环境医学知识点总结

环境医学环境卫生学：争论自然环境和生活环境与人群安康的关系，提醒环境因素对人群安康影响的发生、进展规律，为充分利用环境有益因素提出卫生要求和预防对策，增进人体安康，提高整体人群安康水平的科学。一次污染物：直接排入环境未发生变化的污染物。二次污染物：某些一次污染物进入环境后在理化或生物学作用下，或与其他物质反响而形成与原来污染物的理化性质和毒性完全不同的的污染物。剂量—效应关系：随着环境有害因素剂量的增加，机体内产生的有害生物学效应而随之增加的相互关系。剂量—反响关系：随着环境有害因素剂量的增加，产生某种特定生物学效应的个体数而随之增加的关系。剂量—反响关系的评定：是环境化学物暴露与安康变量效应之间的定量评价，是安康危急度评价的核心。阈值化合物的剂量—反响曲线:呈S型或抛物线型，通过应用未观看到的有害效应计量〔NOAEL〕或最低观看到有害效应计量LOAE〕来计算和推导出参考计量Rf。有害效应计量NOAE〕受每组动物数、试验组距等因素的影响。必需微量元素的剂量—反响曲线U人群安康效应谱从弱到强分5级：1、生理负荷增加；2、生理代偿性变化；3、成功反响特别；4、患病；5、死亡。临床所见疾病患者和死亡者只是“冰山之巅”易感人群：对环境有害因素反响更为敏感和猛烈的人群。易感人群：对环境有害因素反响更为敏感和猛烈的人群。影响人群易感的因素：1、非遗传因素：年龄、安康状况、生活习惯等；2、遗传因素；性别、种族、遗传缺陷等环境内分泌干扰物〔EDCs：暴露：人体接触某一有害环境因素的过程。环境暴露水平：指人群接触某一环境因素的浓度或剂量。暴露评价：就是要确定暴露水平和暴露人群的特征。内暴露剂量测量：指过去一段时间内已吸取入体内的污染物量。生物有效剂量测量；指经吸取、代谢活化、转运、最终到达组织器官、细胞、亚细胞或分子等靶部位的污染物量。生物标志：生物体内发生的与发病机制有关的关键大事的指示物，使机体由于接触各种环境因子引起的机体器官、细胞、亚细胞的生化、生理、免疫和遗传等任何可测定的转变。其中分子生物标志着重争论外来因子与机体细胞，特别是生物大分子〔核酸、蛋白质〕相互作用所引起一切分子水平上的转变。生物标志的种类：1、暴露生物标志：包括内剂量和生物有效剂量生物标志。2、效应生物标志：指机体内可测定的生化、生理或其他方面的转变。3、易感性生物标志：能提示机体接触某种特定环境因子时反响力量的一类生物标志。危害鉴定：是安康危急度评价的首要步骤，属定性评价阶段，旨在保护人。危急度特征的分析：是对危害鉴定、剂量-反映关系的评定和暴露评价三个阶段所得的定量、定性评价结果，对该化学物在环境中存在是所致的安康危急度进展综合评价。安康危急度评价HRA：按肯定的准则，对有害环境作用于特定人群时引起的有害安康效应进展综合定性、定量评价的过程。主要特点：危害鉴定：是安康危急度评价的首要步骤，属定性评价阶段，旨在保护人。危急度特征的分析：是对危害鉴定、剂量-反映关系的评定和暴露评价三个阶段所得的定量、定性评价结果，对该化学物在环境中存在是所致的安康危急度进展综合评价。大气的构造：大气的构造：自下而上分对流层、平流层、中间层、热成层和逸散层。对流层是大气圈中最靠近地面的一层，它对人类生活影响最大，关系最亲热。平流层中的臭氧层能吸取太阳的段紫外线和宇宙射线。基准：通过科研得出的对人群不产生有害或不良影响的最大浓度，是依据剂量反响关系和肯定的安全系数确定的，是标准的科学依据，无法律效力。