骨学及其X光影像

骨学及其X光影像

运动系统

之一组成：骨、关节、骨骼肌骨借关节连结成骨骼（被动部分）骨骼肌产生动力（主动部分）功能：骨为杠杆，关节为支点，骨骼肌为动力。人体支架，支持、保护功能，运动功能骨学

第一节总论骨（bone）是一种有生命的器官，由骨组织（细胞、胶原纤维和基质）构成：具有一定形态、构造、有骨膜、骨髓、血管、淋巴管、神经。一、骨的分类按部位脑颅8颅骨：29块面颅15听小骨6椎骨26躯干骨：51块肋骨24胸骨1上肢64四肢骨：126块下肢62按形态

1.长骨:管状、骨干、髓腔、骨骺、干骺端、骺软骨→骺线、分布在四肢2.短骨：立方形、连结牢固运动复杂部位、腕骨、跗骨3.扁骨：板状，构成中轴腔壁，颅、胸、盆腔壁4.不规则骨：形状不规则，椎骨，上颌骨（含气）二、骨的构造*1．骨质骨密质：致密坚硬，抗压扭曲力强，位置表浅，长骨干骨松质：海绵状，骨小梁(沿压、张力方向排列)，板障(颅骨)2．骨膜骨外膜：纤维结缔组织，外层致密，内层疏松，有血管神经分布；骨内膜：菲薄结缔组织，骨髓腔内面。临床：骨折时，骨膜剥离过多→难愈合→坏死3．骨髓红骨髓：有造血功能，含不同发育阶段血细胞，位松质骨内，婴儿髓腔。黄骨髓：无造血功能，脂肪组织，位长骨髓腔，失血→转化红骨髓。临床：骨髓穿刺，在髂后上棘，查骨髓象4.骨的血管、淋巴管和神经血管：滋养动脉、骺动脉、干骺端动脉、骨膜动脉淋巴管：骨膜淋巴管丰富神经：伴滋养血管入骨，对张力、撕扯敏感 三、骨质的化学成分和物理性质有机质：骨胶原纤维，粘多糖蛋白等；构成支架；赋予弹性和韧性，占成人骨1／3，无机质：碱性磷酸钙等，坚硬刚性，占成人骨2／3实验证明：脱钙骨：柔软有弹性；煅烧骨：脆而易碎临床：幼儿：两者各占一半，骨折→青枝状成人：有机质比无机质＝3:7，最合适、抗压力15kg/mm2老人：无机质更多，易发生骨折四、骨的可塑性第二节躯干骨椎骨：24块＋骶骨＋尾骨组成：肋骨：12对胸骨：1块（三部分）一、椎骨组成：颈椎：7块胸椎：12块腰椎：5块骶椎：5块→骶骨1块尾椎：3～4块→尾骨1块(一)椎骨的基本形态椎体

椎孔-------------------椎管椎下切迹

椎弓根

椎间孔椎弓椎上切迹

棘突(1)

椎弓板

横突(2)

关节突

上关节突(2)

下关节突(2)口诀：一体一弓围成孔棘突横突关节突(二)各部椎骨的主要特征1.颈椎：横突孔，棘突分叉，椎体椭圆形，椎孔三角形，椎体钩――钩椎关节，颈动脉结节（第6颈椎）寰椎：前弓―齿突凹、上关节凹后弓、两侧块、下关节面

椎动脉沟、枢椎：齿突隆椎：棘突长，不分叉，易触及―计数椎骨的标志2.胸椎：肋凹、横突肋凹，体心形，棘突长斜向后下方。

3.腰椎：棘突板状，水平向后，体肾形、横突长、乳突、副突4.骶骨：呈扁平三角形，岬、骶前孔、骶后孔、骶管、骶管裂孔、骶角、耳状面、骶粗隆5.尾骨：尾骨角、尾骨尖二、胸骨胸骨柄――颈静脉切迹、锁切迹、第1肋切迹胸骨体――2～7肋切迹剑突胸骨角――数肋骨顺序，胸骨角平面三、肋组成：肋＝肋骨＋肋软骨

