儿科学名词解释知识参考范本

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注， 我将一如既往为您服务】第一章 绪论胎儿期 ：从受精卵形成到小儿出生为止，共 40周。新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎时开始至 28天之前围生期 ：胎龄满28周(体重1000g)至生后7足天，称为围生期或围产期乳儿期 ：出生后到满 1周岁之前为婴儿期，又称乳儿期。幼儿期 ：自1岁到3周岁之前称为幼儿期。学龄前期：自3周岁至7岁入小学前为学龄期 ：自入小学起 (6～7岁)到青春期(女12岁，男13岁)开始之前称为学龄期。青春期 ：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期，女孩从 12岁始到17～18岁、男孩从 13～14岁开始到 18～20岁，但个体差异较大，也有种族差异。第二章 生长发育生长发育：指小儿机体各组织、器官形态的增长和功能成熟的动态过程。(高)：指从头顶到足底的全身长度。体重过重：体重大于同龄儿平均体重加 2个标准差称体重过重。低体重：体重小于同龄儿子均体重减 2个标准差称低体重。高身材：身高大于同龄儿子均身高加 2个标准差称高身材。矮身材：身高小于同龄几平均身高减 2个标准差称矮身材。屏气发作为呼吸运动暂停的一种异常行为，多发于 18个月婴幼儿，５岁前会渐自然消失。12．5岁后仍发生不随意排尿称 遗尿症。儿童擦腿综合征 是儿童通过擦腿引起兴奋的一种行为障碍。注意力缺乏多动症 为学龄儿童中常见的行为问题，主要表现为注意力不集中、动、冲动行为，常伴有学习困难，智力正常或接近正常。特殊技能上有明显困难，并表现出相应的多种障碍综合征。第四章 儿科疾病诊治原则钠、钾和其他电解质的丢失。脱水程度 脱水程度是指患病后累积的体液丢失量脱水性质 脱水性质是指现存体液渗透压的改变。累积体液损失量 累积体液损失量一般指发病后水和电解质等体液的总损失量，即患病前与来诊时体重的值。可通过前囟、眼窝、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床指标进行估计。PAGE14PAGE14精品文档交流体液继续损失量 体液继续损失量是在体液治疗过程中，由于呕吐、腹泻、胃肠引流、肠瘘或胆道瘘等原因成机体不断丢失液体，其总量即为继续丢失量，临床上应根据实际损失量用组成成分相似的液体进行补充。1：2含钠液 1：2含钠液指2份10％葡萄糖液、1份生理盐水混合液， 3张。2：1含钠液 2：l含钠液指 2份生理盐水和 1份1．87％乳酸钠或 4％碳酸氢钠，等张。ORS ：是WHO推荐用以治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液，各种电解质浓度为 Na+90mmol／L，Ｋ十第五章 营养及营养障碍疾病基础代谢率 ：基础代谢率是指在每单位时间每平方米体表面积人体基础代谢所需的能量。食物特殊动力作用 ：食物特殊动力作用指摄人和吸收利用食物， 可使机体的代谢增加超过基础代谢率， 食的这种作用称为食物特殊动力作用。营养性维生素 D缺乏性佝偻病 ：是婴幼儿期常见的营养缺乏症， 本病是由于儿童体内维生素 D不足使钙、代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。典型表现是生长着的骨干骺端和骨组织矿化不全，维生素 D不足使成熟骨矿化不全，则表现为骨质软化症初乳 ：初乳一般指产后 7天内的乳汁，质略稠而带黄色，含脂肪较少而球蛋白较多，微量元素锌、白胞、SIgA等免疫物质及生长因子、牛磺酸等都比较多，对新生儿生长发育和抗感染十分重要。蛋白质—能量营养不良 ：是由于缺乏能量和 (或)蛋白质所致的一种营养缺乏症， 主要见于<3岁婴幼儿；除重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿以外，常伴有各种器官的功能紊乱。临床上分为：以能量供应不足为主的称为消瘦型；以蛋白质供应不足为主的称为浮肿型；介于两者之间的称为消瘦—浮肿型。营养：指人体获得和利用食物维持生命活动的整个过程。营养素：食物中经过消化、吸收和代谢能够维持生命活动的物质。平均需要量（ EAR：某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素需要量的平均值。推荐摄入量（ I：可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数个体的需要适宜摄入量（ I：通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。可耐受最高摄入量（ UL平均每日可以摄入该营养素的最高量。食物热力作用（ TEF：指由于进餐后几小时内发生的超过 BMR的能量消耗，主要用于体内营养素的代谢体重低下：体征低于同年龄、同性别参照人群值的均值减 2SD以下为～生长迟缓：身长低于同年龄、同性别参照人群值的均值减 2SD为消瘦：体重低于同性别、同身高参照人群值的均值减 2SD为～小儿单纯性肥胖 ：由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营障碍性疾病。肥胖：体重超过同性别、同身高参照人群均值的 20%为～第七章 新生儿和新生儿疾病胎龄：从最后 1次正常月经第 1天起至分娩时为止，通常以周表示。正常足月儿 ：正常足月儿是指出生时胎龄满 37周≤GA（胎龄）＜42周、2500g≤体重≤4000g、无畸形和疾病的活产新生儿。37wGA（胎龄）<42w早产儿：早产儿指胎龄＜ 37周的活产婴儿。过期产儿：过期产儿是指胎龄≥ 42周以上的新生儿。低出生体重儿： 指初生1小时内体重不足 2500g，不论是否足月或过期极低出生体重儿 ：指凡体重不足 1500g者称极低体重儿。超低出生体重 ：指凡体重不足 1000g者正常体重儿： 指体重为 4000g的新生儿。巨大儿：指出生体重超过 4000g的新生儿。小于胎龄儿：指出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下的新生儿。大于胎龄儿：指出生体重在同胎龄平均体重第90百分位以上的婴儿。适于胎龄儿：指出生体重在同胎龄平均体重第10～90百分位的婴儿。足月小样儿是指胎龄已足月，而体重在 2500g以下的婴儿早期新生儿： 指出生后 1周，围生期以内的新生儿。晚期新生儿： 指出生后 4周的婴儿。高危儿：指已经发生或可能发生危重疾病的新生儿。新生儿贫血： 指生后2周静脉血血红蛋白≤ 130g/L或毛细血管血红蛋白≤ 145g/L为中性温度又称适中温度：指机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量最低时的最适环境温度。生理性体重下降 ：生后由于体内水分丢失较多、进入量少、胎脂脱落、胎粪排出等使体重下降，约 1周末至最低点，10天左右恢复到出生体重。新生儿窒息：指婴儿出生后无版主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。原发性呼吸暂停 ：胎儿或新生儿缺氧初期，呼吸代偿性加深加快，如缺氧未及时纠正，随即转为呼吸停止心率减慢，即为～新生儿缺氧缺血性脑病（ E：指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血液减少或暂停而导致胎儿新生儿脑损伤。apgar 出生后，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。新生儿呼吸窘迫综合征（ S：又称新生儿肺透明膜病（ D，多发生于早产儿，是由于缺乏肺表面活物质所引起。临床表现为生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭；病理以肺泡壁附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征。新生儿吸入综合征 ：指新生儿出生前后吸人羊水或胎粪、血液、产母阴道分泌物、乳汁以及胃内容物等，床表现是吸人内容的不同和量的多少而异。持续胎儿循环： 严重肺炎，酸中毒，低氧血症时，肺血管压力升高，当压力等于或超过体循环时，可致卵圆孔，动脉导管重新开放，出现右向左分流。原始反射是指足月儿出生时已具备的反射，如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射呼吸暂停：指呼吸停止在 20秒钟以上，伴心率减慢 <100次／分，并出现青紫。