乌鲁木齐市医疗保险知识20160728修订

乌鲁木齐市社会保险管理局医疗生育保险待遇审核科姚坤2016年1月1日修订城镇职工基本医疗保险城乡居民基本医疗保险（2016年新型农村合作医疗与居民医疗保险合并为城乡居民基本医疗保险）已经实现基本医疗保险制度全覆盖乌鲁木齐市医疗保险分类在乌鲁木齐市辖区的社保经办机构自治区社保局兵团社保中心农十二师社保中心建工师社保中心农六师社保基金管理所乌鲁木齐市社会保险管理局注：本文医保相关政策特指由乌鲁木齐市社会保险管理局经办的医疗保险政策乌鲁木齐市医疗保险历史沿革

2000年11月逐步启动城镇职工基本医疗保险和大额医疗2004年11月开始允许城镇灵活就业人员参加基本医疗保险2008年1月正式启动城镇居民基本医疗保险（2007年9月开始经办）2009年7月开展城镇居民大额医疗救助（由商保公司负责，基本段3w，大额段4-9w）2014年1月开展城镇居民大额医疗保险（俗称二次报销）2016年1月新型农村合作医疗与居民医疗保险合并为城乡居民基本医疗保险乌市社保局目前经办的医疗保险种类1、城镇职工医疗保险（含城镇职工基本医疗保险、大额医疗补助）2、灵活就业人员医疗保险（含灵活就业人员单建统筹医疗保险、大额医疗补助）3、离休人员医疗保险（目前有1800人左右）4、优抚对象医疗保险（一到六级伤残军人）5、公务员医疗救助险（事业单位在编可参照）6、进城务工人员住院医疗保险7、被征地人员医疗保险（已经纳入灵活就业人员医保管理）8、城乡居民基本医疗保险（含城乡居民基本医疗保险、居民大额医疗救助）按分类医疗保险解读城镇职工医疗保险城镇职工基本医疗保险五项原则坚持基本医疗保险的水平与本地区生产力发展水平相适应的原则。坚持城镇所有用人单位及其职工都参加基本医疗保险，实行属地管理的原则。坚持基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担的原则。坚持以收定支的原则。坚持基本医疗保险实行社会统筹与个人帐户相结合的原则。城镇职工基本医疗保险适用范围和对象机关、事业单位及其职工。国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业和其他企业及其职工。社会团体、民办非企业单位及其职工。境外企业驻乌代表机构及其中方职工。依据本规定参加基本医疗保险单位中符合国家规定的退休人员。城镇基本医疗保险基金的构成

基本医疗保险基金由基本医疗保险统筹基金和基本医疗保险个人帐户构成，基本医疗保险统筹基金用于支付住院医疗费用。个人帐户主要用于支付符合规定的门诊医疗费用及个人承担的部分住院医疗费。城镇职工医疗保险缴费基数比例

基本医疗保险以统计部门规定的纳入工资总额为缴费基数，职工个人月平均工资收入超过上年度乌鲁木齐市在岗职工月平均工资300％以上的，以300％作为缴费基数；低于60％的，以60％作为缴费基数。项目单位缴费比例在职职工缴费比例退休职工缴费比例基本医疗保险9%2%0大额医疗救助00.5%0.5%在职职工缴费由单位代扣代缴，退休职工缴费由医保个人账户代扣职工医疗保险缴费年限为：男25年，女20年。超过此年限未达到退休年龄的需继续缴费，每多缴一年统筹支付比例提高一个百分点。城镇职工基本医疗保险缴费分配

单位按职工缴费基数总额的9%缴纳划入个人帐户剩余部分划入统筹基金30岁以下计1%31到45岁以下岁计1.5%46岁至退休计2%

个人按其缴费基数的2%缴纳，并全部划入个人帐户。退休人员：按其缴费基数的4.5%划入。剩余部分划入统筹基金在职人员城镇职工基本医疗保险个人帐户一、个人帐户的资金和利息归个人所有，可以结转和继承。参保人员死亡时，个人帐户结余资金有合法继承人继承；没有合法继承人的，划入统筹基金，注销其个人帐户。二、参保人员工作调动、劳动关系转移离开乌鲁木齐市统筹区时，应办理基本医疗保险关系转移手续。（个人账户转移目前我市尚未实现，需办理医保个人账户清理。最新的信息是疆内医保转移可以实现个人账户转移，不再进行个人账户清理）城镇职工基本医疗保险个人帐户个人医疗帐户只能用于参保人的基本医疗费支出，超支自付，不得提取现金，其适用范围是：门诊医疗费；药店购买药品费用；住院医疗费应由个人承担的部分注：个人账户余额住院时可以作为住院押金城镇职工基本医疗保险统筹基金基本医疗保险统筹基金的支付范围：1、住院医疗费；2、门诊特殊慢性病医疗费；3、按规定由统筹基金支付的其它费用。城镇职工医疗保险住院费用

