高血压知识讲座

高血压知识讲座

什么是血压可以用两个数字来描述血压，第一个数是“收缩压”，即高压第二个数值较收缩压低叫“舒张压”，即低压简单的说，血压就是指血液在血管流动时，对血管壁产生的一种压力什么是高血压国内外医学权威组织规定，在没有使用降压药物的情况下，至少测量两次非同日血压，收缩压大于或等于140毫米汞柱和/或舒张压大于或等于90毫米汞柱，称为高血压。

什么是高血压病？高血压病，又称原发性高血压，是指查不出明确病因而以血压持续升高为主要表现的一种独立性疾病。测量血压及其注意事项家庭测定血压常用水银或电子血压计，但以水银血压计最准，而电子血压计需每半年与水银血压计进行校准。

1）测量前半小时不宜进餐、饮酒、吸烟、剧烈运动及情绪激动，通常安静休息10分钟再测定。

2）袖带绑在上臂，其下缘离肘窝处约两指宽。血压计的水银一定要回到“0”位上，而且血压计和前臂应在与心脏同一水平上。

3）每次需连续测定2－3次，取平均值作为结果记录下来。测定前血压计放气减压为“0”位，每间隔2分钟再测一次。原发性高血压(>95%)---病因流行病学显示：患病率随年龄而升高，北方高于南方，东部高于西部。遗传因素：多基因遗传病精神因素：精神紧张膳食因素：高钠、低钙饮食体重因素：超重高血压病,就在我们身边

我国高血压病的流行情况流行最广隐蔽最深危害最烈高血压病的“三高”患病率高：1991年患病率为11.98%，患病人数9000万，1998年为1.1亿，现在中国有1.3亿患者，平均每10人或每三个家庭有一名高血压患者致残率高：脑卒中患者70%有高血压，抗高血压治疗可减少40%的脑卒中。目前我国有脑卒中600万，75%不同程度丧失劳动力，40%重度致残，每年有150万新发脑卒中患者。死亡率高：心脑血管病占我国城市人口死因构成41%，北京已达51%高血压病的“三低”知晓率低：城市36.3%，农村13.7%服药率低：城市17.4%，农村5.4%控制率低：城市4.2%，农村0.9%，全国2.9%高血压病的“三个误区”不愿意服药不难受不服药不按医嘱服药

我国高血压病流行的特点2011年4月联合国在俄罗斯召开了针对慢性非传染性疾病会议，指出心脑血管疾病是导致人们过早死亡和影响健康水平主要原因。而高血压是心、脑、肾、血管损害的危险因素；是加重及加速心血管疾病的发展因素；是心脑血管疾病急性事件发生的致死因素。2012年中国心血管病报告指出，心血管疾病死亡率为44.1%,占死亡疾病谱中第一位，均高于肿瘤、呼吸系统和其它疾病。流行病调查结果显示，我国因为高血压导致心血管疾病死亡率有逐年上升趋势，1990死亡率约为160/10万，2010年高达260/10万，在十年间使死亡率增加近一倍。

高血压病的常见症状①头晕：有些是一过性的，常在突然下蹲或起立时出现，有些是持续性的。②头痛：多为持续性钝痛或搏动性胀痛，甚至有炸裂样剧痛。常在早晨睡醒时发生、起床活动及饭后逐渐减轻。疼痛部位多在额部两旁的太阳穴和后脑勺。③烦躁、心悸、失眠：高血压病患者性情多较急躁、遇事敏感，易激动。心悸、失眠较常见，失眠多为入睡困难或早醒、睡眠不实、恶梦纷纭、易惊醒。这与大脑皮层功能紊乱及植物神经功能失调有关。④注意力不集中，记忆力减退：早期多不明显，但随着病情发展而逐渐加重。因颇令人苦恼，故常成为促使病人就诊的原因之一，表现为注意力容易分散，近期记忆减退，常很难记住近期的事情，而对过去的事如童年时代的事情却记忆犹新。⑤肢体麻木：常见手指、足趾麻木或皮肤如蚊行感或项背肌肉紧张、酸痛。部分病人常感手指不灵活。一般经过适当治疗后可以好转，但若肢体麻木较顽固，持续时间长，而且固定出现于某一肢体，并伴有肢体乏力、抽筋、跳痛时，应及时到医院就诊，预防中风发生。⑥出血：较少见。由于高血压可致动脉脑硬化，使血管弹性减退，脆性增加，故容易破裂出血。其中以鼻出血多见，其次是结膜出血、眼底出血、脑出血等，据统计，在大量鼻出血的病人中，大约80％患高血压。老年高血压的特点（1）单纯收缩期高血压多：单纯收缩期高血压是指只有收缩期血压升高（140毫米汞柱以上），而舒张期血压正常或稍降低（90毫米汞柱以下）。