新生儿黄疸：因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染。 若新生儿血中胆红素超过 5～7mg/dl，即可现肉眼可见的黄疸。（P114）生理性黄疸 ：是新生儿出生 24 小时后血清胆红素由出生时的 17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5m g/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状， 1～2周内消退。 生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过 204μmol/L（12mg/dl ）早产儿不超过 255μmol/L（15mg/dl 。病理性黄疸：黄疸出现过早（24小时内）；黄疸过重，手足心发黄，血清胆红素大于221微摩尔/升；黄疸退而复现或迅速加重，血清胆红素每日升高大于85微摩尔/升等，黄胆持续过久，足月儿大于2周，早产儿大于4周。e复苏方案：A（y：尽量吸净呼吸道黏液。 （g：建立呼吸，增加通气 （circulation维持正常循环，保证足够心搏出量 D（g：药物治疗。（n；进行动态评价。 前三项最重要，其中A是根本，B是关键，E贯穿于整个复苏过程之中。新生儿贫血生后2周内静脉血血红蛋白小于等于 130g/L或毛细血红蛋白小于等于 145g/L.新生儿溶血：指由于母婴血型不合，母血中抗体进入新生儿的血液循环并进而破坏新生儿的红细胞，导致发生溶血性贫血的一类疾病。临床上主要表现为皮肤黄疸，严重的出生时就有明显的水肿、贫血。母乳性黄疽： 多于生后 7天出现黄疽， 3周达高峰，停母乳 3天后胆红素下降新生儿黄疸（N：指母、子血型不合而引起的同族免疫性溶血。湿肺：多见于足月刮宫产，是一种自限性疾病，出生后出现短暂性气促，其症状很快消失，预后良好。第十章 感染性疾病原发综合征：是由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管病变组成，为小儿原发性肺结核的一种典型表现。Koplik斑：Koplik 斑在疹发前 24～48小时出现，为直径约 1．0mm灰白色小点，外有红色晕眉圈，开始布在下磨牙相对的颊粘膜上，量少，但在 1天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，于出疹后逐渐消失，可留有暗红色小点，具有早期诊断意义。PPD：结合菌纯蛋白衍生物。结核感染：由结核杆菌感染引起的 PPD试验阳性和(或)血清PPD—IgM抗体或IgG抗体阳性，而全身找不结核病灶者。DOTS：原发型肺结核： 为结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型。第十一章 消化系统疾病腹泻病：一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。 6m～2y婴儿发病率高。腹泻时即会比正常情况下排便增多，轻者 4-6次，重者可达 10次以上，甚至数十次。为稀水便、蛋花汤样便，有时是黏液便或脓血便。宝宝同时伴有吐奶、腹胀、发热、烦躁不安，精神不佳等表现。生理性腹泻：多见于小于 6个月的婴儿，外观虚胖，常有湿疹。生后不久即腹泻，但除大便次数增多外，其他症状，食欲好，不影响生长发育。到添加辅食后，大便即逐渐转为正常。脱水：是指体液总量尤其是细胞外液量的减少，由于水的摄人量不足和 (或)损失量过多所致，除失水外，伴有钠、钾和其他电解质的丢失。脱水程度：指患病后累积的体液损失量，即患病前与就诊时体重的差值。轻度脱水：指失水量为体重的 3％～5％(30～50mL／kg)临床表现为精神稍差， 略有烦躁不安。皮肤稍干燥弹性尚可，眼窝和前囟稍凹陷，哭时有泪，口唇黏膜略干，尿量稍减少。中度脱水：指失水量为体重的 10％(50～100mL／kg)。临床表现有精神萎靡或烦躁不安。皮肤苍白、燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇粘膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。重度脱水：指失水量为体重的 10%(100mL／kg)以上。临床表现为重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏甚至昏迷。皮肤发灰或有花纹、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，贱人眼凝视，哭时无泪，口唇黏膜极干燥。出现休克症状。脱水性质：指现存体液渗透压的改变。常用血清钠来判定细胞外液的渗透压。低渗性脱水：指电解质的丢失量比例大于水分丢失量，即脱水加低钠血症，血清钠 <130mmol／L高渗性脱水：指水分的丢失比例大于电解质丢失，即脱水加高钠血症，血清钠 >130mmol／L。累积损失量：发病后水和电解质等的总损失量。微生态疗法：是补充各种人体有益的正常菌群，恢复微生态平衡，重建人体天然屏障以拮抗或抵御外界病原的侵犯，促进疾病治愈。第十二章 呼吸系统疾病社区获得性肺炎（ CAP指无明显免疫抑制的患儿在院外或住院 48小时内发生的肺院内获得性肺炎（ P：住院8小时后发生的肺炎。第十三章 心血管系统疾病先天性心脏病（ CHD胎儿期心脏及大血管发育异常而致的先天畸形，是小儿最常见的心脏病右向左分流： 某些原因致使右心压力增高并超过左心，使血液经常从右向左分流。艾森曼格综合症： 器质性肺动脉高压时，当右心室收缩压超过左心室收缩压时，左向右分流逆转为双向分或右向左分流，出现发绀。多用以指心室间隔缺损合并肺动脉显著高压伴有右至左分流的病人。差异性发绀:PDA（动脉导管未闭），当肺动脉压力高过主动脉压力时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿出现下半身青紫，左上肢有轻度青紫，而右上肢正常法洛四联征 由四种畸形组成：室间隔缺损，右室流出道狭窄，主动脉骑跨，右心室肥蹲踞现象：一种特殊的强迫体位，多见于先心法洛四联症的患儿。表现为患儿行走或游戏时候，出现双腿屈曲、蹲下片刻的特殊体位，后又恢复正常行走，蹲踞反复出现。Roger病：小型室缺，缺损直径小于 5mm或缺损面积<0.5cm2/m2体表面积的室缺，缺损小，心室水平左右分流量少，血流动力学变化不大，可无症状。第十四章 泌尿系统疾病急性肾小球肾炎： 一组病因不明，临表为急性起病，多有前驱感染，以血尿为主，伴有不同程度蛋白尿，有水肿，高血压，或肾功能不全等特点的肾小球疾患。肾病综合征：一组多种原因引起的肾小球基膜通透性增加， 导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征临床上有四大特点：大量蛋白尿，低白蛋白血症，高脂血症，明显水肿。蛋白尿：每天尿蛋白含量持续超过 150mg/d或尿蛋白肌酐比率>200mg/d第十五章 造血系统疾病贫血：是指外周中血单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常生理性贫血： 婴儿生长发育迅速，循环血量迅速上升等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐下降，至生后 2-3个月，红细胞数降至 3.0X10^12/L左右，血红蛋白降至 100g/L出现轻度缺铁性贫血（IDA减少和铁剂治疗有效为特点的贫血症营养性巨幼细胞贫血： 是由于维生素 B12或叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血，主要临床特点是贫血，神精神症状，红细胞的包体变大，骨髓中出现巨幼红细胞，用维生素 B12和叶酸治疗有效骨髓外造血： 在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时，肝脾淋巴结可随时适应需要恢复到胎儿时造血状态，出现肝脾淋巴结肿大，同时外周血中出现有核红细胞或幼稚中性粒细血清铁（SI血浆中转铁蛋白仅 1/3与铁结合，此结合的铁即为～血清总铁结合力： 血清铁与未饱和铁结合力之和。转铁蛋白饱和度：（TS）血清铁在总铁结合力中所占的百分比称为转铁蛋白饱和度。新生儿败血症 ：是指病原菌侵入婴儿血循环，在其中生长、繁殖、产生素素，由此造成全身各系统的严重变，并需排除引起这种异常病理生理状态的非感染因素。第十六章 神经肌肉系统疾病化脓性脑膜炎： 婴幼儿时期最常见的中枢神经系统感染性疾病，以急性发热，惊厥，意识障碍，颅内压增和脑膜刺激征以及脑脊液化脓性改变为特征脑膜刺激征：以颈强直最常见，其他如 kernig征和brudzinski征阳性一、新生儿及之前：骨龄指用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心出现时间、 数目和形态变并将其标准化，即为骨龄。