乳腺疾病诊断中采用动态增强乳腺MRI的效果,肿瘤学论文

乳腺疾病诊断中采用动态增强乳腺MRI的效果,肿瘤学论文摘要：目的研究讨论动态加强乳腺磁共振成像(MRI)在乳腺疾病诊治中的应用价值。方式方法选取2021年7月-2021年11月期间收治的160例乳腺疾病患者展开回首性分析。所有入选患者作为研究对象，均执行钼靶X线检查、彩色多普勒超声检查及动态加强MRI检查，其检验结果根据病理诊断结果为对照，比拟不同性质乳腺疾病的时间加强型曲线、灌注参数。结果动态加强MRI对乳腺癌的诊断灵敏度、特异度及准确率均显着高出钼靶X线、彩色多普勒超声(P0.05)，且钼靶X线与彩色多普勒超声的诊断灵敏度、特异度及准确率组间差异无统计学意义(P0.05)。乳腺癌组的时间加强Ⅲ型曲线构成比拟乳腺良性病变组更高层次(P0.05)，其时间加强I型曲线占比拟乳腺良性病变组更低(P0.05)，且乳腺癌组的容量转移常数、单位体积组织中血管体积值均较乳腺良性病变组更高层次(P0.05)。结论动态加强MRI可对乳腺疾病予以灵敏、准确地定性诊断，还可通过绘制时间加强型曲线、测量灌注参数实现对乳腺癌的量化诊断，具有良好的诊断价值，推荐作为乳腺疾病定性诊断的主要手段。本文关键词语：乳腺癌;诊断;动态加强扫描;磁共振成像;影像学;乳腺癌属于常见恶性肿瘤，是危害女性生命健康的主要疾病之一[1,2]，为减少乳腺癌发生，我们国家主张对女性人群开展乳腺疾病筛查，以及时发现乳腺病变，及时予以治疗。本研究针对160例乳腺疾病开展回首性研究，以讨论动态加强乳腺MRI对乳腺疾病的诊断价值。1、资料与方式方法1.1、资料来源针对本院2021年7月-2021年11月接收的160例乳腺疾病患者展开研究性回首，入选患者均为女性，最小年龄22岁，最大年龄67岁，平均年龄(43.281.24)岁。纳入标准:(1)以上入选患者均有不同程度的乳房疼痛及包块，初步诊断为乳腺疾病，需进一步明确诊断病变性质;(2)临床资料保存完好。排除标准:(1)既往有冠脉搭桥手术史、心脏起搏器置入史;(2)合并其他恶性肿瘤;(3)合并胸部外伤。1.2、方式方法所有患者均采用钼靶X线、彩色多普勒超声及动态加强MRI检测，详细如下:(1)钼靶X线检查:检查设备为GE钼靶X线摄影机，检查时体位为站立位，对患者进行轴位、斜位、头尾位扫描，影像检查结果需经过2名临床经历体验丰富的医生独立阅片，进行确诊。(2)彩色多普勒超声检查:检查设备为美国GE彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为5～11MHz，指导患者仰卧体位，双手上举，将双侧腋窝充分显露，超声探头扫描部位置于患者胸部及腋窝，获得影像检查结果后，由2名超声诊断经历体验丰富的医师独立阅片，进行诊断。(3)动态加强MRI检查:检查设备为飞利浦1.5T超导型磁共振扫描仪，将乳腺专用线圈放置适宜位置，指导患者选取俯卧体位，将双侧乳房自然垂于线圈内，先行横断面T1WI扫描、T2WI扫描，再将20mlGd-DTPA注入患者前臂静脉，给予加强扫描，检查结果由2名MRI诊断临床精湛的医师作出诊断，并绘制时间加强型曲线，测量灌注参数。根据病理诊断结果为基准，比拟钼靶X线、彩色多普勒超声、动态加强MRI对乳腺癌的诊断灵敏度、特异度、准确率，灵敏度=真阳性/(真阳性+假阴性)100%，特异度=真阴性/(真阴性+假阳性)100%，准确率=(真阳性+真阴性)/n100%。乳腺疾病患者分为乳腺癌组与乳腺良性病变组，比拟不同性质乳腺疾病的时间加强型曲线、灌注参数(容量转移常数、单位体积组织中血管体积值)。1.3、统计学分析本次研究结束后，所有相关信息均采用SPS21.0软件进行分析，华而不实计数资料以(%)表示，采用2检验，计量资料以表示，采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。2、结果2.1、乳腺疾病的病理诊断结果病理诊断结果显示，乳腺癌患者37例，乳腺良性病变123例。