结算示意图自费医疗费用先行自付费用起付线统筹支付比例取决于人员状态、医院级别（90%)医保基金支付部分个人支付部分个人自付区基本医疗保险统筹基金支付区大额救助基金支付区0元8万元30万元大额自付10%超限价自付费用不纳入医保医疗费超最高限额部分统筹自付城镇职工医保住院报销比例表医疗机构等级首次起付线单次起付线列入医保范围的住院医疗费统筹基金支付比例%个人自付比例%列入医保范围的住院医疗费大额救助支付比例%个人自付比例%在职退休在职退休不分在职退休三级医疗机构900元500元8万元以内808520158-30万元9010二级医疗机构400元200元8万元以内859015108-30万元9010一级医疗机构

200元100元8万元以内90951058-30万元9010城镇职工医保相关名词解释统筹年度：目前乌鲁木齐市职工医保一个统筹年度为每年1月1日到12月31日。（跨年住院，费用按入院日期计算）三大目录：即《新疆吾尔自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2010年版）、《新疆维吾尔自治区城镇职工基本医疗保险诊疗项目》（2004年版）、《新疆维吾尔自治区城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目》（2004年版）

（简称“三大目录”）。自费医疗费：三大目录以外的就医项目城镇职工医保相关名词解释起付线：基本医疗保险的住院起付线，俗称“门槛费”，是“基本医疗保障”住院的起付标准。按照“医保基金与参保个人共同负担住院医疗费”的原则，参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“三大目录”范围内的住院医疗费，自己要先承担一部分后，医保基金才按规定比例支付。这个个人先承担的住院医疗费数额标准，就是参保人员住院医疗费的“起付线”。住院起付线根据定点医疗机构等级不同，标准也不一样。即一个自然年度内（每年1月1日至同年12月31日，跨年度住院治疗的，以入院时间为准），在不同等级的医疗机构住院，首次住院起付线分别为一级医疗机构200元、二级医疗机构400元、三级医疗机构900元，自第二次住院及以后入院，每次住院都需按单次标准收取住院起付线。单次起付线标准为一级医疗机构100元、二级医疗机构200元，三级医疗机构500元。城镇职工医保相关名词解释先行自付费用：在医保三大目录内可以分为甲类目录、乙类目录。甲类目录可以完全纳入医保医疗费，乙类目录要先自费一部分，剩余补费纳入医保医疗费。纳入医保范围比例先行自付费用比例乙类药品90%10%部分支付诊疗项目85%15%一次性材料费80%20%（单价超过500元收）超限价自付费用：服务设施项目中床位费、采暖费等在目录价格标准内的，按照基本医疗保险的报销比例支付，超标准的部分由个人自付。床位费标准为：三级医疗机构11元/天；二级医疗机构9元/天；一级医疗机构7元/天，采暖费标准为2元/天（限新疆采暖期内）。享受职工医疗保险统筹待遇的条件1、参加了城镇职工基本医疗保险。2、按规定及时、足额缴纳了医疗保险费。3、选定定点医疗机构，非突发急症、危症疾病就医限选定定点医院就医。4、需出具社会保障卡和持卡人身份证就医。5、统筹支付限住院和特殊门诊慢性病。不设等待期，缴费到帐后即可享受相应医疗保险待遇。政策规定是缴费当月的1月1号即可享受待遇。职工医疗保险特殊门诊慢性病病种及限额我市规定的特殊门诊慢性病病种为26种。其中慢性支气管炎等21种特殊慢性病在一个自然年度内的门诊治疗，实行统筹基金最高支付限额管理。也就是说，参保人员因某一特殊慢性病在门诊就医，报销费用年度内累计金额超过一定限额后，就需要全额自付。从下一个自然年度开始，各病种额度重新计算并享受相应待遇。职工医疗保险特殊门诊慢性病资格申请（一）申办：参保人员患特殊慢性病确需门诊治疗的，可到具有特殊慢性病诊断资格的定点医疗机构医保办公室，领取《基本医疗保险参保人员门诊特殊慢性病（门诊慢性病）审批报告单》（以下简称《报告单》），由指定的专科医师填写并进行治疗诊断，科主任审核签字。