在老年高血压病人中，约半数患者表现为单纯收缩期高血压。这是因为老年人主动脉硬化，失去了正常弹性，当心脏收缩泵血时不能有效扩张，每次心泵血的血液只能通过正常狭小的管腔，导致收缩压升高；而心脏舒张时，主动脉也不能有效回缩，舒张压正常或稍降低，由此导致脉压差（脉压＝收缩压＝舒张压）增大。（2）血压波动大老年人由于血压调节机制的老化，血压常因体位、进食、昼夜、季节、情绪变化而有较大波动。约1/3的老年高血压可表现为卧位高血压、立位高血压，重者发生昏厥，这就是医学上的体位性低血压。

老年人一日内血压波动可达40/20毫米汞柱以上。部分老年高血压患者血压有季节性变化，一般冬季高、夏季稍低。凡是血压波动大的老年高血压病人，必须在医师指导下使用降压药物，否则容易发生药物不良反应。（3）并发症多：长期的高血压，小动脉的张力持续升高，引起管壁增厚，管腔变窄，最终导致心、脑、肾等重要器官损害。心脏损害可表现为高血压性心脏病、冠心病、心肌梗塞、心衰、猝死等，脑损害可发生高血压脑病、脑出血、脑梗塞、肾损害最终导致尿毒症等。这些并发症都是造成老年人致残、致死的重要原因，现已成为高血压病治疗的主要目标。

高血压的分级与分层当在医院就诊检查之后，医师通常写出高血压病（II级、高危）的诊断，这就是高血压分级与分层。

以往根据高血压病的病情进展而分为I、II、III期，现已废除。目前医学权威组织规定，根据血压水平分为I、II、III级，因为血压水平越高，心血管的危险（心肌梗塞、猝死、脑卒中等）越大。I级140－150/90－99毫米汞柱，II级160－170/100－109毫米汞柱，III级180/110毫米汞柱以上。有时收缩压与舒张压分级不同级，应以较高级作为分类，如收缩压为I级，舒张压为II级，最后分级为III级。

心血管危险性分层是根据危险因素、心、脑、肾病理损害及其功能损害的情况，分为低危、中危、高危和极高危四个档次。危险度越高，发生心血管事件的风险越大。一位低危病人在今后十年内发生心血管事件的危险在15%以下，中危病人为15－20%，高危20－30%，极高危则30%以上。这种危险分层，对治疗方案的制定十分有用。

高血压病的危害在于其对人体各器官(心、脑和肾）的损害

高血压病引起动脉粥样硬化

由于高血压的影响，血液中胆固醇和其他碎片容易沉积在冠状动脉上，造成动脉粥样硬化同时由于高血压造成的血管肌肉变厚也可以使血管狭窄

高血压病危害心脏人体长期血压增高，左心室逐渐发生肥厚。心肌肥厚引起和加重心肌缺血，心绞痛、心肌梗塞、心律失常高血压病是引发冠心病的主要危险因素之一。高血压病人患冠心病的危险是正常者的2-4倍长期高血压会导致心力衰竭，与没有高血压的人相比，高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加6倍高血压病危害脑高血压使脑血管狭窄，造成脑部动脉血管的阻塞，引起瘫痪和语言问题，甚至死亡由于长期高血压的作用，增加了脑血管壁的脆性，易引起血管破裂，发生脑出血脑卒中的发生与血压的数值呈正相关，如果血压降低6mmHg，中风的发生则减少34%