标准：国家或地方对环境中有害因素提出的贤良要求以及实现这些要求所规定的相应措施，是基准的实际表达，有法律效力。细菌总数：1ml3724大肠菌群：一群需氧及兼性厌氧的在37℃生长时能使乳糖发酵、在24小时内产酸产气的革兰氏阴性无芽孢杆菌。作为粪便污染水体的指标菌。粪大肠菌群：培育于44.5℃±0.2℃的温水浴里能生长生殖使乳糖发酵而产酸产气的大肠菌群细菌。水体富养分化：当湖泊水库的水接纳过多的含磷和氮的污水时，可使藻类等浮游生物大量生殖形成水体富养分化。水体自净：水体受污染后，污染物在水体的理化和生物学作用下，其成分不断稀释、集中、分解破坏或沉入水底，水中污染物浓度渐渐降低，水质最终又恢复到污染前的状况。在富养分化淡水湖泊中生长的有些藻类是毒性较大的蓝藻，其中铜绿微囊藻产生的微囊藻毒素和泡沫节球囊藻产生的节球藻毒素是富养分化水体中含量最多、对人体危害最大的两类毒素。水华：在富养分化淡水湖泊中生长的有些藻类是毒性较大的蓝藻，其中铜绿微囊藻产生的微囊藻毒素和泡沫节球囊藻产生的节球藻毒素是富养分化水体中含量最多、对人体危害最大的两类毒素。介水传染病：通过饮用或接触受病原体污染的水，或使用被这种水污染的事物而传播的疾病，又称水性传染病。其流行特点：①水源一次严峻污染后，可呈爆发流行，短期内突然消灭大量病人，多数患者发病日期集中在同一埋伏期内，假设水源常常受污染，则发病者可终年不断②病例分布与供水范围全都。大多数患者有饮用或接触同一水源的历史③一旦对污染源实行处理措施，加强饮用水的净化和消毒后，疾病的流行能快速得到掌握。影响氯化消毒副产物形成的因素：1、有机前体物的含量；影响氯化消毒副产物形成的因素：1、有机前体物的含量；2、加氯量、溴离子浓度以及PH等因素；饮水氯化消毒副产物与肿瘤的关系：致突变性、致癌性、致畸性、神经毒性。生活饮用水常规指标分为四组；1、微生物学指标：总大肠菌群；耐热大肠菌群；大肠埃希菌；菌落总数；2、毒理学指标；3、感官性状和一般化学指标；4、放射性指标土壤对某污染物的环境容量：指在肯定环境单元、肯定时间内、不超过土壤卫生标准的前提下土壤对该污染物能够容纳的最大负荷量。生物性污染的危害：1、引起肠道传染病和寄生虫病；2、引起钩端螺旋体病和炭疽病；3、引起破伤风和肉毒中毒。生物地球化学性疾病的流行特征：1、明显的地区性分布；2、与环境中元素水平相关。生物地球化学性影响：由于地壳外表化学元素分布的不均匀性，使某些地区的水和〔或〕土壤中某些元素过多或过少，当地居民通过饮水、食物等途径摄入这些元素过多或过少，而引起某些特异性疾病。生物地球化学性疾病的流行特征：1、明显的地区性分布；2、与环境中元素水平相关。碘缺乏病：指从胚胎发育至成人期，由于碘摄入量缺乏而引起的一系列病症，包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病、流产、早产、死产等。碘缺乏病流行的影响因素：1、自然地理因素；2、水碘含量；3、协同作用；4、经济状况；5、养分不良。、尿碘中位数低于100ug/50名男女各半；水碘低于10ug/。2、8—1057—14岁儿童B10%。地方性甲状腺肿的临床表现：1、布满型；2、结节型；3、混合型。地方性克汀病：指欧洲阿尔卑斯山区常见的一种体格发育落后、痴呆和聋哑的疾病，可概括为呆、小、聋、哑、瘫。地方性克汀病的临床分型：1、神经型；2、粘液水肿型；3、混合型。