医学寄生虫学之弓形虫课件

宠猫女士生畸儿腹部撑破肠裸露

2000年2月3日晚12时许，家住成都市大弯镇的曾女士剖腹产生下一名重2.7公斤的男婴。医护人员发现，新生儿腹部的皮肤被内脏胀破，结肠全部裸露并鼓出体外，肉眼甚至可以看到肠子的蠕动。经医生诊断，这是因曾女士患了一种对胎儿极为不利的弓形虫病所致，而罪魁祸首则是她养的那些猫……

摘自“妇幼健康网”

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弓形虫感染引起的脑膜膨出弓形虫感染引起的巨结肠返回弓形虫是什么？

它为什么能导致如此严重的疾病？Toxoplasmagondii刚地弓形虫简称弓形虫，该虫呈世界性分布，寄生在人和多种动物的有核细胞内，引起人兽共患病，尤其在宿主免疫功能低下时，可造成严重后果，属于机会性致病原虫。弓形虫发育的全过程，可有5种不同形态的阶段：1、滋养体、假包囊4、裂殖体2、包囊5、配子体3、卵囊（囊合子）

滋养体：滋养体（IFA试验）速殖子正侵入巨噬细胞假包囊：包囊：脑组织中的包囊猫粪中的弓形虫卵囊1、整个生活史需要二个宿主：中间宿主：人、动物及猫科动物。终宿主：猫科动物。生活史有世代交替现象。2、寄生场所：中间宿主体内：除红细胞外的各种有核细胞内。终宿主体内：小肠上皮细胞内。3、感染时期：包囊、假包囊、滋养体及卵囊。4、感染方式：1）先天性感染经胎盘感染。2）后天性感染经口感染食入含有包囊或假包囊的肉、蛋、奶等制品；食入含有卵囊污染的水、食物等。经皮肤粘膜感染经输血或器官移植感染1、先天性弓形虫病：流产、死产、早产，脑积水、无脑儿及各种先天畸形。弓形虫感染引起的脑膜膨出2、获得性弓形虫病：大多为带虫者，少数可出现淋巴结肿大、视网膜炎、脑膜脑炎、心肌炎等。淋巴结肿大是获得性弓形虫病最常见的临床表现。弓形虫常累及脑及眼部，引起弓形虫脑炎、脑膜脑炎、视网膜脉络膜炎等弓形虫视网膜炎返回1、询问病史及临床表现2、病原学诊断直接涂片染色、动物接种分离虫体。3、免疫学诊断染色试验、间接血凝试验、酶联免疫吸附试验等。4、其它PCR法、DNA探针技术等。弓形虫病是一种分布广泛的人兽共患病。人及动物的感染极为普遍，据血清学调查，人群抗体阳性率为25-50%，我国为5-20%。人体感染大多数为隐性感染。国内弓形虫病例已报道了数十例。家畜的阳性率为10-50%，常形成局部流行，严重影响畜牧业发展，威胁人类健康。1、开展卫生宣传，注意个人、饮食卫生，不生食肉、蛋、奶等制品。加强肉类检查。2、注意粪便（猫粪）的管理，防止猫粪污染水源及食物。3、孕妇不宜养猫，对孕妇要定期进行弓形虫感染的检测，以防先天性弓形虫病的发生。4、对免疫功能低下或缺陷者，要积极进行弓形虫的监测及治疗，以提高患者的生存期及生存质量。5、对供血者及器官供体者要进行弓形虫检测。6、积极治疗病人常用药物有：磺胺类、乙胺嘧啶等药物。孕妇应选用毒性小的螺旋霉素。医学节肢动物医学节肢动物：指具有医学重要性的节肢动物。医学节肢动物学：是研究节肢动物的形态、分类、生活史、生态、地理分布，致病或传播规律以及对这些节肢动物防制方法的科学。

1、虫体左右对称，身体和附肢既是分节，又是对称结构。节肢动物的主要特征

2、体表骨骼化3、具开放性的循环系统4、生活史中有蜕皮和变态现象与医学有关的节肢动物昆虫纲：如蚊、蝇、蚤、虱等，种类最多。蛛形纲：如蜱、螨、蜘蛛、蝎等甲壳纲：多作为一些寄生蠕虫的中间宿主，如蟹、蛄、剑水蚤等唇足纲：如蜈蚣倍足纲：