乳铁蛋白 是乳汁中一种重要的非血红素铁结合糖蛋白， 中性粒细胞颗粒中具有菌活性的单体糖蛋白。其分子量为 80kDa，主要由乳腺上皮细胞表达和分泌。不仅参与铁的转运，而且具有广谱抗菌、抗氧化、抗癌、调节免疫系统等强大生物功能。short stature ：矮身材，指该儿童的身高低于其年龄相应标准的第 3百分位数以下。母乳性黄疸（breastmilkjaundice）p121：是指母乳喂养的新生儿在生后3个月内因可能与母乳中的葡萄糖醛酸酐酶水平较高，增加肝肠循环有关。一般不需治疗，停喂母乳24~48小时可明显减轻。中性温度（neutraltemperature ）p97:是指机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧最低时环境温度。儿童单纯性肥胖 (obesity)P66：是由于长期能量摄人超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。当儿童的BMI超过P95或身高（长）>P97为肥胖。颅骨软化 P76：长期严重维生素 D缺乏造成肠道吸收钙、磷减少和低血钙症，以致状旁腺功能代偿性亢进， PTH 分泌增加继发机体严重钙磷失调，使骨基质不能正常矿化，颅骨骨化障碍而发生颅骨软化。新生儿窒息（asphyxiaofnewborn新生儿窒息是指婴儿出生后不能建立正常的自主呼吸而导致低氧血症、 高碳酸血症、代谢性酸中毒及全身多脏器损伤， 是引起新儿死亡的儿童伤残的重要原因之一。新生儿缺血缺氧性脑病 （hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE是指围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。被动免疫（passiveimmunity）:特异性免疫能力。它与主动产生的自动免疫不同，其特点是效应快，不需经过潜伏期，一经输入，立即可获得免疫力。但维持时间短。生理性贫血 p351:由于婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2-3(早产儿较早)红细胞数降至30X10^12L、血红蛋白量降至100gL左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。低渗性脱水 P41：水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量减少血清钠低于 130mmol/L。小于胎龄儿（ smallforgestationalage,SGA）p94:指出生体重(BW)在相同胎龄平均体重的第10个百分位以下的婴儿。 在我国将胎龄已足月，但体重在 2500g以下的婴儿称月小样儿，是小于胎龄儿中发生率较高的一种。计划免疫（planedimmunization）P26:是根据某些特定传染病的 疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序， 有计划、有组织地利用 疫苗进行免疫接种，以提高群的免疫水平，预防、控制乃至最终消灭相应传染病的目的。生长迟缓：身高低于同年龄、同性别参照人群的均值减 2SD以下而身高别体重正常为生长迟缓。早产儿呼吸暂停 P96:新生儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止超过 20秒，伴心率小于 100次每分钟及发绀。胎龄越小发病率越高。-（protein-energymalnutritionPEM是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下的婴幼儿，特征为体重不增、体重下降、渐进性消瘦或水肿、皮下脂肪减少或消失，常伴全身各组织脏器不同程度的功能低下及新陈代谢失常。高危儿Highriskinfantp94常见因素有母亲患病、母亲孕龄过小或过大、分娩史不顺利、新生儿自身问题等。佝偻病串珠Rachiticrasaryp77：营养性维生素D缺乏的活动期（激期），骨骺端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可及圆形隆起，从上至下如串珠样突起，以第10肋骨最明显。病理性黄疸（pathologyjaundice）p120：其特点为：：生后24h内出现黄疸；清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准，或每日上升超过5mg/dl，或每小时>0,5mg/dl；黄疸持续时间长，足月儿 >2周，早产儿>4周；疸退而复现； 血清结合胆红素 >2mg。具备以上任何一项者即可诊断为病理性黄疸。低出生体重儿P93：BW（出生体重）<2500g的新生儿，其中BW<1500g生体重（VLBW）BW<1000g称为超低出生体重（ELBW）儿。生理性体重下降 P98婴儿出生后体内水分丢失较多， 体重下降，约1周末降至最低点（小于出生体重的 10%，早产儿为 12%~20%10天左右恢复到出生时体重。人工喂养：是当母亲因各种原因不能喂哺婴儿时， 可选用牛、羊乳等兽乳，或其他代乳品喂养婴儿，这些统称为人工喂养。人工喂养需要适量而定，否则不利于婴儿发育。 点：最大的不利之处是可能由于消毒不严格引起婴儿的腹泻、 胃部不适；需要购买很器具以及奶粉，没有母乳喂养经济； 需要掌握一系列的调配制奶、 消毒等技术（不过这很简单没有母乳喂养那么便利。优点：减轻妈妈的劳累，让宝宝和更多的家人亲密触；便于掌握 喂奶的量。天性梅毒等患儿。初乳：初乳一般指产后 7天内的乳汁，质略稠而带黄色， 含脂肪较少而球蛋白较多微量元素锌、白细胞、 SIgA 等免疫物质及生长因子、牛磺酸等都比较多，对新生儿生长发育和抗感染十分重要。新生儿期:只从脐带结扎开始到生后 28天内的婴儿。主动免疫：给易感者接种特异性抗原，使体内主动产生免疫抗体，称主动免疫。——ORS：经口补液盐。 是推荐用以治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液，各种电——十+十解质浓度为 Na

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NaCl3.5g，枸橼酸钾 1.5g，葡萄糖 20.0g，加水到 1000mL配成；其电解质渗透压为 220retool ／L(2／3张)。原发性呼吸暂停（ primaryapnea 胎儿或新生儿缺氧初期，呼吸代偿性加深加快如缺氧未及时纠正，随及转为呼吸停止、心律减慢，及原发性呼吸暂停。此时患儿肌张力存在，血压稍升高，伴有紫绀； 此阶段若病因解除， 经清理呼吸道和物理刺激即可复自主呼吸。体重：是最易获得的反应儿童生长与营养状况的指标， 为各器官、系统、体液的总重其中骨骼、肌肉、内脏、体脂、体液为主要成分。二、感染性疾病麻疹粘膜斑 Koplik'sspot是麻疹早期的特异性体征， 常在出疹前 1~2天出现开始时见于下磨牙相对的颊粘膜上，为直径 0.5~1mm的灰白色小点，周围有红晕，迅速增多，可累及整个颊粘膜及唇部粘膜，部分可融合。幼儿急疹（exanthemasubitum/ES）:是婴幼儿常见的一种以高热、皮疹为特点的疾病，多发生于春秋季，无性别差异，发病多在 2岁以内，尤以1岁以内最多，潜伏期一般 5～15天。人类疱疹病毒 、7型感染是引起幼儿急疹的病因。临床特征为高热 5天然后骤然退热并出现皮疹，即“热退疹出” 。本病预后良好，均能自愈。高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期， 体温升高时发生的厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。 主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。高热惊厥分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥两种。 各年龄期（除新生儿期）小儿可发生，以6个月至4岁多见，单纯性高热惊厥预后良好， 复杂性高热惊厥预后则较差。三、消化系统：疱疹性咽峡炎（ herpangina：病原体为柯萨奇病毒 A组。好发于夏秋季。起病急骤临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体格检查可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、腭垂的黏膜上可见多个 2~4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕， 1~2日后破形成小溃疡。