替加环素药敏试验方法共识2014.7修改

替加环素药敏试验方法 （一）替加环素相（二）替加环素药敏试验方法标（三）替加环素药（四）替加环素药敏试验方法及影响因(一 替加环素相关知识回 泰阁®有效对抗四环素类替加环素有效对抗四环素类两大耐药机制-核糖体保护和外排泵机核糖体保护结合位点不同，结合方式独具有很高的结合

外排泵机外排泵无法识别替加环素，不会将其泵排出蛋白无法识别或是排出蛋白诱导不-)抗生素酶的降与β-内酰胺类抗生素耐药相DNA与喹诺酮类的耐药泰泰阁®有效对抗多种耐药泰阁®对常见致病菌(包括耐药菌)抗菌活（二）替加环素药敏试验方法标难在：CLSI没有标准；药物替加环素对MDRO

共识内CLSI替加环素药敏操作1替加环素1替加环素的保存与药液配2培养基对测定结果的影3检测方法对测定结果的影4判定折点对测定结果的影5判读结果时的注意事避光、干燥 在≤-20℃冰箱内； 培养基存放温度及存放存放时间过长对肉汤稀释法测定结果影响较肉汤培养基中氧含量较高，存放时间过长会由于氧化作用而使替加环素失琼脂培养基在存放时会凝固，用前要煮沸融化，相对含氧量较培养基、测定方法CohenStuartJ,etal.AAC.2010Jun;54(6):2746-

BD培养基微量肉汤稀释法琼脂稀释法：用于非苛养菌、需养菌、兼性厌氧菌 仪器法：VITEK2AST-GN16卡，文献 MTS法：用于需氧菌和厌氧菌，文献 Comparativeevaluationoftigecyclinesusceptibilitytestingmethodsforexpanded-spectrumcephalosporin-andcarbapenem-resistantgram-negativepathogens.JClinMicrobiol.2012;50(11):3747-评价Vitek2,EtestandMICTestStripMTS241strainscarbapenem-resistantEnterobacteriaceaedAcinetobacterbaumannii.brothmicrodilution(BMD)asthereference*BMD,1-4μg/ml;Vitek2,4-≥8μg/ml;Etest,2-4μg/ml;MTS,0.5-2§Etestproduced0.4/0.8%major§MTSproducednomajorerrorsbut0.4/3.3%verymajorerrors(FDA/EUCASTbreakpoints).★Vitek2tigecyclineresultsrequireconfirmationbyBMDorEtestformultidrug-resistantpathogens.不同方法检测替加环素的体外药敏结果[株检测方菌株数（株 MIC(mg/L)MIC 肉汤稀释鲍曼不动杆24克雷伯12琼脂稀释鲍曼不动杆24克雷伯12鲍曼不动杆23克雷伯12鲍曼不动杆24克雷伯28 检测方法和菌

EA（基）

CA(分类

（重）

菌株数 ME（大 mE(小 琼脂稀鲍曼不动杆 克雷伯 鲍曼不动杆 克雷伯 Vitek鲍曼不动杆 克雷伯 MICTeststrip将试剂条从冰箱中取出，平衡温度用无菌拭子将菌液在MH琼脂上涂抹均匀MIC测试条（MICteststrip，MTS）E-test法测量纸片扩散法：Basicprinciplesstill折点判读标食品药 FDA及欧洲药敏试EUCAST有替加环素的判断折CLSI目前无替加环素对的折点 替加环素的FDA标抑菌圈直径SIRSIR≤----≤----≤----≤----≤48≤≤48≤48≤----杆≤----替加环素药敏试验质控范围抑菌圈直径MIC--大肠粪肠-链流感菌株来源收集2013.8-2014.5月院内 包括：aba72株，CRE9株，MRSA11株。 (3)MH培养基购于温州康泰生物公司（进口分装 VITEK2AST-GN16卡购于法国梅里埃公司 替加环素药敏判断折点专家建议采 食品药 FDA标准不同药敏方法测定替加环素对72株鲍曼不动杆菌的抗菌活药敏方FDA标准范SIR---0不同药敏方法测定替加环素对9株CRE药敏方FDA标准范SIR不同药敏方法测定替加环素对11株MRSA的抗菌药敏方FDA标准范SIR----统计学分析指基本一致率（EA）：两种方法检测MIC相同或相差在1个稀释度范围以内的比分类一致率（CA）：按照相同折点标准，敏感、中介、耐药一致的菌株百分小误差（mE）:菌株在同一折点判定标准下，被评估方法将中介判定为敏感或耐（ME）:“假耐。（VME):“假。CLSI规定可接受的误差范围：CA和EA≥90%,VME≤1.5%,ME≤3%,mE≤10替加环素E-test法、VITEK2仪器法、KB法与MTS法测定比较结果药敏EA（基本VME（假敏感ME（假耐药mE（小误差CA(分类鲍曼不动杆菌（n=72株E-testVITEK-KB-判S为R判S为CREn9株E-testVITEK-MRSA（n=11株E-test_替加环素不同药敏方法之间存在不同差E-test法、仪器法、KB法与MTS法的一致性较 MTS法、琼脂稀释法与肉汤稀释法相关性较好MRSA、VRE、Eco，VITEK2aba、kpn、eae、ecl，MTS法符合性好；E-test法存在争议替加环素药敏试验的影响折点的选择：FDA和 性 、阳性菌、厌氧 型天