第二章第4节免疫调节

2009年3月，墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，并迅速在全球范围内蔓延。此次流感为一种新型呼吸道传染病，其病原为新甲型H1N1流感病毒，病毒基因中包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。世界卫生组织（WHO）初始将此型流感称为“人感染猪流感”，后将其重新命名为“甲型H1N1流感”。6月11日，WHO宣布将流感大流行警告级别提升为6级。这意味着甲型流感进入全球大暴发的阶段。

（1）甲型流感病毒侵入人体后，会影响人体内环境的稳态吗？（2）神经调节和体液调节能否直接消灭入侵的病原体和清除体内出现的衰老、破损或异常的细胞？（3）对付病原体和体内出现的异常细胞，要靠什么调节呢？

第4节免疫调节一、免疫系统的组成免疫器官免疫细胞免疫活性物质：胸腺、骨髓、脾、淋巴结、扁桃体淋巴细胞（位于淋巴液、血液和淋巴结中）吞噬细胞：体液中的抗体、淋巴因子和溶菌酶等（发挥免疫作用的细胞）T细胞（迁移到胸腺中成熟）B细胞（在骨髓中成熟）（由免疫细胞或其他细胞产生的发挥免疫作用的物质）（免疫细胞生成、成熟或集中分布的场所）中性粒细胞、白细胞、单核细胞巨噬细胞淋巴细胞的起源和分化在特异性免疫中发挥免疫作用的主要是淋巴细胞。第一道防线(皮肤和黏膜)人体的三道防线第二道防线（体液中的杀菌物质和吞噬细胞）第三道防线（免疫器官和免疫细胞）特异性免疫非特异性免疫二、免疫系统的防卫功能特异性免疫起主导作用人体的防卫机制（第一道防线）皮肤的保护作用呼吸道黏膜上纤毛的清扫作用人体的皮肤和黏膜上皮细胞及其附属成分构成体表物理屏障人体的防卫机制（第二道防线）溶菌酶的作用吞噬细胞的作用（1）体液中的杀菌物质（2）吞噬细胞吞噬病原体的作用吞噬细胞对病原体的吞噬作用属非特异性免疫作用。（胞吞）人体的防卫机制（第三道防线）主要由免疫系统组成结构最复杂、功能最强大皮肤和黏膜对病菌的阻挡作用属哪种免疫？第几道防线?呼吸道黏膜上的纤毛清扫异物属哪种免疫？第几道防线?皮肤分泌物（如：乳酸）的杀菌作用属哪种免疫？第几道防线?吞噬细胞吞噬病原体属哪种免疫？第几道防线?白细胞（可以变形）消灭病原体属哪种免疫？第几道防线?属哪种免疫？第几道防线?溶菌酶使细菌溶解（破坏细胞壁）属哪种免疫？第几道防线?溶菌酶杀菌若在口腔内进行，属第一道防线（在外界环境中完成都属该防线）；若在体液中进行，则属于第二道防线。二种情况都属于非特异性免疫。2、性质:特异性

一种抗原只能与相应的抗体或效应T细胞发生特异性结合.由抗原决定簇决定抗原1、概念：能引起机体产生特异性免疫反应的物质抗体：

机体受抗原刺激后产生的，能与该抗原发生特异性结合的具有免疫功能的球蛋白。抗体抗体的形成：抗原淋巴因子B细胞浆细胞合成分泌抗体抗体的分布：1）血清（主要）2）组织液及外分泌液（如：乳汁）抗体：抗毒素、凝集素、沉淀素、溶解素特异性免疫作用的过程抗原进入人体后，体液中的抗原被体液中的抗体消灭，若侵入了细胞则抗体就无能为力了,只能被相应的免疫细胞消灭。前者称为体液免疫，后者称为细胞免疫。特异性免疫反应大体上都可以分为3个阶段感应阶段：是抗原处理、呈递和识别的阶段；反应阶段：是B细胞、T细胞增殖分化，以及效应细胞和记忆细胞形成的阶段；效应阶段：是效应T细胞、抗体和淋巴因子发挥免疫效应的阶段。感应阶段——反应阶段——效应阶段有免疫效应的细胞是效应淋巴细胞体液免疫1）感应阶段：体液免疫抗原吞噬细胞(摄取和处理)T细胞B细胞(识别)分泌呈递抗原使抗原隐藏的抗原决定簇暴露刺激淋巴因子记忆细胞2）反应阶段：体液免疫B细胞增殖分化受抗原刺激浆细胞保持对抗原的记忆，当同一种抗原再次进入机体，记忆细胞会迅速增殖、分化，形成大量的浆细胞，产生更强的特异性免疫反应。抗体浓度初次抗原刺激二次抗原刺激时间受抗原刺激后的淋巴细胞细胞周期核糖体活动变短增强3）效应阶段：体液免疫+抗原浆细胞合成和分泌抗体特异性免疫反应抗体与病菌结合，抑制其繁殖或对宿主细胞的黏附抗体与病毒结合，使其失去侵染和破坏宿主细胞的能力抗体与抗原结合，使其形成沉淀或细胞集团，进而被吞噬细胞吞噬消化体液免疫抗原反应阶段效应阶段吞噬、处理、呈递抗原呈递抗原受抗原刺激增殖、分化产生抗体与抗原特异性结合吞噬细胞T细胞B细胞记忆细胞效应

