常见病症及防护

常见病症及防护第一页，共五十页，2022年，8月28日【主要病种】感冒胃脘痛心悸月经不调崩漏第二页，共五十页，2022年，8月28日感冒一、概念：感冒，是风邪侵犯人体而引起的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、恶寒、发热、头痛、全身不适、脉浮为特征。2、发病季节：一般一般感冒四时皆有，尤以冬春两季多见。。1、称谓：伤风；重伤风；时行感冒。伤风——感冒中症情较轻，多为感受当令之气者。重伤风——感冒中症情较重，多为感受非时之邪者。时行感冒——感受时行病毒，有较强的传染性，并可引起广泛流行。第三页，共五十页，2022年，8月28日

【病因病机】外感病邪六淫：风、寒、暑、湿、燥、火

时行病毒口鼻皮毛正气不足，腠理空虚过度劳累寒暖失常起居不慎禀赋虚弱肺失宣肃肺气上逆肺卫不固正邪相搏肺系症状卫表症状感冒“风为百病之长”第四页，共五十页，2022年，8月28日【辨证论治】表寒证表热证感冒暑湿证病位：邪在肺卫病性：属于表证，以实证多见。治疗总则解表宣肺第五页，共五十页，2022年，8月28日（一）风寒证临床表现：主症：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼。兼症：鼻塞流涕，咽痒，咳嗽，痰稀薄，色白。舌脉：舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。。治法：辛温解表，宣肺散寒方药：轻证可用葱豉汤，重者可用荆防败毒散加减。常用药：荆芥、防风、苏叶、白芷、葱白头、生姜等。加减：表寒重，无汗者——加麻黄、桂枝以增强发表散寒之功用；痰湿内蕴——加前胡、桔梗、陈皮等。有效良方。第六页，共五十页，2022年，8月28日（二）风热证临床表现：

主症：身热，微恶风或有汗，头昏胀痛，目胀面赤。兼症：咳痰粘黄，咽痛口干，鼻流浊涕。舌脉：舌苔薄白微黄，脉浮数

。治法：辛凉解表，宣肺清热方药：银翘散加减常用药：银花、连翘、桑叶、菊花、淡豆豉、山栀、薄荷等。加减：时行感冒症状明显，配大青叶、板兰根、蒲公英等清热解毒；痰热内蕴——加前胡、杏仁、桔梗、贝母等。肺热重者-----加黄芩、知母、瓜蒌皮等清解肺热。咽喉红肿者----加玄参、射干、土牛膝以清热解毒利咽。有效良方。第七页，共五十页，2022年，8月28日（三）暑湿证临床表现：

主症：发热心烦，微恶风，有汗不解，头身困重，肢体酸重或疼痛。兼症：心烦口渴，渴不多饮，小便短赤，胸闷泛恶舌脉：舌红苔薄黄而腻，脉濡数。治法：清解暑热，芳香化湿方药：新加香薷饮加减加减常用药：

香薷、豆豉、藿香、佩兰、扁豆花、青蒿、金银花、连翘等。加减：暑热偏盛---加黄连、山栀、黄芩以清暑泄热。里湿偏重---加厚朴、苍术、法夏、陈皮和中化湿。第八页，共五十页，2022年，8月28日胃脘痛一、概念：胃脘痛，又称胃痛，是指以上腹部（剑突下至脐上部位）发生疼痛为主症的一种消化道病症。兼证：泛恶、胀闷、嗳气、胃脘部灼热、大便不调等特点：1、自觉症状：疼痛2、部位：上腹胃脘部（剑突下至脐上部位）第九页，共五十页，2022年，8月28日

【病因病机】饮食不节

忧思恼怒，情志不遂，肝失疏泄，横逆犯胃；

肝郁化火生热，逆犯胃腑；肝气郁结，气滞血瘀过食生冷，寒积于胃偏嗜辛辣，热郁于中过饥过饱,脾胃气滞外感寒邪，内犯于胃情志失调素体脾虚，劳倦过度久病脾胃受损药物损伤脾胃虚弱损伤脾胃气机凝滞，胃失和降

