心脏猝死的急救方法

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心脏猝死的急救方法

心脏猝死的急救方法心脏猝死的急救方法1.根本生命支持(1)开放气道一旦确诊心脏骤停，立刻就地举行心肺复苏，同时呼救。

将患者仰卧于硬板床或地上，松解衣领、裤带，使头偏向一侧，除掉口腔内异物，如假牙、粘液和呕吐物等。一手置于患者额部，另手抬举下颌，使其头部后仰，颈部伸直，制止舌下坠阻塞气道。

(2)人工呼吸急速确定呼吸是否中断。如无自主呼吸，即行口对口人工呼吸。用手捏住患者鼻孔，深吸气后贴紧患者口唇外缘用力吹气。先吹气2次，每次1000～1250ml。在人工呼吸过程中应留神查看患者的胸廓运动，参照其胸廓起伏处境操纵吹气量。制止发生胃胀气而导致胃内容物反流。如患者展现胃胀气，应将其侧转并压迫上腹部，排出胃气后持续举行心肺复苏。

(3)胸外按压检查颈动脉搏动，如动脉搏动消散，立刻胸外按压。操两手掌重叠交错置于患者胸骨中下段，双肘关节伸直，利用身体重力有节奏地垂直向下按压，将胸骨下段压下4～5cm为宜，按压后放松，使胸廓复原。按压频率约80次/分左右，同时查看有无颈动脉搏动。按压部位不宜过高或过低，切忌按压胸骨下剑突处。按压节律平匀，切忌用力猛击造成胸骨或肋骨骨折和血、气胸等并发症。胸外按压连续举行，直至心跳恢复。如需描记心电图、心内注射或更换操，休止时间不宜超过15秒。

(4)人工呼吸和胸外按压同时举行如一人举行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸之比约为15：2，如三人举行心肺复苏那么约为5：1。

心脏猝死的急救方法2.高级根本生命支持(1)尽早应用简易人工呼吸器经面罩加压给氧并打定气管插管、简易呼吸器和呼吸机。气管插管操作应急速、纯熟，争取30秒内完成，以免延误抢救。

护士应急速备齐吸引器等，实时除掉呼吸道分泌物。

(2)建立静脉通路实时输注各种抢救药物。一般选前臂静脉，切忌因静脉穿刺导致心肺复苏中断。一些患者因周边静脉塌陷而穿刺难以告成，可选用颈外静脉或股静脉插管。有些药物如利多卡因、阿托品和肾上腺素等可经气管套管内滴入。

(3)尽早心电监护和心电图检查以明确心律失常的类型，并监护心率及心律变化。

(4)抗心律失常的治疗主要包括药物、电击复律及人工心脏起搏。

1)常用药物包括(a)利多卡由于治疗室性心律失常首选药物，尤其是急性心肌梗死合并室性心律失常。(b)普鲁卡因胺用于利多卡因治疗无效的室性心律失常。(c)溴苄铵用于上述两种药物无效、电击复律失败的室性心动过速及心室哆嗦。(d)阿托品用于伴血液动力学障碍的窦性心动过缓、高度房室传导阻滞及心室停搏的治疗。(e)异丙肾上腺素用于阿托品无效的心动过缓或心室停搏。(f)肾上腺素用于心室哆嗦、心脏停搏和电一机械分开。(g)碳酸氢纳对心脏骤停的治疗作用尚不明确，宜在举行心肺复苏、除颤、改善通气及药物治疗后应用。药物治疗应严格掌管剂量、输注浓和速度;同时紧密监护心率、心律及血压变化，查看药物疗效，如生命体征发生变化应实时通知医生。

2)电击治疗用于心室哆嗦和室性心动过速，前者以非同步电击除颤、后者以同步电击复律。操作时将两电极板平匀涂满导电糊，分置于胸骨右缘其次肋间及心尖部或分置于左胸前后。初始电能量约200J，一次电击无效可增大能量再次电击，但不宜超过360J。心室哆嗦能否转为窦性心律，往往取决于心室哆嗦展现至电击除颤的时间间隔，切忌延误除颤时间。

3)人工心脏起搏适用于高度房室传导阻滞、严重心动过缓或心室停搏者。安置人工心脏起搏器的护理详见有关章节。

4)增加心排血量，维持血压常用药物包括肾上腺素|去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明和钙制剂等。静脉滴注时，须严格操纵药物剂量及滴注速度。去甲肾上腺素药液切忌外漏，以免引起周边组织坏死。

心脏猝死的急救方法3.复苏后处理(1)维持有效循环心肺复苏后可展现低血压、心律失常和心功能不全。

一旦血压下降，除对症治疗外应分析理由，予以病治疗。有条件者宜行血液动力学监测，以指导用药。对难治性休克，应留神有无心肺复苏后的其他并发症，如气胸、心包填塞或腹腔脏器损伤等。如发生左心功能不全，酌予强心、利尿和扩血管治疗，详见有关章节。另外，复苏告成后宜延用二期复苏中有效的抗心律失常药物治疗，防止室性心律失常复发。

(2)维持有效的呼吸对昏迷者应予气管插管，在自主呼吸未恢复前予呼吸机辅佐给氧，其间应定期举行血气分析，以调整呼吸机给氧浓度、潮气量、呼吸频率及呼吸比等。应用高浓度及纯氧时，宜休止给氧，如需长期吸氧，以鼻导管吸氧为宜，以防氧中毒。如气管插管超过2～3日仍不能拔除，应行气管切开，并实时除掉呼吸道分泌物，加强气管切开护理。另外，可酌予呼吸中枢兴奋剂如可拉明、洛贝林等，以促使患者尽早恢复自主呼吸。

(3)防治脑缺氧和脑水肿低温疗法和脱水疗法。

1)低温疗法包括物理降温及应用人工冬眠药(如氯丙嗪、非那更等)，旨在降低脑组织根基代谢及耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受力。宜早在心脏骤停后5分钟内用为佳，可头罩冰帽，并于颈、腋下和腹股沟等大血管部位放置冰袋，尽快使体温下降，至肛温32℃左右。降温过程中宜每半小时测量体温一次，冰袋应用毛巾包裹，忌直接接触皮肤。胸前区、会阴部及腹部禁放冰袋。降温过程中查看患者有无寒战和抽搐等，必要时赋予镇静剂。

2)脱水疗法常予20%甘露醇250ml或25%山梨醇250ml静脉快速滴注，务必在20～30分钟内滴完，治疗中应留神维持血压在10.67/6.67kPa(80/50mmHg)以上，适当操纵液体入量，查看每小时尿量及留神有无低钾血症表现，如腹胀和心律失常等。对肾功能不全及心功能不全者慎用。

(4)维持水、电解质及酸碱平衡严格记录出入液体量、监测血电解质浓度和血气指标，并实时予以校正。

(5)防治急性肾功能衰竭心脏复苏后宜留置导尿管，切实记录每小时尿量并监测尿比重，如尿量30ml/小时，比重高，常提示血流量缺乏;如尿比重低，那么留神有无急性肾功能不全，其治疗护理详见有关章节。

(6)防治继发感染复苏过程中应留神无菌操作，同时加强支持治疗，提高机体抗争力。加强皮肤、口腔护理，保持皮肤清洁枯燥，定时翻身，防止皮肤破溃感染及褥疮发生。定时拍背、吸痰，痰液粘稠者予雾化吸入，防治肺部感染。对气管切开者，应每天局部换药，保持伤口清洁。留神查看切口及周边有无红