B细胞抗体功能感应阶段保持对抗原的记忆体液免疫过程抗原吞噬细胞（摄取、处理）T细胞（呈递）B细胞（识别）直接刺激增殖分化记忆B细胞效应B细胞二次应答分泌抗体发挥免疫效应＋抗原抗原被抗原侵入的组织细胞（靶细胞）抗原入侵宿主细胞了!快点呀怎么办呢?1）感应阶段：细胞免疫抗原吞噬细胞(摄取和处理)T细胞(识别)呈递抗原使抗原隐藏的抗原决定簇暴露记忆细胞2）反应阶段：细胞免疫T细胞增殖和分化受抗原刺激效应T细胞保持对抗原的记忆，当同一种抗原再次进入机体，记忆细胞会迅速增殖、分化，形成大量的效应T细胞，产生更强的特异性免疫反应。3）效应阶段：细胞免疫效应T细胞释放靶细胞(被抗原入侵的宿主细胞)密切接触淋巴因子(可溶性免疫活性物质，如白细胞介素、干扰素等)靶细胞内的溶酶体酶被激活，使其通透性改变，渗透压变化，最终裂解死亡。通过加强各种有关细胞的作用来发挥免疫效应。如诱导产生更多的效应T细胞，增强其杀伤力等吞噬细胞T细胞记忆细胞效应

T细胞淋巴因子功能淋巴因子吞噬、处理、呈递抗原受抗原刺激增殖、分化保持对抗原的记忆直接杀死靶细胞；释放淋巴因子增强有关的免疫细胞对靶细胞的杀伤能力。细胞免疫体液免疫和细胞免疫的比较体液免疫细胞免疫感应阶段反应阶段效应阶段抗原多经吞噬细胞的摄取和处理，T细胞的呈递产生高效而短命的效应B细胞（几小时～几天）产生寿命长的记忆细胞，如遇同样抗原再度入侵，立即发生免疫反应以消灭之产生效应T细胞（可存活数月至数年）产生记忆细胞作用对象作用方式抗原被抗原侵入的宿主细胞（靶细胞）效应B细胞产生的抗体与相应的抗原特异性结合1.效应T细胞与靶细胞密切接触2.效应T细胞释放淋巴因子，促进细胞免疫的作用与免疫有关的细胞及其功能来源功能吞噬细胞B细胞T细胞浆细胞效应T细胞记忆细胞造血干细胞处理、呈递抗原、吞噬抗体抗原结合体造血干细胞识别抗原、分化成为浆细胞、记忆细胞造血干细胞在胸腺中发育识别抗原、分化效应细胞、记忆细胞B细胞或记忆细胞分泌抗体T细胞或记忆细胞识别抗原、分泌淋巴因子，与靶细胞结合发挥免疫效应.B细胞或T细胞识别抗原、分化成相应的浆细胞和效应T细胞。问题探讨：

前面讨论的主要是免疫系统的防卫功能，人们通过这种防卫功能，使机体能有效地防御病原体，那么免疫系统的防卫功能是不是越强越好呢？你能不能举几个例子？自身免疫病自身免疫反应：人体的免疫系统在特殊情况下，对机体自身的成分起作用，发生自身免疫反应。自身免疫病：