真肋：1～7肋，接胸骨

假肋：8～10肋→肋弓

浮肋：11、12肋1．肋骨(1)基本形态：肋头、肋颈、肋结节、肋体、肋沟、肋角

(2)第1肋骨：前斜角肌结节，锁骨下静脉沟(前)，锁骨下动脉沟(后)第11、12肋无肋结节、肋颈、肋角2．肋软骨第三节颅骨颅的区分：脑颅，面颅界限：眶上缘--外耳门上缘--联线一、脑颅的名称、位置单块(中间)：额骨、筛骨、蝶骨、枕骨双块(外侧)：顶骨、颞骨二、面颅的名称、位置

(外侧)鼻(内侧)

颧骨—上颌骨—下鼻甲骨—犁骨(1)下颌骨(1)舌骨(1)

(后)泪骨(前)

腭骨—上颌骨三、下颌骨的形态分部*

下颌支

上缘：冠突、髁突、下颌头、

下颌颈、下颌切迹

内面：下颌孔→下颌管

下颌角外：咬肌粗隆内：翼肌粗隆

下颌体外面：颏隆凸、颏孔内面：颏棘、二腹肌窝、下颌舌骨肌线上缘：牙槽弓下缘：下颌底四、颅的整体观1．颅顶面观：冠状缝、顶结节、矢状缝、顶孔、人字缝2．颅后面观：枕外隆凸、上项线、下项线

3．颅内面观(1)颅盖：上矢状窦沟、颗粒小凹、动脉沟(2)颅底*：呈阶梯状，分颅前窝、颅中窝和颅后窝颅前窝中间部：额嵴、盲孔、鸡冠、筛板、筛孔外侧部：额骨眶部颅中窝中间部：蝶鞍(垂体窝+鞍背)、前床突、后床突、视神经管、交叉前沟、颈动脉沟外侧部：眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔、脑膜中动脉沟、破裂孔、颈动脉管内口、三叉神经压迹、鼓室盖颅后窝：中间部：枕骨大孔、斜坡周围部：枕内隆凸、枕内嵴、小脑窝、横窦沟、乙状窦沟、颈静脉孔、内耳门、内耳道、舌下神经管内口4．颅底外面观*前份：牙槽弓、骨腭(上颌骨腭突＋腭骨水平板)、切牙孔(管)、腭大孔、腭中缝、鼻后孔、鼻中隔、翼突内外侧板、翼突窝后份：卵圆孔、棘孔、颈动脉管外口、颈静脉孔、茎乳孔、茎突、乳突、破裂孔、枕骨大孔、舌下神经管外口、下颌窝、关节结节、枕髁、髁管

5．颅侧面观(1)外耳门、乳突、颧弓

（颞窝、颞下窝）(2)颞窝：容纳颞肌，上界：颞线；下界：颧弓

翼点：薄、内贴脑膜中动脉，骨折易出血(3)颞下窝

内容：咀嚼肌(翼内、外肌)，血管神经交通：向上：颧弓、颞下嵴－颞窝卵圆孔、棘孔－颅中窝向前：眶下裂－眶向内：翼上颌裂－翼腭窝6．颅前面观(1)额区：额鳞、额结节、眉弓、眉间(2)眶：四棱锥体形深腔，底朝向前外，尖向后内，有上、下、内、外四壁，容纳眼球及附属结构。鼻旁窦*a.额窦：额骨内，眉弓深面；b.筛窦：筛小房，迷路；分前、中、后三群c.蝶窦：蝶骨内d.上颌窦：最大，上颌骨体内