地方性克汀病临床分度：依据智商分为：1、轻度：IQ40——54；2、中度：IQ25——39：3、重度：IQ＜25。碘缺乏病的防治措施：1、碘盐：食盐加碘是预防的首选方法；2、碘油；3、口服碘化钾。地方性氟中毒：由于肯定地区环境中氟元素过多，而致生活在该环境中的居民经饮水、食物和空气等途径长期摄入过量氟所引起的以氟骨症和氟斑牙为主要特征的一种慢性全身性疾病，又称地方性氟病。地方性氟中毒临床表现：123非骨相氟中毒：以N地方性氟中毒的预防措施：1、饮水型氟中毒：改换水源，饮水除氟地方性氟中毒的预防措施：1、饮水型氟中毒：改换水源，饮水除氟2、燃煤污染型氟中毒：改进炉灶、削减食物氟污染、不用或少用高氟劣质煤3、饮砖茶型氟中毒：研制低氟砖茶和降低砖茶中氟含量地方性氟中毒的治疗原则：削减氟的摄入和吸取、促进氟的排泄，拮抗氟的毒性，增加机体抵抗力及适当对症处理地方性砷中毒的临床表现；1、特异性表现：皮肤损害，皮肤色素冷静与色素缺失同时消灭在躯干部位，以腹部花肚皮、背部为主；2多系统多脏器损害：肝脏、肾脏、N3致癌、致畸作用地方性砷中毒的临床表现；1、特异性表现：皮肤损害，皮肤色素冷静与色素缺失同时消灭在躯干部位，以腹部花肚皮、背部为主；2多系统多脏器损害：肝脏、肾脏、N3致癌、致畸作用养分支持、末梢N炎〔B、B2，处理皮肤损害，砷的解毒剂〔二巯基丙磺酸钠克山病：是一种以心肌变性坏死为主要病理转变的地方病，又称地方性心肌炎。克山病的流行特征：1、多发区域；2、多发年度；3、多发季节；4、多发人群；5、多发家庭克山病的临床表现：、急型克山病〔心源性休克、急性左心衰竭；3、慢型克山病大骨节病：是一种与环境低硒有关的生物地球化学型疾病。大骨节病的病因：1、环境硒水平过低；2、真菌毒素中毒；3、饮水中有机物中毒大骨节病的防治措施：1、补硒措施；2、改水措施；3、改粮措施；4、人群筛查措施；5、早觉察、早确诊、早治疗。腐殖质：有机物经过土壤微生物分解后再合成的一种褐色或暗褐色的大分子胶体物质。土壤自净作用：指受污染的土壤通过理、化和生物学作用，使病原体死灭，各种有害物质转化到无害的程度，土壤可渐渐恢复到污染前的状态的过程。重金属污染的危害：1、铊污染：①、毛发脱落、呈斑秃或全秃；②、四周神经损害；③、视力下降甚至失明2、铬污染：易经过土壤进入农作物而危害安康。重金属元素在土壤中的转化：1、土壤胶体、腐殖质的吸附和螯合； 2、土壤氧化复原状态影响。3、土壤PH的影响〔PH重金属污染的危害：1、铊污染：①、毛发脱落、呈斑秃或全秃；②、四周神经损害；③、视力下降甚至失明2、铬污染：易经过土壤进入农作物而危害安康。住宅的平面配置：住宅的平面配置：1、住宅的朝向，最适宜是南向；2、住宅的间距：室内在冬至日应不少于1h的满窗日照时间要求。3、住宅中房间的配置：有主室和辅室组成住宅的卫生规模：20m3/人，二氧化碳作为评价室内空气清洁度的重要指标，不超过0.070.7L/m3②居室净高：室内地板到天花板的高度2.4-2.8③居室净深：开设窗户的外墙内外表至对面墙壁内外表的距离。20m32.8m7.14居室容积：每个居住者所占有居室的空间容积。是评定住宅卫生状况的重要指标。室内空气中二氧化碳的含量是用作评价空气清洁度的一个重要指标。居室容积：每个居住者所占有居室的空间容积。是评定住宅卫生状况的重要指标。室内空气中二氧化碳的含量是用作评价空气清洁度的一个重要指标。22.6L计算。每人每小时的换气为22.6/〔0.7—0.4〕=75.3/h。