如果自身免疫反应对自身的组织和器官造成了损伤并出现了症状，就称为自身免疫病。常见的自身免疫病：风湿性心脏病；类风湿性关节炎；系统性红斑狼疮。自身免疫病风湿性心脏病：酿脓链球菌表面的一种抗原决定簇心脏瓣膜上的一种物质相似抗体心脏受损风湿性心脏病进攻进攻系统性红斑狼疮：

诱因目前尚不清楚，可能与遗传、免疫失调、内分泌异常及环境因素等有关。累及多器官，症状时轻时重。主要表现有发热、关节痛、体表红斑、脱发、白细胞减少等。系统性红斑狼疮患者体表出现红斑过敏反应已产生免疫的机体在再次接受相同抗原时所发生的反应。免疫功能过强不好,免疫功能过弱或缺陷当然也是不好的,由此而引起的疾病统称为免疫失调病。（三）免疫缺陷病１、概念：由于对各种病原体的易感性增加，患者出现反复的、持续的、严重的感染，如气管炎、肺炎、中耳炎、化脓性脑膜炎、脓皮病，甚至于恶性肿瘤的发病率比同龄正常人高100～300倍。机体的免疫功能不足或缺乏，不能有效抵抗抗原的感染而引起的疾病。共同特点是：２、类型遗传因素引起，病人免疫力低下，对疾病抵抗力差。如先天性胸腺发育不全、伴湿疹血小板减少的免疫缺陷病、重症联合免疫缺陷病等。

疾病或其他因素（如营养不良、感染、药物、肿瘤、手术、外伤、烧伤、脾切除等。）引起，病人丧失部分或全部的免疫能力。又称获得性免疫缺陷病。(1)先天性免疫缺陷病：(2)后天性免疫缺陷病：

艾滋病是英语AIDS的译音，是获得性免疫缺陷综合症的简称，是由艾滋病毒引起的。

攻击人体免疫系统，特别是能够侵入人体的T细胞，使T细胞大量死亡，导致患者丧失一切免疫功能，各种传染病乘虚而入。

潜伏期2－10年，患者一般两年内死亡。初期症状是全身淋巴结肿大，持续发热，夜间盗汗，食欲不振，精神疲乏，之后出现肝、脾肿大，并发恶性肿瘤，极度消瘦，腹泻便血，呼吸困难，心力衰竭，中枢神经系统麻痹，最终死亡。艾滋病是后天性免疫缺陷病的典型病例1.含义：2.致病机理：3.病症：HIV：是一种RNA病毒，是一种逆转录病毒。能够侵入T细胞，使T细胞大量死亡。导致患者几乎丧失一切免疫功能。资料分析艾滋病死因和免疫系统受损的关系艾滋病是一种免疫缺陷病,又叫获得性免疫缺陷综合症(AIDS),是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的，死亡率极高。艾滋病病人的直接死因，往往是由念珠菌、肺囊虫等多种病原体引起的严重感染或恶性肿瘤等疾病。下图表示HIV感染后，体液中HIV浓度和人体内主要的免疫细胞T细胞数量的变化过程。HIV侵入后HIV和T细胞浓度变化病毒分布：艾滋病艾滋病患者和携带者的血液、精液、唾液、泪液、尿液和乳汁中传播途径：1）性行为传播2）血液传播3）母婴传播预防措施：1）洁身自爱2）不与他人共用牙刷和剃须刀3）不用未经消毒的器械纹眉、穿耳等4）注射器等医疗器械必须严格消毒5）需要输入的血液和血液制品，必须经过艾滋病病毒抗体检测。艾滋病的治疗目前还没有取得突破性的进展防御功能：清除功能：监控功能：三、免疫系统的功能:抗感染或防止其他抗原异物入侵清除衰老、死亡或损伤细胞、癌变细胞消灭突变细胞四、免疫学的应用1.免疫预防2.免疫治疗3.器官移植免疫学应用在三个方面：资料分析：器官移植所带来的问题T细胞直接冲击和破坏外来细胞的免疫器官移植免疫：讨论1、最初进行的器官移植，为什么总是不成功呢？移植的器官对于被移植者来说是异物，免疫系统具有排异反应，但是，当时没有针对这一问题采取任何措施。2、在进行器官移植时，运用免疫抑制剂可以提高成活率。但这些药物会使淋巴细胞减少，反而容易患感染性疾病。这一问题该