顶壁：眶下壁

底壁：上颌骨牙槽突，与4、5、6牙根紧邻

前壁：尖下窝（薄）

内壁：鼻腔外壁，窦口高于窦底，不易引流五、新生儿颅骨的特征及生后的变化

(1)新生儿：面颅／全颅＝1／8（成人1／4）(2)骨化中心:额结节、顶结节、枕鳞

顶观呈五角形(3)颅囟前囟（额囟），1～2岁关闭

后囟（枕囟）

蝶囟

出生后不

乳突囟久即关闭第四节附肢骨骼组成：

附肢骨＝上肢骨＋下肢骨上肢骨＝上肢带骨＋自由上肢骨→纤细轻巧下肢骨＝下肢带骨＋自由下肢骨→粗大结实一、上肢骨(一)上肢带骨1.锁骨呈“～”形内端：胸骨端，粗大，内侧2／3凸前，三棱棒形外端：肩峰端，扁平，外侧1／3凸后，扁平形作用：支撑肩胛骨于胸廓外，增加上肢活动范围临床：骨折多发生在中、外1／3交界处。

2.肩胛骨

呈三角形前面肩胛下窝两面冈上窝后面肩胛冈―肩峰(肩峰角)

冈下窝上缘喙突、肩胛切迹三缘内侧缘(脊柱缘)薄锐外侧缘(腋缘)厚钝上角平第2肋三角下角平第7肋或肋间

盂上结节外侧角关节盂

盂下结节冈盂切迹(二)自由上肢骨1.肱骨典型的长骨上端：肱骨头，解剖颈，外科颈

大结节－大结节嵴

小结节－小结节嵴体：三角肌粗隆，桡神经沟下端：肱骨滑车，尺神经沟，内上髁

肱骨小头，桡窝，外上髁

冠突窝，鹰咀窝结节间沟2.桡骨长骨桡骨头关节凹上端环状关节面

桡骨颈，桡骨粗隆

体骨间缘下端桡骨茎突，尺切迹

腕关节面3.尺骨长骨上端滑车切迹，鹰咀，冠突

尺骨粗隆，桡切迹体骨间缘下端尺骨头，尺骨茎突4.手骨腕骨：短骨，共8块；腕骨沟近列：舟骨，月骨，三角骨，豌豆骨远列：大多角骨，小多角骨，头状骨

钩骨

口诀：舟月三角豆、大小头状钩 掌骨：长骨：1～5块，形态为：底、体、头指骨：长骨：14块，形态为：底、体、滑车末节：底、体、指骨粗隆二、下肢骨(一)下肢带骨髋骨为不规则扁骨由髂骨、坐骨和耻骨组成髂嵴，髂结节翼髂前上棘，髂前下棘髂骨

髂后上棘，髂后下棘体坐骨大切迹，弓状线耳状面，髂窝，臀面体坐骨棘，坐骨小切迹坐骨坐骨结节支与耻骨下支汇合体坐骨棘，坐骨结节，坐骨坐骨小切迹支与耻骨下支汇合体髂耻隆起耻骨上支耻骨疏，耻骨结节

耻骨嵴，耻骨联合面下支与坐骨支汇合髋臼

月状面，髋臼窝，

髋臼切迹闭孔由耻骨和坐骨围成(二)自由下肢骨1.股骨长骨股骨头(凹)，股骨颈，上端大转子

转子间线(前)

小转子转子间嵴(后)体臀肌粗隆

耻骨肌线下端内侧髁，内上髁－收肌结节

外侧髁，外上髁，髁间窝粗线腘面2.胫骨长骨内侧髁上端外侧髁胫骨粗隆，腓关节面体骨间缘，胫骨前缘

比目鱼肌线下端内踝、腓切迹3.腓骨长骨上端腓骨头、腓骨颈体骨间缘下端外踝、踝窝4.髌骨籽骨，上宽下尖、前粗后光、内小外大。髁间隆起5.足骨跗骨：短骨，共7块；分别为：

距骨、跟骨、足舟骨、内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨、骰骨口诀：距跗跟上前按舟，舟前并列三楔骨，一骰位于跟前头。跖骨：长骨：1～5块，形态为：底、体、头

第5跖骨粗隆趾骨：长骨：14块形态为：底、体、滑车末节：底、体、趾骨粗隆足骨(下面观)骨的X光影像常规X线检查一、透视（fluoroscopy）：复位、异物定位及