脾失健运

胃气阻滞，胃失和降

不通则痛或中阳不足，中焦虚寒

胃失温养不荣则痛脾胃虚弱运化失职胃脘痛第十页，共五十页，2022年，8月28日【辨证论治】胃脘痛寒热虚实暴痛久病喜温恶凉灼痛喜凉气滞血瘀胃阴不足脾胃虚寒肝气犯胃寒邪犯胃分型第十一页，共五十页，2022年，8月28日（一）寒邪犯胃临床表现：症状：胃痛暴作，多由饮冷或受凉病史，口淡不渴，或喜热饮，畏寒喜暖，得温痛减，遇寒加重。舌脉：舌淡苔薄白，脉弦紧。

治法：温中散寒，理气止痛方药：良附丸加减常用药：高良姜、制香附、苏梗、厚朴、半夏、茯苓、生姜等。

加减：

寒痛甚者---加肉桂、吴茱萸；气滞甚者---加木香、陈皮理气行滞。第十二页，共五十页，2022年，8月28日（二）肝气犯胃临床表现：症状：胃脘胀痛，痛连两胁，胸闷嗳气，喜长叹息，遇情志不畅而诱发或加重。舌脉：舌苔多薄白，脉弦。

治法：疏肝和胃，理气止痛。方药：柴胡疏肝散加减常用药：柴胡、芍药、枳壳、香附、川楝子、陈皮、甘草等。

加减：

气郁化火、痛势急迫---加姜川连、煅瓦楞子等食滞者----加神曲、山楂、麦芽消积导滞；痛甚者---加重用白芍，加川楝子、延胡索理气止痛。第十三页，共五十页，2022年，8月28日（三）脾胃虚寒临床表现：症状：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，得食则缓，泛吐清水，空腹痛甚，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。舌脉：舌苔多薄白，脉弦。

治法：温中健脾，和胃止痛方药：黄芪建中汤加减。常用药：黄芪、党参、白术、桂枝、白芍、炙甘草、饴糖等。

加减：气滞腹胀者---加木香、砂仁、陈皮行气消滞中虚气陷者----加升麻、柴胡、枳壳升阳举陷；痰饮内停者---加茯苓、吴茱萸、半夏健脾化痰

第十四页，共五十页，2022年，8月28日（四）胃阴不足临床表现：症状：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口干少津，消瘦乏力，大便干结。舌脉：舌红少津，脉细数或弦细无力

治法：养阴益胃，和中止痛。方药：一贯煎合芍药甘草汤加减。常用药：北沙参、麦冬、当归、生地、白芍、枸杞子、甘草

加减：

嘈杂不欲食，口干舌燥者---加乌梅、五味子酸甘化阴；胃脘胀痛甚者----加川朴、佛手花、玫瑰花等；大便干燥者---加火麻仁、瓜蒌仁润肠通便。

第十五页，共五十页，2022年，8月28日（五）气滞血瘀临床表现：症状：胃脘疼痛拒按，痛有定处，犹如针刺，似刀割，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便。舌脉：舌质紫黯或有瘀斑，脉涩治法：活血化瘀，理气止痛。方药：膈下逐瘀汤加减。常用药：当归、川芎、赤芍、丹参、蒲黄、五灵脂、乳香、没药、香附、延胡索等。

加减：反复呕血、便血---加三七、白及收敛止血；出血后气虚，神疲----加党参、黄芪、白术健脾益气；虚热、舌红、脉细--加生地、玄参、丹皮。

第十六页，共五十页，2022年，8月28日男、22岁、9月就诊数年来，因上班路途太远，早去晚归，不能按时吃饭，常一日两餐，早起饱餐整天不思饮食，晚餐半饱，早起不知饥饿，此症已年余，胃脘渐有疼痛，时呕清水，初起时痛无定时，发作频繁，经治几月症状有所改善，疼痛多在饥饿时发生，或天阴时发病明显，饭后痛减。经检查为十二指肠球溃疡。其人略瘦，面不华泽，语气低微，诊脉沉缓，舌淡苔白。自述早年长吃瓜果、冰糕，近因胃痛，不敢多吃。第十七页，共五十页，2022年，8月28日证属脾胃虚寒之胃痛，宜温养脾胃党参白术茯苓陈皮菖蒲台乌黄芪炙草生姜连服六剂后，胃脘逐渐舒适，余无它感，原方又服六剂，疼痛稍缓，食欲略增，时有口干津少之感，原方去菖蒲、台乌、生姜、加麦芽，连服十剂，疼痛缓解，食欲渐趋正常。嘱节饮食。第十八页，共五十页，2022年，8月28日心悸一、概念：

