青光眼治疗指南

青光眼治疗指南疾病简介：青光眼(Glaucoma)是指眼内压力或连续或持续上升的一种眼病因的不同而有各种不同的病症表现。持续的高眼压可给眼球各局部组织和视功能带来损害，要病种之一。发病缘由劳累过度、睡眠缺乏、心情波动、饮食不节或暴饮暴食等因素，可以影响血管神经调整致青光眼急性发作。发病机制青光眼本身就是脏腑功能失调后引起全身病理变化过程中的一种眼部表现视、远视、散光)、晶体转变(白内障(Cataract)、老花眼、晶体脱位、人工晶体)、玻璃体转变(玻璃体混浊、液化)、视网膜病变(视网膜脱离、夜肓症(Night)、中浆、视网膜炎(Retinitis)、视网膜动静脉堵塞(Retinalveinocclusion)、出血)、眼部炎症。全身以心脑血管(高血压、动脉硬化)、消化系统(胃溃疡(Gastriculcer)、胃炎(Gastritis))、内分泌系统(糖尿病(Diabetes)、甲状腺疾病)、先天发育不良。临床上因用药不当，引发青光眼并非鲜见，常见药物有：散瞳验光药物(如阿托品(Atropine)等)，麻醉药物(利多卡因(Lidocaine)、普鲁卡因(Procaine)等)，拟肾上腺素等药(肾上腺素(Adrenaline)、麻黄素(Ephedrine疾病分类一、先天性青光眼(Congenitalglaucoma)：依据发病年龄又可为婴幼儿性青光眼及青3025-80%的病人半年内显示出来，90%的患儿到一岁时可确诊。10%的病人在1-6岁时消灭病症。现仅简述最常见的几种继发性青光眼2.在，临床病症同各型合并型。婴幼儿性青光眼(Infantileglaucoma)：一般将0-3岁青光眼患儿归为此类。此型是25-30%患儿单眼发病。临床表现为诞生后眼球明显突出，颇似牛的眼睛故称“牛眼”，怕光、流泪、喜揉眼、眼睑痉挛，角膜混浊不清、易感动哭闹、于发育阶段，查眼压，可能正常，而眼底检查不好协作夫易失误诊此类患者，一旦确诊，视神经早已经萎缩了。青少年性青光眼(Juvenileglaucoma)：发病年龄3-30岁之间。此型临床表现与开角型青光眼相像，发病隐蔽，危害性极大。此型多发生于近视患者且有发病率不断上升的趋势。90%以上的患者并不表现为典型青光眼病症，而是以“近视、视疲乏、头痛、失眠”，甚至不知不觉失明而来就诊，具体检查才知道是青光眼。有的患者查出来青光眼，但自己错误的认为，我又没有什么感觉，视力也的渡过终生。二、原发性青光眼(Primaryglaucoma)：依据前房前角的形态及发病缓急，又分为急、慢性闭角型青光眼、开角型青光眼等：急性闭角型青光眼(Acuteangle-closureglaucoma)：此型多发于中老年人，40岁以上占90%。女性发病率较高，男女比例为1：4。来势凶狠，病症轻剧，发病时前房狭窄或完便秘结、血压上升，此时全身病症较重易被误诊为胃肠炎、脑炎、神经性头痛等病变。如得不到准时诊治24-48小时即可完全失明无光感，此时称“爆发型青光眼”，但临床上有部分部、上颌窦、牙齿等部苦痛。急性闭角型青光眼，实则是因慢性闭角型青光眼反复迁延而来。慢性闭角型青光眼(Chronicangle-closureglaucoma)：此型占原发性青光眼患者50%以上，发病年龄30岁以上，随着生活节奏的不断加快，社会竞争日趋剧烈，脑力劳动者有急剧上升的趋势，此型发作一般者有明显的诱因，如心情感动、视疲乏，用眼用脑过度，疲乏不适，胀痛、视物模糊或视力下降、虹视，头昏痛，失眠、血压上升。休息后可缓解，20-30mmhg左右，眼底早期可正常，此型最易被误诊。如此反复发作前房角一旦粘连关闭即可形成爆发型青光眼(参：急性闭角型青光眼)。原发开角型青光眼(PrimaryopenAngleglaucoma)：多发生于40以上的人。