤科八法。从诊断、辨证、治疗方面作了较系统的总结。3．请回答中国第一部推拿专著和现存最早的推拿专著。答：《黄帝歧伯按摩十卷》和《小儿按摩经》推拿治疗能直接放松紧张或僵硬的肌肉起到疏筋通络作用的原理有哪些？药物治疗不一样，可以直接放松痉挛、紧张、或僵硬的肌肉，其机理主要有三方面：在适当的手法刺激作用下，使痛点产生“酸、麻、胀”的“得气”感痛了，所以痉挛疼痛也就自然而然的缓解了。手法还可直接将紧张或痉挛的肌肉充分拉长，使其舒展，从而解除紧挛的肌束使之放松。老年性腰椎间突出症有什么特点？60CTMRI出巨大，保守治疗效果往往不佳。什么原因？质增生及黄韧带肥厚导致的椎管绝对狭窄推拿效果就不好。7．腰椎管狭窄症推拿治疗时手法的注意事项有哪些？腰部理筋手法以轻柔和缓，避免暴力手法和运动类的大力旋扳等手法。8.什么事推拿特定穴？推拿特定穴与针灸经络上的穴位有什么不同？腹、板门、脊柱）。推拿特定穴的“特定穴”的含义，与十四经的特定穴完全不同。十四经中的位置：自两眉中点起，直上前发际成一直线。手法：推法。一般是用两拇指指面自下而上交替直推至前发际，称开大些，即所谓紧推慢移。本穴发汗力强。作用：发汗解表、安神定志、祛风止痛。主治：感冒、发热、头痛、头胀、头沉、失眠、眩晕、嗜睡等。（5）次数：20～50次。请回答小儿推拿中“坎宫”的位置、手法操作及作用。位置：自眉头沿眉弓上缘至眉梢成一直线。手法：推法。一般是用两拇指指面自内而外向两侧分推，称推坎宫。（数秒继而推之，可立觉头清目爽、精神振奋。本穴长于醒神、止头痛、明目。作用：发汗解表、祛风止痛、清脑明目。物不清等。（5）次数：20～30次。请回答小儿推拿中“耳后高骨”的位置、手法操作及作用。位置：耳后颞骨乳突微下凹陷中。手法：用双手拇指指端或中指指端进行按揉。成人亦可用拇指、食指“四大手法”，专治头面诸症，用之可调整阴阳、条畅气机。作用：解表发汗、镇惊除烦。主治：伤风感冒、枕后疼痛、眩晕、烦躁不安、失眠、项背不舒等。（5）次数：20～30次。请回答小儿推拿中“脾经、肝经、心经、肺经、肾经”的位置。于拇指桡侧缘一条直线。肝经：为食指远端指骨的掌面。心经：为中指远端指骨的掌面。肺经：为无名指远端指骨的掌面。肾经：为小指远端指骨的掌面。请回答小儿推拿中“胃”的位置、手法操作及作用。位置：位于拇指近端指骨的掌面。手法：推法。将患者的掌心朝向上方，医者以一手的食指及中指挟持过分用力，手法应轻快。作用：止吐、止泻。主治：呕吐、泄泻、嗳气、呕恶、烦渴善饥、食欲不振。（5）次数：100～300次。14．位置：位于手掌大鱼际处。持患者一手的第一掌指关节背面，医者以同一手的拇指作揉法，节律须均匀。作用：健脾和胃、消食化滞、行气除胀、促进食欲。主治：气促、呕吐、嗳气、腹胀、泄泻、食欲不振、食积等。（5）次数：100～300次。3C1～2C2～3C4C6经等。C711意什么？大血管的部位，以免手法不当引起血栓栓子脱落导致脑卒中发生。临床推拿治疗时应从哪些方面来控制安全以减少推拿意外的发生？准确诊断，正确认识疾病规律，避免误诊误治而发生意外。合理规范使用推拿手法，提高手法操作的正确性和安全性。18使上述症状更加严重，甚至发生“缺血性脑中风”。使用，确保安全。20.推拿对什么样的小儿斜颈有效？这样的斜颈临床表现有什么特点？如何手法治疗？20患儿的眼、鼻、口等均已发生明显的适应性倾斜。推拿治疗33～95~10推拿手法基本要求：持久，有力，柔和，渗透，深透基础手法：摆动类：一指禅推法。滚法。鱼际揉法。摩擦类：摩法，擦法，推法，搓法按压类：点，按，拿，捏，揉震动类：抖法，震法，分掌振与指震关节运动手法，拔伸，摇，扳法叩击类：拍，击复合类重要手法一指禅推法节或指关节自然摆动，沉肩，坠肘，掌虚指实。滚法肘掌虚指实鱼际揉法：摩法：不用施加太大压力，缓慢轻柔环转运动。擦法吗。热了操作完成。推法：单方向直线运动，轻而不浮，沉而不滞。指推法一般用拇指。搓法，两手施加一定压力后，由近端向远端做，增加局部血液循环。手法治疗疾病的原理：活血化瘀，疏筋通络，理筋整复点，按，垂直操作用力，按法，按下，放松，再按再放松，用力方向垂直揉法，施加一定压力，带动皮肤和皮下软组织做环转运动捏法，用手指拿两手，皮肤和皮下拿，拇指与其余四指做对掌运动，皮肤皮下，肌肉组织按法拿法最常考抖法：肩关节和腕关节抖法。与肩关节垂直牵拉，上下抖动，附加大范围。先牵拉，再抖，小幅度快速抖动。拍：手腕放松，虚掌击法拔伸：垂直关节的牵拉。拿住关节近端，摇：改善关节活动度。固定，牵拉，再摇拔伸很重要推。拿。按。摩。摇。滚。抖。舌脉：舌色淡白淡红舌形点刺痿软苔色黄白苔质厚少红绛齿痕肿胀淡黄焦黄薄滑青紫短缩歪斜焦黑灰润燥红绛淡紫红裂纹老瘦薄嫩黑糙腻剥腐淡红：气血调和；淡白：气血两虚阳虚；红：实热阴虚；绛：里热亢盛阴虚火旺；青紫：气滞血瘀；淡紫：阴寒内盛气血瘀滞阳气虚衰；老：实证；嫩：虚证；胖大：痰湿；薄瘦：气血两虚阴虚火旺；点刺：脏腑血分热；裂纹：阴虚脾虚；齿痕：脾虚湿盛；厚：痰湿食积里热；润燥反应津液；滑：痰饮水湿；燥：伤阴；糙：秽浊中焦热盛；腻腐：痰湿食积；剥：胃气不足气阴两虚；促——数而时止