（二）初审：参保人员按该医疗机构规定的时间携带《报告单》、社会保障卡、一寸照片2张、身份证和既往病史资料（住院病历复印件及检查、检验报告单原件）送定点医疗机构医保办公室审核。审核通过的，由医保办公室在《报告单》上签署意见并签章，录入慢性病信息。（三）申报：定点医疗机构医办公室将初审通过的资料统一汇集，并建立初审名册，携带上述材料按规定办理期报送到市社会保险管理局医药定点单位管理科。职工医疗保险特殊门诊慢性病资格申请（四）鉴定：市社会保险管理局医疗专家组负责门诊特殊慢性病的审定工作。审定通过者，审核确认慢性病备案信息；审定未通过者，参保人需到指定的定点医疗机构进行复查，符合病种诊断标准的，可再次按申办程序进行申报。（五）核发：审定完成后，申报资料由提交医疗机构存档。诊断定点医疗机构在医院对审定通过者进行公示，公示无异议的，参保人员携带一寸照片1张、身份证（或社会保障卡），到就近社会保险管理分局核发《城镇基本医疗保险门诊慢性病治疗登记薄》，增加病种的换取《登记薄》首页。注：《城镇基本医疗保险门诊慢性病治疗登记薄》2016-7停止使用，执行电子处方。职工医疗保险特殊门诊慢性病追加病种如果需要新增加门诊慢性病病种的，按照新办理病种的手续办理，核发时需携带《城镇基本医疗保险门诊慢性病治疗登记薄》到就近的区（县）社会保险管理分局换发《登记薄》首页。自2016年7月起，取消《城镇基本医疗保险门诊慢性病治疗登记薄》，使用电子处方，目前仍在过渡期。原定4-7月为过渡期。过渡期结束时间等行政部门通知。职工医疗保险特殊门诊慢性病待遇患特殊慢性病的参保人员在门诊治疗慢性病的，需在本人选定的具有特殊慢性病门诊治疗资格的定点医疗机构就医。就医时，必须同时出具《门诊慢性病治疗登记簿》、本人有效身份证件及社会保障卡。特殊慢性病人员在门诊使用《特殊慢性病门诊治疗统筹支付用药范围》和《特殊慢性病门诊诊疗统筹基金支付项目范围》之内的药品和诊疗项目，列入医保范围的费用，按规定先行自付后，不分医院等级，基本医疗保险统筹基金支付70%，个人自付30%。特殊慢性病人员因患尿毒症实施肾透析（含血液透析、腹膜透析）肾移植手术后使用抗排斥药，恶性肿瘤进行放、化疗在门诊发生的列入医保范围的医疗费用，按规定先行自付后，统筹基金支付90％，个人自付10%。（本市门诊就医实行单病种限额结算除外）。职工医疗保险特殊门诊慢性病就医注意事项参保人员住院和特殊慢性病门诊在就诊就医时执行的目录不完全一致。特殊慢性病门诊就医，使用的是《特殊慢性病门诊治疗统筹支付用药范围》和《特殊慢性病门诊诊疗统筹基金支付项目范围》，以上范围内规定的药品和诊疗项目，可按医保规定享受特殊慢性病医疗待遇；该范围外的药品和诊疗项目，均被列为自费项目，由个人自付。《特殊慢性病门诊治疗统筹支付用药范围》和《特殊慢性病门诊诊疗统筹基金支付项目范围》详细列出了各特殊慢性病病种及对应可使用的药品和诊疗项目。例：非诺贝特为乙类药品，用于降血脂。住院病人由于血脂高使用该药品，90%的费用可列入医保范围；但患有脑血管意外并发症、后遗症的特殊慢性病患者,因血脂高在门诊使用该种药品,则应个人自付。因为该药品不在《特殊慢性病门诊治疗统筹支付用药范围》—“脑血管意外并发症、后遗症”的用药范围以内。职工医疗保险特殊门诊慢性病病种及限额病种限额（元）慢性支气管炎2500高血压病Ⅱ期以上（含Ⅱ期）3000冠状动脉粥样硬化性心脏病4500脑血管意外后并发症、后遗症3000糖尿病4000糖尿病并发症2500肺源性心脏病2500职工医疗保险特殊门诊慢性病病种及限额病种限额（元）重型系统性红斑狼疮3000癫痫3000慢性肾炎3000肾病综合症4000前列腺炎3000类风湿性关节炎3000甲状腺功能亢进2600甲状腺功能减退1200帕金森氏综合症3500职工医疗保险特殊门诊慢性病病种及限额病种限额（元）重症肌无力2000血友病6000阿尔茨海默病（老年痴呆）6000耐多药结核病6000风湿性心脏病3000各种恶性肿瘤无慢性肾功能衰竭无慢性活动性肝炎无肝硬化无精神病无城镇职工基本医疗保险待遇变化2012年1月基本段3.6万提高至5.4万