按室内自然换气次数为每小时2.5—3.0次计算，则室内空气中二氧化碳浓度即可符合卫生学需求。居室进深：开设窗户的外墙内外表至对面墙壁内外表的距离。一般居室进深与宽度比不宜大于2：1，以3：2较宜。安康住宅的标准：1、尽可能不使用有毒建材装修房屋；2、室内二氧化碳浓度低于0.1%，粉尘浓度低于0.1mg/㎡;3、噪音级小于50d〔A；5安康住宅的标准：1、尽可能不使用有毒建材装修房屋；2、室内二氧化碳浓度低于0.1%，粉尘浓度低于0.1mg/㎡;3、噪音级小于50d〔A；53h7、有足够的人均建筑面积；9、住宅要便于护理老人和残疾人417—2740%—70%；6、有足够亮度的照明设备，有良好的换气设备8、有足够的抗自然灾难力量；室内小气候包括：、气温〔舒适的气温为23.±2度；3〔舒适温度气流为0.1—0.25m/〕、气湿〔相对湿度在4070%；4、热辐射有效温度：是在不同温度、湿度和风速的综合作用下，人体产生的冷热感觉指标。痛痛病：长期食用含镉量高的稻米，使镉在体内大量蓄积而引起慢性中毒，病后日夜全身猛烈苦痛，称痛痛病。排毒系数：是指各种污染物的排放量及其毒性对人群安康潜在危害程度的相对指标环境质量评价：从环境卫生学角度动身，依据肯定的评价标准和方法，对肯定区域范围内的环境质量进展客观的、定性、定量的调查分析、描述、评价和推测。环境质量指数：将大量监测数据经统计处理后求得其代表值，以环境卫生标准〔或环境质量标准〕作为评价标准，把它们代入特地设计的计算式，换算成定量和客观的评价环境质量的无量纲数值，也称“环境污染指数环境质量指数法的特点：既综合概括有简明扼要，能适应综合评价某个乃至几个环境要素的总环境质量的需要。污染物标准指数〔PSI〕的各分指数与其实测浓度呈分段线性函数关系。空气污染指数范围及相应的空气质量：我国目前使用的空气污染指数：API，参数PM10，SO2，NO2，CO，O3空气污染指数范围及相应的空气质量：空气污染指数空气质量状况表征颜色0—50优天蓝51—100良墨绿101—200轻度污染浅黄201—300中度污染橘红＞300重度污染紫红1、P≤0.812、0.8＜P≤1.03、1.0＜P≤2.04、P＞2.01评分加权征询法是由美国学者B.M.Brown9PH、BOD5、硝酸盐、磷酸盐、温度、浑浊度、总固体。是兼顾最高分指数和平均分指数的环境质量指数10.4231.00-1.49，41.50-1.99，52.00环境安康影响评价EHIA：是推测、分析和评估有规划和建设工程实施后可能造成的环境质量变化而带来的人群安康影响及其安全性环境污染安康影响评价：是对现有的环境包括长时间污染物排放或突发性事故引起的环境污染对安康造成的影响。环境安康影响评价EHIA：是推测、分析和评估有规划和建设工程实施后可能造成的环境质量变化而带来的人群安康影响及其安全性环境污染安康影响评价：是对现有的环境包括长时间污染物排放或突发性事故引起的环境污染对安康造成的影响。安康经济损失评价：在评价环境污染造成的安康经济损失时，通常考虑医疗费用和由疾病和死亡造成的工资损失。化装品：以涂抹、喷洒或其他类似方法，施于人体外表任何部位，以到达清洁、消退不良气味、护肤、美容和修饰目的的产品。特别用途的化装品：用于育发、染发、烫发、脱毛、美乳、衰弱、除臭、祛斑和防晒的化装品。全球性环境问题：①全球气候变暖；②臭氧层破坏；③酸雨；④生物多样性锐减环境因素应答；环境应答基因〔对环境因素的作用产生应答反响有关的基因。