创伤急救四项技术

常见急救知识培训台江县人民医院—杨贤（主治医师）校园安全教育知识

■创伤急救■溺水急救■电击急救■中救■雷击急救■蛇咬伤急救内容提要

创伤急救四项技术止血、包扎、骨折固定、伤员搬运是外创急救的四项基本技术。一旦创伤发生，现场人员应立即联系急救医疗机构，同时要迅速、沉着地开展现场

抢救。抢救原则先抢后救，先重后轻，先急后缓；先止血后包扎，先固定后搬运；先救命，后治伤。止血（方法）1：指压法止血:用手指压迫出血伤口近心端动脉,达到临时止血目的.适用于头、颈、四肢部的动脉出血。2：加压包扎止血：多用于小静脉和毛细血管出血；也可用于四肢关节等处动脉出血（屈肢加墊），有骨折不能用。3：止血带止血：适用于四肢部动脉出血。4：止血带代用品止血：常用三角巾、布带、毛巾、领带、衣袖等。包扎1：目的：保护伤口、减轻感染、固定敷料夹板、减少伤员痛苦、防止进一步损伤，加压包扎还有止血作用。2：包扎的材料：常用的有三角巾、纱布、棉垫、绷带等，也可用毛巾、手帕、衣服等替代。包扎材料最好应该是干净的3：注意事项：要根据伤情和部位选择适当的包扎材料和方法；动作要迅速、准确、轻柔、牢靠；打结要避开伤口和受压部位。骨折固定目的及症状目的：通过固定来限制伤肢活动，达到避免进一步损伤、减轻伤员痛苦、便于伤员搬运。一般症状：局部肿胀、疼痛。如伤处还有环形压痛，纵轴叩击痛等症，则骨折可能性较大；特异性症状：骨擦音，畸形，异常活动或明显的功能障碍等。固定的材料1：夹板，是最常用的固定材料，其长寛要与伤肢相适应。2：无夹板时，可用树枝、木棒、竹片、硬纸板等来替代。3：亦无替代材料时，也可把断肢固定于健侧肢体上。骨折伤员搬运伤员经现场急救处理后，应尽快用合式的方法搬运至交通工具上，迅速平稳地送医院作进一步抢救治疗。常用搬运方法1：徒手搬运：单人搬运：搀扶、背、抱等；双人搬运：人椅式、平托式等；多人搬运：

2：器械搬运：担架及其代用品搬运。.

脊柱骨折的固定搬运因脊柱的结构组成与四肢骨不同，骨折后如处理不当，容易造成严重的后果。脊柱骨折的后果脊柱的骨折部位一旦移位，致使椎管内的脊髓受损伤或断裂，就会造成严重的后果--外伤性截瘫。脊柱骨折固定搬运要点要点：严防受伤脊柱弯曲、扭转或暴力牵拉应使用硬质担架或木板搬运。方法：由多人分别扶托伤员的头颈、肩、背、腰、臀部和四肢，要求动作一致，始终保持脊柱正直的情况下抬至担架（木板）上，用沙袋、衣服等软物填塞头颈等两侧，再用布带固定身体，以防止晃动。颈椎骨折时，可使用颈托或水平方向稍加牵引。溺水的抢救一、救助溺水人时注意事项：

1、可以使用一根长竹竿或者树枝，又或者使用一条长绳并且把其依附在有浮力的物体上（例如救生圈、救生衣），然后把这些辅助物抛给溺水者，随后把溺水者救到岸上。

2、不要使自己处于危险之中；不要随便跳进水里，除非你非常肯定这样做是安全的。

3、如果你曾经接受过救生员培训，而你又非常肯定拯救溺水者不会对自己造成任何危害的话，那么你应该立即采取行动进行抢救。溺水图片1、将伤员抬出水面后，应立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物，用纱布（手帕）裹着手指将伤员舌头拉出口外，解开衣扣、领口，以保持呼吸道通畅，然后抱起伤员的腰腹部，使其背朝上、头下垂进行倒水。或者抱起伤员双腿，将其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使积水倒出。或急救者取半跪位，将伤员的腹部放在急救者腿上，使其头部下垂，并用手平压背部进行倒水。溺水急救步骤溺水抢救图片2、呼吸停止者，应立即进行人工呼吸，一般以口对口吹气为最佳。急救者位于伤员一侧，托起伤员下颌，捏住伤员鼻孔，深吸一口气后，往伤员嘴里缓缓吹气，待其胸廓稍有抬起时，放松其鼻孔，并用一手压其胸部以助呼气。反复并有节律地（每分钟吹16～20次）进行，直至恢复呼吸为止。3、心跳停止者，应先进行胸外心脏按摩让伤员仰卧，背部垫一块硬板，头稍后仰，急救者位于伤员一侧，面对伤员，右手掌平放在其胸骨下段，左手放在右手背上，借急救者身体重量缓缓用力，不能用力太猛，以防骨折，将胸骨压下4厘米左右，然后松手腕（手不离开胸骨）使胸骨复原，反复有节律地（每分钟60～80次）进行，直到心跳恢复为止。经过上述抢救后必须立即送医院继续进行复苏后的治疗。◆防止溺水