大额段10万提高至12万分级分段支付改为分级不分段，单位缴费比例有较大提高7.5%到9%2014年7月基本段5.4万提高至8万大额段12万提高至22万2016年？建立城镇职工基本医疗保险门诊统筹制度。建立城镇职工大病医疗保险制度。已经列为市政府2016年百件实事（序号5、6）。灵活就业人员医疗保险与职工医疗保险区别灵活就业人员医疗保险又叫单建统筹医疗保险：参照职工医疗保险管理，主要有以下不同：1、不建立个人账户。2、缴费比例为在职5%、退休4%，缴费基数为我市上年在岗职工月平均工资。3、2008年后灵活就业退休人员统筹支付比例与非退休人员一致，不执行退休职工统筹支付比例。4、有等待期。详细说明见后。5、连续缴费24月以上可以享受生育医疗补助灵活就业人员医疗保险等待期灵活就业人员初次参加基本医疗保险或缴费中断超过3个月的，存在有等待期。灵活就业人员出现报销比例低一般是因为缴费中断1、连续缴纳6个月内（0-6个月），不享受基本医疗保险和大额医疗补助待遇；2、连续缴费满6个月不满1年的（7-12个月），其住院和特殊慢性病门诊列入医保范围的金额，统筹基金和大额医疗补助金中支付30%；3、连续缴费满1年不满2年的（13-24个月），其住院和特殊慢性病门诊列入医保范围的金额，统筹基金和大额医疗补助金中支付60%。4、连续缴费满2年的，自第25个月开始，其住院和特殊慢性病门诊列入医保范围的金额，按城镇职工基本医疗保险待遇标准享受。离休人员医疗保险离休人员医保缴费标准：每年6.6万元，一次性缴纳离休人员医疗费报销：老红军、抗日战争离休干部、解放战争离休干部和建国前参加革命工作的老工人每年年初发给医疗费周转金，周转金结余归已，超出部分符合基本医疗“三个目录”的规定的实报实销。离休人员医疗费周转金标准：老红军从2.1万元调整为2.7万元，抗日战争离休干部从1.5万元调整为2万元，解放战争离休干部和建国前参加革命工作的老工人从1.2万元调整为1.6万元。医保三大目录内项目除植入内的贵重材料按20%标准先行自付，余全部纳入实报实销。优抚对象医疗保险优抚对象主要是一至六级伤残军人，其医疗保险待遇参照离休人员医保。在职工医保范围内的由医保基金支付，具有公务员身份的，享受公务员医疗补助。剩余医疗费部分由民政部门按离休人员医保标准补足。公务员医疗救助公务员医疗保险需同时参加城镇职工医保，在享受职工医保待遇的基础上，合规医疗费用按规定给予补助。公务员医疗救助缴费标准：缴费基数的7%，其中1%划入个人账户公务员医疗救助起伏标准：合规医疗费自费部分超过在职公务员年收入5%、退休公务员年收入2%的部分予以补助。公务员医疗救助补助范围：先行自付费用、统筹自付费用、大额自付费用、住院第一次起付线。公务员医疗救助补助标准：补助范围内，统筹支付范围内，超公务员医疗救助起伏标准部分100%补助，大额段支付范围和超封顶线部分按80%补助。进城务工人员住院医疗保险进城务工人员住院医疗保险缴费标准：每月10元，单位7元个人三元。缴费期限分别为3、6、9、12个月进城务工人员住院医疗保险待遇标准为：缴费期限为3个月的，每次住院医疗费用按50％支付，住院统筹基金累计最高支付限额为3000元；缴费期限为6个月的，每次住院医疗费用按60%支付，住院统筹基金累计最高支付限额为5000元；缴费期限为9个月的，每次住院医疗费用按70％支付，住院统筹基金累计最高支付限额为7000元；缴费期限为12个月的，每次住院医疗费用按80％支付，住院统筹基金累计最高支付限额为10000元。被征地人员医疗保险被征地人员医疗保险已经纳入灵活就业人员医疗保险管理除不享受医疗保险缴费年限超最低年限，每超一年统筹支付比例提高一个百分点政策外，余与灵活就业人员医疗保险同。常见问题：统筹支付为零，多数是因为大额医疗救助欠费或者中断。城乡居民基本医疗保险城乡居民基本医疗保险分为两部分：城乡居民基本医疗保险、城乡居民大病医疗保险。缴费：每年的9-12月缴纳次年的城乡居民基本医疗保险费，缴费成功的，医疗待遇享受期为次年1月1日至12月31日。标准为：成人180元每人年，未成年和在校学生60元每人年，低保老人和残疾人减半按元每人年。