心悸又称心悸动，是指患者自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。病情较轻，由惊恐诱发，心悸时作时止者，称“惊悸”；病情较重，不因惊恐而发，心中动摇不宁无休止者，谓之“怔忡”。第十九页，共五十页，2022年，8月28日

【病因病机】体质虚弱

忧思惊恐，精神过度紧张，情志不遂，情志不畅，肝气郁结，气郁化火，浊津为痰先天禀赋不足，久病体虚各种失血，劳欲过度情志因素风寒湿邪侵袭肌腠关节，痹阻经脉，内犯于心外邪入侵气血阴阳虚弱，心失所养痰热扰心，心神不宁心悸心悸药物中毒心脉痹阻，血运不畅药物过量或有毒药品损伤心外毒损伤第二十页，共五十页，2022年，8月28日【辨证论治】心悸虚实痰热扰心、瘀血阻滞气血阴阳亏虚，心神失养心阳不振心脉瘀阻痰火扰心阴虚火旺气血不足分型第二十一页，共五十页，2022年，8月28日（一）气血不足临床表现：症状：心悸不安，头晕目眩，气短自汗，神倦乏力，纳呆食少，少寐多梦，健忘，面色不华。舌脉：舌淡红，脉细弱。

治法：补血养心，益气安神。方药：归脾汤加减。常用药：黄芪、党参、白术、炙甘草、熟地、当归、白芍、酸枣仁、远志、茯神、龙眼肉等。

加减：心阴不足，心烦口干者---加麦冬、玉竹气阴两虚见脉结代者----重用炙甘草，加桂枝偏心气虚者---重用酸枣仁，并加龙齿以镇心安神

第二十二页，共五十页，2022年，8月28日（二）阴虚火旺临床表现：症状：心悸不宁，心中烦热，少寐多梦，伴耳呜腰酸，头晕目眩。舌脉：舌红少津，苔少或无，脉象细数。治法：滋阴降火，镇心安神。方药：黄连阿胶汤加减。常用药：黄连、阿胶、白芍、鸡子黄、生地、麦冬、酸枣仁、柏子仁、茯神、磁石。

加减：

肾阴亏虚，相火妄动见遗精----加熟地、龟甲、黄柏、知母滋阴降火。

第二十三页，共五十页，2022年，8月28日（三）痰火扰心临床表现：症状：心悸时作时止，受惊易作，头晕胸闷，痰多黄稠，烦躁失眠，多梦，口干口苦，大便秘结，小便短赤。舌脉：舌红，苔黄腻，脉弦滑。治法：清热化痰，宁心安神方药：黄连温胆汤加减。常用药：黄连、竹茹、枳实、胆南星、半夏、酸枣仁、远志等

加减：

痰火内郁，便秘----加全瓜蒌、生大黄通腑泄热。火郁伤阴，舌红少津---加天冬、麦冬、玉竹滋阴降火。

第二十四页，共五十页，2022年，8月28日（四）心脉瘀阻临床表现：症状：心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，甚则心前区有阵发性刺痛，面唇紫暗，舌脉：舌质紫黯，或有瘀斑，脉细涩，或结代。治法：活血化瘀，理气通络方药：血府逐瘀汤加减。常用药：当归、赤芍、川芎、丹参、桃仁、红花、郁金、三七

加减：

夹有痰浊，胸满闷痛---加瓜蒌、薤白豁痰通络。

第二十五页，共五十页，2022年，8月28日（五）心阳不振临床表现：症状：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚形寒肢冷，面色苍白。舌脉：舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力治法：温补心阳，安神定悸方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤常用药：桂枝、炙甘草、白术、五味子、生龙骨等。