大气污染的来源：1、工农业生产：A：燃料的燃烧；B：工业生产过程的排放2、生活炉灶和采暖锅炉； 3、交通运输 ⑷其他大气污染物的种类：分三大类物理性、化学性和生物性1、气态污染物：①含硫化合物；②含氮化合物；③碳氧化合物；④碳氢化合物；⑤卤素化合物2、颗粒化合物：①总悬浮颗粒物TSP；②可吸入颗粒物PM；③细粒子PM：④、超细颗粒物2、环境污染对人体的危害：10 2.52、环境污染对人体的危害：⑴急性危害①大气污染的烟雾大事②事故性排放的环境污染大事③核泄漏事故④环境生物性污染引起的急性传染病441类对人致〔87种； 3类对人的致癌性上无法分类可以对人致493种〕2A类：对人很可能致癌63；2B类：对人可能致癌234种；4类：对人很可能不致癌1〕影响大气污染物浓度的因素：影响大气污染物浓度的因素：1、污染源的排放状况：①、排放量；②、与污染源的距离；③、排出高度：污染物最高浓度与烟波的有效排出高度的平方成反比，即有效排出高度每增加一倍，烟波着陆点处断面污染物的浓度可降至原来的1/42、气象因素：①、风和湍流；②、温度层结：大气温度随着距地面高度的增加而增加的现象称为逆温；③、气压； ④、气湿；3、地形烟雾大事：依据烟雾形成的缘由，可分为煤烟型和光化学型烟雾型大事。煤烟型烟雾大事：由燃煤产生的大量污染物排入大气，在不良气象条件下不能充分集中所致。光化学型烟雾大事：汽车尾气中的氮氧化物和挥发性有机物在日光紫外线的照耀下，经过一系列的光化学反响形成的刺激性很强的浅蓝色烟雾所致。煤烟型烟雾大事与光化学型烟雾大事发生条件的比较：工程污染来源

煤烟型烟雾大事煤和石油制品燃烧

光化学型烟雾大事石油制品燃烧主要污染物颗粒物、硫酸物、SO2

VOCsNOxO3SO2COPANs发生季节发生时间气象条件逆温类型地理条件病症易感人群

冬季早晨气温低、气压高、风速很低、湿度高、有雾辐射逆温河谷或盆地易发生咳嗽、喉痛、胸痛、呼吸困难伴恶心、呕吐、发绀等，死亡缘由多为支气管炎、肺炎和心脏病老年人、婴幼儿、心肺疾病患者

夏秋季中午或午后气温高、风速很低、湿度较低、天气晴朗、紫外线强下沉逆温60眼睛红肿流泪、咽喉痛、咳嗽、喘息、呼吸困难、头痛胸痛、疲乏感和皮肤潮红、严峻者心肺障碍、衰竭心肺疾患者7、大气中主要污染物对人体安康的影响7、大气中主要污染物对人体安康的影响①二氧化硫：刺激上呼吸道平滑肌，引发哮喘，还有促癌的作用。②颗粒物：对呼吸、心血管系统和人群死亡率的影响，并有致癌作用③氮氧化物：引起肺气肿，与血红蛋白结合生成高铁血红蛋白，导致组织缺氧。④一氧化碳：与人群心血管疾病的发病率和死亡率增加有关，急性中毒以神经系统病症为主。⑤臭氧：刺激性强并有强氧化性，属于二次污染物。⑥多环芳烃：致癌，免疫毒性、生殖和发育毒性⑦铅：影响神经系统，消化系统、造血系统、泌尿系统、心血管系统、免疫系统、内分泌系统。⑧二噁英：是环境内分泌干扰物的代表。我国现行环境空气质量标准对每中污染物的浓度限值确定了三级标准：我国现行环境空气质量标准对每中污染物的浓度限值确定了三级标准：一级标准：为保护自然生态和人群安康，在长期接触状况下，不发生任何有害影响的空气质量要求。国家规定的自然保护区、风景巡游区、名胜古迹和疗养地等地区应执行以及标准。二级标准：为保护人群安康和城市、乡村的动植物，在长期和短期接触状况下，不发生损害的空气质量要求。居民区、商业交通居民混合区、文化区、名胜古迹和宽阔农村等地区应执行二级标准。