城乡居民基本医疗保险缴费标准人群类别缴费标准（元）成年人其他成年居民180持有我市区（县）民政部门颁发的《最低生活保障证》的成年居民90持有《中华人民共和国残疾人证》的成年居民90“低收入”成年居民90未成年人其他未成年人、在校学生60持有我市区（县）民政部门颁发的《最低生活保障证》的未成年人、在校学生30持有《中华人民共和国残疾人证》的未成年人、在校学生、特教学生30城乡居民基本医疗保险能享受的待遇城乡居民基本医疗保险能享受的待遇：（1）住院报销待遇：参保居民住院治疗时享受住院医疗费报销。（2）门诊慢性病待遇:参保居民患有城乡居民基本医疗保险规定门诊慢性病的，慢性病门诊就医时可享受医疗费报销。（3）门诊统筹待遇:参保居民在选定的社区（乡镇）卫生服务机构门诊就医时享受医疗费报销。（4）生育医疗待遇：符合国家计划生育政策的参保居民，在生育定点医疗机构住院分娩发生的生育医疗费用可按规定报销。城乡居民基本医疗保险门诊统筹医疗待遇参保的城乡居民在选定的社区卫生服务机构门诊就医时,符合《新疆维吾尔自治区城镇职工基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《新疆维吾尔自治区城镇职工基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》的医疗费用，统筹基金支付比例为50%，每次门诊就诊需同时支付起付线，标准为10元/次。单次门诊规定统筹基金支付限额为50元，年度内统筹基金最高支付限额为150元。城乡居民门诊慢性病病种及分类一类病种范围为：糖尿病（Ⅱ型）、高血压（Ⅱ期及以上）、脑出血及脑梗塞恢复期、肺心病、风湿性心脏病、类风湿关节炎、冠心病、精神病、克汀病、结核病、包虫病、布鲁氏杆菌病。一个年度内共享2000元限额。二类病种范围为：恶性肿瘤、肾功能衰竭、器官移植后的抗排异治疗和白血病。一个年度内每个病种有4000元限额。城乡居民门诊慢性病就医时，发生的符合规定的医疗费用，每次个人自付门诊起付标准10元后，由统筹基金按60%的比例支付。城乡居民基本医疗保险门诊慢性病诊断资格的医疗机构新疆医科大学第一附属医院、新疆医科大学第二附属医院、新疆医科大学附属肿瘤医院、新疆医科大学第五附属医院（原铁路中心医院）、自治区人民医院、自治区中医医院、兵团医院、兰州军区乌鲁木齐总医院、解放军第四七四医院（原空军医院）、乌鲁木齐市友谊医院、武警新疆总队医院、乌鲁木齐市中医医院，乌鲁木齐市第四人民医院。具体病种诊断资格需咨询医疗机构医保办公室或专科医院的专家《居民门诊慢性病治疗登记簿》如何办理（一）申办：参保居民患病确需门诊慢性病治疗的，到具有特殊慢性病诊断资格的定点医疗机构领取《基本医疗保险参保人员门诊特殊慢性病（门诊慢性病）审批报告单》（以下简称《报告单》），由指定的专科医师填写并进行治疗诊断，科主任审核签字。（二）初审：参保居民按医疗机构规定的时间携带《报告单》、社会保险卡、一寸照片2张、身份证和既往病史资料（住院病历复印件及检查、检验报告单原件）送定点医疗机构医保办公室审核。审核通过的，由医保办公室在《报告单》上签署意见并签章，录入慢性病信息。（三）申报：定点医疗机构医保办公室将初审通过的资料统一汇集，并建立初审名册，携带上述材料按规定办理期报送到市社会保险管理局医药定点单位管理科《居民门诊慢性病治疗登记簿》如何办理（四）鉴定：市社会保险管理局医疗专家组负责门诊特殊慢性病（门诊慢性病）的审定工作，审定通过者，审核确认慢性病备案信息；审定未通过者，参保人到指定的定点医疗机构进行复查，符合病种诊断标准的，可再次按申办程序进行申报。（五）核发：审定完成后，申报资料由提交的医疗机构存档。诊断定点医疗机构在医院对审定通过者公示，公式无异议的，参保人员携带一寸照片1张、身份证（或社会保障卡），到就近社会保险管理分局核发《居民门诊慢性病治疗登记簿》，增加病种的换取《登记薄》首页。城乡居民基本医疗保险就医规定参保居民就诊就医执行“社区首诊，逐级转诊”的就医原则，即参保人员在就医时应前往参保时选择的（1-2家）社区乡（镇）村卫生服务站（中心院），因病情需要的，由首诊医院备案后转往高一级医院就医。参保人员应持本人社会保障卡就医结算，享受城乡居民基本医疗保险待遇。城乡居民基本医疗保险住院费用