2.2、钼靶X线、彩色多普勒超声及动态加强MRI对乳腺癌的诊断结果分析钼靶X线共检出44例阳性，116例阴性，彩色多普勒超声共检出43例阳性，117例阴性，动态加强MRI共检出40例阳性，120例阴性。见表1。2.3、钼靶X线、彩色多普勒超声、动态加强MRI对乳腺癌的诊断灵敏度、特异度及准确度影响动态加强MRI对乳腺癌的诊断灵敏度、特异度及准确率均优于钼靶X线、彩色多普勒超声，差异显着，具备统计学意义(P0.05)，而钼靶X线与彩色多普勒超声的诊断灵敏度、特异度、准确率并无明显差异(P0.05)。见表2。表1钼靶X线、彩色多普勒超声及动态加强MRI诊断结果(例)2.4、乳腺癌组与乳腺良性病变组的时间加强型曲线、灌注参数比拟乳腺癌组的时间加强Ⅲ型曲线构成比拟乳腺良性病变组更高层次(P0.05)，其时间加强Ⅰ型曲线占比拟乳腺良性病变组更低(P0.05)，且乳腺癌组的容量转移常数、单位体积组织中血管体积值均较乳腺良性病变组更高层次(P0.05)。见表3。表2钼靶X线、彩色多普勒超声及动态加强MRI对乳腺癌的诊断灵敏度、特异度及准确率影响(%)注:21、P1即钼靶X线与彩色多普勒超声比拟，22、P2即钼靶X线与动态加强MRI比拟，23、P3即彩色多普勒超声与动态加强MRI比拟。表3乳腺癌组与乳腺良性病变组的时间加强型曲线、灌注参数比拟3、讨论乳腺癌是临床较为常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率，位于女性恶性肿瘤之首，据临床资料显示，近年来随着人们饮食习惯和生活习惯的改变，乳腺癌的发病率也逐步增加，严重危害广大女性生命健康[3,4,5]。当前我们国家在全国范围内积极开展乳腺癌筛查工作，力求在乳腺疾病早期对其予以检出，避免其发展为乳腺癌，临床上需对乳腺癌诊断予以重视，积极寻找准确地诊断方式方法[6,7]。病理诊断是乳腺癌的诊断金标准，但病理诊断属于侵入性操作，具有创伤性，患者的接受度不高[8]。影像学方式方法是乳腺癌筛查时常用方式方法，如钼靶X线、彩色多普勒超声等，华而不实，钼靶X线能够有效避免乳房脂肪层对X片成像的干扰，清楚明晰显现乳腺组织中病变情况，同时，其操作简便，成本较低，得到临床上广泛应用[9,10];彩色多普勒超声主要是利用超声波信号传播，通过在乳房组织中获取的信号得到清楚明晰的影像，不仅能够清楚明晰显现乳腺组织中的肿块大小及形态，还可显示患者乳腺组织中肿块的血流分布情况、内部回声信号，对于诊断的精准性更为显着[11,12]。近年来，MRI被逐步应用于乳腺癌筛查中，MRI的软组织分辨率高，图像清楚明晰度高，随着MRI技术的发展，新型MRI检查手段不断涌现出[13,14,15]。有研究[16]报道指出，动态加强MRI对乳腺病变的诊断准确性高，动态加强MRI主要是利用造影剂对乳腺病变组织进行廓清，使乳腺病变组织与周围组织的界线愈加清楚明晰，便于医师阅片、诊断[17,18,19,20]。本研究发现，以病理诊断结果为参照，动态加强MRI对乳腺癌的诊断灵敏度、特异度、准确率均高于钼靶X线、彩色多普勒超声(P0.05)，且乳腺癌组的时间加强Ⅲ型曲线构成比、容量转移常数及单位体积组织中血管体积值均较乳腺良性病变组更高层次(P0.05)，讲明动态加强MRI可对乳腺癌予以灵敏、准确诊断，还可利用动态加强扫描参数进行量化诊断。综上所述，动态加强MRI可对乳腺疾病予以灵敏、准确地定性诊断，还可通过绘制时间加强型曲线、测量灌注参数实现对乳腺癌的量化诊断，具有良好的诊断价值，推荐作为乳腺疾病定性诊断的主要手段。以下为参考文献[1]张鑫，闵智乾，雷晓燕，等.MR动态加强MIP技术在乳腺疾病良恶性鉴别中的应用[J]．实用放射学杂志，2021,34(1):35-38.[2]彭楠，刘慧敏，王伟新，等.乳腺浸润性导管癌磁共振弥散及动态加强多参数定量分析研究[J]．首都医科大学学报，2021,39(2):190-194.