我国环境空气质量标准规定了不同形式的浓度限值：三级标准：为保护人群不发生急、慢性中毒和城市一般动植物〔敏感者除外〕正常生长的空气质量要求。适用于大气污染程度比较重的城镇和工业区以及城市交通枢纽、干线等地区。我国环境空气质量标准规定了不同形式的浓度限值：1、112、日平均浓度限值：指任何一日平均浓度的最高容许值。3、年平均浓度限值：指任何一年日平均浓度的算术均值的最高容许值水资源的种类：1、降水；2、地表水；3、地下水〔包括浅层、深层地下水和泉水〕水质的物理性状指标：水温、色、臭和味、浑浊度。水质化学性状指标：水质化学性状指标：1、PH值：一般在7.2——8.5之间； 2、总固体：总固体越少水越清洁；3、硬度：以碳酸钙〔mg/L〕表示。地下水的硬度一般高于地表水。分为临时硬度和永久硬度。4、含氮化合物：水中氨氮上升时，表示近有人畜粪便污染。亚硝酸盐含量上升，表示水中有机物的无机化过程还未完成，污染危害仍存在。硝酸盐氮是含氮有机物氧化分解的最终产物。水中硝酸盐氮含量高，氨氮、亚硝酸盐氮含量不高，表示水体过去曾经受有机物污染，已完成自净。假设均增高，表示水体过去和近均有污染，或者过去受污染，目前自净正在进展。5、溶解氧DO：可作为评价水体受有机性污染及其自净程度的间接指标。6、化学耗氧量COD：测定水体中有机物含量的间接指标，代表水体中可被氧化的有机物和复原性无机物的总量。7、生化需氧量BOD：指水肿有机物在有氧条件下被需氧微生物分解是耗氧的溶解氧量。规定以20℃515日生化需氧量BOD205地表水环境质量标准分为：地表水环境质量标准根本工程、集中式生活饮用水地表水源地补充工程和特定工程。地表水环境质量标准的争论方法：1、试验争论；2、流行病学调查；3、地表水环境质量标准制定的计算方法。地表水环境质量标准，按功能凹凸依次划分五类：室内空气污染的来源：Ⅰ类，适用于源头水、国家自然保护区；Ⅱ类、适用于集中式生活饮用水地表水源地及保护区、珍稀水生生物栖息地、鱼虾类产卵场、仔稚幼鱼的索饵场等；Ⅲ类、适用于集中式生活饮用水地表水源地二级保护区、鱼虾越冬厂、洄游通道、水产养殖区等渔业水域及游泳区；Ⅳ类、主要适用于一般工业用水区及人体非直接接触的消遣用水区；Ⅴ类、主要适用于农业用水区及一般景观要求水域。室内空气污染的来源：1、室外来源：①室外空气；②住宅建筑物材料；③人为带入室内；④相邻住宅污染；⑤生活用水污染2、室内来源：①室内燃烧或加热；②室内人的活动；③室内生物性污染；④室内建筑装饰材料；④家用电器。室内空气污染种类：化学性、物理性、生物性和放射性四大类。烹调油烟的危害：是肺鳞癌和肺腺癌的危急因素，相对危急度分别为3.8和3.4。甲醛及其他挥发性有机化合物的危害：有刺激性，引起眼红、流泪、咳嗽、胸闷、皮炎、过敏性哮喘、肝细胞损害、肝脏中毒、神经衰弱及基因突变等。；1、不良建筑物综合征SB2、建筑物相关疾病BRI；、化学物质过敏症MC〕〔7类28种〔7类28种：1、住宿与交际场所8种；、洗浴与美容场所3种；、文化消遣场所5种4、体育与游乐场所3种〕5、文化沟通场所4种；、购物场所2种； 、就诊与交通场所3种〕城市规划的根本原则：城市规划的根本原则：①确定城市性质，掌握城市规模；②远期与近期规划结合，总体与具体规划结合；③保护城市生态环境 ④维护城市文脉，改善景观环境 ⑤加强安全防患，促进人际交往卫生防护距离：是指产生有害因素车间的边界至居住区边界的最小距离。居住区环境质