结算示意图自费医疗费用先行自付费用起付线支付比例取决于人员状态、医院级别医保基金支付部分个人支付部分城乡居民基本医疗保险统筹基金支付区绿色部分纳入大病救助，按比例支付0元90000元超限价自付费用不纳入大病救助超最高限额部分进入大病补助部分城乡居民大病保险城乡居民年度内累计个人负担合规医疗费用超1.5万元（含1.5万元）后启动城乡居民大病保险。1.5至5万元以下（含5万元）的部分支付比例为50%，5至10万元（含10万元）部分支付比例为55%，10至20万元（含20万元）部分支付比例为60%，20万元以上部分支付比例为65%，不设最高支付限额，即住院报销金额不设上限。城乡居民基本医疗保险相关名词解释城乡居民基本医疗保险住院起付线为：一级医疗机构200元、二级医疗机构300元、三级医疗机构600元。参保居民在一个自然年度内（每年1月1日至同年12月31日，跨年度住院治疗的，以入院时间为准）多次住院，同等级的医疗机构不再收取起付线，在不同等级医疗机构分别住院的，起付线标准只需补差即可。2016年修改为不同级别医院各自分别收取起付线。余参照职工医保，与其解释一致。详见城乡居民基本医疗保险门诊待遇参保的城乡居民在选定的社区卫生服务机构门诊就医时,符合三大目录的医疗费用，统筹基金支付比例为50%，每次门诊起付标准为10元，单次门诊统筹支付限额（含一般诊疗费）为50元。年度内统筹基金最高支付限额为300元。村卫生室500元。居民报销负担说明城乡居民报销比例呈现一个倒置抛物线。以三级医院为例：3万元以内，报销在1.5万w。另外1.5万为大额医保起付资格线。报销比例50%左右。4万-9万元。基本报一半在2.5万。剩余2.5万大额在补助一半多，即1.3万多。报销比例接近80%。超过9万，只有大额补助，比例理论在55%多，扣除自费等内容，实际不到50%。好多居民说，不是花的越多报的越多。解释是，总额绝对值多。城乡居民基本医疗保险住院基本段待遇参保居民就诊就医应执行“社区首诊，逐级转诊”的就医原则，并持本人社会保障卡就医结算，享受城乡居民基本医疗保险待遇。参保居民住院医疗费用超过起付标准以上的部分按“分级支付”的原则支付。基本段支付限额为九万元。医疗机构等级首次起付标准（个人自付）统筹基金支付比例个人自付比例三级600