●不要独自外出游泳，更不要到非游泳区游泳●游泳前要做适当肢体活动，防止发生抽筋●对自己的水性要有自知之明，不要贸然跳水和潜泳●突然感觉身体不舒服时，要立即上岸休息或大声呼救电击后急救一、脱离电源急救的第一步为使病人脱离电源，最妥善的方法为立即将电源电闸拉开，切断电源。但对接触某些电力设备而被电击的病人，切断电源可用干燥木制绝缘物将病人从有关设备移开后，救助者方可接触，因这种设备可能具有仍带有残余电力的巨大的电容器性质。如电源开关离现场太远或仓促间找不到电源开关，则应用干燥的木器、竹竿、扁担、橡胶制器、塑料制品等不导电物品将病人与电线或电器分开，或用木制长柄的刀斧砍断带电电线。分开了的电器仍处于带电状态，不可接触。救助者切勿以手直接推拉、接触或以金属器具接触病人，以保自身安全。二、立即施行心、肺复苏病人脱离电源后应立即检查病人心肺情况。病人往往昏迷，呼吸停止或不规则，心搏停止或减弱。对呼吸业已停止者，救助者应立即施行持续的人工呼吸。如病人虽然无呼吸，但心跳仍有规律，则预后大都良好。在病人开始有一些恢复现象以后，人工呼吸必需继续延长至恢复正常的自动呼吸为止。看上去似已死亡的病人，大多由于呼吸麻痹，持久不断的人工呼吸，将有一部分人可以救活。有人主张人工呼吸至少应继续4h以上，甚至6～8h。人工呼吸最好用口对口的方法，每分钟14～16次。若具备条件，如送达急诊室后，可以速行气管插管，以气囊或呼吸器维持呼吸。中暑的急救症状：病人有头疼、头晕、口渴、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，注意力不集中等为中暑先兆症状；接下来是烦躁不安、面色苍白、皮肤潮冷或干燥无汗，嗜睡、昏迷、体温高达40度，并有呕吐或惊厥，最后呼吸紧促、瞳孔光反射及膝反射减退或消失，可于数分钟或数小时内发生心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。中暑急救处理

◆中暑救助、预防●迅速到阴凉通风处休息，身体平躺、头部稍抬高、松衣解扣。●补充水分，无恶心呕吐，可饮用含盐的清凉饮料、茶水、绿豆汤等降温。●用电风扇等给予人工散热，可在头部、腋下、腹股沟处放冰袋。●高温高湿天气时应避免激烈运动和长时间暴晒，多喝绿豆汤、淡盐水等清凉饮料。对危重病人应及时送往医院。雷电击急救◆预防雷电伤害●雷雨天气时不要看电视，要拔掉电源和信号插头，更不要打手机；●不要站在大树下或高楼平台上，不倚靠外墙、柱，不触摸金属水管、门窗等；●雷雨前应尽快离开水面或水陆交界处、山顶、高地；●不拿金属手柄的雨伞、扛金属物的器具；●不进没有防雷措施的棚舍或岗亭躲雨，离开电线杆；●无处躲避时，应尽快找比较低洼又不积水的地方，尽量下蹲，降低高度。◆雷电击伤急救●人遭雷击后会出现“假死”状态，应及时进行人工呼吸和心脏按压，并迅速送往医院救治。●衣服着火时应马上躺下以免烧伤面部，并向身上泼水或用毯子等裹住扑灭。毒蛇咬伤急救在我国已发现的毒蛇有50余种，常见的有10余种，在野外被毒蛇咬伤而死亡的发生率在动物伤害中的比例是最高的。防止毒蛇咬伤的方法是进入草丛前应先用棍棒驱赶毒蛇；穿越丛林时应穿好长袖上衣，长裤及鞋袜，随时注意观察周围情况，及时排除隐患；遇到毒蛇不要慌张，应采用左、右拐弯的走动来躲避追赶的毒蛇，或站在原处面向毒蛇，注意来势左右避开，寻找机会进行自卫。毒蛇咬伤诊断首先应判断是否为毒蛇咬伤

通常观察伤口上有两个较大和较深的牙痕，才可判断为毒蛇咬伤。若无牙痕，并在20分钟内没有局部疼痛、肿胀、麻木和无力等症状，则为无毒蛇咬伤。只需要对伤口清洗、止血、包扎。若有条件再送医院注射破伤风针即可。毒蛇咬伤症状被毒蛇咬伤的主要症状：伤口灼痛、局部肿胀并扩散，伤口周围有紫斑、淤斑、起水泡，有浆状血由伤口渗出，皮肤或者皮下组织坏死、发烧、恶心、呕吐、七窍出血，有血痰、血尿、血压降低，昏迷、呼吸困难，甚至呼吸衰竭，被咬后6-72小时内可能导致伤者死亡。一般而言，被毒蛇咬伤后10-2