生理性腹泻 p257:多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻除大便次数增多外，无其它症状，食欲好，不影响生长发育。 添加辅食后大便即逐渐转为正常。轮状病毒性肠炎 :轮状病毒（ rotavirus ）肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染病。病原体主要通过消化道传播，主要发生在婴幼儿，常由 A组轮状病毒引起，发病高在秋季，故名婴儿 秋季腹泻。B组轮状病毒可引起成人腹泻。小儿腹泻：是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。 主要特点为大便次数增和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。病原可由病毒（主要为人类轮状病毒及其他肠道病毒） 、细菌（致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌以及鼠伤寒沙门氏菌、空肠弯曲菌、 氏菌、金葡菌等）、寄生虫、真菌等引起。肠道外感染、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素也可致病。是 2岁以下婴幼儿的常见病。迁延性腹泻： 腹泻病程在 2周～2个月。病因复杂，感染、食物过敏、酶缺陷、免疫陷、药物因素等均可引起。以急性腹泻未彻底治疗或治疗不当迁延不愈最常见。四、呼吸、泌尿系统：原发综合征(primary complex)p220：原发性肺结核时，肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征， X线呈哑铃状阴影，临床上症状和体征多不明显。咽结合膜热（ pharyngo-conjunctival fever）p267：由腺病毒引起，常发生于春夏季，散发或发生小流行。 以发热、咽炎、结膜炎为特征。临床表现为高热、 咽痛、眼部刺痛有时伴消化道症状。体检发现咽部充血，可见白色点块状分泌物，周边无红晕， 易于剥离。重症肺病 P278：一种严重的肺炎类型，除呼吸系统出现呼吸衰竭外，其他系统亦严受累，可有酸碱平衡失调，水、电解质紊乱，全身中毒症状明显，甚至危及生命。杵状指（趾） p3901：又叫槌状指。患儿长期处于缺氧环境中，可使指（趾）端毛细管扩张增生，局部软组织和骨组织也增生肥大，表现为指（趾）端膨大如鼓槌状。常见于呼吸系统疾病、某些 心血管系统疾病 以及营养障碍性疾病。无症状性急性肾炎 P325：为亚临床病例，患儿仅有显微镜下血尿或仅有血清 C3降而无其他临床表现。肾病综合征 nephroticsyndrome,NSp327：是一组由多种病因引起的肾小球基底膜通透性增加导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。 临床上有以下四大特点： 量蛋白尿； 低白蛋白血症； 高血脂症；④明显水肿。以上前两项为必须条件。毛细支气管炎（ bronchiolitis）p269：是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，主要由呼吸合胞病毒（RSV）引起，多见于 1~6个月的小婴儿，以喘息、三凹征和气促为主要临床特点。临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎， 故国内认为是种特殊类型的肺炎，成为喘憋性肺炎。支气管哮喘：是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病， 这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限， 导致反复发作的喘息、 气促胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。原发性肺结核：为结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染， 是小儿肺结核的主要类型包括原发综合征和支气管淋巴结结核。哮喘持续状态：指的是常规治疗无效的严重哮喘发作，持续时间一般在12小时以上。哮喘持续状态并不是一个独立的哮喘类型，而是它的病生理改变较严重，如果对其严重弥漫的气道阻塞引起空气滞留所致。急性肾小球肾炎 p323：简称急性肾炎，是指一组病因不一，临床表现为急性起病，有前驱感染，以血尿为主，伴不同程度尿蛋白，可有水肿、高血压，或肾功能不全等特点的肾小球疾病。五、心血管、循环系统法洛四联症（tetralogyofFallot/TOF）p300:是一种常见的先天性心脏畸形。 其基本病为室间隔缺损、肺动脉狭窄（右心室流出道梗阻）、主动脉骑跨和右心室肥厚。法洛四联症在儿童发绀型心脏畸形中居首位。骨髓外造血 p350：在正常情况下，骨髓外造血极少。出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时， 肝、脾和淋巴结可随时适应需要， 恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大。同时外周血中可出现有核红细胞或 (和幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“髓外造血” ，感染及贫血纠正后即恢复正常。/艾森门格综合征p296（rm:大型室间隔缺损患者，收缩压超过左心室收缩压时，左向右分流逆转为双向分流或右向左分流，出现发绀。差异性青紫（紫绀） p29（l ：先天性心脏病中动脉导管未闭的患儿，血液连续性左向右分流， 由于长期大量血流向肺循环的冲击，形成肺动脉高压， 肺动脉压力超过主动脉压时， 左向右分流明显减少或停止， 产生肺动脉血流逆向分流入降主动脉，患儿出现差异性发绀，左上肢有轻度紫青，下半身青紫，右上肢正常，呈现双下肢重于双上肢，左上肢重于右上肢，即差异性紫绀。左向右型（潜伏青紫型）先天性心脏病 P293：正常情况下，由于体循环压高于肺循环故平时血从左向右分流而不出现青紫。 当患儿剧哭、屏气或任何病理情况下致使肺动脉或右心室压力增高并超过左心室压力时，则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫，如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等。蹲踞现象 法洛四联症的患儿，在行走、游戏时，常主动下蹲片刻，下蹲时下屈曲，使静脉回心血量减少，减轻了心脏负荷，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流减少，使缺氧症状暂时性缓解。压力被动性脑血流： 缺血缺氧窒息时低氧血症、高碳酸血症可损害脑血流的自主调功能，当动脉压力升高时，脑血流量增加，可致毛细血管破裂出血；当压力降低时，脑血流量减少，引起毛细血管缺血性损伤而出血； 低氧和高碳酸血症还可引起脑血管扩张，毛细血管破裂出血；或静脉瘀滞、血栓形成，脑静脉血管破裂出血。肺门舞蹈征是一个X线征象，指在透视下可见两肺门的粗大肺动脉扩张并有比较明显的搏动（或肺动脉段和两侧肺门血管搏动增强） 。主要见于自左向右分流的先天性心病。六、其他章： 21-三体综合征 /Down综合征 p153(21stchromosometrisomy/Downsyndrome ):唐氏综合征，又称先天愚型，是由染色体异常（多了一条 21号染色体）而导致的疾病。患儿在胎内早期即 流产存活者有明显的智能落后、 特殊面容、生长发育障碍和多发形。川崎病（D）p19：又称小儿皮肤黏膜淋巴结综合征（ MCLS，病因不明，临床多表现：发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、 球结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、 杨梅舌掌跖红斑、手足硬性水肿等。是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病，可发生严重心血管病变。缺铁性贫血(IDA)P355:是体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少， 临床上以小细胞低色素贫血、血清蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血症。