高血压病危害肾肾脏的主要功能是滤除人体内有毒的废物和调节体内渗透压力长期高血压会使肾功能逐步减退，表现为血肌酐、血尿素、血尿酸等上升；以及蛋白尿、血尿和水肿随着血压的增高及肾动脉硬化的逐渐加重，可出现肾功能衰竭。舒张压每降低5mmHg，终末期肾脏疾病的危险性至少降低25%高血压病危害眼睛导致眼底出血视力下降，甚至失明

高血压的预防

高血压虽然不易发觉，但是它是可以预防的。

做到以下四点可以有效的预防高血压。

㈠饮食控制改善动物性食物结构，少食含脂肪高的猪肉，多食含蛋白质较高而脂肪较少的禽类和鱼类少吃肥肉，不仅可以减肥和保持正常血压，而且可以防止高血压引起的心肌梗死和中风

减少盐的摄入,建议每人每日不超过6g应增加含钾、钙高的食物，如绿叶菜，鲜奶，豆类制品等

㈡降低体重和戒烟戒酒降低体重有助于患者降低血压，体重指数应在20-25之间体重指数＝体重(kg)/[身高(m)]２饮酒能增高血压水平，增加高血压病患病率，因此高血压患者应戒酒

㈢有氧运动有氧运动同减肥一样可以降低血压散步，骑自行车和游泳都是有氧运动运动强度指标：运动时最大心率+年龄=170或180㈣心情愉快减轻精神压力保持平衡心理要多发现生活中的积极因素，以乐观的态度对待人生，追求精神愉快高血压的治疗

高血压虽然危害大，但是它是可以治疗的。

积极治疗高血压病，享受健康生活老年高血压是否需要治疗？随着年龄的增长，血压特别是收缩压随之升高。曾经认为这是衰老的一种良性表现，甚至还认为高血压可“保护”75岁以上的老年人。这种观点导致一些高龄老年人有了高血压也不进行积极治疗，尤其是对有波动性血压升高和单纯收缩期高血压的治疗不受重视。近年来，国内外进行多次老年人高血压降压治疗的大型临床试验，确认有效的降压治疗能明显的减少高血压的并发症，延长患者寿命。因此，老年高血压病人必须采取积极治疗。高血压病的药物治疗当改善生活方式不能有效控制血压的时候，医生会给患者处方一些药物药物是目前最为有效的治疗高血压的方法抗高血压药物的发现，挽救了数以亿计高血压患者的生命抗高血压药物通常会服用很长时间，有时候患者会终生服药老年人的用药原则（1）老年人使用各种降压药都要小剂量开始，逐步增量，以获得最大疗效而不产生不良反应为目的。（2）为了有效防止心、脑、肾等重要器官的损害，24小时内必须平稳降压。若经济条件允许，最好选用长效制剂如洛汀新/代文（一天一次）等。

（3）各种降压药物中，单药有效率为60-70%。当一种药物疗效不佳时，可换另一种药物或采用2种以上不同类型药物联合应用。原药增量只能增加不良反应，而不会增加降压效果。（4）老年人高血压要求药物治疗1月内达降压目标，但急症高血压例外。有些降压药起效缓慢，要服用足够的时间才能判断有无疗效。如洛活喜用药后7-10天才有降压作用，血管紧张素受体拮抗剂如代文的最大降压效果要在服药2-4周才出现。因此，千万不要用药2-3天，血压不降，就随意换药。（5）高血压病除应用降压药外，还要重视其他危险因素和并存疾病的药物治疗，如针对糖尿病、高胆固醇血症、冠心病、脑血管病及肾损害采用有效措施，只有这样才能将心血管危险性降到最低限度。

世界卫生组织推荐的降压药物利尿剂钙拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素II受体阻断剂受体阻滞剂受体阻滞剂药物治疗高血压要因人而异目前高血压的病因不明，尚无根治方法，唯一的措施是采取非药物治疗和降压药来保持血压正常或基本正常。因此，大多数患者需要终身服药。只有部分轻度高血压患者药物治疗后，血压得到满意控制至少一年，才可谨慎地减量、停药，同时严格观察血压，一旦血压回升，恢复原方案治疗。若停药后血压仍然正常，需继续采取非药物治疗，以巩固疗效。治疗高血压病的误区以自我感觉来估计血压的高低血压一降，立即停药降压过快过低以药价贵贱定药品取舍夏