加减：

阳虚寒饮上逆--加陈皮、半夏、茯苓健脾燥湿化痰阳虚水泛，面浮肢肿--去五味子，加猪苓、茯苓、车前子利水消肿

第二十六页，共五十页，2022年，8月28日月经不调概念：月经不调是指妇女月经的周期、经期、经量、经色和经质发生异常的一类疾病。包括：月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多和月经过少等。

第二十七页，共五十页，2022年，8月28日月经先期概念：月经先期指月经周期提前7天以上，甚者一月来两次，并连续3个月经周期以上者。【病因病机】气虚不固，冲任失约而为月经先期素体虚弱，劳倦过度；饮食失调；忧思伤脾；产育过多；房劳过度肾气不固脾气虚弱，统摄无权血热妄行嗜食辛辣；外感邪热；情志不遂，肝气郁结，气郁化火热迫冲任，致经血先期而下月经先期第二十八页，共五十页，2022年，8月28日虚实痰热扰心、瘀血阻滞气血阴阳亏虚，心神失养心阳不振心脉瘀阻痰火扰心阴虚火旺气血不足分型第二十九页，共五十页，2022年，8月28日【辨证论治】（一）血分实热临床表现：症状：月经先期，量多质稠，色鲜红或紫红，兼有面红唇赤，烦热口干。舌脉：舌红苔黄，脉数有力。

治法：清热凉血。方药：清经散加减。常用药：生地、丹皮、玄参、地骨皮、旱莲草等。

加减：经行有块---加泽兰、丹参活血化瘀；乳房、小腹胀痛----加川楝子、橘叶行气止痛；经量较多---加地榆、槐花、仙鹤草收敛止血。

第三十页，共五十页，2022年，8月28日（二）肝郁化热临床表现：症状：月经先期，经量或多或少，色鲜红或紫，常夹瘀块，经前乳房、胸胁或小腹胀痛，烦躁易怒。舌脉：苔微黄，脉弦数。

治法：疏肝清热。方药：丹栀逍遥散加减。常用药：柴胡、当归、白芍、白术、栀子、香附等。

加减：经量少而有块者---加泽兰、益母草活血化瘀有潮热者----去柴胡，加青蒿、鳖甲清虚热

第三十一页，共五十页，2022年，8月28日（三）阴虚血热临床表现：症状：月经提前，量少色鲜，经期偏长，兼见颧红面赤，五心烦热。舌脉：舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴清热。方药：两地汤加减。常用药：生地、地骨皮、玄参、白芍、麦冬、阿胶

加减：虚热甚者---加银柴胡、胡黄连、；午后潮热者--加青蒿、鳖甲养阴清热。

第三十二页，共五十页，2022年，8月28日（四）气虚临床表现：症状：月经提前，量多色淡质稀，兼见面色萎黄，神疲乏力，心悸气短，食欲减退。舌脉：舌质淡，脉虚弱。

治法：补脾益气，固摄冲任。方药：归脾汤加减。常用药：党参、黄芪、白术、茯苓、熟地、当归、白芍等。

加减：经血不止者---加血余炭、龙骨、牡蛎。

第三十三页，共五十页，2022年，8月28日月经后期

【概念】

月经后期是指月经周期延后7天以上，甚至四五十天一行，连续出现2个月经周期以上。【病因病机】气血运行受阻素体阳气虚弱，寒自内生；经期过食生冷；冒雨涉水而外寒入侵血寒血虚体质虚弱，或长期失血；大病久病之后，阴血亏虚阴血不足，冲任亏虚，经血不能按期而至月经后期气滞情志不舒，气机不畅第三十四页，共五十页，2022年，8月28日临床表现：症状：经延后期，色淡量少，面色萎黄，形体消瘦，头晕心悸，失眠多梦，肌肤枯涩。舌脉：舌淡脉细。

治法：养血益气。方药：人参养荣汤加减。常用药：党参、黄芪、当归、白芍、熟地、茯苓、远志、肉桂。

加减：心悸失眠---加酸枣仁、远志、五味子养血安神；潮热盗汗，舌红脉数--去肉桂，加女贞子、旱莲草、地骨皮。

【辨证论治】（一）血虚后期第三十五页，共五十页，2022年，8月28日临床表现：症状：经行后期，量少色暗红，小腹冷痛，得热则减，畏寒肢冷，面色苍白。舌脉：舌淡苔白，脉沉紧。