风湿热p181(RF)A组乙型溶血性链球菌后反复发作的急性或慢风湿小体（Aschoff小体（包括心瓣膜），特点为形成风湿小体， 小体中央为胶原纤维样坏死无知， 外周有淋巴细胞浆细胞和巨大的多核细胞（风湿细胞） 。罗伯逊易位： 是近端着丝粒染色体（ D组染色体和 G组染色体）中的任何两条，通过着丝粒融合形成的染色体结构异常。 罗氏易位丢失了两条染色体的短臂， 其长臂在着丝粒处重接形成 1条衍生的染色体，其核型只有 45条染色体，但因为 D组染色体和 G组色体的短臂为核糖体基因所在部位， 在人体中数量很多， 所以丢失后个体没有临床表型改变，称为罗氏易位携带者。罗氏易位共有 15种，以13号和14号染色体的罗氏易位最为常见，占 以上。环形红斑 p183：是风湿热皮肤症状的一种表现，为渗出性病变，表现为环形或半环边界明显的淡红色斑，大小不等，中心苍白，见于躯干及四肢近端，呈一过性，或时隐时现，呈迁延性，可持续数周。染色体病：染色体病是由于各种原因引起的染色体的数目或 （和）结构异常的疾病， 造成机体多发畸形、智能低下、生长发育迟缓和多系统的功能障碍。婴儿肝炎综合征：指一组于婴儿期（包括新生儿期）起病、具有肝细胞性黄疸、肝脏病理体征（肝大、质地异常）和肝功能损伤（主要为血清ALT升高）的临床症候群。脑膜刺激征：脑膜受激惹的体征， 是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根， 牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。 见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。包括颈强直、 Kernig 征、Brudzinski 征。Aschoff而且被看作是风湿活动的指标。小体中心有类纤维蛋白样坏死，周围绕有淋巴细胞、浆细胞和风湿细胞。类白血病反应：是某种因素刺激机体的造血组织而引起的某种细胞增多或左移反应， 似白血病现象。其分型较多，包括粒细胞型、红白血病型、浆细胞型以及混合细胞型，其白血病现象。其分型较多，包括粒细胞型、红白血病型、浆细胞型以及混合细胞型，其中以中性粒细胞型最多见。 本病最多见于某些细菌和病毒的严重感染，肿瘤广泛播散，急性溶血及某些药物反应。差别。本病以儿童及青少年较多见，男女发病率无r病p295:即小型室间隔缺损，缺损直径<5mm或缺损面积<0.5cm2/m2 体表面积缺损小，心室水平左向右分流量少，血流动力学变化不大，可无症状。能部室由企管部统一考核）。不符合卫生标准的，超市内每处扣0.5分，超市外每处扣1分。卫生管理制度1 总则1.1 为了加强公司的环境卫生管理，创造一个整洁、文明、温馨的购物、办公环境，根据《公共场所卫生管理条例》的要求，特制定本制度。1.2 集团公司的卫生管理部门设在企管部，并负责将集团公司的卫生区域详细划分到各部室，各分公司所辖区域卫生由分公司客服部负责划分，确保无遗漏。2 卫生标准2.1 室内卫生标准2.1.1 地面、墙面：无灰尘、无纸屑、无痰迹、无泡泡糖等粘合物、无积水，墙角无灰吊、无蜘蛛网。2.1.2 门、窗、玻璃、镜子、柱子、电梯、楼梯、灯具等，做到明亮、无灰尘、无污迹、无粘合物，特别是玻璃，要求两面明亮。2.1.3 柜台、货架：清洁干净，货架、柜台底层及周围无乱堆乱放现象、无灰尘、无粘合物，货架顶部、背部和底部干净，不存放杂物和私人物品。2.1.4 购物车（筐）、直接接触食品的售货工具（包括刀、叉等）：做到内外洁净，无污垢和粘合物等。购物车（筐）要求每天营业前简单清理，周五全面清理消毒；售货工具要求每天消毒，并做好记录。2.1.5 商品及包装：商品及外包装清洁无灰尘（外包装破损的或破旧的不得陈列）。2.1.6 收款台、服务台、办公橱、存包柜：保持清洁、无灰尘，台面和侧面无灰尘、无灰吊和蜘蛛网。桌面上不得乱贴、乱画、乱堆放物品，用具摆放有序且干净，除当班的购物小票收款联外，其它单据不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶内外干净，要求营业时间随时清理，不得溢出，每天下班前彻底清理，不得留有垃圾过夜。2.1.8 窗帘：定期进行清理，要求干净、无污渍。2.1.9 吊饰：屋顶的吊饰要求无灰尘、无蜘蛛网，短期内不适用的吊饰及时清理彻底。2.1.10 内、外仓库：半年彻底清理一次，无垃圾、无积尘、无蜘蛛网等。2.1.11 室内其他附属物及工作用具均以整洁为准，要求无灰尘、无粘合物等污垢。2.2 室外卫生标准2.2.1 门前卫生：地面每天班前清理，平时每一小时清理一次，每周四营业结束后有条件的用水冲洗地面（冬季可根据情况适当清理），墙面干净且无乱贴乱画。2.2.2 院落卫生：院内地面卫生全天保洁，果皮箱、消防器械、护栏及配电箱等设施每周清理干净。垃圾池周边卫生清理彻底，不得有垃圾溢出。2.2.3 绿化区卫生：做到无杂物、无纸屑、无塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室内和门前院落等区域卫生：每天营业前提前10分钟把所管辖区域内卫生清理完毕，营业期间随时保洁。下班后5-10分钟清理桌面及卫生区域。3.2 绿化区卫生：每周彻底清理一遍，随时保持清洁无垃圾。4 管理考核4.1 实行百分制考核，每月一次（四个分公司由客服部分别考核、集团职4.2 集团坚持定期检查和不定期抽查的方式监督各分公司、部门的卫生工作。每周五为卫生检查日，集团检查结果考核至各分公司，各分公司客服部的检查结果考核至各部门。【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注， 我将一如既往为您服务】第一章 绪论胎儿期 ：从受精卵形成到小儿出生为止，共 40周。新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎时开始至 28天之前围生期 ：胎龄满28周(体重1000g)至生后7足天，称为围生期或围产期乳儿期 ：出生后到满 1周岁之前为婴儿期，又称乳儿期。幼儿期 ：自1岁到3周岁之前称为幼儿期。学龄前期：自3周岁至7岁入小学前为学龄期 ：自入小学起 (6～7岁)到青春期(女12岁，男13岁)开始之前称为学龄期。青春期 ：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期，女孩从 12岁始到17～18岁、男孩从 13～14岁开始到 18～20岁，但个体差异较大，也有种族差异。第二章 生长发育生长发育：指小儿机体各组织、器官形态的增长和功能成熟的动态过程。(高)：指从头顶到足底的全身长度。体重过重：体重大于同龄儿平均体重加 2个标准差称体重过重。低体重：体重小于同龄儿子均体重减 2个标准差称低体重。高身材：身高大于同龄儿子均身高加 2个标准差称高身材。矮身材：身高小于同龄几平均身高减 2个标准差称矮身材。屏气发作为呼吸运动暂停的一种异常行为，多发于 18个月婴幼儿，５岁前会渐自然消失。12．5岁后仍发生不随意排尿称 遗尿症。儿童擦腿综合征 是儿童通过擦腿引起兴奋的一种行为障碍。注意力缺乏多动症 为学龄儿童中常见的行为问题，主要表现为注意力不集中、动、冲动行为，常伴有学习困难，智力正常或接近正常。特殊技能上有明显困难，并表现出相应的多种障碍综合征。第四章 儿科疾病诊治原则钠、钾和其他电解质的丢失。脱水程度 脱水程度是指患病后累积的体液丢失量脱水性质 脱水性质是指现存体液渗透压的改变。累积体液损失量 累积体液损失量一般指发病后水和电解质等体液的总损失量，即患病前与来诊时体重的值。可通过前囟、眼窝、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床指标进行估计。PAGE13PAGE13精品文档交流体液继续损失量 体液继续损失量是在体液治疗过程中，由于呕吐、腹泻、胃肠引流、肠瘘或胆道瘘等原因成机体不断丢失液体，其总量即为继续丢失量，临床上应根据实际损失量用组成成分相似的液体进行补充。1：2含钠液 1：2含钠液指2份10％葡萄糖液、1份生理盐水混合液， 3张。2：1含钠液 2：l含钠液指 2份生理盐水和 1份1．87％乳酸钠或 4％碳酸氢钠，等张。ORS ：是WHO推荐用以治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液，各种电解质浓度为 Na+90mmol／L，Ｋ十第五章 营养及营养障碍疾病基础代谢率 ：基础代谢率是指在每单位时间每平方米体表面积人体基础代谢所需的能量。食物特殊动力作用 ：食物特殊动力作用指摄人和吸收利用食物， 可使机体的代谢增加超过基础代谢率， 食的这种作用称为食物特殊动力作用。