如马陆

（医学节肢动物的危害1、直接危害（1）骚扰和吸血：蚊、虱等吸血(2）螫刺和毒害：蜈蚣刺咬人（3）过敏反应：尘螨、粉螨等引起的过敏（4）寄生：蝇幼虫、疥螨的寄生

传播疾病的方式：2、间接危害：由节肢动物传播的疾病称为虫媒病（arbo-disease)。①机械性传播：病原体在形态数量上均未发生变化；②生物性传播：病原体在节肢动物体内经历了发育、增殖、发育增殖等阶段。a.发育式：病原体只有发育，无繁殖，如丝虫蚊体期。b.

增殖式：病原体只有数量的增加，但无形态变化，如蚤传鼠疫杆菌。c.发育增殖式：上二者兼有之，如疟原虫蚊体期。d.经卵传递式：病原体经卵传给下一代。，如蚊传乙型脑炎等病媒节肢动物的判定：节肢动物的防制1、环境防制：改造节肢动物孳生、栖息的环境2、化学防制：杀虫剂，驱避剂，引诱剂等3、生物防制：利用天敌或其代谢物防制害虫4、物理防制：利用声、光、电、热等捕杀或驱赶害虫5、遗传防制：改变害虫的遗传物质6、法规防制：通过国家制定或公布条例，以防止害虫入境主菜单

概论

昆虫纲概述

蚊概述1、昆虫纲主要特征：

成虫体分头、胸、腹三部分，头上有触角一对，胸部有足3对。头部：触角一对，复眼一对，有的昆虫可有单眼。

昆虫模式图：返回口器有三类：刺吸式、咀嚼式、舐吸式。

上内唇上颚下颚下唇舌蚊喙结构：返回返回咀嚼式口器舐吸式口器返回变态（metamorphosis)：昆虫从幼虫变为成虫要经历从外部形态，内部结构，生理功能到生活习性及行为上的一系列变化,此过程称为变态。发育与变态全变态（completemetamorphosis)：

昆虫在发育过程需经历卵→幼虫→蛹→成虫四个时期，各期之间在外部形态、生活习性上均各不相同，如蚊、蝇等。不全变态(incompletemetamorphosis)：昆虫在发育过程中需卵→幼虫(若虫)→成虫三个时期，其中幼虫与成虫形态与习性相似。蚊(Mosquito)

蚊属于双翅目、蚊科，医学以按蚊属、库蚊属和伊蚊属三属较重要。

成虫一、形态蚊喙触角触须复眼腹胸头成蚊模式图：内部构造：

与流行病学有关的系统主要为消化系统和生殖系统。成蚊内部器官模式图：按蚊幼虫库蚊幼虫掌状毛背板按蚊幼虫：蚊蛹：按蚊库蚊呼吸管尾鳍毛蚊卵：库蚊伊蚊按蚊返回三属蚊生活史各期的主要鉴别三属蚊成蚊区别：按蚊库蚊伊蚊三属蚊生活史区别：按蚊伊蚊库蚊卵幼虫蛹头成蚊返回生活史

蚊属全变态昆虫，生活史分四个时期，即：卵→幼虫→蛹→成虫

(蜕皮4次)陆地

分四龄水中

蚊生活史：返回全变态昆虫；生活史特点生殖营养节律：p232生态与生理1、孳生习性：稻田型：缓流型：丛林型：污水型：容器型：2、吸血习性：

雄蚊不吸血以植物汁液及花蜜为食。雌蚊吸血是为了产卵的需要，不同蚊种吸血对象不同。3、栖息习性：

家栖型、半家栖型、野栖型。4、交配与产卵蚊与疾病的关系1、丝虫病：班氏丝虫病：淡色库蚊、致倦库蚊、中华按蚊。马来丝虫病：中华按蚊、嗜人按蚊、东乡伊蚊。2、疟疾：微小按蚊、大劣按蚊、中华按蚊、嗜人按蚊3、乙型脑炎：三带喙库蚊、白纹伊蚊。4、登革热：埃及伊蚊、白纹