[3]朱默，杨玲，王希明，等.动态加强磁共振成像特征与乳腺癌患者病理及免疫组化指标的相关性[J]．中国老年学杂志，2021,36(19):4873-4875.[4]朱蓉蓉，丁婕，黄宁，等.定量动态加强磁共振在乳腺肿块样腺病中的应用价值[J]．实用放射学杂志，2021,32(2):208-211.[5]何永胜，刘斌，潘少辉，等.磁共振多参数成像技术对乳腺癌诊断效能评价[J]．实用放射学杂志，2021,31(3):388-392.[6]费正华，罗志琴，李志，等.磁共振动态加强和弥散加权成像在不同类型乳腺炎性疾病诊断与鉴别诊断的应用价值[J]．中华医院感染学杂志，2021,27(3):628-631.[7]ChenS,HourwitzMJ,CampanelloL,etal.Actincytoskeletonandfocaladhesionsregulatethebiasedmigrationofbreastcancercellsonnanoscaleasymmetricsawteeth[J].ACSNano,2022,13(2):1454-1468.[8]全国彪，潘桂海，周伟文，等.1.5T磁共振动态加强曲线联合DWI、血清CEA用于乳腺癌诊断的临床价值[J]．中国CT和MRI杂志，2021,16(7):43-46.[9]王菊，刘佩芳，李军楠，等.乳腺X线和超声检查对T1及Tis期乳腺癌诊断效能的比拟[J]．中华医学杂志，2021,95(1):34-36.[10]冯锦兰，郑敏.乳腺癌钼靶X线摄影征象及与乳腺良性病变的鉴别诊断[J]．中国CT和MRI杂志，2021,13(1):5-7.[11]CoverKS,DuvivierKM,GraafPD,etal.Summarizingthe4DimagestackofultrafastdynamiccontrastenhancementMRIofbreastcancerin3Dusingcolorintensityprojections[J].JMRI,2022,49(5):1391-1399.[12]田园，韩东笼，吴迪，等.高频彩色多普勒超声、超声弹性成像在乳腺癌诊断中应用效果比拟[J]．山东医药，2021,56(26):40-42.[13]鱼汀，李国华，李俊晨，等.MRI动态加强与弥散加权成像联合应用对乳腺良恶性病变的诊断评价[J]．海南医学，2021,26(11):1622-1625.[14]熊敏超，刘金枝，刘应军，等.MRI、DCE-MRI、DWI对乳腺癌的诊断价值比照研究[J]．检验医学与临床，2021,15(10):1438-1440,1444.[15]陈萍，田红岸，何金，等.动态加强磁共振成像及磁共振质子波谱分析联合诊断在乳腺良恶性肿瘤诊断中的价值[J]．实用临床医药杂志，2021,21(23):126-128.[16]王东旭，赵铁曾，李广微，等.钼靶X线、彩色多普勒超声联合应用对乳腺癌术前评估的价值[J]．中国妇幼保健，2021,30(32):5668-5671.[17]vanZelstJCM,VreemannS,WittHJ,etal.Multireaderstudyonthediagnosticaccuracyofultrafastbreastmagneticresonanceimagingforbreastcancerscreening[J].InvestRadiol,2021,53(10):579-586.[18]MoriN,TsuchiyaK,ShethD,etal.Diagnosticvalueofelectricpropertiestomography(EPT)fordifferentiatingbenignfrommalignantbreastlesions:comparisonwithstandarddynamiccontrast-enhancedMRI[J].EurRadiol,2022,29(4):1778-1786.