营养性维生素 D缺乏性佝偻病 ：是婴幼儿期常见的营养缺乏症， 本病是由于儿童体内维生素 D不足使钙、代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。典型表现是生长着的骨干骺端和骨组织矿化不全，维生素 D不足使成熟骨矿化不全，则表现为骨质软化症初乳 ：初乳一般指产后 7天内的乳汁，质略稠而带黄色，含脂肪较少而球蛋白较多，微量元素锌、白胞、SIgA等免疫物质及生长因子、牛磺酸等都比较多，对新生儿生长发育和抗感染十分重要。蛋白质—能量营养不良 ：是由于缺乏能量和 (或)蛋白质所致的一种营养缺乏症， 主要见于<3岁婴幼儿；除重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿以外，常伴有各种器官的功能紊乱。临床上分为：以能量供应不足为主的称为消瘦型；以蛋白质供应不足为主的称为浮肿型；介于两者之间的称为消瘦—浮肿型。营养：指人体获得和利用食物维持生命活动的整个过程。营养素：食物中经过消化、吸收和代谢能够维持生命活动的物质。平均需要量（ EAR：某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素需要量的平均值。推荐摄入量（ I：可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数个体的需要适宜摄入量（ I：通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。可耐受最高摄入量（ UL平均每日可以摄入该营养素的最高量。食物热力作用（ TEF：指由于进餐后几小时内发生的超过 BMR的能量消耗，主要用于体内营养素的代谢体重低下：体征低于同年龄、同性别参照人群值的均值减 2SD以下为～生长迟缓：身长低于同年龄、同性别参照人群值的均值减 2SD为消瘦：体重低于同性别、同身高参照人群值的均值减 2SD为～小儿单纯性肥胖 ：由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营障碍性疾病。肥胖：体重超过同性别、同身高参照人群均值的 20%为～第七章 新生儿和新生儿疾病胎龄：从最后 1次正常月经第 1天起至分娩时为止，通常以周表示。正常足月儿 ：正常足月儿是指出生时胎龄满 37周≤GA（胎龄）＜42周、2500g≤体重≤4000g、无畸形和疾病的活产新生儿。37wGA（胎龄）<42w早产儿：早产儿指胎龄＜ 37周的活产婴儿。过期产儿：过期产儿是指胎龄≥ 42周以上的新生儿。低出生体重儿： 指初生1小时内体重不足 2500g，不论是否足月或过期极低出生体重儿 ：指凡体重不足 1500g者称极低体重儿。超低出生体重 ：指凡体重不足 1000g者正常体重儿： 指体重为 4000g的新生儿。巨大儿：指出生体重超过 4000g的新生儿。小于胎龄儿：指出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下的新生儿。大于胎龄儿：指出生体重在同胎龄平均体重第90百分位以上的婴儿。适于胎龄儿：指出生体重在同胎龄平均体重第10～90百分位的婴儿。足月小样儿是指胎龄已足月，而体重在 2500g以下的婴儿早期新生儿： 指出生后 1周，围生期以内的新生儿。晚期新生儿： 指出生后 4周的婴儿。高危儿：指已经发生或可能发生危重疾病的新生儿。新生儿贫血： 指生后2周静脉血血红蛋白≤ 130g/L或毛细血管血红蛋白≤ 145g/L为中性温度又称适中温度：指机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量最低时的最适环境温度。生理性体重下降 ：生后由于体内水分丢失较多、进入量少、胎脂脱落、胎粪排出等使体重下降，约 1周末至最低点，10天左右恢复到出生体重。新生儿窒息：指婴儿出生后无版主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。原发性呼吸暂停 ：胎儿或新生儿缺氧初期，呼吸代偿性加深加快，如缺氧未及时纠正，随即转为呼吸停止心率减慢，即为～新生儿缺氧缺血性脑病（ E：指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血液减少或暂停而导致胎儿新生儿脑损伤。apgar 出生后，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。新生儿呼吸窘迫综合征（ S：又称新生儿肺透明膜病（ D，多发生于早产儿，是由于缺乏肺表面活物质所引起。临床表现为生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭；病理以肺泡壁附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征。新生儿吸入综合征 ：指新生儿出生前后吸人羊水或胎粪、血液、产母阴道分泌物、乳汁以及胃内容物等，床表现是吸人内容的不同和量的多少而异。持续胎儿循环： 严重肺炎，酸中毒，低氧血症时，肺血管压力升高，当压力等于或超过体循环时，可致卵圆孔，动脉导管重新开放，出现右向左分流。原始反射是指足月儿出生时已具备的反射，如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射呼吸暂停：指呼吸停止在 20秒钟以上，伴心率减慢 <100次／分，并出现青紫。新生儿黄疸：因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染。 若新生儿血中胆红素超过 5～7mg/dl，即可现肉眼可见的黄疸。（P114）生理性黄疸 ：是新生儿出生 24 小时后血清胆红素由出生时的 17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5m g/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状， 1～2周内消退。 生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过 204μmol/L（12mg/dl ）早产儿不超过 255μmol/L（15mg/dl 。病理性黄疸：黄疸出现过早（24小时内）；黄疸过重，手足心发黄，血清胆红素大于221微摩尔/升；黄疸退而复现或迅速加重，血清胆红素每日升高大于85微摩尔/升等，黄胆持续过久，足月儿大于2周，早产儿大于4周。e复苏方案：A（y：尽量吸净呼吸道黏液。 （g：建立呼吸，增加通气 （circulation维持正常循环，保证足够心搏出量 D（g：药物治疗。（n；进行动态评价。 前三项最重要，其中A是根本，B是关键，E贯穿于整个复苏过程之中。新生儿贫血生后2周内静脉血血红蛋白小于等于 130g/L或毛细血红蛋白小于等于 145g/L.新生儿溶血：指由于母婴血型不合，母血中抗体进入新生儿的血液循环并进而破坏新生儿的红细胞，导致发生溶血性贫血的一类疾病。临床上主要表现为皮肤黄疸，严重的出生时就有明显的水肿、贫血。母乳性黄疽： 多于生后 7天出现黄疽， 3周达高峰，停母乳 3天后胆红素下降新生儿黄疸（N：指母、子血型不合而引起的同族免疫性溶血。湿肺：多见于足月刮宫产，是一种自限性疾病，出生后出现短暂性气促，其症状很快消失，预后良好。第十章 感染性疾病原发综合征：是由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管病变组成，为小儿原发性肺结核的一种典型表现。Koplik斑：Koplik 斑在疹发前 24～48小时出现，为直径约 1．0mm灰白色小点，外有红色晕眉圈，开始布在下磨牙相对的颊粘膜上，量少，但在 1天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，于出疹后逐渐消失，可留有暗红色小点，具有早期诊断意义。PPD：结合菌纯蛋白衍生物。结核感染：由结核杆菌感染引起的 PPD试验阳性和(或)血清PPD—IgM抗体或IgG抗体阳性，而全身找不结核病灶者。DOTS：原发型肺结核： 为结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型。第十一章 消化系统疾病腹泻病：一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。 6m～2y婴儿发病率高。腹泻时即会比正常情况下排便增多，轻者 4-6次，重者可达 10次以上，甚至数十次。为稀水便、蛋花汤样便，有时是黏液便或脓血便。宝宝同时伴有吐奶、腹胀、发热、烦躁不安，精神不佳等表现。生理性腹泻：多见于小于 6个月的婴儿，外观虚胖，常有湿疹。