25%的患个有青光眼苗头的患者，早期诊断，早期治疗，不要非等到确诊为青光眼才去治疗，那时HYPERLINK“:///“:///已丧失最正确治疗时机。现仅简述最常见的几种继发性青光眼：屈光不正(即近视、远视)继发青光眼：由于屈光系统调整失常，睫状肌功能紊乱，房水分泌失恒，加之虹膜根部压迫前房角，房水排出受阻，所以引起眼压上升，此类患者的史的患者一旦消灭无法解释的眼部特别时应准时找有青光眼丰富临床阅历的大夫，具体检查。角、结膜、葡萄膜炎继发青光眼：眼内炎症引起房水混浊、睫状肌、虹膜、角膜水肿、房角变浅，或瞳孔粘连，小梁网堵塞，房水无法正常排出引起眼压上升。西医对此病一般用抗生素、激素对症治疗，人为干扰了自身免疫功能，使病情反复发作，迁延难愈。白内障继发青光眼：晶体混浊在进展过程中，水肿膨大，或易位导致前房相对狭窄，房水排出受阻，引起眼压上升，一旦白内障术后，很快视神经萎缩而失明。外伤性青光眼：房角撕裂、虹膜根部断离、或前房积血、玻璃体积血、视网膜震荡，理后，认为就好了，不再治疗，一旦觉察已视神经萎缩，造成严峻的视力损害。四、混合型青光眼：两种以上原发性青光眼同时存在，临床病症同各型合并型。诊断鉴别青光眼病人的治疗有赖于准确的诊断。青光眼病人的诊断与其他疾病一样，依据病史、临床表现及检查结果进展综合分析3.20kpa(24mmhg)1.07kpa(8mmhg0.67kpa(5mmhg变，青光眼的视盘转变具有肯定的特别性，有重要的临床价值。常表现为病理性陷凹承受陷凹与视盘直径的比值(c/dc/d0.6或双眼c/d0.2为特别;转变，表现为视盘边缘出血，血管架空，视盘血管鼻侧移位和视网膜中心动脉搏动。此外，见视野缺损类型有：视阈值普遍降低、弓形缺损、鼻侧阶梯、垂直阶梯、颞侧扇形缺损、中3(cc0.1为病理性，压畅比(po/c)大于150为病理性，主要见于开角型青光眼。但需留意，闭角型青光眼反复发作后c疾病预防因素等诱因刺激下随时激发青光眼形成素，预防青光眼发生。1、保持心情舒服，避开心情过度波动，青光眼最主要的诱发因素就是长期不良精神刺激，脾气急躁、抑郁、忧虑、惊慌。2、生活、饮食起居规律，劳逸结合，适量体育熬炼，不要参与猛烈运动，保持睡眠质1000—1200ml，一次性饮水不得超过400ml。3、留意用眼卫生，保护用眼，不要在强光下阅读，暗室停留时间不能过长，光线必需充分严峻，不要过度用眼。4、综合调理全身并发症。5、留意药物影响。6、妇女闭经期、绝经期、以及痛经可是眼压上升应高度重视，经期如消灭青光眼表现者，应准时就诊专科。7防止视功能突然丧失。想了解更多关于青光眼的医学学问请点击链接：HYPERLINK“:///qgy/2023/0508/.html“:///qgy/2023/0508/.html青光眼治疗流程药物治疗方法，针对早期青光眼患者有很好的治疗效果：药物类型 常用药物 用法用量推举用量每晚1次，每次1滴滴入患眼。剂量不能超前列腺素衍曲伏前列素〔苏为坦〕过每天1次，由于频繁使用会降低药物的降眼压效生物类药物拉坦前列素β-受体阴滞噻吗心剂

应。用量一般为每天2次HYPERLINK“:///“:///碳酸酐酶抵滴眼液常用的是有：1%

滴眼剂的用量一般为每天2-3次。制剂α-受体感动剂

布林佐胺〔派立明〕溴莫尼定

用量一般为每天2-3次非药物治疗，针对中晚期，药物治疗无效者：的测试已显示激光疗法对广角性青光

一般适应症激光疗法手术治疗1

眼(openangleglaucoma)有效。其方法假使药物治疗仍无法掌握病情，则在采是利用激光照耀虹膜，形成一个小洞，取其他外科手术前。以舒解眼压。1、建立的眼内房水流出途径2、包括建立眼内前后房之间的通路〔如虹膜周切术〕和建立的眼外房水流出途径中晚期的青光眼患者。〔滤过性手术如小梁切除术，房水引流物植入术。手术治疗1、疏通原来的房水流出途径2、前房角

中晚期的青光眼患者。切开、房角分别术、小梁切开。手术治疗1、削