治法：温经散寒。方药：温经汤加减。常用药：当归、川芎、赤芍、肉桂、吴茱萸、香附、生姜。

加减：偏虚寒兼头晕腰酸，畏寒肢冷者---加熟地、艾叶、仙茅、仙灵脾。

（二）血寒后期第三十六页，共五十页，2022年，8月28日临床表现：症状：月经后期，量少色暗，经前或经期乳房或小腹胀痛，胸闷不舒，精神抑郁。舌脉：舌质不鲜，脉弦涩。

治法：行气解郁。方药：柴胡疏肝散加减。常用药：柴胡、香附、枳壳、当归、益母草、川牛膝等。

（三）气滞后期第三十七页，共五十页，2022年，8月28日月经先后不定期

【概念】

月经先后不定期是指月经周期时而提前、时或延后1-2周，连续出现2个周期。【病因病机】体质素虚，肾气不充，生育过多；房事不节，损伤冲任，肾失封藏；精血亏虚。肾虚肝郁郁怒伤肝，肝郁化火，迫血妄行；肝郁气滞血行不畅。气血不调，冲任功能紊乱，血海蓄溢失常月经先期月经后期月经先期月经后期第三十八页，共五十页，2022年，8月28日临床表现：症状：经期或前或后，行而不畅，精神不舒，胸闷不畅，乳房、胁肋及少腹胀痛。舌脉：舌苔如常，脉细弦。

治法：疏肝解郁，和血调经。方药：逍遥散加减。常用药：柴胡、当归、赤芍、枳壳、郁金青皮、陈皮、延胡索

（一）肝郁第三十九页，共五十页，2022年，8月28日临床表现：症状：经期或先或后，量少色淡，伴头晕耳鸣，腰部酸痛，小腹空坠。舌脉：舌淡苔薄，脉沉弱。

治法：补肾气，调冲任。方药：定经汤加减。常用药：当归、白芍、熟地、山药、茯苓、菟丝子等

（二）肾虚第四十页，共五十页，2022年，8月28日月经过多

【概念】

月经过多指月经周期、经期正常，而经量超过正常，或行经时间延长，总量增多，连续出现2个月经周期以上。【病因病机】冲任损伤，固摄无力思虑太过，损伤心脾；久病体虚，脾气不足。气虚素体阴虚，内热偏重；过食辛辣助热之品；情志不遂，气郁化火.统摄乏权，冲任不固血热热扰冲任，迫血妄行第四十一页，共五十页，2022年，8月28日临床表现：症状：月经量多，经期延长，色淡红，质稀薄，面色晄白，气短懒言，心悸怔忡。舌脉：舌淡苔薄，脉缓弱无力。

治法：益气摄血。方药：归脾汤加减。常用药：党参、黄芪、白术、当归、白芍、升麻等

（一）气虚第四十二页，共五十页，2022年，8月28日临床表现：症状：经来量多，经期延长，色深红或紫红，质偏粘稠，腰腹胀痛，心烦口干，小便短赤，大便干结。舌脉：舌红苔黄，脉滑数有力。

治法：清热凉血。方药：清经散加减。常用药：生地、丹皮、白芍、黄柏、地骨皮等

（二）血热第四十三页，共五十页，2022年，8月28日月经过少

【概念】

月经过少指月经周期、经期基本正常，而经量将少，或经期缩短总量将少，连续出现2个月经周期以上。【病因病机】月经过少久病或失血后阴血亏虚；或脾虚生化之源不足。血虚肝郁气滞；寒客胞宫，经脉阻滞。血海空虚，冲任乏源血瘀经脉阻滞冲任，气血运行不畅第四十四页，共五十页，2022年，8月28日临床表现：症状：经量过少，不到一、二日即净，色淡质稀，面色萎黄，头晕心悸，目花耳鸣，腰膝酸软。

舌脉：舌淡苔黄，脉虚细。

治法：补血通经。方药：四物汤加减。常用药：熟地、当归、白芍、川芎、鸡血藤、枸杞子、杜仲