生后不久即腹泻，但除大便次数增多外，其他症状，食欲好，不影响生长发育。到添加辅食后，大便即逐渐转为正常。脱水：是指体液总量尤其是细胞外液量的减少，由于水的摄人量不足和 (或)损失量过多所致，除失水外，伴有钠、钾和其他电解质的丢失。脱水程度：指患病后累积的体液损失量，即患病前与就诊时体重的差值。轻度脱水：指失水量为体重的 3％～5％(30～50mL／kg)临床表现为精神稍差， 略有烦躁不安。皮肤稍干燥弹性尚可，眼窝和前囟稍凹陷，哭时有泪，口唇黏膜略干，尿量稍减少。中度脱水：指失水量为体重的 10％(50～100mL／kg)。临床表现有精神萎靡或烦躁不安。皮肤苍白、燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇粘膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。重度脱水：指失水量为体重的 10%(100mL／kg)以上。临床表现为重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏甚至昏迷。皮肤发灰或有花纹、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，贱人眼凝视，哭时无泪，口唇黏膜极干燥。出现休克症状。脱水性质：指现存体液渗透压的改变。常用血清钠来判定细胞外液的渗透压。低渗性脱水：指电解质的丢失量比例大于水分丢失量，即脱水加低钠血症，血清钠 <130mmol／L高渗性脱水：指水分的丢失比例大于电解质丢失，即脱水加高钠血症，血清钠 >130mmol／L。累积损失量：发病后水和电解质等的总损失量。微生态疗法：是补充各种人体有益的正常菌群，恢复微生态平衡，重建人体天然屏障以拮抗或抵御外界病原的侵犯，促进疾病治愈。第十二章 呼吸系统疾病社区获得性肺炎（ CAP指无明显免疫抑制的患儿在院外或住院 48小时内发生的肺院内获得性肺炎（ P：住院8小时后发生的肺炎。第十三章 心血管系统疾病先天性心脏病（ CHD胎儿期心脏及大血管发育异常而致的先天畸形，是小儿最常见的心脏病右向左分流： 某些原因致使右心压力增高并超过左心，使血液经常从右向左分流。艾森曼格综合症： 器质性肺动脉高压时，当右心室收缩压超过左心室收缩压时，左向右分流逆转为双向分或右向左分流，出现发绀。多用以指心室间隔缺损合并肺动脉显著高压伴有右至左分流的病人。差异性发绀:PDA（动脉导管未闭），当肺动脉压力高过主动脉压力时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿出现下半身青紫，左上肢有轻度青紫，而右上肢正常法洛四联征 由四种畸形组成：室间隔缺损，右室流出道狭窄，主动脉骑跨，右心室肥蹲踞现象：一种特殊的强迫体位，多见于先心法洛四联症的患儿。表现为患儿行走或游戏时候，出现双腿屈曲、蹲下片刻的特殊体位，后又恢复正常行走，蹲踞反复出现。Roger病：小型室缺，缺损直径小于 5mm或缺损面积<0.5cm2/m2体表面积的室缺，缺损小，心室水平左右分流量少，血流动力学变化不大，可无症状。第十四章 泌尿系统疾病急性肾小球肾炎： 一组病因不明，临表为急性起病，多有前驱感染，以血尿为主，伴有不同程度蛋白尿，有水肿，高血压，或肾功能不全等特点的肾小球疾患。肾病综合征：一组多种原因引起的肾小球基膜通透性增加， 导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征临床上有四大特点：大量蛋白尿，低白蛋白血症，高脂血症，明显水肿。蛋白尿：每天尿蛋白含量持续超过 150mg/d或尿蛋白肌酐比率>200mg/d第十五章 造血系统疾病贫血：是指外周中血单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常生理性贫血： 婴儿生长发育迅速，循环血量迅速上升等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐下降，至生后 2-3个月，红细胞数降至 3.0X10^12/L左右，血红蛋白降至 100g/L出现轻度缺铁性贫血（IDA减少和铁剂治疗有效为特点的贫血症营养性巨幼细胞贫血： 是由于维生素 B12或叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血，主要临床特点是贫血，神精神症状，红细胞的包体变大，骨髓中出现巨幼红细胞，用维生素 B12和叶酸治疗有效骨髓外造血： 在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时，肝脾淋巴结可随时适应需要恢复到胎儿时造血状态，出现肝脾淋巴结肿大，同时外周血中出现有核红细胞或幼稚中性粒细血清铁（SI血浆中转铁蛋白仅 1/3与铁结合，此结合的铁即为～血清总铁结合力： 血清铁与未饱和铁结合力之和。转铁蛋白饱和度：（TS）血清铁在总铁结合力中所占的百分比称为转铁蛋白饱和度。新生儿败血症 ：是指病原菌侵入婴儿血循环，在其中生长、繁殖、产生素素，由此造成全身各系统的严重变，并需排除引起这种异常病理生理状态的非感染因素。第十六章 神经肌肉系统疾病化脓性脑膜炎： 婴幼儿时期最常见的中枢神经系统感染性疾病，以急性发热，惊厥，意识障碍，颅内压增和脑膜刺激征以及脑脊液化脓性改变为特征脑膜刺激征：以颈强直最常见，其他如 kernig征和brudzinski征阳性一、新生儿及之前：骨龄指用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心出现时间、 数目和形态变并将其标准化，即为骨龄。乳铁蛋白 是乳汁中一种重要的非血红素铁结合糖蛋白， 中性粒细胞颗粒中具有菌活性的单体糖蛋白。其分子量为 80kDa，主要由乳腺上皮细胞表达和分泌。不仅参与铁的转运，而且具有广谱抗菌、抗氧化、抗癌、调节免疫系统等强大生物功能。short stature ：矮身材，指该儿童的身高低于其年龄相应标准的第 3百分位数以下。母乳性黄疸（breastmilkjaundice）p121：是指母乳喂养的新生儿在生后3个月内因可能与母乳中的葡萄糖醛酸酐酶水平较高，增加肝肠循环有关。一般不需治疗，停喂母乳24~48小时可明显减轻。中性温度（neutraltemperature ）p97:是指机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧最低时环境温度。儿童单纯性肥胖 (obesity)P66：是由于长期能量摄人超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。当儿童的BMI超过P95或身高（长）>P97为肥胖。颅骨软化 P76：长期严重维生素 D缺乏造成肠道吸收钙、磷减少和低血钙症，以致状旁腺功能代偿性亢进， PTH 分泌增加继发机体严重钙磷失调，使骨基质不能正常矿化，颅骨骨化障碍而发生颅骨软化。新生儿窒息（asphyxiaofnewborn新生儿窒息是指婴儿出生后不能建立正常的自主呼吸而导致低氧血症、 高碳酸血症、代谢性酸中毒及全身多脏器损伤， 是引起新儿死亡的儿童伤残的重要原因之一。新生儿缺血缺氧性脑病 （hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE是指围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。被动免疫（passiveimmunity）:特异性免疫能力。它与主动产生的自动免疫不同，其特点是效应快，不需经过潜伏期，一经输入，立即可获得免疫力。但维持时间短。生理性贫血 p351:由于婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2-3(早产儿较早)红细胞数降至30X10^12L、血红蛋白量降至100gL左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。低渗性脱水 P41：水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量减少血清钠低于 130mmol/L。小于胎龄儿（ smallforgestationalage,SGA）p94:指出生体重(BW)在相同胎龄平均体重的第10个百分位以下的婴儿。 在我国将胎龄已足月，但体重在 2500g以下的婴儿称月小样儿，是小于胎龄儿中发生率较高的一种。计划免疫（planedimmunization）P26:是根据某些特定传染病的 疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序， 有计划、有组织地利用 疫苗进行免疫接种，以提高群的免疫水平，预防、控制乃至最终消灭相应传染病的目的。生长迟缓：身高低于同年龄、同性别参照人群的均值减 2SD以下而身高别体重正常为生长迟缓。早产儿呼吸暂停 P96:新生儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止超过 20秒，伴心率小于 100次每分钟及发绀。胎龄越小发病率越高。-（protein-energymalnutritionPEM是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下的婴幼儿，特征为体重不增、体重下降、渐进性消瘦或水肿、皮下脂肪减少或消失，常伴全身各组织脏器不同程度的功能低下及新陈代谢失常。高危儿Highriskinfantp94常见因素有母亲患病、母亲孕龄过小或过大、分娩史不顺利、新生儿自身问题等。佝偻病串珠Rachiticrasaryp77：营养性维生素D缺乏的活动期（激期），骨骺端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可及圆形隆起，从上至下如串珠样突起，以第10肋骨最明显。病理性黄疸（pathologyjaundice）p120：其特点为：：生后24h内出现黄疸；清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准，或每日上升超过5mg/dl，或每小时>0,5mg/dl；黄疸持续时间长，足月儿 >2周，早产儿>4周；疸退而复现； 血清结合胆红素 >2mg。具备以上任何一项者即可诊断为病理性黄疸。低出生体重儿P93：BW（出生体重）<2500g的新生儿，其中BW<1500g生体重（VLBW）BW<1000g称为超低出生体重（ELBW）儿。生理性体重下降 P98婴儿出生后体内水分丢失较多， 体重下降，约1周末降至最低点（小于出生体重的 10%，早产儿为 12%~20%10天左右恢复到出生时体重。人工喂养：是当母亲因各种原因不能喂哺婴儿时， 可选用牛、羊乳等兽乳，或其他代乳品喂养婴儿，这些统称为人工喂养。人工喂养需要适量而定，否则不利于婴儿发育。 点：最大的不利之处是可能由于消毒不严格引起婴儿的腹泻、 胃部不适；需要购买很器具以及奶粉，没有母乳喂养经济； 需要掌握一系列的调配制奶、 消毒等技术（不过这很简单没有母乳喂养那么便利。优点：减轻妈妈的劳累，让宝宝和更多的家人亲密触；便于掌握 喂奶的量。天性梅毒等患儿。初乳：初乳一般指产后 7天内的乳汁，质略稠而带黄色， 含脂肪较少而球蛋白较多微量元素锌、白细胞、 SIgA 等免疫物质及生长因子、牛磺酸等都比较多，对新生儿生长发育和抗感染十分重要。新生儿期:只从脐带结扎开始到生后 28天内的婴儿。主动免疫：给易感者接种特异性抗原，使体内主动产生免疫抗体，称主动免疫。——ORS：经口补液盐。 是推荐用以治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液，各种电——十+十解质浓度为 Na

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NaCl3.5g，枸橼酸钾 1.5g，葡萄糖 20.0g，加水到 1000mL配成；其电解质渗透压为 220retool ／L(2／3张)。原发性呼吸暂停（ primaryapnea 胎儿或新生儿缺氧初期，呼吸代偿性加深加快如缺氧未及时纠正，随及转为呼吸停止、心律减慢，及原发性呼吸暂停。此时患儿肌张力存在，血压稍升高，伴有紫绀； 此阶段若病因解除， 经清理呼吸道和物理刺激即可复自主呼吸。体重：是最易获得的反应儿童生长与营养状况的指标， 为各器官、系统、体液的总重其中骨骼、肌肉、内脏、体脂、体液为主要成分。二、感染性疾病麻疹粘膜斑 Koplik'sspot是麻疹早期的特异性体征， 常在出疹前 1~2天出现开始时见于下磨牙相对的颊粘膜上，为直径 0.5~1mm的灰白色小点，周围有红晕，迅速增多，可累及整个颊粘膜及唇部粘膜，部分可融合。幼儿急疹（exanthemasubitum/ES）:是婴幼儿常见的一种以高热、皮疹为特点的疾病，多发生于春秋季，无性别差异，发病多在 2岁以内，尤以1岁以内最多，潜伏期一般 5～15天。人类疱疹病毒 、7型感染是引起幼儿急疹的病因。临床特征为高热 5天然后骤然退热并出现皮疹，即“热退疹出” 。本病预后良好，均能自愈。高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期， 体温升高时发生的厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。 主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。高热惊厥分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥两种。 各年龄期（除新生儿期）小儿可发生，以6个月至4岁多见，单纯性高热惊厥预后良好， 复杂性高热惊厥预后则较差。三、消化系统：疱疹性咽峡炎（ herpangina：病原体为柯萨奇病毒 A组。好发于夏秋季。起病急骤临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体格检查可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、腭垂的黏膜上可见多个 2~4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕， 1~2日后破形成小溃疡。生理性腹泻 p257:多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻除大便次数增多外，无其它症状，食欲好，不影响生长发育。 添加辅食后大便即逐渐转为正常。轮状病毒性肠炎 :轮状病毒（ rotavirus ）肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染病。病原体主要通过消化道传播，主要发生在婴幼儿，常由 A组轮状病毒引起，发病高在秋季，故名婴儿 秋季腹泻。B组轮状病毒可引起成人腹泻。小儿腹泻：是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。 主要特点为大便次数增和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。病原可由病毒（主要为人类轮状病毒及其他肠道病毒） 、细菌（致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌以及鼠伤寒沙门氏菌、空肠弯曲菌、 氏菌、金葡菌等）、寄生虫、真菌等引起。肠道外感染、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素也可致病。是 2岁以下婴幼儿的常见病。迁延性腹泻： 腹泻病程在 2周～2个月。病因复杂，感染、食物过敏、酶缺陷、免疫陷、药物因素等均可引起。以急性腹泻未彻底治疗或治疗不当迁延不愈最常见。四、呼吸、泌尿系统：原发综合征(primary complex)p220：原发性肺结核时，肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征， X线呈哑铃状阴影，临床上症状和体征多不明显。咽结合膜热（ pharyngo-conjunctival fever）p267：由腺病毒引起，常发生于春夏季，散发或发生小流行。 以发热、咽炎、结膜炎为特征。临床表现为高热、 咽痛、眼部刺痛有时伴消化道症状。体检发现咽部充血，可见白色点块状分泌物，周边无红晕， 易于剥离。重症肺病 P278：一种严重的肺炎类型，除呼吸系统出现呼吸衰竭外，其他系统亦严受累，可有酸碱平衡失调，水、电解质紊乱，全身中毒症状明显，甚至危及生命。杵状指（趾） p3901：又叫槌状指。患儿长期处于缺氧环境中，可使指（趾）端毛细管扩张增生，局部软组织和骨组织也增生肥大，表现为指（趾）端膨大如鼓槌状。常见于呼吸系统疾病、某些 心血管系统疾病 以及营养障碍性疾病。无症状性急性肾炎 P325：为亚临床病例，患儿仅有显微镜下血尿或仅有血清 C3降而无其他临床表现。肾病综合征 nephroticsyndrome,NSp327：是一组由多种病因引起的肾小球基底膜通透性增加导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。 临床上有以下四大特点： 量蛋白尿； 低白蛋白血症； 高血脂症；④明显水肿。以上前两项为必